CC BY
41
НАУЧНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ |Д
Изучение видового состава микрофлоры слизистых урогенитального тракта у пациенток с бактериальным вагинозом и их половых партнеров
Костюк С.А., Шиманская И.Г., Руденкова Т.В., Полуян О.С., Бадыгина Н.А.
Белорусская медицинская академия последипломного образования, Минск
Kostiuk S.A., Shimanskaya I.G., Rudenkova TV., Poluyan O.S., Badygina N.A.
Belarusian Medical Academy of Post-Graduate Education, Minsk
Study of the urogenital tract mucous microflora species composition in patients with bacterial vaginosis and their sexual partners
Резюме. Методом ПЦР обследованы 62 пары половых партнеров, которые были разделены на группы на основании данных репродуктивного анамнеза: группа 1 - пациенты с нормальной репродуктивной функцией (n=20); группа 2 - пациенты, страдающие бесплодием (n=18); группа 3 - пациенты с неопределенной фертильностью (n=24), контрольная группа 4 - практически здоровые женщины (n=12), контрольная группа 5 - практически здоровые мужчины (n=12). Установлены статистически значимые достоверные различия количества Enterobacterium spp., Streptococcus spp., Staphylococcus spp., G. vaginalis/Prevotella bivia/Porphyramonas spp., Eubacterium spp., Atopobium vaginae, M. hominis/ M. genitalium, Ur. (parvum/urealyticum), Candida spp. у пациенток с бактериальным вагинозом в сравнении с контрольной группой. Анализ показателей микробиоценоза слизистых оболочек у мужчин в зависимости от их репродуктивного статуса позволил выявить статистически достоверное увеличение количества тех же микроорганизмов, что и у женщин, за исключением Staphylococcus spp. Установленные изменения в количественных показателях патогенной микрофлоры мочеполовых органов со смещением ценоза в сторону дезоценоза и дисбиоза можно рассматривать как признак атипичного течения бактериального вагиноза.
Ключевые слова: бактериальный вагиноз, микрофлора урогенитального тракта, моноинфекция, микст-инфекция, молекулярно-генетическая диагностика.
Медицинские новости. — 2015. — №5. — С. 46-50. Summary. With the use of PCR method there were examined 62 sexual partners couples who were divided into groups on the basis of the reproductive anamnesis data: group 1 - patients with normal reproductive function (n=20); group 2 - the patients with infertility (n=18); group 3 - patients with uncertain fertility (n=24), control group 4 - almost healthy women (n=12), control group 5 - almost healthy men (n=l2). Statistically significant reliable distinctions were established on concentrations of Enterobacterium spp., Streptococcus spp., Staphylococcus spp., G. vaginalis/Prevotella bivia/ Porphyramonas spp., Eubacterium spp., Atopobium vaginae, M. hominis/M. genitalium, Ur. (parvum/urealyticum), Candida spp. at patients wtth a bacterial vaginosis in comparison with control group. The analysis of mucous membranes microbiocenosis indicators at men depending on their reproductive status allowed to reveal statistically reliable increase in quantity of the same microorganisms, as at women, except for Staphylococcus spp. The established changes in quantitative indices of urinogenital organs pathogenic microflora with shift of a tsenoz towards a dezotsenoz and a disbioz can be considered as a sign of an atypical course of a bacterial vaginosis.
Keywords: bacterial vaginosis, urogenttal tract microflora, mono-infection, mixed-infection, molecular-genetic diagnostics. Meditsinskie novosti. - 2015. - N5. - P. 46-50.
Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), являются актуальной проблемой современного здравоохранения как в плане непосредственного влияния на показатели репродуктивного здоровья населения, так и ввиду существенного увеличения риска трансмиссии ВИЧ-инфекции [14]. К основным последствиям ИППП относят нарушение репродуктивной функции, невынашивание беременности, возникновение эктопической беременности, развитие мужского и женского бесплодия, увеличение риска развития онкологических заболеваний мочеполовых органов [6-5]. Несмотря на благоприятную эпидемиологическую обстановку в Республике Беларусь, ежегодно общее количество ИППП превышает 120 тысяч случаев регистрируемых инфекций; вместе с тем меняется структура зарегистрированных ИППП.
Бактериальный вагиноз (БВ) - клинический симптомокомплекс, развивающийся в результате изменения экологии влагалища, когда нормальная аэробная микрофлора, представленная преимущественно лактобактериями, полностью или частично замещается высокими концентрациями (>109) анаэробной флоры, в частности Bacteroides sp., Prevotella sp., Mobiluncus sp., Porphyromonas sp., Gardnerella vaginalis и Mycoplasma hominis [3, 12].
Среди методов лабораторной диагностики БВ применяется прямая микроскопия неокрашенных и окрашенных по Граму мазков [11]. В качестве критериев для установления клинического диагноза применяются критерии Амселя [11], диагностический метод Шпигеля [9], диагностические критерии Ньюгента [10], диагностические критерии ВОЗ [14],
культуральная диагностика [1], метод газожидкостной хроматографии, методы выделения антигенов и фрагментов нуклеиновых кислот [1, 5]. Объективные и субъективные ограничения методов лабораторной диагностики, применяемые в мировой практике, приводят к большому количеству диагностических ошибок: при манифестном БВ - более чем 60%, при кандидозном вульвовагините - до 77%, при микст-инфекции - до 87% [13].
Достижения молекулярной биологии предоставили новые возможности в изучении микробного состава различных биотопов человека. Представляется актуальным изучить возможность внедрения в клиническую практику методики полиме-разной цепной реакции (ПЦР) с детекцией результатов в режиме реального времени для качественной и количественной оценки общей бактериальной массы,
Рисунок
Распределение в обследованных группах количественных показателей Lactobacillus spp. и ОБМ (р>0,05); A.vaginae и G.v/P.b./P.spp. (р<0,05)
урогенитальной нормофлоры и комплекса анаэробных и аэробных микроорганизмов, микоплазм, дрожжеподобных грибов.
Цель исследования - изучение видового состава слизистой урогенитального тракта пациенток с бактериальным ва-гинозом и их половых партнеров, с применением метода ПЦР.
Материалы и методы
Объектом исследования стали женщины, страдающие бактериальным вагино-зом (БВ) (п=62) (диагноз БВ был поставлен пациенткам на основе критериев Амселя); мужчины - половые партнеры пациенток, страдающих БВ (п=62); контрольная группа здоровых женщин (п=12); контрольная группа здоровых мужчин (п=12).
Все пациенты были обследованы клинически, методом микроскопии отделяемого мочеполовых органов нативных и окрашенных 1% метиленовой синью мазков, а также на наличие инфекций, передаваемых половым путем, и возбудителей бактериального вагиноза методом ПЦР в режиме реального времени (ПЦР-РВ). Для изучения микробиологического статуса урогенитального тракта пациентов использовали тест-системы «Фемофлор 16», «Фе-мофлор 8» («ДНК-технология», Россия).
Для обработки всех полученных в ходе проведения исследования результатов использовали непараметрические методы статистического анализа, учитывая малый объем выборки. Для количественных показателей вычисляли медиану (Ме) и 25/75 процентили.
В качестве биологического материала для молекулярно-генетического анализа использовали: у женщин - отделяемое заднего и боковых сводов влагалища, у мужчин - соскобы передней трети уретры.
С целью изучения взаимосвязи характера микробиоценоза мочеполовых органов (МПО) и репродуктивной функции пациентов, на основании данных репродуктивного анамнеза, были сформированы следующие группы: группа 1 - пациенты с нормальной репродуктивной функцией (п=20); группа 2 - пациенты, страдающие бесплодием (п=18); группа 3 - пациенты с неопределенной фертильностью (п=24), контрольная группа 4 - практически здоровые женщины (п=12), контрольная группа 5 - практически здоровые мужчины (п=12).
В группу 1 вошли пары, имеющие детей, без предшествующего анамнеза наблюдения и лечения по поводу бесплодия. В группу 2 вошли пациенты, состоящие на учете и проходящие обследование и лечение по поводу бесплодия в соответствии с определением ВОЗ: «Бесплодие - это
неспособность сексуально активной, не использующей контрацепцию пары добиться беременности в течение одного года». К группе 3 были отнесены пары пациентов, не предпринимавшие попыток завести детей и не имевшие беременностей в анамнезе. Контрольные группы 4 и 5 были сформированы из 12 пар здоровых половых партнеров, обратившихся для проведения клинико-микробиологического обследования при планировании беременности.
Средний возраст обследованных пациентов основной группы составил 32,46±0,5 года, группы контроля - 31,67±0,65 года. Достоверных различий по возрасту среди обследованных групп не выявлено (р>0,05).
Результаты и обсуждение
Анализ данных показателей микробиоценоза слизистых оболочек МПО у пациенток с БВ по сравнению с контрольной группой с применением теста Манна - Уитни позволил выявить статически достоверное увеличение количества Enterobacterium spp. (p=0,000), Streptococcus spp. (p=0,007), Staphylococcus spp. (p=0,000), G. vaginalis/ Prevotella bivia/ Porphyramo-nas spp. (G.v/P.b./P.spp.) (p=0,000), Eubacterium spp. (p=0,000), Atopobium
vaginae (A. vaginae) (p=0,006), (p=0,022), Ur. (parvum/urealyticum) (p=0,003), Candida spp. (p=0,000) у пациенток с БВ. При этом показатели объемов общей бактериальной массы (ОБМ) не имели достоверных отличий (р=0,107) (табл. 1). Количество Lactobacillus spp. и M. hominis/ M. genitalium также не имело статистически достоверных отличий в группе пациенток с БВ и контрольной группе (р=0,142 и р=0,152 соответственно) (рисунок).
Для статистического анализа результатов применяли Н-критерий Краскала - Уоллеса, который позволяет сравнивать одновременно более двух независимых выборок по уровню выраженности переменной и обладает наибольшей чувствительностью к различиям. Результаты анализа позволяют сделать заключение о наличии статистически достоверных отличий в группах обследованных пациенток по количеству таких микроорганизмов, как Enterobacterium spp. (p=0,000), Streptococcus spp. (p = 0,010), Staphylococcus spp. (p=0,000), G.v/ P.b./P spp. (p=0,000), Eubacterium spp. (p=0,000), A. vaginae (p=0,002), M. hominis/M. genitalium (p=0,022), Ur. (parvum/urealyticum) (p=0,010), Candida spp. (p=0,000). При этом
ЛИЦаП Характеристика видового состава микрофлоры слизистых МПО по результатам МАНК у обследованных групп пациенток
Показатель Количество микроорганизмов 10n (Me, (25/75)
1руппы 1-3 (n=62) 1руппа 1 (n=20) 1руппа 2 (n=18) 1руппа 3 (n=24) Контрольная группа 4 (n=12)
ОБМ 9,9 (8,8/10,7) 9,35 (6,6/10,68) 9,9 (8,7/11,2) 9,9 (8,95/10,9) 8,9 (8,33/9,95)
Lactobacillus spp. 9,3 (8,1/10,65) 7,45 (5,55/10,5) 9,0 (7,9/11,2) 9,9 (8,95/10,75) 10,7 (8,83/11,03)
Enterobacterium spp. 5,3 (4,9/5,95)* 5,53 (4,75/6,43) 4,9 (4,7/7,3) 5,4 (5,0/5,85) 1,1 (0/2,18)
Streptococcus spp. 3,7 (0,9/4,9)* 1,8 (0,0/3,93) 3,7 (1,8/4,8) 4,1 (3,2/6,35) 1,25 (0/2,33)
Staphylococcus spp. 5,4 (5,2/5,75)* 5,35 (5,2/5,8) 5,3 (5,2/5,5) 5,4 (5,0/5,9) 1,4 (0/2,4)
G.v/P.b./P.spp. 6,1 (4,65/7,75)* 5,6 (4,28/10,1) 5,4 (3,7/7,5) 6,2 (4,75/7,75) 1,15 (1,08/1,63)
Eubacterium spp. 5,5 (3,7/6,7)* 5,15 (3,15/8,1) 4,5 (3,7/6,9) 5,8 (4,25/6,4) 1,3 (1,08/2,03)
A. vaginae 2,7 (0,0/5,1)* 0 (0/4,6) 8,1 (0/9,7) 0 (0/3,9) 0 (0/0)
M. hominis/ M. genitalium 0 (0,0/0,0) 1,85 (0,0/5,33) 0 (0/0) 0 (0/0) 0 (0/0)
Ur. (parvum+ urealyticum) 2,4 (0,0/5,5)* 1,05 (0,0/3,53) 4,5 (0,0/5,9) 2,1 (0/5,15) 0 (0/0)
Candida spp. 4,4 (3,65/5,35)* 5,0 (3,73/6,43) 4,4 (3,6/4,8) 4,4 (3,75/5,35) 1,3 (0,75/1,88)
П р и м е ч а н и е : * - p<0,05 по сравнению с контрольной группой.
достоверных отличий по показатеям ОБМ (р=0,251) и количеству Lactobacillus spp. (р=0,235) не было выявлено. Результаты по определению количества микрорганизмов в биологическом материале пациенток всех обследованных групп (Ме, (25/75)) представлены в табл. 1.
При попарном сравнении результатов разных групп с использованием критерия Манна - Уитни статистически достоверные отличия были выявлены для групп 2 и 3 по количеству A. vaginae, средние ранги данного показателя для этих групп составили 19,55 и 11,24 соответственно (p=0,006). При сравнении данного показателя в группах 1 и 2 средние ранги составили 6,08 и 10,59 соответственно при уровне значимости р=0,072, что не позволяет говорить о статистически достоверных отличиях показателя в данных группах, однако можно проследить тенденцию к тому, что в группе 2 (пациентки с бесплодием) количество A. vaginae выше, чем в группах 1 (пациентки репродуктивной группы) (р=0,072) и 3 (пациентки с неопределенной фертильностью)
(p=0,006). Исходя из анализа полученных данных, можно сделать заключение, что присутствие A. vaginae может служить прогностическим маркером проявления нарушений репродуктивной функции у пациенток с БВ.
Для групп 1 и 3 статистически достоверные отличия были выявлены по количеству M. hominis/ M. genitalium (p=0,02), средние ранги данного показателя для этих групп сотавили 15,67 и 10,71.
При сравнении результатов группы 1 с результатами контрольной группы 4 статистически достоверные отличия были выявлены по всем показателям, кроме ОБМ (р=0,828), Lactobacillus spp. (р=0,073) и Streptococcus spp. (р=0,616). Однако можно отметить, что значения рангов для количества Lactobacillus spp. составили 5,75 для группы 1 и 10,15 для группы 4 при уровне значимости р=0,073, что указывает на снижение количества Lactobacillus spp. у пациенток группы 1.
Статистически достоверные отличия были найдены при сравнении результатов пациенток групп 2 и 3 с результатами
пациенток контрольной группы 4 для всех показателей кроме Lactobacillus spp. (р=0,359 и р=0,379 соответственно) и M. hominis/ M. genitalium (р=0,167 и р=0,443 соответственно). По показателю ОБМ для групп 2 и 4 различия были статистически недостоверны (р=0,216), а для групп 3 и 4 по данному показателю значения рангов составили 16,44 и 9,85 соответственно с уровнем значимости р=0,037, что подтверждает значительное увеличение количества микроорганизмов в урогени-тальном тракте пациентов группы 3.
Анализ показателей микробиоценоза слизистых оболочек у мужчин в зависимости от их репродуктивного статуса позволил выявить статистически достоверное увеличение количества микроорганизмов Enterobacterium spp. (p=0,000), Streptococcus spp. (p=0,03), G.v/P.b./P.spp. (p=0,000), Eubacterium spp. (p=0,000), A. vaginae (p=0,001), M. hominis/ M. genitalium (p=0,042), Ur. (parvum/ urealyticum) (p=0,002), Candida spp. (p=0,000), и только для Staphylococcus spp. увеличение количества имело уровень значимости p=0,057. Для показателя ОБМ в основной группе пациентов и группе контроля 5 средние ранги были 23,4 и 8,59 соответственно, с уровнем значимости р=0,000, что позволяет сделать заключение о значительном увеличении обсемененности слизистой урогениталь-ного тракта у пациентов основной группы (табл. 2).
Анализ количества Lactobacillus spp. позволил выявить статистически достоверное снижение концентрации данных микроорганизмов у пациентов основной группы (р=0,000).
При сравнении результатов, полученных во всех обследованных группах пациентов с применением Н-критерия Краскала - Уоллеса, увеличение показателей было выявлено по количеству всех микроорганизмов (p<0,05), за исключением Staphylococcus spp. (р=0,288), а также для Lactobacillus spp., для которых было выявлено снижение их количества (р=0,000). Все результаты по определению количества микрорганизмов в биологическом материале пациентов-мужчин обследованных групп (Ме, (25/75)) представлены в табл. 2.
При попарном сравнении результатов разных групп с использованием критерия Манна - Уитни статистически достоверные отличия были выявлены по показателю ОБМ для групп 1 и 2, средние ранги по данному показателю составили 5,0 для репродуктивной группы (группа 1) и 10,6 для группы с бесплодием (группа 2) (р=0,023).
ВЯЯЯШЯЯ Характеристика видового состава микрофлоры слизистых МПО по результатам МАНК у обследованных групп пациентов-мужчин
Показатель Количество микроорганизмов 10n (Ме, (25/75)
1руппы 1-3 (n=62) 1руппа 1 (n=20) 1руппа 2 (n=18) 1руппа 3 (n=24) Контроль группа 5 (n=12)
ОБМ 7,35 (6,2/8,7)* 6,3 (4,88/7,08) 8,35 (6,8/9,33) 7,75 (6,33/9,03) 5,1 (4,2/5,9)
Lactobacillus spp. 0,25 (0,0/1,63)* 0 (0,0/0,65) 1,1 (0,0/3,43) 0,3 (0,0/2,93) 5,5 (4,7/6,1)
Enterobacterium spp. 5,5 (4,85/6,0)* 5,55 (4,7/6,05) 5,85 (4,68/6,3) 5,35 (4,7/5,6) 3,7 (2,6/3,9)
Streptococcus spp. 2,05 (1,23/2,68)* 1,15 (0,0/1,85) 2,57 (2,08/3,55) 1,8 (0,75/2,45) 1,2 (0,0/1,9)
Staphylococcus spp. 2,15 (1,0/2,68) 2,1 (0,75/2,73) 2,3 (1,05/2,83) 2,05 (0,28/3,2) 1,2 (0,0/2,0)
G.v/P.b./P.spp. 6,05 (4,45/6,75)* 5,7 (3,95/7,28) 6,15 (4,63/6,9) 5,9 (4,23/6,38) 0 (0,0/1,3)
Eubacterium spp. 4,65 (3,4/5,3)* 3,3 (2,08/4,2) 4,9 (3,63/6,25) 5,1 (4,0/5,48) 1,8 (1,1/2,4)
A. vaginae 2,25 (0,0/3,53)* 2,8 (0,75/3,93) 3,25 (2,28/4,78) 0 (0,0/0,28) 0 (0,0/0,0)
M. hominis/ M. genitalium 0 (0,0/1,75)* 0,8 (0,0/3,0) 0 (0,0/2,88) 0 (0,0/0,0) 0 (0,0/0,0)
Ur. (parvum+ urealyticum) 1,6 (0,0/3,2)* 1,05 (0,0/4,5) 1,25 (0,0/2,6) 0 (0,0/3,3) 0 (0,0/0,0)
Candida spp. 4,4 (2,6/4,93)* 4,65 (2,48/2,03) 4,55 (3,73/5,1) 3,5 (2,13/4,93) 1,0 (0,0/1,6)
П р и м е ч а н и е : * — p<0,05, по сравнению с контрольной группой.
ВЗдЯШЕИ Анализ вариантов микробиологического заключения на основе МАНК
Вариант микробиологического заключения Клинические группы
Пол 1 группа (n=20) 2 группа (n=18) 3 группа (n=24) Контроль, группы 4 и 5 (n=12)
n % n % n % n %
Нормоценоз ж 1 5,0 0 0,0 0 0,0 12 100
м 1 5,0 1 5,6 3 12,5 12 100
Мезоценоз ж 14 70,0 8 44,4 7 29,2 0 0,0
м 8 40,0 7 38,9 9 37,5 0 0,0
Дисбиоз ж 5 25,0 10 55,6 17 70,8 0 0,0
м 11 55,0 10 55,6 12 50,0 0 0,0
Средние ранги по данному показателю составили 5,42 для группы 1 и 10,35 для группы 3 (р=0,044). Таким образом, можно сделать вывод, что среди пациентов репродуктивной группы показатели общей бактериальной массы были статистически достоверно ниже, чем у пациентов из групп с бесплодием и неопределенной фертильностью.
Достоверные отличия по количественному содержанию Streptococcus spp. были выявлены в группах 1 и 2 (р=0,009), средние ранги значений данного показателя составили 4,5 для группы 1 и 10,9 для группы 2, для групп 2 и 3 (р=0,049) средние ранги - 13,1 и 7,9 соответственно. Эти данные позволяют говорить о статистически достоверном
увеличении количества Streptococcus spp. у пациентов с бесплодием.
Анализ данных по количеству Eubacterium spp. позволил установить статистически достоверное увеличение данного показателя у пациентов групп 2 и 3 в сравнении с группой 1. Так, при сравнении результатов групп 1 и 2 средние ранги составили 4,92 и 10,65 соответственно, при уровне значимости р=0,02, а при сравнении данных групп 1 и 3 средние ранги составили 5,33 и 10,4 соответственно (р=0,039). Исходя из результатов анализа, можно заключить, что количество Eubacterium spp. было статистически достоверно ниже в группе пациентов из группы 1 в сравнении с аналогичными показателями пациентов групп 2 и 3. Исходя из чего можно рассматривать количество Eubacterium spp. в качестве маркера для оценки степени нарушений репродуктивной функции у мужчин.
Попарное сравнение показателей каждой из трех групп с показателями контрольной группы 5 позволило выявить статистически достоверное увеличение показателей ОБМ в группах 2 и 3 (р=0,000 и р=0,001 соответственно), снижение количества Lactobacillus spp. во всех трех группах (р=0,001 для групп 1 и 3, р=0,000 для группы 2). Статистически достоверное увеличение количества таких микроорганизмов, как Enterobacterium spp., G.v/P.b./P.spp, Eubacterium spp., Ur. (parvum/urealyticum), Candida spp., было зарегистрировано для всех трех групп (p<0,05). Для групп 1 и 2 было также выявлено статистически достоверное увеличение количества A. vaginae и M. hominis/ M. genitalium (p<0,05), а увеличение количества Streptococcus spp. было отмечено только для пациентов группы 2 (p=0,049).
После анализа результатов МАНК для всех пациентов было сделано микробиологическое заключение (табл. 3). Варианты микробиологического заключения были основаны на оценке соотношения количественных показателей уровней Lactobacillus spp. и условно-патогенных микроорганизмов у женщин, а для мужчин в зависимости от количества выявленных условно-патогенных микроорганизмов.
В контрольных группах 4 и 5 для 100% пациентов (12 женщин и 12 мужчин) было выдано заключение «нормоценоз». В группе 1 только для одной пары пациентов (1 женщина (5,0%) и 1 мужчина (5,0%)) было выдано заключение «нормоценоз», для 70% женщин (n=14) и 40% мужчин (n=8) было выдано заключение «мезо-
ценоз», а для 25% женщин (п=5) и 55% мужчин (п=11) - «дисбиоз». В группе 2 для 1 мужчины (5,6%) было выдано заключение «нормоценоз», для 44,4% женщин (п=8) и 38,9% мужчин (п=7) было выдано заключение «мезоценоз», а для 55,6% женщин (п=10) и 55,6% мужчин (п=10) - «дисбиоз». В группе 3 для 3 мужчин (12,5%) было выдано заключение «нормоценоз», для 29,2% женщин (п=7) и 37,5% мужчин (п=9) было выдано заключение «мезоценоз», а для 70,8% женщин (п=17) и 50% мужчин (п=12) - «дисбиоз».
Заключение
Проведенное лабораторное обследование с использованием метода ПЦР в реальном времени 62 пар пациентов позволило установить микробиологическую неоднородность структуры БВ с преобладанием различных анаэробных микроорганизмов как у женщин, так и у мужчин (^ уад'та^, А. щпае). Анализ общих показателей микробиоценоза слизистых оболочек МПО у пациенток с БВ в сравнении с контрольной группой, а также сделанное на основании полученных данных микробиологическое заключе-
ние позволили установить изменения в количественных показателях патогенной флоры МПО, со смещением ценоза МПО в сторону мезоценоза и дисбиоза, на фоне незначительных колебаний в количественном содержании Lactobacillus spp, что можно рассматривать как признак атипичного течения БВ. Дальнейший анализ полученных данных позволит оценить диапазон колебаний количественных показателей внутри уже выделенных групп при разлиных вариантах течения БВ.
Л И Т Е Р А Т У Р А
1. Анкирская, А.С. Опыт микробиологической диагностики оппортунистических инфекций влагалища / А.С.Анкирская, В.В.Муравьева // Клинич. микробиология и антимикробная химиотерапия. -2001 - Т.3, №2. - С.190-194.
2. Изучение частоты выявления возбудителей инфекций урогенитального тракта у половых партнеров / С.А.Костюк, Н.А.Бадыгина, А.А.Гаврусев, О.С.Полуян, Т.В.Руденкова // ARS medica. - 2012. -№5 (60). - С.47-48.
3. Кира, Е.Ф. Бактериальный вагиноз. - СПб., 2001. - 363 с.
4. Костюк, С.А. Молекулярно-биологическая диагностика генитальной папилломавирусной инфекции высокого канцерогенного риска: учеб.-метод. пособие / С.А.Костюк, Т.В.Руденкова, Н.Д.Коломиец, О.В.Тонко. - Минск: БелМАПО, 2012 - 51 с.
5. Костюк, С.А. Молекулярно-биологические мето-
ды в медицине: монография / С.А.Костюк. - Минск: БелМАПО, 2013. - 327 с.
6. Современные подходы к диагностике и лечению негонококковых уретритов / В.И.Кисина [и др.] // Consilium Medicum. - 2005. - Т.7, №1.
7. Юцковский, А.Д. Эффективность различных методов лечения урогенитальной инфекции / А.Д.Юцковский, Я.А.Юцковская // Вестн. дерматол. и венерол. - 2003. - №1. - С.61-62.
8. Fredericks D.N. Molecular identification of bacteria associated with bacterial vaginosis / Fredericks D.N., TL. Fielder., J.M. Marrazzo // N. Engl. J. Med. - 2005. -N353. - Р.1899-1911.
9. Nonspecific vaginitis. Diagnostic criteria and microbial and epidemiologic associations / R.Amsel [et al.] // Am. J. Med. - 1983. - N74. - Р.14-22.
10. Nugent, R.P. Reliability of diagnosing bacterial vaginosis is improved by a standardized method of gram stain interpretation / R.P.Nugent, M.A.Krohn, S.L.Hillier // J. Clin. Microbiol. - 1991. - Vol.29, N2. -Р.297-301.
11. Spiegel C.A. Diagnosis of bacterial vaginosis by direct gram stain of vaginal fluid / C.A.Spiegel, R.Amsel, K.K.Holmes // J. Clin. Microbiol. - 1983. - Vol.18, N1. -Р. 170-177.
12. The prevalence of bacterial vaginosis in the United States, 2001-2004; associations with symptoms, sexual behaviors, and reproductive health / E.H. Kou-mans [et al.] // Sex. Transm. Dis. - 2007. - N34. -Р.864-869.
13. Throwing the dice for the diagnosis of vaginal complaints / A. Schweirtz [et al.] // Ann. Clin. Microbiol. Antimicrob. - 2006. - N5. - P.444-452.
14. WHO. Sexually transmitted and other reproductive tract infections. A guide to essential practice. Annex 3. Laboratory tests for STI, 2005.
Поступила 19.03.2015 г.
Психоэмоциальная активность фитокомпозиции «Розхмелиспорица»
Гараханова В.Р., Саилова Д.Д., Ягубов К.М., Ахундов Р.А.
Азербайджанский медицинский университет, Баку
Garakhanova V.R., Sailova D.D., Yagubov K.M., Akhundov R.A.
Azerbaijan Medical University, Baku
Psycho-emotional activity phytocomposition «Rozhmelisporitsa»
Резюме. Изучено влияние фитокомпозиции«Розхмелиспорица», состоящей из определенных частей розмарина, хмеля, мелиссы, спорыша и корицы, на эмоциональный статус и нейрональный дефицит. С помощью специфических нейрофармакологических методов выявлено повышение мотивационной составляющей в условиях экспериментально нарушенного эмоционального статуса животных, вызванного провоцирующими тест-стимулами. Одновременно отмечено повышение центрального неврологического тонуса при ротации, указывающее на регулирующую роль розхмелиспорицы при эмоциональной лабильности организма. Таким образом, установлена нормализирующая роль новой фитокомпозиции на функцию ЦНС при ее дезинтеграции и эмоциональном стрессе. Подтверждением активности розхмелиспорицы служит патент Азербайджанской Республики (2013) за №I 2013-0035 «Фитокомпозиция для лечения синдрома хронической усталости и гипоксического состояния».
Ключевые слова: фитокомпозиция, розхмелиспорица, эмоциональный статус, нейрональный дефицит, ротация.
Медицинские новости. — 2015. — №5. — С. 50-53. Summary. In work studied the new phytocomposition «Rozhmelisporitsa» consisting of certain parts of rosemary, hops, lemon balm, knotweed and cinnamon to identify the impact on the emotional status and neuronal deficits. Using specific neuropharmacologyI methods revealed an Increase motivational components in experimental animals disturbed emotional state caused by the provocative test stimulus. At the same time, was an Increase in the central neurological tone during rotation, indicating a regulatory role of rozhmelisporttsa wtth emotional lability body. Thus, identifying the role of the new phytocomposition normalizing the function of the central nervous system during its disintegration and emotional stress. Confirmation of patent activity of rozhmelisporitsa seves Azerbaijan Repubiic for 2013 №I 2013-0035 «Phytocomposition for the treatment of chronic fatique syndrome and hypoxic condition».
Keywords: phytocomposition, rozhmelisporitsa, emotional status, neuronal deficitis, rotation. Meditsinskie novosti. - 2015. - N5. - P. 50-53.
В прогнозах на 2015-2020 гг. специалистами в области психоневрологии фиксируется внимание на разработке психотропных средств, обладающих
эмоциотропной, адаптационной и моти-вационной активностью с одновременным свойством улучшать настроение, душевное спокойствие и др. Данное положение
подтверждается тем, что в последние десятилетия среди населения под действием различных факторов наблюдается широкое распространение нарушений
