CC BY
17ЭКОНОМИКА И УПРАВЛЕНИЕ НАРОДНЫМ
ХОЗЯЙСТВОМ
ESTIMATION OF ECONOMIC EFFICIENCY AFTER MINIMALLY INVASIVE THORACOSCOPIC TECHNOLOGY IN CORRECTION
OF CONGENITAL HEART DISEASES Saparaliev D.T.1, Mukhamedov I.I.2, Joshibaev S.3, Bolatbekov B.A.4, Alibekov A.A.5, Sadykbergenova К.A.6 (Republic of Kazakhstan) Email: Saparaliev232@scientifictext.ru
1Saparaliev Daulet-Toktasynovich - Doctoral Student, UNIVERSITY NARKHOZ, ECONOMIST,
SCIENTIFIC AND CLINICAL CENTER FOR CARDIAC SURGERY AND TRANSPLANTOLOGY;
2Mukhamedov Ikromjon Ismanovich - Deputy Director on science, SCIENTIFIC AND CLINICAL CENTER FOR CARDIAC SURGERY AND TRANSPLANTOLOGY; 3Joshibaev Seithan - Doctor of medical Sciences, Professor, DEPARTMENT OF CARDIOVASCULAR SURGERY, KAZAKH NATIONAL MEDICAL UNIVERSITY NAMED AFTER S.D. ASFENDIYAROV,
Director,
SCIENTIFIC AND CLINICAL CENTER FOR CARDIAC SURGERY AND TRANSPLANTOLOGY; 4Bolatbekov Berwick Almabekovich - Deputy Director for Treatment;
5Alibekov Almaz Alibekovich - Physician Perfusionist; 6Sadykbergenova Kulmariyam Asitulaevna - Head of the Laboratory, SCIENTIFIC AND CLINICAL CENTER FOR CARDIAC SURGERY AND TRANSPLANTOLOGY, TARAZ, REPUBLIC OF KAZAKHSTAN
Abstract: this article assesses the economic efficiency after minimally invasive thoracoscopic technology in comparison with thoracotomy in the correction of congenital heart diseases. As a result, it was found that with a decrease in hospital days, the hospital's total expenditure decreases, the hospital's capacity is increased, the patient's ability to work is rapidly restored, the time spent per patient is reduced, thereby increasing the differentiated pay, and the need for transfusion of blood components is reduced thoracoscopic technology.
Keywords: minimally invasive thoracoscopic technology, economic effects, day bed, congenital heart disease.
ОЦЕНКА ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПОСЛЕ МИНИМАЛЬНО ИНВАЗИВНОЙ ТОРАКОСКОПИЧЕСКОЙ ТЕХНОЛОГИИ В КОРРЕКЦИИ ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКОВ СЕРДЦА
1 2 3
Сапаралиев Д.Т. , Мухамедов И.И. , Джошибаев С. , Болатбеков Б.А.4, Алибеков А.А.5, Садыкбергенова К.А.6 (Республика Казахстан)
'Сапаралиев Даулет Токтасынович - докторант, Университет Нархоз, экономист,
Научно-клинический центр кардиохирургии и трансплантологии; 2Мухамедов Икромжон Исманович - заместитель директора по науке, Научно-клинический центр кардиохирургии и трансплантологии;
3Джошибаев Сейтхан - доктор медицинских наук, профессор, кафедра сердечно-сосудистой хирургии, Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова,
директор,
Научно-клинический центр кардиохирургии и трансплантологии; 4Болатбеков Берик Алмабекович - заместитель директора по лечебной части;
5Алибеков Алмаз Алибекович - врач-перфузиолог;
6Садыкбергенова Кульмариям Аситулаевна - заведующая лабораторией, Научно-клинический центр кардиохирургии и трансплантологии, г. Тараз, Республика Казахстан
Аннотация: в данной статье проведена оценка экономической эффективности после минимально инвазивной торакоскопической технологии в сравнении с торакотомией при коррекции врожденных пороков сердца. В результате выявлено, что при уменьшении койко-дней уменьшается общий расход больницы, увеличивается пропускная способность стационара, идет быстрое восстановление трудоспособности пациента, сокращает затраты времени на одного больного, тем самым увеличивая дифференцированную оплату труда, а также уменьшается необходимость в переливании компонентов крови при торакоскопической технологии. Ключевые слова: миниинвазивная торакоскопическая технология, экономический эффект, койко-день, врождённые пороки сердца.
Здравоохранение как отрасль общественного хозяйства, имея свою специфику, создает особые формы экономических отношений, где особенно важен вопрос о роли рыночных, в частности, об обеспечении эффективного распределения ресурсов, доступности и качества предоставляемых медицинских услуг [1, 2].
За минувшее десятилетие в хирургии произошли события, существенно изменившие принципы оперативного лечения многих заболеваний — развилась техника эндоскопической хирургии (торакоскопическая технология) [3].
В настоящее время чаще используются два вида торакотомных доступов: правосторонняя заднебоковая миниторакотомия и переднебоковая миниторакотомия с применением эндоскопии.
К положительным моментам минимально инвазивной хирургии сердца отнесены снижение травматичности, послеоперационных болевых ощущений, сохранение целостности костно-мышечного каркаса, отсутствие достоверного различия в продолжительности этапов операции (в сравнении со стандартными доступами), уменьшение сроков пребывания в стационаре, косметический эффект (это особенно касается молодых женщин) [4, 5].
Государство должно обеспечивать гарантированное, безвозмездное для человека медицинское обслуживание по минимальным стандартам. Конкурентоспособность нашей экономики во многом будет определяться быстротой внедрения в наших медицинских учреждениях инновационных технологии. Нам надо внедрять передовой международный опыт, имеющий максимальный клинический и экономический эффект [6].
Цель исследования: оценить экономическую эффективность торакоскопической при коррекции врожденных пороков сердца.
При исследовании миниинвазивной торакоскопической технологии в коррекции простых врожденных пороков сердца таких как закрытие дефекта межжелудочковой и межпредсердной перегородок сердца в условиях искусственного кровообращения, был рассчитан экономический эффект для улучшения качества жизни пациентов. Для сравнения и расчетов эффективности данной операции в кардиохирургической клинике были взяты два вида технологий за 2014-2017 годы (см. рисунок 1, таблицу 1).
Торакоскопия Торакотомия
Рис. 1. Схематическое изображение различных видов технологий
Таблица 1. Среднее количество койко-дней
Метод операции Кол-во прооперир ованных Фактич. кол-во койко дней Средн. пребыван ия кол-во койко дней Фактич. кол-во койко дней после операции Средн. пребывания кол-во койко дней после операции
Торакоскопия 60 494 8,2 370 6,2
Торакотомия 88 1040 11,8 839 9,5
Согласно таблице 1 видно, что при расчете технологий торакоскопии с торакотомией отмечается уменьшение среднего пребывания койко-дней в стационаре на 3,6 койко-дня (18%).
Также нужно отметить, что при использовании торакоскопической технологии идет быстрое восстановление трудоспособности пациента в послеоперационном периоде в среднем на 21%. Как видно из вышеприведенной таблицы, данный метод операции сокращает затраты времени на одного больного, тем самым увеличивая дифференцированную оплату труда, который даёт стимул к работе медицинского персонала в целом. При уменьшении пребывания количества койко-дней больного увеличивается пропускная способность стационара (таблица 2).
17
Виды технологии Количест во койко-мест Количес тво дней в году Количест во койко-дней в году Средн. кол-во пребывани я койко-дней Пропускн ая способнос ть больницы в год
Торакоскопия 60 365 21900 8,2 2671
Торакотомия 60 365 21900 11,8 1856
Таблица 2 показывает, что при двух видах технологии больница имея, 60 коек может пропускать через торакотомию 1856 на больных в год, когда по торакоскопии -2671, что превышает количество больных на 815 больных (18%). Так же надо, обратить внимание, что общий годовой расход больницы на обслуживание и содержание койко-мест по вышеуказанным видам технологиям одинаковый, но пропускная способность разная.
Рк=Ро/Кк
Примечание
где Рк _ расход на одну койку в год
Ро _ общий годовой расход больницы на обслуживание и содержание
Кк _ количество коек
Также отмечается, что у 1 -й группы необходимость переливания компонентов крови у больных составляла 18% (11 пациентов), а во второй группе 24% (21 пациент) (см. рисунок 2).
Торакоскопия I- Торакотомия II-группа группа
Рис. 2. Показатели переливания компонентов крови
Таким образом, идет улучшение положения пациента и клиники в лучшую сторону как социальную, так и экономическую. Используя торакоскопическую технологию, выявлено уменьшение койко-дней, что способствует увеличению пропускной способности стационара, не увеличивая общий расход на содержание и обслуживание коек [51, 52].
При расчете вышеуказанных технологий сумма расхода на один день составила в стационаре 16 984,21 тенге. Данная сумма состоит из заработной платы врачей, среднему и младшему медицинскому персону, по расходу на питание, назначение лекарственных средств и изделий медицинского назначения. При уменьшении
среднего пребывания в стационаре на 3,6 койко-дня, соответственно уменьшается
общая сумма расходов в размере 61143,15 тенге на одного пациента.
Оправдана целесообразность данной технологии в практической деятельности других
медицинских учреждении занимающихся минимально инвазивной хирургии сердца.
Список литературы /References
1. Доскеева Г.Ж. Формирование и использование ресурсов здравоохранения в условиях перехода к рыночным отношениям (на материалах Республики Казахстан).:Дисс....канд. эконом.наук. Алматы, 1999.
2. Стародубов В.И., Пивень Д.В. Управление здравоохранением на современном этапе: проблемы, их причины и возможные решения // М. ИД «Менеджер здравоохранения», 2007.
3. Бокерия Л.А., Алекян Б.Г., Подзолков В.П. Эндоваскулярная и минимально инвазивная хирургия сердца и сосудов у детей // М. Изд-во Медицина, 1999. С. 321.
4. Джошибаев С., Шейшенов Ж.О., Нарбаев Д.А. Сравнительный анализ клинических результатов пациентов, оперированных из передней миниторакотомии и традиционной стернотомии // Центрально-азиатский Медицинский Журнал, 2010. № 3. С. 180-184.
5. Джошибаев С. и соавт. Финансово малозатратный метод закрытия дефекта межпредсердной перегородки. // Медицина и фармация, 2001. № 4. С. 40-44.
6. Послание Президента Республики Казахстан Н.А. Назарбаева народу Казахстана, 19 марта 2004 г.
ANALYSIS OF HOUSEHOLDS INCOME IN THE BREAKDOWN TO COMMUNITIES AND TYPES OF ECONOMIC ACTIVITY BY THE CASE OF MONOTOWNS OF THE REPUBLIC OF KARELIA
12 3
Kolesnikova N.V. , Kolesnikov N.G. , Posudnevskiy A.Yu. (Russian Federation) Email: Kolesnikova232@scientifictext.ru
1Kolesnikova Natalia Vladimirovna - PhD in Economics, Assistant Professor; 2Kolesnikov Nikolai Gennadievich - PhD in Economics, Assistant Professor, TOURISM DEPARTMENT, INSTITUTE FOR PHYSICAL TRAINING, SPORTS AND TOURISM PETROZAVODSK STATE UNIVERSITY; 3Posudnevskiy Anton Yurievich - PhD in Chemistry, Deputy Director for Development, KARELIAN REGIONAL INSTITUTE OF CONTINUING PROFESSIONAL EDUCATION, PETROZAVODSK STATE UNIVERSITY, PETROZAVODSK
Abstract: the article proposes a method for analyzing households income in municipalities of all levels in the context of the sources of their formation by types of economic activity. It is proposed to use a new source of data, not previously presented in the scientific literature, i.e. the information on the personal income tax payments. It was revealed that the proposed method and the information base ensure the completeness and reliability of data on the households income. Application of the method is demonstrated by the case of monotowns of the Republic of Karelia.
Keywords: households income, municipal communities, monotown, Republic of Karelia.
