CC BY
6
ИЗУЧЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СОСУДИСТОГО РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ ПРИ ПРОГРЕССИРОВАНИИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
ИШЕМИЧЕСКОГО ГЕНЕЗА
кАмиловА У.К, РАСУЛОВА З.Д., МАШАРИПОВА Д.Р., ХАКИМОВА P.A., БОБОЕВ К.Т.
ГУ «Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр терапии и медицинской реабилитации», г. Ташкент. Узбекистан
Цель. Изучить параметры сосудистого ремоде-лирования в зависимости от степени хронической сердечной недостаточности (ХСН).
Материал и методы. Были обследованы 52 больных с ишемической болезнью сердца с ХСН с I (19 больных), II (21 больной) и III (12 больных) функциональным классом (ФК) ХСН, согласно классификации Нью-Йоркской Ассоциации кардиологов. Средний возраст больных составил 62,5 ± 7,96 лет. Контрольную группу составили 30 здоровых лиц. Всем пациентам проводили комплексное клиническое обследование, определяли уровень сывороточного креатинина, расчетным методом скорость клубочковой фильтрации (рСКФ) по формуле С^-ЕР!, исследование кровотока на уровне общей сонной артерии (ОСА) с определением: толщины комплекса интим-медиа (ТИМ), пиковой систолической скорости кровотока ^тах), максимальной конечной диастолической скорости кровотока ^тт), усредненной по времени скорости кровотока ^теап), индекса резистентности и пульсативности (Р^.
Результаты исследования. Анализ полученных данных допплерографии на уровне ОСА по сравнению с контролем показал, что у больных I ФК ХСН: ТИМ справа - на 13,1 % (р < 0,001) и слева - на 12,8 % (р < 0,001) больше, соответственно по сравнению с контролем; снижение скорости Vmean справа и слева - на 22,9 0% (р < 0,001) и
25,5 о% (р < 0,001) соответственно и увеличение PI -на 19,5 о% (р < 0,001) и 24 %% (р < 0,001), RI - на 4,5 %% (р < 0,05) и 5,7 о% (р < 0,05) соответственно, (р < 0,05) по сравнению с показателями контрольной группы. У больных II ФК ХСН на уровне правой и левой ОСА показано достоверное отличие от всех показателей контрольной группы со снижением кровотока Vmean справа и слева на 21,8 %% (р < 0,001) и 26,5 о% (р < 0,001) соответственно, Vmax - на 9,4 %% (р < 0,05) и 8,6 о% (р < 0,05), Vmin - на 9,4 %% (р < 0,01) и 8,6 о% (р < 0,01) соответственно, с увеличением индекса PI справа и слева на 13 %% (р < 0,001) и 26,2 о% (р < 0,001), индекса RI - на 4,2 %% (р < 0,05) и 6,8 % (р < 0,001) соответственно по сравнению с контролем. У больных III ФК ХСН на уровне правой и левой ОСА было отмечено снижение скорости Vmean на 28,2 %% (р < 0,001) и 31,2 %% (р < 0,001), Vmax - на 14,1 %% (р < 0,01) и 18,5 %% (р < 0,001), Vmin - на 39,5 о% (р < 0,01) и 48,9 %% (р < 0,001) соответственно с увеличением индексов: PI - на 16,1%% (р < 0,001) и 16,1%% (р < 0,01), RI - на 5,6 %% (р < 0,05) и 6,3 % (р < 0,001) соответственно по сравнению с контролем.
Заключение. Анализ показателей сосудистого ремоделирования на уровне ОСА показал достоверное утолщение стенки ТИМ, снижение скоростных показателей кровотока и повышение показателей сосудистого сопротивления по мере увеличения степени ХСН ишемического генеза.
ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ПРОГРЕССИРОВАНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ С УЧЕТОМ ПОКАЗАТЕЛЕЙ НЕЙРОГУМОРАЛЬНЫХ ФАКТОРОВ, РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ СЕРДЦА И ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ПОЧЕК
КАМИЛОВА У.К, РАСУЛОВА З.Д., ЗАКИРОВА Г.А., УТЕМУРАТОВ Б.Б.
ГУ «Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр терапии и медицинской реабилитации», г. Ташкент. Узбекистан
Цель. Изучить взаимосвязь уровней аминотер-минального участка мозгового натрийуретического пептида (МНУП) и альдостерона (Ал) в сыворотке крови с параметрами ремоделирования сердца, скоростью клубочковой фильтрации (СКФ) и их роль в прогрессировании хронической сердечной недостаточности (ХСН).
Материал и методы. Были обследованы 52 больных с ишемической болезнью сердца с ХСН с I (19 больных), II (21 больной) и III (12 больных) ФК 264
ХСН, согласно классификации Нью-Йоркской Ассоциации кардиологов. Средний возраст больных составил 62,5 ± 7,96 лет. Контрольную группу составили 30 здоровых лиц.
Всем больным проводили эхокардиографию (ЭхоКГ) с определением конечно-диастолического и конечно-систолического объемов (КДО и КСО), фракцию выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ), определяли креатинин (Кр) в сыворотке крови,
