CC BY
32
Раздел 12. Разное
ра. S.aureus (31%) лидирует по частоте выявляемости в этой группе. Вторыми по значимости возбудителями бронхолегочного воспаления выступают не-ферментирующие грамотрицательные микроорганизмы (НФГОБ) — лидирующее положение заняла Pseudomonas aeruginosa (18%). К цефоперазону/суль-бактаму, дорипенему, меропенему, имипенему, ами-кацину чувствительность штаммов Ps. Aeruginosa составила 80%. К цефтазидиму, пиперациллину/та-зобактаму, нетилмицину, ципрофлоксацину — 70%. Pseudomonas aeruginosa была резистентна к гента-мицину, тобрамицину — чувствительность составляла менее 50%. И только в случае колистина сохраняется самая высокая чувствительность — 100%. Следующими по частоте выделения среди всех НФГОБ были представители рода Acinetobacter spp. и семейства Enterobacteriaceae. У выделенных штаммов Acinetobacter spp. нарастает антибиоти-корезистентность ко многим группам антибакте-риальнх препаратов, но сохраняется чувствительность к цефоперазону/сульбактаму, тигециклину и нетилмицину. Штаммы Kl.pneumonia и E.coli, выделенные из бронхиального секрета детей, больных муковисцидозом были в большинстве случаев были БЛРС-продуцентами с хорошей чувствительностью к карбапенемам, аминогликозидам и це-фоперазону/сульбактаму. В структуре выделенной микрофлоры редко встречается Burkholderia cepacia и Stenotrophomonas maitofilia, в среднем по 5 штаммов в год. По результатам нашего мониторинга B.cepacia не чувтвительна к аминогликозидам, цефалоспоринам IVпоколения; к ципрофлоксацину и меропенему чустви-тельность достигала 60%. У St. maltofilia чувствительность к цефоперазону/сульбактаму и ципрофлоксацину достигала 90%.
Заключение: Большинство микроорганизмов, выделяемых из мокроты у детей с муковисцидозом в Краснодарском Крае, и особенно группа нефермен-тирующих грамотрицательных бактерий, характеризуется выраженной антибиотикорезистентностью, как генетически опосредованной, так и приобретенной и представляют серьезную проблему для антибактериальной терапии бронхолегочной инфекции.
ЗНАЧЕНИЕ МОЛЕКУЛЯРНО-ГЕНЕТИЧЕСКОГО ТЕСТИРОВАНИЯ ПОЛИМОРФИЗМА ГЕНОВ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У ДЕТЕЙ С ОЖИРЕНИЕМ.
Черная Н.Л., Маскова Г. С, Сироткина А.М., Голубятникова Е.В.
ГБОУ ВПО Ярославский государственный медицинский университет, г. Ярославль
Введение: ожирение у детей является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), в том числе во взрослом периоде жизни. В связи с этим необходимо знать степень риска прогрессирования па-
тологии сердечно-сосудистой системы (ССС) для оптимизации лечебно-оздоровительных мероприятий у детей.
Цель: обосновать показания для проведения медико-генетического исследования у детей с ожирением и патологией ССС.
Материалы и методы: под наблюдением (в динамике реабилитационного процесса с использованием гидрокинезиотерапии) находились 30 подростков 11—12 лет с диагнозом «Ожирение, экзогенно-кон-ституциональная форма», имеющих по результатам исходного обследования (артериальное давление (АД), индекс массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ) по данным ЭХО-КС, функция эндотелия плечевой артерии на основании пробы с реактивной гиперемией) различные отклонения со стороны ССС. По завершению двухмесячного курса реабилитации подросткам, у которых сохранялись патологические симптомы со стороны ССС, было проведено моле-кулярно-генетическое тестирование (МГТ) полиморфизма генов, ответственных за развитие артериальной гипертензии и её осложнений (9 аллелей генов).
Результаты: в ходе реабилитации у всех детей улучшился нутритивный статус и у 80% нормализовались параметры сердечно-сосудистой системы. Шесть детей (20%), у которых сохранялись в различном сочетании патологические отклонения со стороны ССС (гипертрофия миокарда левого желудочка, систолическая артериальная гипертензия и дисфункция эндотелия плечевой артерии) были подвергнуты МГТ. У всех детей со стабильными изменениями со стороны ССС установлена в различном сочетании мутация гомозиготы рецептора 2-го типа для ангиотензина II (AGTR2: 1675 G>A); цитохрома Р450, альдостерона-синтетазы (СУР11В2: -344 С>Т), а также гетерози-готы ангиотензиногена (AGT 704 Т>С (Ме1235Т^), ангиотензиногена (AGT 521 С>Т (Т^174Ме1) и эн-дотелиальной синтетазы оксида азота (eNOS) (NOS3: 894 G>T). С учетом патофизиологических эффектов мутированных и гетерозиготных генов этих детей следует отнести в группу высокого риска по формированию и прогрессированию органической сердечно-сосудистой патологии.
Заключение: дети с ожирением и стабильными изменениями со стороны ССС нуждаются в генетическом тестировании полиморфизма генов артериальной гипертензии и её осложнений для выделения групп различной степени риска ССЗ и назначения направленной медикаментозной терапии.
ИЗУЧЕНИЕ УРОВНЯ ЛИЧНОСТНОЙ ТРЕВОЖНОСТИ У ПОДРОСТКОВ
Чулкова А.В.1, Серебрякова Е.Н.1, Тарасова О.Ф.2, Калатина Ю.Е.1, Ибрагимова Е.В.3 'ГБОУ ВПО ЮУГМУ Минздрава России, г. Челябинск
2МБУЗ ЧОДКБ, г. Челябинск
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 4, 2016 ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 4, 2016
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
3МБУЗ ДГКБ №7, г. Челябинск
Введение. Возникновение психосоматических заболеваний обусловлено взаимодействием психосоциальных и биологических факторов. Высокий уровень личностной тревожности может способствовать возникновению психосоматических заболеваний.
Цель исследования — изучить уровень личностной тревожности у подростков с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
Пациенты и методы. В исследование включено 82 подростка от 12 до 17 лет, сформировано 2 группы — основная (п=30) и контрольная (п=52). В основную группу включены подростки с установленными заболеваниями ЖКТ, находившиеся на лечении и обследовании в гастроэнтерологическом отделении Челябинской детской областной клинической больницы (ЧОДКБ). В контрольную группу включены здоровые подростки без установленных хронических заболеваний, проживающие в г. Челябинске, наблюдающиеся в детской поликлинике МБУЗ ДГКБ №7. Для оценки уровня личностной тревожности (ЛТ) использовалась шкала самооценки Ч.Д. Спилбергера в адаптации Ю.Л. Ханина.
Результаты. Подростки основной и контрольной группы были сопоставимы по возрасту (р=0,4; тест Манна—Уитни), и полу (р=0,25; тест Фишера). Оценка уровня ЛТ в основной и контрольной группе
подростков показала низкий уровень ЛТ в 13% и 12% случаев, умеренный уровень ЛТ в 63% и 42% случаев, высокий уровень ЛТ в 23% и 46% случаев, соответственно. Высокий уровень ЛТ среди подростков контрольной группы был выше, чем среди подростков основной группы (р=0,03). Следует отметить, что подростки основной группы с заболеваниями ЖКТ проживали на территории Челябинской области в населенных пунктах, с численностью населения менее 250 000 человек, в то время как подростки контрольной группы проживали в городе Челябинске, который по численности населения можно отнести к мегаполису. Проживание в мегаполисе характеризуется более высоким уровнем конкуренции, перед жителем мегаполиса неизбежно и более остро стоят вопросы материального и социального неравенства, личной и общественной безопасности, что не может не отражаться на формировании стратегии реагирования на внешние факторы в подростковом возрасте.
Выводы. Среди здоровых подростков, проживающих в мегаполисе, уровень высокой ЛТ выше, чем среди подростков с заболеваниями ЖКТ, проживающих в населенных пунктах с численностью населения менее 250 000 человек. Высокий уровень ЛТ у здоровых подростков может являться фактором риска реализации психосоматических заболеваний в последующей жизни.
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 4, 2016 ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGIII PEDIATRII, 4, 2016
