CC BY
10ЭКОНОМИКА И УПРАВЛЕНИЕ НАРОДНЫМ
ХОЗЯЙСТВОМ
The study of the socio-economic benefits of thoracoscopic cardiac
surgery
Saparaliev D.1, Sarykulova L.2, Mukhamedov I.3, Joshibaev S.4 (Republic of Kazakhstan) Изучение социально-экономической эффективности торакоскопической операции на сердце
1 2 3
Сапаралиев Д. Т. , Сарыкулова Л. Т. , Мухамедов И. И. , Джошибаев С.4 (Республика Казахстан)
1Сапаралиев Даулет Токтасынович /Saparaliev Daulet - магистрант, кафедра экономики и права, Таразский инновационно-гуманитарный университет, экономист,
Научно-клинический центр кардиохирургии и трансплантологии; 2Сарыкулова Лаура Турганалиевна /Sarykulova Laura - кандидат экономических наук, доцент,
кафедра экономики и права, Таразский инновационно-гуманитарный университет; Мухамедов Икромжон Исманович /Mukhamedov Ikromzhon - докторант, кафедра травматологии, ортопедии и онкологии, Международный Казахско-Турецкий университет имени Ходжи Ахмет Ясави,
врач-кардиохирург, Научно-клинический центр кардиохирургии и трансплантологии; 4Джошибаев Сейтхан / Joshibaev Seithan - доктор медицинских наук, профессор,
кафедра сердечно-сосудистой хирургии, Казахский национальный медицинский университет имени С. Д. Асфендиярова,
директор,
Научно-клинический центр кардиохирургии и трансплантологии, г. Тараз, Республика Казахстан
Аннотация: внедрение в клиническую практику минимально инвазивной торакоскопической технологии при коррекции септальных дефектов сердца позволит улучшить результативность, приведет к более быстрому восстановлению трудоспособности, повысит качество жизни после операции, косметический эффект, однако информация об экономической эффективности данного исследования отсутствует.
Abstract: the introduction of the minimally invasive thoracoscopic techniques for the correction of septal heart defects, will improve the performance, resulting in faster recovery from disability, improve the quality of life after surgery, cosmetic effect, but information about the cost-effectiveness of this study is not available.
Ключевые слова: миниинвазивная торакоскопическая технология, социально-экономический эффект, койко-день, дефект межжелудочковой перегородки сердца, дефект межпредсердной перегородки сердца, искусственное кровообращение. Keywords: minimally invasive thoracoscopic technology, socio-economic effects, day bed, heart ventricular septal defect, atrial septal defect of the heart, cardiopulmonary bypass.
Потери здоровья населения (заболеваемость, инвалидность, смертность) имеют помимо гуманитарного и чисто экономический аспект, связанный со снижением количества произведенной продукции, дезорганизацией производства при массовой заболеваемости, расходами на медицинское обслуживание заболевших [1].
5
Происходящее в настоящее время ухудшение состояния здоровья населения приводит к огромным социально-экономическим потерям. Необходимость экономических оценок медико-демографической ситуации и ее динамики обусловлена использованием этих оценок для определения конечной результативности общественного воспроизводства, а также экономической эффективности различных программ по развитию социальной сферы [2].
Здравоохранение как отрасль общественного хозяйства, имея свою специфику, создает особые формы экономических отношений, где особенно важен вопрос о роли рыночных, в частности, об обеспечении эффективного распределения ресурсов, доступности и качества предоставляемых медицинских услуг [3-5].
Государство должно обеспечивать гарантированное, безвозмездное для человека медицинское обслуживание по минимальным стандартам. Конкурентоспособность нашей экономики во многом будет определяться быстротой внедрения в наших медицинских учреждениях инновационных технологий [6].
Нам надо внедрять передовой международный опыт, имеющий максимальный клинический и экономический эффект.
Одним из примеров может стать использование торакоскопической технологии в развитии экономики в здравоохранении.
При исследовании миниинвазивной торакоскопической технологии при закрытии дефекта межжелудочковой и межпредсердной перегородки сердца в условиях искусственного кровообращения был рассчитан ожидаемый социально -экономический эффект для улучшения качества жизни пациентов. Оценить социальную и экономическую эффективность пациентов, перенесших плановую коррекцию дефекта межпредсердной перегородки сердца (ДМ1III) и дефекта межжелудочковой перегородки сердца (ДМЖП) в условиях искусственного кровообращения. Для сравнения и расчетов эффективности данной операции в кардиохирургической клинике были взяты три вида технологии по двум видам нозологии за 2015-2016 годы (см. таблицу 1).
Таблица 1. Количество койко-дней
Кол-во прооперированных Фак- Средн. Факт. кол- Средн. кол-во
№ п/п Виды технологии тич. кол-во койко дней кол-во пребы вания койко дней во койко дней после операции пребывания койко дней после операции
2015 2016 Общее
1 Стернотомия ДМПП 11 6 17 210 12,4 150 8,8
2 Стернотомия ДМЖП 15 6 21 315 15,0 207 9,9
3 Торакотомия ДМПП 28 12 40 385 9,6 284 7,1
4 Торакотомия ДМЖП 21 7 28 303 10,8 209 7,5
5 Торакоскопия ДМПП 8 16 24 209 8,7 142 5,9
6 Торакоскопия ДМЖП 1 6 7 54 7,7 42 6,0
Согласно таблице 1 видно, что данное исследование показывает уменьшение койко-дней. Соотношение стернотомии ДМПП с торакоскпопией ДМПП показывает уменьшение среднего количества пребывания койко-дней на 3,7 койко-дня (29,8%) и торакотомии ДМПП на 0,9 койко-дня (9,4%). Соотношение стернотомии ДМЖП с торакоскпопией ДМЖП показывает уменьшение среднего количества пребывания койко-дней на 7,3 койко-дня (48,6%) и торакотомии ДМЖП на 3,1 койко-дня (28,7%). Также нужно отметить, что при использовании торакоскопической технологии идет быстрое восстановление трудоспособности пациента в послеоперационном периоде в
6
среднем на 27,3%, чем других технологий, что имеет немаловажную роль в улучшении качества жизни пациента в будущем. Согласно вышеизложенному выявляется следующее (см. рис. 2).
Показатели социально-экономической эффективности
Социзльн ый эффект
- •-
Уменьшается период ожидания пациента в портале Бюро Госпитализации
Быстрый период восстановления после операции
Доступность и удовлетворенность лечения
« •
Косметический эффект
1
Экономический эффект
Увеличение вр среднего и медперсонал пацие емени врача, младшего а на других НТО в
Увели Дифферен циро труда при у пропускной СП ОС чение занной оплаты величений обности больных
Увеличение пропускной способности больницы
Быстрое возвращения в трудоспособное состояние (возвращение на работу]
Рис. 2. Показатели эффективности
Как видно из вышеприведенной таблицы, данный метод операции сокращает затраты времени на одного больного, тем самым увеличивая дифференцированную оплату труда, даёт стимул к работе медицинского персонала в целом. При уменьшении пребывания количества койко-дней больного увеличивается пропускная способность стационара, приведем пример (см. таблицу 3):
№п/п Виды технологии Количество койко-мест Кол-во дней в году Кол-во койко-дней в году Средн. кол-во пребывания койко-дней Пропускная способность больницы в год
1 Стернотомия ДМПП 60 365 21900 12,4 1766
2 Стернотомия ДМЖП 60 365 21900 15,0 1460
3 Торакотомия ДМПП 60 365 21900 9,6 2281
4 Торакотомия ДМЖП 60 365 21900 10,8 2028
5 Торакоскопия ДМПП 60 365 21900 8,7 2517
6 Торакоскопия ДМЖП 60 365 21900 7,7 2844
Таблица 3 показывает, что при трех видах технологии по двум видам нозологии больница, имея 60 коек, может пропускать по стернотомии ДМПП 1766 больных в год, когда по торакоскопии ДМПП - 2517, что превышает количество больных на 751 (42,5%), а по торакотомии ДМПП на 236 больных (10,3%). При использовании технологии стернотомии ДМЖП больница может пропускать 1460 больных в год, а при технологии торакоскопии ДМЖП - 2844, что превышает количество больных на 1384 (94,7%), а по торакотомии ДМЖП на 816 больных (40,2%).
Также надо обратить внимание, что общий годовой расход больницы на обслуживание и содержание койко-мест по вышеуказанным видам технологий одинаковый, но пропускная способность разная.
Рк=Ро/Кк
где Рк _ расход на одну койку в год;
Ро _ общий годовой расход больницы на обслуживание и содержание; Кк _ количество коек.
Таким образом, идет улучшение положения пациента и клиники в лучшую сторону как социальную, так и экономическую. Используя торакоскопическую технологию, выявлено уменьшение койко-дней, что способствует увеличению пропускной способности стационара, не увеличивая общий расход на содержание и обслуживание коек.
Данная публикация направлена на оценку социально-экономической эффективности данной технологии. Сделан вывод о целесообразности использования данного метода, основанного на анализе, для дальнейшего внедрения в клиническую практику в медицинских учреждениях Республики Казахстан.
Литература
1. Прохоров Б. Б., Шмаков Д. И. Проблемы прогнозирования, 2002.
2. Казначеев В. П., Поляков Я. В., Акулов А. И., Мингазов И. Ф. Проблемы «Сфинкса XXI века». Выживание населения России. Новосибирск, 2000.
3. Портер М. Конкуренция. М. Вильямс, 2005.
4. Доскеева Г. Ж. Формирование и использование ресурсов здравоохранения в условиях перехода к рыночным отношениям (на материалах Республики Казахстан) диссертация. Алматы, 1999.
5. Стародубов В. И., Пивень Д. В. Управление здравоохранением на современном этапе: проблемы, их причины и возможные решения. М. ИД «Менеджер здравоохранения», 2007.
6. Послание Президента Республики Казахстан Н. А. Назарбаева народу Казахстана, 19 марта 2004 г.
Pharmaceutical market in Kyrgyzstan and national drug policy
Japarova D. (Republic of Kyrgyzstan) Лекарственный рынок в Кыргызстане и государственная лекарственная политика Джапарова Д. (Кыргызская Республика)
Джапарова Дамира / Japarova Damira - кандидат экономических наук, доцент,
кафедра экономики, Кыргызско-турецкий университет Манас, г. Бишкек, Кыргызская Республика
Аннотация: в Кыргызстане лекарственный рынок является одним из самых доходных. Многие врачи сегодня, так или иначе, вовлечены в лекарственный бизнес. В Кыргызстане необходимо ввести независимую Национальную базу данных лекарственных средств.
Abstract: in Kyrgyzstan the medicinal market is one of the most profitable. Many doctors today, one way or another, involved in the drug business. Kyrgyzstan must enter independent national medicines database.
Ключевые слова: лекарственный рынок, лекарственный бизнес, штрих-код лекарства.
Keywords: medicinal market, drug business, barcode medication.
В Кыргызстане лекарственный рынок является одним из самых доходных, где функционирует 2717 фармацевтических организаций, 38 производителей лекарственных средств. Более 97% лекарств и изделий медицинского назначения импортируются из-за границы, из которых 60% — из России. Кыргызстан зависит от внешних поставок, что не может не отражаться на ценовой политике. Местная фармацевтическая промышленность в основном представлена пищевыми добавками и лекарственными травами [1].
Согласно официальным данным, в Кыргызстане зарегистрированы 300 фирм, поставляющих лекарства из-за границы. Наиболее крупными из них являются «Неман-Фарм», «Фарма трейд» и «Эляй» [2]. В Кыргызстане 18% лекарственных средств в аптеках и на черном рынке не имеют сертификата качества [3].
В республике введено лекарственное обеспечение на амбулаторном уровне по Программе государственных гарантий для лечения отдельных хронических заболеваний, что обеспечило доступ к лекарственным средствам социально уязвимых слоев населения. При покупке лекарственных средств в аптеках, больной оплачивает часть стоимости препарата, другая часть оплачивается за счет средств ОМС.
Следует при этом отметить, что контроль получения пациентами льгот по лекарствам практически отсутствует. У них нет информации о правах на получение льготных лекарств, что создает условия для противоправных действий со стороны продавцов лекарств и врачей.
Динамика подушевого норматива и бюджет лекарственного обеспечения по ДП ОМС. По графику 1 можно наблюдать устойчивый рост подушевого норматива и бюджета лекарственного обеспечения. Однако если учесть уровень инфляции за
