CC BY
118
Излечение больных с легочной формой чумы тесно связано с начальной формой заболевания, признаками осложнения, сроком начала лечения больного, а также эффективностью патогенетического лечения. Из исследуемых нами больных 45 (53,5 %) скончались, а 39 (46,4 %) вылечились и выздоровели.
При сопоставлении начальной формы со смертностью у больных с легочной формой чумы, коэффициент корреляции г=0,9822, что означает высокую корреляцию.
Вывод
1, Заражение легочной формой чумы происходит в основном дыхательным путем, по бубонной форме может осложняться вторичной легочной формой вследствие позднего обращения за медицинской помощью. В нашем случае летальность составляла 53,5% больных.
2, При легочной форме заболевания клинические общие признаки*1юлностью выявляются.
3, Такие признаки как одышка, кашель, мокрота с примесью крови, цианоз, боль в области груди у больных легочной формой чумы являются характерными признаками чумы легочной формы.
Литература
1. Тумэннасан Ч„ Буриад Б„ Гунд Н„ Нацагдорж Б. К вопросу эпидемиологии, клиники и лечения заболевших чумой. Научный сборник Центра по борьбе и изучению природноочаковых инфекций. 1999 №7, стр. 42-45.
2. Николаева Н И. Руководство по профилактике чумы. Саратов, 1972, стр. 30-32.
3. Покровский В.И., Щербак Ю,Ф. Руководство по инфекционным болезням. Москва. 1986, стр. 297-301.
4. Руднев Г.П. Руководство по инфекционным болезням. Москва 1962, стр. 584-588.
5. Шувалова Е.П. Чума. Москва 1995. стр. 548-550
Т.Н. Чимитдоржиева
г, Улан-Удэ
Экология и здоровье населения Республики Бурятия
The author investigates the urgent problem of human ecology on the example of uranic province of the lake Baikal region. It is devoted mainly to the analysis of the ecological situation in some administrative parts of Bwyatia in comparison with population malignant tumour sick rate, which the author binds up with high radioactivity of the territories under consideration.
Известно, что количественные параметры утраты здоровья выражаются в показателях заболеваемости, рождаемости, смертности, продолжительности жизни, и др. Здоровье россиян за последние годы существенно ухудшилось. По средней продолжительности жизни Россия занимает 47-48 место в мире.
Большинство специалистов считает, что здоровье населения в значительной степени связано с экологической обстановкой. Загрязненность окружавшей среды служит одним из основных факторов риска. Опасными для здоровья человека считаются тяжелые металлы, хлорированные углеводороды, нитросоединения, асбест, пестициды в целом. Канцерогенами являются также промышленная пыль, диоксид азота, диоксид серы, бензапирен и т.д. В отдельную группу выделяют факторы, воздействие которых на окружающую среду и человека находится в стадии изучения, хотя уже имеются доказательства их вредного влияния: диоксины, СВЧ, загрязнение неионизирующими электромагнитными излучениями. Последние ВОЗ включила в число важнейших экологических проблем в связи с тем, что магнитная компонента может быть фактором риска онкологических заболеваний (Никаноров, Хоружая, 1999).
Отсюда целью работы было, не претендуя на раскрытие всех аспектов медико-экологических проблем здоровья, попытаться оценить современную радиационную ситуацию в республике и заболеваемость 30 населения. Это в свою очередь может послужить основой медико-экологических программ для принятия превентивных мер по устранению ухудшения среды обитания человека. Исходными данными для анализа послужили имеющиеся в литературе материалы по радиационной обстановке в РБ, Ежегодные Доклады Госкомитета по экологии и природопользованию [2], Отчеты Бюро медицинской статистики МЗ [3] и ГФУП «Бурятгео-центр» [4].
По данным ГФУП «Бурятгеоцентр» недра Республики Бурятия представляют урановоруд-ную провинцию, богатую многочисленными радиоактивными объектами - месторождениями, рудопроявлениями, аномалиями и радономинеральными источниками подземных вод. На территории РБ геологическими исследованиями выявлено 22 урановых месторождения, 180 рудо-проявлений, 8864 радиоактивных аномалий и свыше 400 радономинеральных источников, в
314
которых концентрации естественных радионуклидов (ЕРН) многократно превышают ПДК. В результате большого количества радиоактивных образований (РАО) и массивов аномально радиоактивных горных пород создается высокий уровень радиационных доз естественного гамма-излучения с вариациями от 90 до 400 ■ 10'2 мЗв /год, среди которых отдельные радиационно-опасные объекты выделяются очень высокими значениями мощности эффективных доз (МЭД) от 100 до 20 000 мкР/час. Высокие содержания урана обусловливают и повышенные концентрации радона, который, накапливаясь в атмосферном (в жилищах) и почвенном воздухе, подземных водах, достигает весьма высоких концентраций, превышающих уровень ПДК в 10-ки -сотни раз [4].
Известно, что радионуклиды, излучающие гамма и бетта частицы, являются канцерогенами [5].
В результате большого количества радиоактивных объектов и высоких содержаний естественных радионуклидов в горных породах на территории Бурятии преобладает повышенный естественный радиационный фон (25-50 мкР/час), создающий высокий уровень радиационных доз естественного гамма-излучения с вариациями от 135 до 500 • 10"2 мЗв/год [4].
Помимо этого Республика Бурятия, как и вся территория южной Сибири, в составе Байкальского региона подвергалась радиационному заражению за счет ядерных испытаний на Семипалатинском и Новоземельском (СССР) и Лобнорском (Китай) полигонах. На Семипалатинском полигоне в период с 1949 по 1962 г. было проведено 470 ядерных испытаний, в том числе 124 наземных и атмосферных, суммарной мощностью 16,5 ТЭ, что в 800 раз превосходит мощность атомной бомбы, сброшенной на Хиросиму. По данным Госкомгидромета и Министерства Обороны РФ, перенос радиоактивных продуктов ядерных взрывов атмосферными потоками происходил, преимущественно, в восточном направлении (по розе ветров) через все регионы Южной Сибири, где максимальная плотность радиоактивных выпадений имела место на территории Алтайского края и Байкальского региона [6,7].
По данным Центрального физико-технического института МО РФ, радиоактивное облако от термоядерного взрыва от 12.08.53 г. на вторые сутки после испытания прошло через южную часть Байкала, по направлению Кызыл-Иркутск-Сосново-Озерск, что является иллюстрацией разноса радиоактивных осадков воздушными потоками. С середины 50-х годов Гидрометслуж-бой СССР на 10 наблюдательных пунктах на территории БР были зафиксированы интенсивные (более 50 мКи/кв. км в сутки) бета активные выпадения, происходившие на 2-4 сутки после испытаний на Семипалатинском и Новоземельском полигонах, в т.ч. для 7 ядерных взрывов, где интенсивность этих выпадений достигла 100-1500 мКи/кв, км в сутки. По данным авторов повышенные уровни цезия-137 отмечены по всему побережью оз. Байкал [7].
Таким образом, имеющиеся данные показывают, что значительная часть республики испытала существенное радиоактивное заражение вследствие ядерных испытаний. При этом уровень содержания цезия-137 в почвах не уступает Семипалатинской области и Алтайскому краю и превышает уровень его содержаний по районам Новосибирской области и Республики Тыва, признанными пострадавшими от испытаний ядерного оружия. В эпидемиологических исследованиях по изучению последствий радиоактивных выбросов по Иркутской области выявлена высокая распространенность онкологических заболеваний у населения, таковое наблюдается и на территории Бурятии. По данным [6,7] на юге Прибайкалья подвергались обследованию жители, у которых обнаружены множественные отклонения от нормы, в том числе и наличие дву-ударных хромосомных аббераций, превышающих контрольные цифры, причиной чего были полученные дозы излучения от радиоактивных выпадений более 6,5 сЗв.
С таким же содержанием (100,7 мКи/км2) цезия-137 почвы в Республике составляют 14,5%, а от 100 до 200 мКи/км2 - 3,5% [4]. По данным последнего [4] земная поверхность Бурятии имеет эффективную дозу до 2 сЗв, интегрально накопленную в течение всего периода испытаний ядерного оружия. Однако следует отметить, что малые дозы облучения населения сказываются на учащении радиационно-индуцированного рака, вклад которого в статистику онкозаболеваний достигает 5%. А допустимой предельной дозой для населения считается - 1 мЗв (0,1 сЗв), введенная в России с I января 2000 г. Эта доза для населения отвечает облучению людей в районах с нормальным уровнем естественного фона с МЭД 10-12 мкР/ч [4].
Локальное загрязнение почв на территории РБ отслеживается по аномальным накоплениям цезия-137 (100-692 мКи/км2) в различных районах на площади 59730 км2 с дозой более 5 сЗв: в Баунтовском районе (Икатский хребет и горные кряжи Витимского плоскогорья) до 34,6 (среднее 10,3) сЗв; в Восточном Саяне - до 26,8 (среднее 12); южное и юго-восточное побережье оз.
315
Байкал до 13,4 (среднее 8,4) сЗв [4], Таким образом, около 18% площади РБ с ретродозой более 5 сЗв попадает под Закон по реабилитации населения, пострадавшего от ядерных испытаний согласно Федеральному Закону № 149- ФЗ от 19.08.1995 и № 2-ФЗ от 10.01.2002 г.
Из приведенного материала следует, что большая часть территории республики расположена в зоне повышенной природной радиации, на которую наложились участки мощного техногенного загрязнения от ядерных взрывов. Проанализировав данные из [4], следует отметить, что прослеживается связь между влиянием радиации и частотой встречаемости злокачественных опухолей у населения.
С учетом всего вышеизложенного можно предположить, что повышенный радиационный фон в совокупности с уровнем загрязнения среды [8] в большинстве административных районах республики приводит к аномально высокой частоте заболеваемости населения злокачественными опухолями, когда последняя превышает таковую по странам Прибалтики и даже высокоразвитые США.
Если проанализировать показатели смертности от общих 30 без подразделения на локализации в 45 странах мира, то самая высокая цифра в Венгрии - 420 человек на 100 ООО населения, далее в убывающем порядке следуют страны: Чехия - 350; Хорватия - 335; Словакия - 327; Словения -319; Польша-317; и на 7-ом месте Россия - 311; Эстония - 306; Латвия - 299; Франция -299; Литва - 292 человека соответственно и т.д. [5] . Эти цифры свидетельствуют о том, что в странах Западной Европы смертность от ЗО высока, возможно, одной из главных причин является экологическая напряженность на этих территориях из-за высокой индустриализации промышленности и химизации сельского хозяйства. Смертность от ЗО в России также высока. А самые низкие показатели смертности от ЗО отмечены в восточных, азиатских странах: в Киргизии -185; Туркменистан - 202; в Китае - 220; в Японии - 242 [5]. Последнее, возможно, связано с этническими факторами, к сожалению, подобные исследования в литературе отсутствуют.
Изучив цифровой материал по смертности от ЗО в мире, и, сравнив его с данными по республике Бурятии, отмечаем, что за последние 10 лет (1996-2005 гг.) средние показатели ЗО у населения РБ выросли по сравнению с таковыми за 15 лет (1987-2001 гг.) [8]. Если по данным 15 лет эта цифра по Баунтовскому району составляла 235 на 100 000 населения, то - последних 10 лет она выросла до 290 человек (рис. 1); соответственно по Прибайкальскому - от 217 до 263; по Тарбагатайскому - от 230 до 256; Заиграевскому - от 225 до 248; Кабанскому - от 228 до 233; по г. Улан-Удэ от 248 до 250 человек. Особо нужно отметить, что в Баунтовском районе эти показатели приближаются к уровню общероссийских, однако они даже выше таковых по США (278 человек на 100 000), что, по-видимому, объясняется высокой радиационной опасностью территорий [4].
Эти показатели по вышеназванным пяти районам и г. Улан-Удэ значительны и выше, чем таковые в Японии, Китае, Мексике и мн. других странах.
Самые низкие показатели ЗО у населения горного Окинского и Тункинского районов, где эти цифры соответственно равны: 112 и 107 человек на 100 000 населения.
В Баунтовском районе, занимающем 1 место по онкозаболеваемости развита горнодобывающая промышленность (россыпное золото, уран, полиметаллы), где обнаружены аномально высокие содержания тяжелых металлов (свинца и кадмия в почвах, растениях) [8] и высокая радиоактивность [4], На втором и пятом месте по частоте заболеваемости ЗО-Лрибайкальский и Кабанский районы, где высок ареал влияния Нижнеселенгинского промузла, где наряду с высокой радиацией (юго-восточное побережье оз. Байкал), основными загрязнителями атмосферного воздуха и воды являются Селенгинский целлюлозно-картонный комбинат (СЦКК) и Тимлюйский цементно-шиферный завод.
СЦКК выбрасывается сероводорода -70, метилмеркаптана -29,8, углеводородов -868 т/год. Тимлюйский завод асбоцементных изделий, а также Байкальские электросети и автотранспортные предприятия загрязняют воздушный бассейн диоксидом серы - 0,86, окисью углерода -0,99 тыс. т/ год [2, 9]. На третьем месте - Тарбагатайский район, который по своему географическому расположению и в силу господствующего в регионе северо-западного направления розы ветров находится под непосредственным влиянием атмосферной эмиссии г, Улан-Удэ, г. Гусиноозерска, п. Заиграево.
По заболеваемости Заиграевский район на 4 месте, который непосредственно смыкается с ареалом влияния Улан-Удэнского промузла.
Практически на всем протяжении социально-экономического развития республики оставались на втором плане или не брались во внимание закономерности влияния территориальных,
316
климато-географических особенностей, социально-экономической среды, что могли отразиться на показателях заболеваемости 30, Влияние вышеназванных факторов в целом на здоровье населения республики обсуждается [10], где авторы считают, что наибольшее влияние на здоровье оказывают экологические факторы.
Сравнив цифровой материал по смертности от 30 по 45 странам мира, по России, по Бурятии, отдельно по районам и по г. Улан-Удэ, автор попыталась оценить частоту заболеваемости населения злокачественными новообразованиями на территории Республики Бурятия, разделив ее на 4 группы по административным районам:
1) 1 группа - с частотой заболеваемости 230-300 человек и выше на 100 000 населения, то есть районы с очень высоким уровнем риска раковых патологий;
2) 2 группа - с частотой заболеваемости 30 190-230 человек соответственно, т.е. районы с высоким уровнем риска;
3) 3 группа - с частотой заболеваемости 120-190 человек соответственно, т.е. районы со средним уровнем риска;
4) 4 группа - с частотой заболеваемости 100-120 человек соответственно, т.е. районы с относительно низким уровнем здоровья (Рис.2, карта- схема).
По мнению автора, предложенная шкала уровня риска раковых патологий у населения Республики Бурятия наиболее полно отражает истинную картину частоты заболеваемости злокачественными опухолями.
Заключение
Анализ онкозаболеваемости населения республики за многолетние данные показывает, что в большинстве районов она высока, особенно в Баунтовском, Прибайкальском, Тарбагатайском, Заиграевском, Кабанском и в г. Улан-Удэ, что обусловлено комплексом причин, одними из которых являются экологические условия, а в особенности локальные техногенные загрязнения. Отсюда следует проводить последовательные мониторинговые исследования за радиационной опасностью, последствиями ядерных испытаний, а также за техногенными загрязнениями локального характера. Поскольку любое экологического характера исследование должно носить конечную цель - обезопасить живой организм, отсюда желательно эти изыскания параллельно сопровождать обследованием населения, особенно его уязвимой категории. На территории с повышенной радиационной опасностью необходимо вводить в Республиканские программы радиационно-эпидемиологические регистры онкологической заболеваемости с целью прогноза радиационных эффектов.
Литература
1. Протасов В.Ф., Молчанов А.В. Экология, здоровье н природопользование в России. - М.: Финансы и статистика. - 1995,
2. Доклад «Состояние окружающей природной среды и природоохранная деятельность в Республике Бурятия»: Госкомитет РБ по экологии и природопользованию. Улан-Уда,- 2003 г.
3. Здоровье населения республики и деятельность учреждений здравоохранения (статистические материалы). -Улан-Удэ. - 1988- 2005 гг.
4. Радиоэкология Республики Бурятия (загрязнение территории радионуклидами от ядерных взрывов на Семипалатинском полигоне). Отчет ГФУП «Бурятгеоцентр». - Улан-Удэ. - 2004г.
5. Канцерогенез. Под рад. Д.Г.Заридзе. - М.: Медицина. - 2004,- 576 с.
6. КременецкиЙ И.Г., Леонов В.Е., Медведев В.И., Мясников А.А. Радиоэкология Байкальского региона. Материалы 111 Межрегиональной научно-практической конференции «Во глубине Сибирских руд», посвященной 300-летию учреждения в России приказа рудокопных дел. 20 октября 2000. - Улан-Удэ. - Изд. Бурятского госуниверситета. 2000. - С.193-205.
7. Непомнящих А.И., Черняго Б.П., Медведев В.И., Коршунов Л.Г., Сухорукое Ф,В.,Осипова Л.П., Матороаа Л.А, Колесникова Л.И., Сосницкая C.B., Коваль П.В. Об отдаленных последствиях радиоактивных выбросов и выпадений в Иркутской области и Усть-Ордынском округе. «Радиоактивность и радиоактивные элементы в среде обитания человека». - Материалы 11 Международной конференции, 18-22 октября 2004 г. - Томск. - Изд. «Танаем-Арт». -с. 436-439.
8. Чимитдоржиева Т.Н., Чимитдоржиева Г.Д. Валова Е.Э., Цыденова Б.Б. Итоги мониторинга тяжелых металлов (ТМ) в объектах природной среды на территории бассейна озера Байкал и анализ онкологических новообразований у населения республики Бурятия. - Сибирский медицинский журнал. - 2003. - №6. - C.76-S0,
9. Экологические проблемы Байкала и Республики Бурятия - М. гРЭФИА. - 1996. - 220с.
10. Никаноров A.M., Т. А. Хоружая Экология. М. - Изд. «Приор». -1999,302 с.
317
