CC BY
46
течения сохранялись высокие значения до 2,06 ±0,1 г/л (р<0,05).
Снижение резервных защитных возможностей характеризовалось достоверным снижением относительных и абсолютных значений 0-лимфоцитов у детей двух групп (р<0,05). Активность фагоцитоза у детей с аллергической крапивницей была снижена на 20,2%, у детей с лсевдоаллергической на 14,5% (р<0,05).
Все выше перечисленные данные говорят о том, что даже в период ремиссии, независимо от варианта крапивницы, иммунологические показатели не приходят к нормальным значениям. Отмечается сниженное количество Т-супрессоров, недостаточность В-звена иммунной системы, снижение противоинфекционной защиты, то есть крапивница у детей сопровождается выраженными нарушениями иммунной системы. Это дает основание считать, что даже в период длительной клинической ремиссии дети, перенесшие крапивницу, не могут рассматриваться как практически здоровые. Это подтверждается и данными катамнести-ческого исследования, которое показывает, что у 60,5% детей из группы детей, не имеющих ранее атопических заболеваний, сформировались: атопический дерматит - в 49,0%, аллергический ринит -в 30,6%, бронхиальная астма - в 16,3% случаев. В 2,4% случаев крапивница явилась проявлением дебюта системных заболеваний.
ВЫВОДЫ
1. Изменения иммунного статуса у детей с крапивницей, независимо от варианта течения заболевания, как в остром периоде, так и в ремиссии, характеризуются дисрегуляторными изменениями клеточного звена (снижением уровня Те и повышением ТЬ), снижением уровня В-лимфоцитов, ди-симмуноглобулинемией, недостаточностью фаго-
цитарного звена иммунитета, что предрасполагает к развитию атопических заболеваний другой локализации.
2. Крапивница являлась дебютом аллергических заболеваний другой локализации в 60,5% случаев, системных заболеваний - в 2,4%.
ЛИТЕРАТУРА
1. Гребенников В. А. Аллергические механизмы повреждения кожи при хронической крапивнице и отеках Квинке /В. А. Гребенников, Г. JI. Абрамян, JI. Н. Хомченко и др. //Вестник дерматологии и венерологии,- 1998.- №9.- С. 18-21.
2. Кац П. Д. О клинической значимости определения IgE в сыворотке крови при крапивнице и отеке Квинке /П. Д. Кац, Г. Г. Закиева, С. А. Фараджева //Азербайджанский медицинский журнал.- 1989.- №11.- С. 39-42.
3. Jlycc J1. В. Современные представления о патогенезе и принципах терапии крапивницы и ангионевротических отеков Квинке /Л. В. Лусс //Лечащий врач,- 2001.- №4,- С. 73-77.
4. Czametzki В. М. New aspects in diagnosis and therapy of urticaria /В. M. Czametzki //Allergologie.- 1994,-Vo],17, №1.-P. 2-5.
5. Stern M.A. Urticaria (hevis, nettlerash) /М.А. Stern //Asthma Allergy Information Research.- 2001,- P. 1-15.
6. Velasquez J.P. Urticaria: Clinical aspects and physiopathology /J.P. Velasquez //Iatreia.-2000.- Vol. 13, №2,- P. 74-78.
7. Zuberbier T. Definition, classification, and routine diagnosis of urticaria: a consensus report /Т. Zuberbier, M. W. Greaves, L. Juhlin et al. //J. Inves-tig. Dermatol. Symposium Proceedings.- 2001.-Vol.6, №6.- P. 123-127.
УДК 614.876:616-056 -
Л.И. Колесникова1, B.C. Рукавишников1, М.П. Кельман2, Н.И. Маторова1, В.И. Медведев3, Л.Г. Коршунов 3, А.А. Мясников3, Н.В. Ефимова1, А.Н. Карчевский1, А.В. Прусакова1,
O.K. Андреева1, Г.Г. Бичева1, Е.В. Смирнова1
ИЗУЧЕНИЕ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ЖИТЕЛЕЙ П. МАЛОЕ ГОЛОУСТНОЕ, ПОДВЕРГШИХСЯ РАДИАЦИОННОМУ ВОЗДЕЙСТВИЮ ВСЛЕДСТВИЕ ЯДЕРНЫХ ИСПЫТАНИЙ
НА СЕМИПАЛАТИНСКОМ ПОЛИГОНЕ
1-Научный центр медицинской экологии ВСНЦ СО РАМН (Иркутск) 2-Администрация Иркутского района (Иркутск) З-Научно-техническое предприятие «Сосновгеос» (Иркутск)
Территория Южного Прибайкалья характеризуется высоким уровнем техногенного радиоактивного загрязнения с плотностью осадка цезия-137 на почве до 200 тКи/км2 и содержанием плутония 4,5;
6,2 и 6,8 Бк/кг (3 определения) вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне. В ходе предварительного изучения потерь здоровья жителей п.Малое Голоустное, подвергшихся радиационному воздействию выявлены повышенная распространенность хронической патологии сердечнососудистой и пищеварительной систем, расстройств вегетативной нервной системы взрослого населения. При ультразвуковом обследовании отмечены узловые формы патологии щитовидной железы, в том числе с подозрением на злокачественные новообразования. Особенности структуры патологии, выявленные при скрининговом медицинском осмотре, и низкое содержание химических токсикантов в объектах окружающей среды позволяют рассматривать в ряду комплекса воздействующих факторов (условий жизни) и радиационное загрязнение. Для доказательства идентификации выявляемых эффектов, как последствий радиационного антропотехногенного влияния, необходимо продолжение медицинских и георадиологических исследований с индивидуальной оценкой риска здоровью.
Ключевые слова: состояние здоровье, радиационное воздействие
HEALTH STATE STUDY OF THE VILLAGERS OP THE SETTLEMENT MALOYE GOLOUST-NOYE EXPOSED TO RADIATION DUE TO THE NUCLEAR TESTS AT THE RANGE IN SEMI-
PALATINSK
L.I Kolesnikova1, V.S. Rukavishnikov1, M.P. Kellman2, N.I. Matorova1, V.I. Medvedev3, L.G. Korshunov3, A.A. Myasnikov3, N.V. Efimova1, A.N. Karchevsky1, A.V. Prussakova1, O.K. Andreyeva1,
G.G. Bicheva1, E.V. Smirnova1.
1 - Scientific Centre of Medical Ecology, Eastern-Siberian Scientific Centre of RAMS, (Angarsk)
2 - Administration of Irkutsk district (Irkutsk) 3 - Scientific Technical Enterprise "SOSNOVGEOSu( Irkutsk)
The territory of the southern part of Pribaikalye is characteristic with a high level of technogenic radiactive pollution with soil precipitation density of CESIUM-137 up to 200 mKu/km2 and PLUTONIUM content 4.5,
6.2 and 6.8 BkAg (3 measurements) because of nuclear tests at the range in Semipalatinsk. A high prevalence of chronic cardio-vascular and digestive systems pathologies, disorders of vegetative nervous system among the adult population have been revealed in preliminary studies of villager health loss in the settlement of Maloye Goloustnoye exposed to radiation. The knotty forms of thyroid pathology including the suspicious malignant tumours have been revealed during ultrasonic examinations. The pathology structure features revealed during screening medical examinations as well as a low content of chemical toxines in environmental objects allow to consider radioactive pollution along with a complex of exposure factors (living conditions). Medical and georadiological studies with an individual health risk assessment to prove the effect identification revealed as the consequences of radiation anthropotechnogenic effects are needed to be continued.
Key words: health state, exposure to radiation
Работа выполнена в рамках Межакадемиче-ского интеграционного проекта «Изучение современного техногенного загрязнения Байкальского региона и медико-генетическая оценка отдаленных последствий радиационного воздействия на его коренное население» (№ 168), при поддержке администрации Иркутского района.
В результате 12-тилетних целевых радиоэкологических исследований (1992-2003 г.г.), проводившихся совместно НТП «Сосновгеос» и ИГХ СО РАН при участии ряда других специализированных НИИ, достоверно установлено, что Южное Прибайкалье лежит в пределах коллективного радиоактивного следа от ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне и подверглось
радиационному загрязнению в масштабах, сопоставимых с Алтайским краем.
В соответствии с тропосферными особенностями Южной Сибири атмосферные потоки, переносящие продукты ядерных испытаний, перемещались преимущественно с запада на восток, а наиболее интенсивные радиоактивные выпадения происходили на участках встречи этих воздушных потоков с «горными системами Алтая и Восточной Сибири», что и обусловило формирование 2-х максимумов радиационного загрязнения: Алтайского и Байкальского,' сопоставимых по площади и интенсивности [1].
Основное радиоактивное загрязнение Южного Прибайкалья связано с локальными радио-
активными выпадениями от двух наиболее мощных и наиболее «грязных» наземных ядерных взрывов, произведенных 12.08.53 г. (испытание первого опытного образца водородной бомбы мощностью 400 кт ТЭ - самый «грязный» наземный взрыв на территории СССР [4]) и 24.08.56 г. (мощностью по различным источникам от 27 до 150ктТЭ). В совокупности этими двумя взрывами было выброшено в атмосферу 2/3 всех биологически активных радионуклидов от общего их количества, выделившихся от всех 30-ти наземных взрывов, произведенных на Семипалатинском полигоне [13]. Радиоактивные выпадения от обоих этих взрывов происходили в Прибайкалье на вторые сутки после испытаний в условиях сильного дождя (сумма суточных осадков составляла соответственно 10,6 и 26мм), что многократно увеличивало интенсивность загрязнения вследствие вымывания радиоактивных золей из атмосферы. Радиационное воздействие этих локальных выпадений на жителей загрязненных участков могло иметь «острый характер» вследствие высоких концентраций короткоживущих радионуклидов [2].
На территории Южного Прибайкалья в пределах коллективного радиоактивного следа от этих
2-х ядерных испытаний проведено целевое радиоэкологическое опробование, охватившее общую площадь 100 тыс. кв. км. Опробовано свыше 1,5 тысяч вертикальных почвенных разрезов (6000 проб).
Анализ проб на наиболее значимые в радиобиологическом отношении техногенные радионуклиды: цезий-137 и стронций-90 выполнен в Аналитическом центре ОИГГМ СО РАН (базовая лаборатория научной программы «Семипалатинский полигон-Алтай»), Контрольные анализы выполнены в лабораториях НПО «Тайфун» и Висконсинского университета США. Общая площадь радиационно-загрязнённых участков территории Южного Прибайкалья составила около 10 тыс. кв. км.; она охватывает юго-западное побережье озера Байкал в пределах Слюдянского, Иркутского и Ольхонского районов. Загрязнение имеет неравномерный пятнисто-мозаичный характер. Плотность осадка цезия-137 и стронция-90 на локальных участках достигает соответственно 100-270 и 50-150 шКи/км2, что в 2-5 раз превышает уровень глобального фона, а содержание плутония достигает 2,8-6,8 Бк/кг, что в 10 раз превышает величину глобального и регионального (для Сибири) фона [8]. Реконструкция накопленных доз внешнего облучения, выполненная Санкт-петербургским Федеральным радиологическим центром на основе инструментальных определений плотности
осадка цезия-137 в пунктах региональной сети, показывает, что для 30 населенных пунктов Южного Прибайкалья, где плотность осадка цезия-137 превышает 90 тКи/км2, эти дозы могли составить на период взрыва от 5 до 18 сЗв [7, 9, 10]. Население, проживающее на территориях загрязнения радиоактивными изотопами, в прошлом могло подвергнуться внутреннему и внешнему облучению в дозах, значительно выше фоновых. С учетом внутреннего облучения за счет йода-131, поступавшего в организм с молоком местного производства, суммарные дозы облучения для взрослых жителей этих населенных пунктов могли достигать от 10 до 40 сЗв, а для детей в несколько раз превышать эти цифры [7]. Для 11 населенных пунктов Южного Прибайкалья значения плотности осадка цезия-137 более 90 тКи/км2 (до 173 тКи/км2) подтверждены детальным радиоэкологическим опробованием и утверждены Межведомственной экспертной комиссией [2].
В качестве тестового населенного пункта для проведения медико-генетических исследований по оценке потерь здоровья от воздействия ядерных испытаний было определено с. Малое Голоустное Иркутского района. Выбор объекта обусловлен следующими факторами: заинтересованностью администрации Иркутского района в разработке и реализации мероприятий по улучшению состояния здоровья его жителей. Исследования по проблеме радиационного воздействия ядерных испытаний на жителей Иркутского района проводятся по заданию администрации района с 1997г. [5]. В 2003г. администрация Иркутского района приняла долевое участие в финансирование работ по Межакадемическому интеграционному проекту СО РАН;
- расположением поселка прямо по направлению приземных ветров (рис. 1), дувших 13.08.53 и 25.-26.08.56, в дни, когда на территории области происходили локальные радиоактивные выпадения от 2-х вышеназванных наземных ядерных взрывов;
- в настоящее время территория поселка характеризуется высоким уровнем техногенного радиоактивного загрязнения с плотностью осадка цезия-137 на почве до 200 тКи/км2 (рис. 2) и содержанием плутония 4,5; 6,2 и 6,8 Бк/кг (3 определения);
- является благополучным населенным пунктом в отношении химического загрязнения, что позволяет оценить влияние радиационного фактора «в чистом виде».
Рис.1. Радиоэкологическая карта плотность выпадения цезия-137.
4 км
Qcp 7 3&І4
7 I
□г
1-9 -плотность выпадения цезия-137 в mKu/кв.км: 1 - 0-20, 2 - 20-40, 3 - 40-60, 4 - 60-80, 5 -80-100, б - 100-150, 7 - 150-200, 8 - 200-250; 9 - пункты наблюдения с повышенной плотностью выпадения цезия-137 и значение плотности (более 80 mKu/rd/rv)
•-------1 бТ21 Пункты измерения содержаний плутония в почвах и его значения в Бк/кг
Рис.2. Малое Голоустное. Схема плотности выпадения цезия-137.
Таблица
Результаты медицинского осмотра жителей М. Голоустного ( на 100 осмотренных)
Заболевания
ССС органов пигцева рения нервной системы костно- мыш. Системы Психичес ские расстрой ства системы выделе- ния Прочие заболе- вания Здоро вые о и, <и о ffl
М, абс 19 14 9 4 19 8 7 0 80
Ж, абс 26 29 10 1 24 21 5 1 117
М, отн. 55,9 41,2 26,5 11,8 55,9 23,52 20,6 0 235,4
Ж, отн. 53,1 59,2 20,4 2,0 49,0 42,85 10,2 2,0 238,7
Всего абс. 45 43 19 5 43 29 12 1 197
Всего отн. 54,2 51,8 22,9 6,02 51,8 34,9 14,5 1,2 237,3
По результатам медицинского осмотра 197 ‘человек взрослого населения, постоянно проживающих в п. Малое Голоустное с 1953г., на одного обследованного приходится 2,9 случаев хронических заболеваний, при этом преобладают заболевания системы кровообращения (артериальная гипертензия, ИБС) - 55,9 случаев на 100 осмотренных у мужчин и 53,1 случая у женщин. Второй-третий ранг значимости имеют заболевания органов пищеварения и психические расстройства соответственно. Распространенность хронической патологии желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, хронический панкреатит) составляет 41,2 случая на 100 осмотренных у мужчин и 59,2 у женщин. Отмечено, что формирование указанной патологии у женщин происходит на 5 лет раньше, чем у мужчин. Психические расстройства представлены синдромом вегето-сосудистой дистонии, дисциркуляторной энцефалопатией, неврастеническим синдромом, частота которых достигает 55,9 случаев на 100 мужчин и 49 случаев на 100 женщин (табл.). Особенностью, установленной при обследовании жителей данной территории, является высокий уровень патологии мочевыделительной системы: 34,7 случая у женщин и 14,7 - у мужчин на 100 обследованных. Настораживает, что более чем у 8% обследованных обоего пола выявлены кистообразные образования в почках, что требует дальнейшего специализированного изучения. Обращает на себя внимание низкая распространенность хронических заболеваний органов дыхания.
С помощью УЗИ зарегистрировано увеличение объема щитовидной железы у 9,6% обследованных, диффузное увеличение отмечено у 2,4%, узловые формы - у 12,0%, в 2 случаях обнаружены кисты, в 2 случаях подозрение на рак и в 1 -подозрение на тиреоидит. По данным ряда авторов [6, 15], узлы щитовидной железы имеют около 4-7% популяции. Фоновое соотношение распространенности узловых форм щитовидной железы у мужчин и женщин составляет 1:7, а у жителей Малого Голоустного оно изменено и соответствует 1:3
Тератогенный эффект ионизирующих излучений в эксперименте описан давно однако прямых доказательств тератогенного воздействия не получено, имеющиеся литературные данные весьма противоречивы [14]. Специфического комплекса пороков развития, ионизирующее излучение не вызывает, однако, как указывает [11], наиболее часто наблюдаются пороки нервной системы (микроцефалия, гидроцефалия), глаз (катаракта, колобома) и черепа. Малые аномалии развития при обнаружении 4 и более признаков могут служить диагностическим критерием наличия в
организме «большого» врожденного порока даже не имеющего в момент рождения явных морфологических и клинических проявлений [12, 13]. Частота малых аномалий развития (МАРС) у коренных жителей п.Малое Голоустное составила 1,6 на одного осмотренного, у одного человека выявлено 7 признаков МАРС, в прочих случаях количество аномалий не превышало 4 признаков (у 25% населения отмечено по две малых аномалии, у 8,4% по три признака). Характерной особенностью является наличие преимущественно глазных аномалий и МАРС нижних конечностей.
Анализ данных диспансерного учета выявил преобладание опухолей системы пищеварения, на первом месте среди которых, как у мужчин, так и у женщин, рак желудка. На втором месте в структуре злокачественных новообразований .-опухоли системы выделения (почки, мочевой пузырь), на третьем - органов чувств и кожи. Отмечено значительное разнообразие форм и локализаций опухолевых процессов в сравнении с другими поселками Иркутского района. Естественно, что в настоящее время нельзя говорить о связи злокачественных новообразований только с радиоактивным воздействием, существуют, и другие причины Полученные данные требуют дальнейшего изучения, сопоставления и анализа.
Таким образом, в предварительных исследованиях выявлены нарушения в состоянии здоровья взрослого населения п.Малое Голоустное: повышенная распространенность хронической патологии сердечно-сосудистой и пищеварительной систем, расстройств вегетативной нервной системы. При ультразвуковом обследовании отмечены узловые формы патологии щитовидной железы, как среди женщин, так и среди мужчин, в том числе с подозрением на злокачественные новообразования. Особенности структуры патологии, выявленные при скрининговом медицинском осмотре, и низкое содержание химических токсикантов в объектах окружающей среды позволяют рассматривать в ряду комплекса воздействующих факторов (условий жизни) и радиационное загрязнение. Для доказательства идентификации выявляемых эффектов, как последствий радиационного ан-тропотехногенного влияния, необходимо продолжение медицинских и георадиологическйх исследований с индивидуальной оценкой риска здоровью.
ЛИТЕРАТУРА
1. Глобальное загрязнение цезием-137 и стронцием-90 и дозы облучения на территории СССР / Л.И. Болтнева, Ю.А. Израэль, В.А. Ио-
нов-,/и ;др. // Атомная энергия. - 1977. - Т.42, вып 5^ - С. 355-360
2. Государственный доклад о состоянии окружающей природной среды Иркутской области в 2001 - С. 133-136.
3. Кулиев Возможности пренатальной диагностики в профилактике врожденных и наследственных заболеваний/ А.М. Кулиев. // Генетика человека.- 1990.-Т.7.- С.65-66.
4. Лобарев В.М. Исследование распространения в атмосфере и оценки зон возможного выпадения радиоактивных продуктов ядерного взрыва, проведенного на Семипалатинском полигоне 12. 08. 53 г. (шифр «Иртыш-93 итоговый). /
В.М. Лобарев // Отчет в/ч № 51105, М., 1994.
5. Оценка радиоэкологического состояния территории северо-восточной части Иркутского района / Медведев В.И., Прокофьев О.В., Коршунов Л.Г. и др. // Совместный отчет ГП «Со-сновгеолсервис», C-Пб НИИГР и ИГХ СО РАН. Иркутск, 1997.
6. Пинский С.Б. Опухоли щитовидной железы. / С.Б. Пинский, В.В. Дворниченко, В.А. Белобородов. - Иркутск, 1999. - 320с.
7. Прокофьев О.Н. Расчет эффективных доз внешнего облучения от локальных выпадений для населенных пунктов южной части Иркутской области и Усть-Ордынского Бурятского автономного округа. / О.Н. Прокофьев // Отчет С-Пб НИИГР ГКСН, С-Пб, 1997.
УДК 616.12-008.331-053.3/.7-072.7
8. Радиационная обстановка на территории Иркутской области в 2002 г./ Ежегодник - Иркутск, 2003 - С. 9-10.
9. Радиационная обстановка на территории России и сопредельных государств в 1998 году / Ежегодник. - Санкт-Петербург. Гидрометиздат, 2000 - С. 236.
10. Радиоэкологическое состояние территории Иркутского района. / А.И. Непомнящих, Б.П. Черняго, В.И. Медведев и др. // Совместный отчет по программе «Радон» за 1998 г. ИГХ СО РАН, ИГУ, СП «Радон», ГГП «Сосновгео-логия», ГП «Сосновгеолсервис» и С-Пб НИ-ИРГ, Иркутск, 1999. - С. 48-49.
И. Тератология человека / Под ред. Г.И.Лазюка.- М.,1991.- 480с.
12. Физиология и патология новорожденных детей / Под ред. К. Полачека: - Прага, 1986,- С.374-398.
13. Хронология ядерных испытаний в атмосфере на Семипалатинском полигоне и их радиационная характеристика / Ю.В. Дубасов,
С.А. Зеленцов, Г.А. Красилов и др. // Вестник научной программы «Семипалатинском поли-гон-Алтай». - 1994. - № 4. - С 80.
14. .Shepard Т. Detection of human teratogenic agents// T. Shepard / J. Pediat- 1982.-Vol.101,-P.810-815.
Friedman M. Diagnostic imaging techgues in tireoidcancer/ M. Friedman., D. M. Toriumi, M.F. Mafee // Amer. J. Surg - 1988.-Vol. 155. - P. 215-223
Н. В. Королёва, О. В. Бугун, С. И. Колесников, В. В. Долгих
ХАРАКТЕР БИОЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ ГОЛОВНОГО МОЗГА У ДЕТЕЙ С РАЗЛИЧНЫМ УРОВНЕМ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ
ГУ НЦ МЭ ВСНЦ СО РАМН ( Иркутск)
Нами было обследовано 61 детей в возрасте 7-8 лет и 35 детей в возрасте 9-10 лет. Всем детям было проведено комплексное клиническое, электроэнцефалографическое (ЭЭГ) исследование и измерение уровня артериального давления. Было обнаружено, что у детей, у которых в возрасте 7-8 лет регистрировался I тип ЭЭГ, реже встречается повышение систолического артериального давления. Дети со II типом ЭЭГ являются группой риска для формирования лабильной артериальной гипертензии. У детей с III типом ЭЭГ в возрасте 9-10 лет отмечаются более низкие показатели артериального давления.
Ключевые слова: электроэнцефалография, артериальное давление
