CC BY
56
Эластичность печени прямо коррелирует с возрастом пациентов, о чем говорит рост скорости и давления сдвиговой волны (модуль Юнга) с возрастом (Spearman R = 0.246 и R= 0.243 при p < 0,05 соответственно).
Диаметр воротной вены увеличивается при росте скорости и давления сдвиговой волны (Spearman R = 0.261 и R= 0.244 при p < 0,05 соответственно).
Скорость движения крови по воротной вене достоверно отрицательно коррелирует с модулем Юнга (r = -0,482, p =
0.0471..
Данные, полученные при проведении компрессионной эластографии (индекс фиброза) и сдвиговолновой эластографии SWM (скорость и давление сдвиговой волны) также имеют статистически значимые сильные корреляционные связи, причем самый высокий коэффициент наблюдается в возрастной категории старше 60 лет (Spearman r = 0,7478 и r = 0,7643 p = 0.00001 соответственно). У мужчин эти показатели выше (r = 0,7803 и r = 0,8021; p = 0.00001)
Заключение. Ультразвуковое исследование печени - это доступный и дешевый метод исследования, что позволяет проводить его в качестве скрининг-диагностики. С помощью данной процедуры можно заподозрить начальные стадии фиброзных изменений печени, наличие сопутствующих патологий, а также динамически наблюдать имеющиеся. При своевременно начатом лечении можно предупредить развитие тяжелых последствий. Анализируя проведенное исследование, можно сделать вывод, что эластичность печени достоверно коррелирует с возрастом, полом пациентов, структурными и анатомическими характеристиками печени. Корреляция модуля Юнга и скорости движения крови по воротной вене свидетельствует о расстройстве гемодинамики при снижении эластичности печени, что связано с ростом сопротивления портальному кровотоку при развитии фиброзных изменений печени. Давление и скорость звуковой волны имеют сильную корреляцию с индексом фиброза, таким образом, компрессионная и сдвиговолновая эластография дополняют друг друга и повышают диагностическую эффективность ультразвукового исследования печени. Литература
1. Постнова Н.А., Васильев А.Ю., Зыкин Б.И., Павлинова Е.С. Выклюк М.В // Эластография сдвиговой волны: возможности дифференциальной диагностики очаговых и диффузных изменений различных органов и тканей //Вестник рентгенологии и радиологии. - 2011. - N2. - P.29-34
2. Chen L., Housden R.J., R.J.Treece R.J., Gee A.H., Prager R.W.: A Hybrid Displacement Estimation Method for Ultrasonic Elasticity Imaging. IEEE Trans. Ultrason. Ferroelect., Freq. Contr. - 2015. - Vol.57. - N4. - P.866-882.
УДК 616.895.4-053.9
ИЗУЧЕНИЕ УРОВНЯ И СТРУКТУРЫ ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ У ЖЕНЩИН В РАННЕМ ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ Никитенкова В.Е., Комалова А.И.,
Научный руководитель: к.м.н., доцент Северова Е.А
ФГБОУ ВО Смоленский государственный медицинский университет МЗ РФ Россия, 214019, Смоленск, ул.Крупской, 28. valia.nikitenkowa@mail.ru - Никитенкова Валентина Евгеньевна
Резюме. Депрессивные расстройства в раннем послеродовом периоде у женщин могут существенно повлиять на их здоровье и быть опасными для матери и ее ребенка. В связи с этим изучение депрессивных расстройств в раннем послеродовом периоде является актуальным. Для решения задач исследования было обследовано 53 женщины на 3-5 сутки после родов. Согласно полученным результатам, женщины были разделены на три группы в зависимости от уровня депрессивных расстройств. Были обнаружены связи между уровнем депрессии и семейным положение обследованных, изучена структура депрессивных расстройств.
Ключевые слова: депрессивные расстройства, ранний послеродовой период, синдром грусти рожениц. STUDY OF THE LEVEL AND STRUCTURE OF DEPRESSIVE DISORDERS IN WOMEN IN THE EARLY POSTPARTUM PERIOD Nikitenkova V. E., Komalova A. I.
Scientific adviser - Candidate of Medicine, assistant professor E. A. Severova
Smolensk State Medical University, 28, Krupskoy St., Smolensk, 214019, Russia
Abstract. Depressive disorders in the early post-natal period can be dangerous for mother and her child. Therefore, investigations of depressive disorders in the early post-natal period are of the great significance. 53 women on 3-5 days after the delivery were examined. The women were divided in to 3 groups according to the level of depressive symptoms. In the study, the structure of depressive disorders was investigated and correlation between the level of depressive symptoms andfamily status were discovered. Key words: depressive disorder, early postnatal period, maternity syndrome
Введение. Репродуктивный период жизни женщин — один из самых угрожаемых по рецидивам депрессий, связанных с рядом заболеваний (циклотимия, дистимия, шизофрения). «Синдрома грусти рожениц» (в зарубежной литературе -«послеродовый блюз») - состояние, симптомы которого наблюдаются примерно у 80% женщин в первые дни после родов, достигая наибольшей выраженности к 5-му дню. Для этого состояния характерны сниженное настроение, психическая и физическая истощаемость, тревога, раздражительность, слезливость и расстройства сна. Синдром грусти рожениц можно отнести к реакциям нервно-психической адаптации, характеризующихся обратимостью (более 80% женщин преодолевает данную неглубокую депрессию в течение месяца после рождения ребенка). Состояние улучшается по мере
стабилизации гормонального фона и при наличии моральной поддержки семьи и друзей. Частота синдрома грусти рожениц в 3 раза выше показателя послеродовых депрессий. Выраженность эмоциональных расстройств при послеродовых депрессиях требует госпитализации и интенсивного лечения. При синдроме грусти рожениц, симптомы находятся на субклиническом уровне и не требуют вмешательства.
Цель исследования. Изучить уровень и структуру депрессивных расстройств у женщин в раннем послеродовом периоде. Материалы и методы. Для решения задач исследования было проведено сплошное исследование 53 женщин в ОГБУЗ КБ №1 г. Смоленска. На 3-5 сутки после родов им была предложена шкала депрессии Бека, кроме того оценивалось семейное и социальное положение пациенток. Все включенные в исследование пациенты были информированы о целях обследования. Обработка результатов проводилась методами непараметрической статистики. Критический уровень значимости при проверке статистических гипотез в данном исследовании принимали равным 0,05.
Результаты исследования и их обсуждение. Было установлено, что 30,1% обследованных женщин имели эмоциональные расстройства. Согласно полученным результатам, женщины были разделены на три группы по методике «Шкала депрессии Бека»: В первую группу вошли 37 женщин (69,8%), у которых отсутствовали симптомы депрессии. Во вторую вошли 12 женщин с легким уровнем депрессивных расстройств (22,6%). В третьей было четыре женщины с умеренным уровнем депрессии (7,5%). Депрессивных расстройств тяжелого и выраженного уровня не выявлено. По сравнению с данными статистики США в 2007г показатели данного исследования выше в 2 раза [4]. Между группами сравнения отмечаются различия по фактору качества брачных отношений (р<0,05). Женщины из первой группы чаще были в зарегистрированном браке, тогда как матери с депрессивными реакциями могли быть в гражданском браке и не замужем. Результаты совпадают с материалами исследования Дубыниной В.А., в которой отмечается, что заболевание чаще встречается у матерей-одиночек [3]. В послеродовом периоде женщина часто находится в состоянии своего рода социальной и информационной изоляции, поскольку основную массу усилий и времени посвящает новорожденному. Поэтому важную роль играет уровень социальной поддержки (взаимоотношения с друзьями, родственниками и, особенно, отцом ребенка). Нами был проведен анализ симптомов, которые определялись у женщин с депрессией в раннем послеродовом периоде. В группе с легким уровнем депрессии достоверно чаще встречались снижение настроения, идеи самообвинения, утрата работоспособности (p<0,05). Для обследованных с умеренным уровнем депрессии было характерно наличие таких черт личности как: пессимизм, несостоятельность, слезливость, нерешительность, образ тела, нарушение сна, утомляемость.
Заключение. На основе полученных в исследовании результатов можно сделать вывод, что у одной трети женщин в раннем периоде выявляется умеренный или легкий уровень депрессии.
В структуре депрессивных расстройств достоверно преобладают: пессимизм, идеи самообвинения, раздражительность, утрата работоспособности, нарушения сна, утомляемость.
Учитывая высокий уровень депрессивных расстройств раннем послеродовом периоде у женщин необходимо разрабатывать меры первичной и вторичной профилактики, направленные на его предотвращение.
Первичная профилактика включает определение возможных факторов риска у беременной и родильницы. Необходимо изучить анамнез жизни женщины, выяснить наследственность и социальную ситуацию, провести психопрофилактическую подготовку к родам, рекомендовать рациональный режим питания, дня и ночи, физические упражнения, нужно следить за самооценкой женщины, провести консультирование семьи по перераспределению домашних обязанностей, рекомендовать близким уделять женщине больше внимания и оказывать поддержку. Вторичная профилактика может проводиться в реабилитационных центрах после выписки матери и ребенка, в послеродовых стационарах одного дня и клиниках неврозов. В этих учреждениях реализуются государственные социальные программы помощи женщинам, испытывающих послеродовую депрессию. Литература.
1. Аргунова И.А. Послеродовая депрессия. На стыке общей врачебной практики, акушерства и психиатрии // Российский семейный врач. - 2010. - №1. - С. 4-13.
2. Голенков А.В. Послеродовая депрессия: отношение и знания населения, студентов-медиков и медицинских сестер // Медицинская психология в России: электронный научный журнал. - 2012. - № 4 (15). - URL: http://medpsy.ru (дата обращения: 20.02.2018).
3. Дубынина В.А., Танаева К.К. "Материнская депрессия: когда счастье не в радость" // Наука из первых рук. - 2014. - Т. 55. - №1. - С.50-59.
4. Корнетов Н.А. Послеродовая депрессия - центральная проблема охраны психического здоровья раннего материнства // Бюллетень сибирской медицины. - 2015. - Т.14. - № 6. С. 5-24.
5. Электронный ресурс: http:// lifeyes.info/wp-content/uploads/2015/05/Beck depression testi ven.pdf.
УДК: 613.2-099
АНАЛИЗ КОЛИЧЕСТВА ОТРАВЛЕНИЙ МОРЕПРОДУКТАМИ СРЕДИ СТУДЕНТОВ СГМУ Новиков В.Д., Дорохова А.С.
научный руководитель - Новикова Е.В. Смоленский государственный медицинский университет, Россия, 214019, Смоленск, ул.Крупской, 28. vitalik.novikov 1997@gmail.com - Новиков В. Д.
