CC BY
9
КЛИНИЧЕСКАЯ ГЕРОНТОЛОГИЯ, 9-10, 2010
муниципальных образований Сахалинской области могло дать свою оценку, и было представлено в работе. Большая часть респондентов была опрошена на дому, в пунктах социальной помощи по месту жительства, в поликлиниках. В настоящее время в области медицинское облуживание пожилого населения осуществляется во всех больничных - 49 и врачебно амбулаторно-поликлинических учреждениях - 106. В области функционируют 10 стационарных учреждений социального обслуживания для престарелых и инвалидов. В том числе 6 домов-интернатов для престарелых и инвалидов. Подавляющее большинство 97% опрошенных считают, что их возраст влияет на состояние здоровья и его ухудшение и только - 3% не видят причин беспокоиться о состоянии здоровья. Так 13% респондентов связывают ухудшение своего здоровья с профессиональными вредностями и 94% с природно-климатическими особенностями Сахалинской области их них - 87% страдают метеочувствительностью и метеозависимостью. Недостаточная медицинская эрудированность и информированность выявляется при ответах на вопрос «Знаете ли вы таких специалистов как врач-геронтолог и врач-гериатр?» Из опрашиваемых респондентов 98% - не знают, и лишь только 2% о нем слышали. Одним из важных факторов, определяющих оценку качества медицинской помощи, является статус здравоохранения у населения в целом и особенно учреждений первичной медицинской помощи. Так практически во всех ответах отмечается негативное мнение населения как о государственных медицинских предприятиях, предоставляемых медицинские услуги, так и о коммерческих. Многие пожилые люди отмечают, что не в состоянии пользоваться коммерческими медицинскими услугами. Неудовлетворенность всеми видами медицинской помощи отмечена у лиц, проживающих в сельской местности и в городской. Необходимо отметить нарастание тенденции негативизма. Из мер повышения эффективности медицинской помощи и услуг респонденты предлагают: ввести бесплатное лечение и обслуживание пенсионеров - 79%, провести реанимирование страховой медицины - 11%, повысить этику медицинских работников - 58%, увеличить медицинским работникам заработную плату -3%, ничего изменять нет смысла, так как ничего не изменится - 4%. Причины данных ответов свидетельствуют, о том, что с одной стороны хроническое недофинансирование учреждений медицины, с другой стороны низкий уровень культуры самосохранительного поведения населения свидетельствует о том, что в годы реформирования не произошло ничего существенного, что заметно отразилось бы на повышении уровня здоровья населения. В то же время респонденты отмечают, что при серьезном заболевании они обратятся к специалистам - врачам 49%, к родным и знакомым - 32%, в церковь - 10%, к народным целителям - 9%. О качестве получаемой медицинской помощи респонденты высказываются негативно, получить качественную медицинскую помощь сложно, так как в поликлиниках попасть к специалистам сложно из-за больших очередей - 27%, низким уровнем квалификации специалистов - 64%, а разница между платными и бесплатным лечением сводится лишь к оплате за применению лекарств более высокой стоимости - 8%. Некоторые респонденты при обращении в коммерческие медицинские учреждения отмечают явления избыточной и повышенной диагностики и лечения -3%. На вопрос «Какую часть бюджета Вы тратите на лечение?» были получены следующие ответы - 87% респондентов тратят 2/3 средств семейного бюджета, 7% - 1/3 бюджета, и 4% - тратят 1/4 бюджета, 1% - затруднились ответить. По результатам исследования выделилась группа пожилых людей, которым недоступна медицинская помощь в полном объеме, и которые больший процент своих средств тратят на лекарственные препараты, отказываясь от других медицинских, профилактических и социальных услуг в результате своего недостаточного дохода.
Таким образом, исследование качества медицинской помощи, на основе метода анкетирования показало: неудовлетворительную оценку пожилым населением медицинской помощи, отсутствие у большинства населения самосохранительного поведения, отказ многих респондентов от полного объема медицинских услуг в связи с недостаточным доходом.
ИЗУЧЕНИЕ ОСТАТОЧНОГО ИММУНОКОРРЕГИРУЮЩЕГО ЭФФЕКТА ЛЕКАРСТВЕННОГО СРЕДСТВА С ИММУНОМОДУЛИРУЮЩЕЙ АКТИВНОСТЬЮ КСИМЕДОНА НА ОТДАЛЕННЫХ СРОКАХ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ РЕВМАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА
Р.М. Газизов, А.П. Цибулькин, Н.А. Климова
Казанская государственная медицинская академия
Цель: изучение состояния иммунитета у больных хронической ревматической болезнью сердца (ХРБС) пожилого возраста на отдаленных сроках после первоначального и повторного курсов лечения отечественным лекарственным препаратом с иммуномодулирую-щим действием ксимедоном.
Материалы и методы: 15 больным ХРБС в возрасте от 65 до 73 лет через 6 мес после окончания курса комплексного лечения с применением ксимедона проведен повторный 3-х недельный курс лечения ксимедоном. До начала повторного курса лечения, после его окончания и через 6 мес определялись количество CD3+-, CD4+- и CD8+-Т-лимфоцитов методом непрямого иммунофлюоресцентного анализа с использованием моноклональных антител; функциональная активность лимфоцитов в тесте РБТЛ на ФГА и в тесте КонА индуцированной супрессии; уровень сывороточных иммуноглобулинов А, М, G.
Результаты: У больных ХРБС пожилого возраста, получивших комплексное лечение с включением ксимедона (I курс) через 6 мес наблюдалось снижение количества CD3+-, CD4+- и CD8+-Т-лимфоцитов, повышение иммунорегуляторного индекса. Одновременно наблюдалось снижение супрессорной активности лимфоцитов и снижение функциональной активности лимфоцитов в РБТЛ с ФГА, повышение уровней 1дА и 1дМ и понижение уровня IgG. Через 6 мес после окончания лечения количество CD3+-, CD4+- и CD8+-Т-лимфоци-тов у больных ХРБС пожилого возраста, получивших комплексное лечение с включением ксимедона, оставалось достоверно выше показателей до начала лечения, индексы супрессии и стимуляции - достоверно ниже показателей до начала лечения, уровни 1дА и 1дМ -недостоверно ниже, а уровень IgG - недостоверно выше показателей до начала лечения. Результаты повторного курса лечения больных ХРБС пожилого возраста ксимедоном по всем исследуемым показателям превышали результаты I курса. Через 6 мес после повторного курса лечения ксимедоном количество CD3+-, CD4+- и CD8+-Т-лимфоцитов у них достоверно превышало показатели до начала I курса лечения и недостоверно превышало показатели через 6 мес после I курса лечения. Индексы супрессии и стимуляции через 6 мес после повторного курса лечения были достоверно выше показателей до начала I курса лечения и через 6 мес после I курса лечения. Уровни !дА и !дМ через 6 мес после повторного курса лечения оставались достоверно ниже показателей до начала I курса лечения и недостоверно ниже показателей через 6 мес после I курса лечения, а уровень IgG - недостоверно выше показателя до начала I курса лечения и через 6 мес после I курса лечения.
Заключение: Остаточный иммунокоррегирующий эффект ксимедона через 6 мес после повторного курса практически по всем параметрам был несколько выше остаточного эффекта комплексной терапии с включением ксимедона (I курс).
ЭФФЕКТИВНОСТЬ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ ИММУНОРЕАБИЛИТАЦИИ У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ РЕВМАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА Р.М. Газизов, А.П. Цибулькин, А.К. Розенцвейг, Р.Ф. Шавалиев
Казанская государственная медицинская академия, Госпиталь для ветеранов войн, г. Казань
Цель работы: Сравнительная оценка эффективности отечественных оригинальных лекарственных средств (ЛС) с иммунокорреги-рующим действием ксимедона и димефосфона и озонированного физиологического раствора (ОФР) при хронической ревматической болезни (ХРБС) у больных пожилого возраста.
