CC BY
32
УДК 616-058:616.831-005.1
Е.В.Есикова
КГУ «МСУ для престарелых и инвалидов общего типа» г.Семей, Казахстан
ИЗУЧЕНИЕ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ФАКТОРОВ РИСКА ИНСУЛЬТА СРЕДИ ПАЦИЕНТОВ «МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ДЛЯ ПРЕСТАРЕЛЫХ И ИНВАЛИДОВ ОБЩЕГО ТИПА Г.СЕМЕЙ»
Цель исследования: изучить распространенность факторов риска развития инсульта у жителей «Медико-социального учреждения для престарелых и инвалидов общего типа г. Семей».
Mетоды: медицинские карты пациентов медико-реабилитационного отделения «МСУ для престарелых и инвалидов общего типа г.Семей». В работе для выявления факторов риска развития инсульта проводилось изучение результатов наблюдения диспансерных групп, скрининговых обследований, определялся индекс массы тела (ИМТ) жителей, выявлялись вредные привычки.
Результаты. Изучены медицинские карты 185 жителей дома престарелых, состоящих на диспансерном учете в медико-реабилитационном отделении учреждения. Основным фактором риска развития ишемических эпизодов является возраст, атеросклероз сосудов шеи и ожирение. 2/3 инсультов происходят у лиц старше 60 лет (пожилой возраст 60-74 года мужчины, 55-74 года женщины). 45% составили лица старческого возраста (75-90 лет мужчины и женщины), 36% пришлось на пожилых пожилой возраст 60-74 года мужчины, 55-74 года женщины), 16% - лица зрелого возраста, 3% - долгожители (90 лет и старше). По гендерному признаку доля мужчин и женщин оказалась одинаковой - по 50%.
Заключение. Результаты исследования показали наличие сочетания нескольких факторов риска у большинства жителей дома престарелых, что, несомненно, приводит к более значительному увеличению риска заболевания. Поэтому, выявление и контроль факторов риска развития инсульта - это лучший способ снизить индивидуальный риск развития инсульта у пациентов.
Ключевые слова: факторы риска инсульта, ишимический инсульт, геморрагический инсульт
Профилактика инсульта представляет актуальную проблему не только для медицины, но и для общества в целом, потому что смертность при инсульте высока (20-40% умирает в течение первого месяца заболевания), а среди оставшихся в живых более половины имеют стойкую инвалидность [1]. Изучены медицинские карты 185 жителей дома престарелых, состоящих на диспансерном учете в медико-реабилитационном отделении учреждения. На рисунке 1 представлены возрастные группы проживающих соответственно классификации ВОЗ. Возраст является основным фактором риска развития ишемических эпизодов. 2/3 инсультов происходят у лиц старше 60 лет(пожилой возраст 60-74 года мужчины, 55-74 года женщины). С каждым десятилетием после 55 лет риск развития инсульта удваивается [2]. Как видно из рисунка 1, 45% составили лица старческого возраста (75-90 лет мужчины и женщины), 36% пришлось на пожилых, 16% - лица зрелого возраста, 3% - долгожители. По гендерному признаку доля мужчин и женщин оказалась одинаковой - по 50%.
долгожители; 3%
зрелого возраста;
16%
старческого
возраста; 45% 4
Рисунок 1
пожилые; 36%
Структура жителей дома престарелых по возрастному критерию
80%-70%-60%-50%-40%-30%-20%-10%-0%
■-1-И
□ АГ
□ онмк
□ ИБС с мерцательной аритмией
□ сахарный диабет
□ атеросклероз сосудов шеи
□ ожирение
Рисунок 2 - Частота факторов риска инсульта у жителей дома престарелых
Из рисунка 2 видно, что наиболее распространенным из модифицируемых факторов риска развития инсульта у жителей дома престарелых является артериальная гипертония, ею страдает 136 человек (73%). Мерцательная аритмия на фоне ИБС встречается у 28 пациентов (15%). 30 человек (16%) перенесли ранее инсульт. Второстепенные факторы это сахарный диабет имеют 27 человек (15%). 102 человека страдают ожирением (ИМТ> 30), из них 75% женщин и 25% мужчин. У 108 (58%) пациентов обнаружены атеросклеротические бляшки в сонных артериях при дуплексном сканировании сосудов шеи. Необходимо отметить, что сочетание двух и более
Е.В.Есикова, e-mail: [email protected]
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ
13
из перечисленных заболеваний наблюдается у 127 (69%) жителей дома престарелых.
Известно, что около % случаев инсульта напрямую связано с курением. Курение ускоряет риск развития атеросклероза сонных артерий, повышает вязкость крови, увеличивая риск инсульта в 2-3 раза [2,3]. Среди жителей дома престарелых 40 человек (22%) курящих, из них 6 женщин. Как видно из рисунка 3, основную долю курящих составляют люди пожилого и престарелого возраста.
-количество
человек
30-39лет 40-49лет 50-59лет 60-69лет 70-79лет
Рисунок 3 - Распространенность табакокурения среди проживающих в МСУ с учетом возраста
Нарушения липидного обмена в виде гиперхо-лестеринемии выявлены у 37 (20%) пациентов, преимущественно у лиц мужского пола (68% против 32% женщин).
Тестирование по Госпитальной шкале тревоги и депрессии показало наличие депрессивных состояний у 27 (15%) человек, почти одинаково распространенных среди обоих полов. Причем, мужчины наиболее подвержены депрессиям в возрасте 60-79лет, а женщины - после 70 лет (рисунок 4).
Рисунок 4 - Структура распространенности депрессивных состояний у жителей дома престарелых с учетом возраста и пола
Выводы
1. Результаты исследования показали наличие сочетания нескольких факторов риска у большинства
жителей дома престарелых, что, несомненно, приводит к более значительному увеличению риска заболевания. Основными факторами риска развития инсульта у жителей дома престарелых являются артериальная гипертония, мерцательная аритмия на фоне ИБС, лица перенесшие ранее инсульт. Второстепенные факторы риска у жителей дома престарелых сахарный диабет, ожирение и атеросклероти-ческие бляшки в сонных артериях при дуплексном сканировании сосудов шеи. Необходимо отметить, что сочетание двух и более из перечисленных заболеваний наблюдается у 127 (69%) жителей дома престарелых. Поэтому, выявление и контроль факторов риска развития инсульта - это лучший способ снизить индивидуальный риск развития инсульта у пациентов.
2. Хотя немодифицируемые факторы риска, к которым относится возраст, не поддаются коррекции, их наличие позволяет идентифицировать лиц с высоким риском развития инсульта с целью снижения у них влияния коррегируемых факторов.
3. Перспективным направлением в выявлении факторов риска развития инсультов может служить дополнительное дуплексное обследование сосудов шеи лиц старшего возраста в рамках скрининговой программы.
4. Работу по предупреждению инсульта целесообразно проводить совместно с терапевтами и кардиологами, поскольку профилактика церебро- и кардиоваскулярных заболеваний тесно связаны. Артериальная гипертония и заболевания сердца -важнейшие факторы риска инсульта, а транзитор-ные ишемические атаки - существенный предиктор развития не только инфаркта мозга, но и инфаркта миокарда.
5. Для достижения значительного снижения частоты инсультов недостаточно усилий, направленных на выявление и лечение группы высокого риска. Необходима целенаправленная работа по пропаганде здорового образа жизни, рационального питания, отказа от вредных привычек в общей популяции, улучшение экологической обстановки и т.д. Лишь сочетание профилактики в группе высокого риска с популяционной стратегией профилактики позволит уменьшить заболеваемость и смертность от цереб-роваскулярных болезней.
80 и
6
5
4
3
2
0
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Шнайдер Н.А., Никулина С.Ю. Инсульт. Учебное пособие. - 2007. - 8c.
2 Хайбуллин Т.Н. Рациональная терапия и профилактика мозгового инсульта. Учебное пособие. - Семей, 2011.
3 Яхно Н.Н. Болезни нервной системы. Руководство для врачей. - Москва: Медицина, 2005.
ТУЙ1НДЕМЕ
Е.В.Есикова
Ш^О жумыспен ;амту жэне элеуметт/'к багдарламаларды Yйлестiру басцармасынын «Семей цаласынын ;арттар мен мYгедектерге арналган жалпы Yлгiдегi МЭМ» КММ, Семей ;., ^азацстан
СЕМЕЙ КАЛАСЫНЫЦ КАРТТАР МЕН МYГЕДЕКТЕРГЕ АРНАЛГАН ЖАЛПЫ YЛПДЕП МЕДИЦИНАЛЫК ЭЛЕУМЕТТ1К МЕКЕМЕС1НЩ Т¥Р^ЫНДАРЫНЬЩ 1Ш1НДЕ ИНСУЛЬТ БОЛУ КАУП1Н АРТТЫРАТЫН ФАКТОРЛАРДЬЩ ТАРАЛУЫН ЗЕРТТЕУ
Зерттеудщ максаты. «Семей ^аласыныч ^арттар мен мYгедектерге арналган жалпы Yлгiдегi МЭМ» тургындарында инсультпч болу себебЫщ негiзгi факторлары, ^арттар Yйiнде туратын нау^астардыч арасындагы таралуын зерттеу.
Эдютерк «Семей ^аласыныч ^арттар мен мYгедектерге арналган жалпы Yлгiдегi МЭМ» медик-очалту бвлiмшесi нау^астарыныч медициналыщ карталары. Жумыс барысында инсультпч болу се-бебiн аны^тауда диспансерлiк топтарды ба^ылау нэтижелерi, скринингтi зерттеулер, дене салмагыньщ индексi, зиянды эдеттерi аны^талды.
Нэтижеск ^арттар Yйi мекемеаыч медициналыщ-мекемес^ч очалту бвлiмшесiндегi диспансерлiк тiзiмде турган 185 тургыныныч медициналыщ карталары зерттелдк Нау^астыч жас мвлшерi ишемиялыщ
эпизодтар Yшiн негiзгi ^аут факторы болып та-былады. Инсультпч 2/3 бвлт 60 - жастан ас^ан нау^астарда, 45% - ^арт адамдар, 36% - егде тарт^ан адамдар, 16% - орта жастагылар, 3% - уза^ вмiр сYPушiлер. Гендерлк сипаты бойынша еркектер мен эйелдер саны теч - 50%.
Корытындысы: Зерттеудiч нэтижелерi ^арттар Yйiнiч тургындарында бiрнеше ^аут факторларыныч бар екенш жэне оныч инсульт болу ^аупш улгайтатынын кврсеттi. Сонды^тан, пациент-терде инсульттыч дамуыныч жеке тэуекелiн азайту тэсiлiнiч еч жа^сысы- инсульт дамуыныч тэуекел факторын шыгару жэне ба^ылау болып табылады.
Негiзгi свздер: инсульт тэуекелi факторы, ишемиялыщ инсульт, геморрологиялыщ инсульт.
SUMMARY
Y. V.Yesikova
Municipal public utilities institution «Medical and social establishment for elderly people and handicapped of general type» Semey, Kazakhstan
STUDY OF STROKE RISK FACTORS DISTRIBUTION AMONG PATIENTS OF «MEDICAL AND SOCIAL ESTABLISHMENT FOR ELDERLY PEOPLE AND HANDICAPPED OF GENERAL TYPE IN SEMEY CITY»
Objectives: to study the stroke risk factors distribution in residents of «Medical and social establishment for elderly people and handicapped of general type in Semey city».
Methods: medical records of the patients in medical and rehabilitation department of «Medical and social establishment for elderly people and handicapped of general type in Semey city». To discover stroke development risk factors one studied the results of medical groups observation, screening researches in the work. The body-weight index of residents was defined, social habits were identified.
Results. The medical records of 185 residents of care home, medical group observation in medical and rehabilitation department of the establishment. The age is the Main risk factor for ischemic episodes development, neck arterial sclerosis and adiposis. 2/3 of infractions occurred in persons over 60 years old (elderly
age: 60-74 years old in men, 55-74 years old in women). 45% is the persons of old age (75-90 years old in men and women), 36% fell within elderly age of 60-74 years old in men, 55-74 years old in women), 16% - persons in middle years, 3% - long-living persons (90 years and over).According to gender disaggregation the share of men and women turned out to be equal - by 50%.
Conclusion. The research results showed the combination of several risk factors in most residents of care home which is undoubtedly led to a considerable increase in risk disease. That's why identification and control of risk factors for stroke development is the best way to decrease. The individual risk of stroke development in patients.
Key words: blood stroke risk factor, ishemic stroke, hemorrhagic stroke.
