CC BY
10
Изучение влияния штаммов S.aureus, выделенных из патологического материала больных с открытой травмой голеностопного сустава на факторы неспецифической резистентности
С.А.Адилова, М.Г.Алиев
Азербайджанский Медицинский Университет, г.Баку
Выживание микроорганизмов в организме у больных с ОТГС является одним из важных факторов патогенеза инфекционного процесса. Оно реализуется путем адаптации их факторам защиты макроорганизма и может быть связано с инактивацией последних. Нами в предыдущих работах были изучены особенности микробной контаминации патологического очага у больных при открытой травмы ОТГС. Выяснилось, что у больных с ОТГС в посттравматическом периоде ведущим микроорганизмом, инфицирующим травмированные ткани и приводящими к развитию гнойно -воспалительным заболеваниям, является S.aureus [1,2,3].
ЦЕЛЬ РАБОТЫ. Исследование влияния штаммов S.aureus, выделенных из патологического материала у больных ОТГС на факторы неспецифической резистентности организма, в частности на их антилизоцимной, антикомплементарной и антикарнозиновой активности.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Всего было обследовано 158 человек в возрасте от 18 до 60 лет, из них 30 практически здоровых лиц (контрольная группа) и 128 больных с открытыми переломами вывихами голеностопного сустава.
В зависимости от степени тяжести повреждения тканей и развития инфекционных осложнений, больные были подразделены на 4 группы. В группы II (32 человека) и III (30 пациентов) были включены больные со второй степенью тяжести повреждения тканей, группы IV (28 больных) и V (38 человек) составили пациенты повреждениями III (А) и III (В) степенями тяжести соответственно общепринятой классификации [4,5].
Группы II и IV составляли больные, имевшие инфекционных осложнений, в группы III и IV были включены пациенты с ранними посттравматическими инфекционными осложнениями. У всех больных отмечались пере-
ломы костей, образующих голеностопный сустав, в части случаев имели место множественные переломы в области голени.
Результаты и следований обрабатывали статистически используя компьютерную программу EXCEL. Вычисляли средние арифметические величины (М), средние квадратичные отклонения (m). Оценку статистической значимости различий между показателями вычисляли, используя критерий Стьюден-та. Достоверными считали значимости различий р<0,05.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ. Как следует из данных, представленных на рис. 1 антилизо-цимная активность обнаружена у штаммов S.aureus, выделенных от всех групп пациентов была высокой, однако, частота встречаемости данного свойства у штаммов S.aureus от больных с развитием инфекционных осложнений была значительно выше.
Наиболее часто антикомплементарная и ан-тикарнозиновая активность также выявлялись у пациентов с осложненным течением травматической болезни. Так, если антикомплементарная активность у больных с гладким течением посттравматической болезни выявлена у штаммов II и
Рис. 1. Частота антилизоцимных, антикомплементарных и антикарнозиновых свойства изолятов S.aureus, выделенных от больных с ОПГС
IV групп в 62,5% и 64,3% случаев, то у III и V групп - у 93,3% и 94,7% штаммов соответственно. Подобные данные обнаружены и при исследовании антикарнозино-вых свойств.
При исследовании уровней показателей антилизоцимной и антикомплементарной активности также обнаружены выраженные различия между группами с инфекционными осложнениями и без таковых (рис.2). Например, у штаммов, выделенных от пациентов группы III и V антилизоцимная активность была в 1,9 раз выше по сравнению со штаммами группы II и IV.
Антикомплементарная активность еще более различалась у изо-лятов S.aureus от больных с инфекционными осложнениями еще более различалась (в 5,4- 5,5 раз) от изолятов от пациентов с гладким посттравматическим периодом.
Хотя антикарнозивные свойства S.aureus у пациентов с инфекционными осложнениями встречались часто, абсолютные величины анти-карнозиновной активности у штаммов S.aureus, полученных от разных групп обследованных, не имели существенных различий.
Таким образом, культуры штаммов S.aureus, выделенные от больных ОТГС с инфекционными осложнениями в посттравматическом периоде, отличаются выраженными, антилизоцимными и антикомплементарными свойствами, что может являться важным патогенетическим фактором в развитии гнойно-воспалительных осложнений при ОТГС. Не установлено значимости анткар-нозиновой активностью S.aureus в развитии инфекционных осложнений.
ЛИТЕРАТУРА
1. Адилова С.А., Алиев М.Г., Махмудов В.Н. Популяционный состав лимфоцитов у больных с открытым переломом голеностопного сустава. // Azerbaycan йЬЬ jurnali, 2015 N.2, с.17-20.
2. М.Г.Алиев, В.Н.Махмудов, С.А.Адилова. Особенности микробной контаминации патологического очага при открытой травме голеностопного сустава // Azerbaycan tebabetinin muasir nailiyyetleri, 2014, №2, с.127-132.
3. Алиев М.Г., АдиловаС.А. Функциональная активность нейт-рофилов у больных приоткрытом переломе голеностопного сустава // Saglamliq, 2014, №4, с.183-190.
4. Кузин М.И., Костюченок Б.М. Раны и раневая инфекция // М.И.Кузин, Б.М. Костюченок.. М.,.Медицина, 1990, 591с.
5. Потехина Л.П. Антикарнозиновая активность стафилококков // Автореф. дисс.. канд мед. наук, Оренбург, 2010, 23с.
Рис. 2. Уровень антилизоцимной, антикомплементарной и антикарнозиновой активности штаммов S.aureus, выделенных от больных с ОПГС
Примечание: АЛА - антилизоцимная активность; АКА - антикомплементарная активность; АКрА - антикарнозиновая активность.
6. Faisham W.I., Nordin S., Ortho M.S. et al. Bacteriological Study and its Role in the Management of Open Tibial Fracture // Med J. Malaysia, 2001, Vol.56, N2, p.201-206.
7. Giannoudis P.V., Smith R.M., Perry S.L.et al. Immediate IL-10 expression following major orthopaedic trauma: relationship to antiinflammatory response and subsequent development of sepsis. Intensive // Care Med., 2000, N26, p.1076-1081.
8. Mauffrey C., Bailey J.R., Bowles R.J. et al. Acute Management of Open Fractures: Proposal of a New Multidisciplinary Algorithm // Orthopedics, 2012, Vol. 35, Iss. 10, p.877-881.
9. Moore T.J., Mauney C., Barron J. The use of quantitative bacterial counts in open fractures // Clinical Orthopaedics and Related Research,1989, N248, p.227-230.
10. Younger J.G., Sasaki N., Waite M.D. et al. Detrimental effects of complement activation in hemorrhagic shock // J. Appl Physiol., 2001, N90, p.441-446.
SUMMARY
The study of influence S.aureus strains, isolated from pathologic materials of patients with open talocrural joints fractures on nonspecific resistance factors of organism S.Adilova, M.Aliyev Azerbaijan Medical University, Baku
The article had been carriedaut to study the influence strains of S.aureus ,isolated from pathologic materials of patients with open talocrural joints fructures on nonspecific resistance factors of orqanism.
It were revealed, that the antilysozymal, anti-somplementar and antikornasin activities of s.aureusstrains, isolated from patients with infections complications were more significantly.
Поступила 26.10.2015
