CC BY
36
ИЗУЧЕНИЕ ОСНОВНЫХ ПАРАМЕТРОВ ГЕМОДИНАМИКИ В СОСТОЯНИИ ОТНОСИТЕЛЬНОГО ПОКОЯ И ПРИ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ПРОБАХ У ДЕВОЧЕК 11-12 ЛЕТ
А.В. Ненашева, А.М. Мкртумян, В.И. Ляпкало, А. С, Аминов ЮУрГУ, г. Челябинск
Установлены различия в деятельности сердца у социально адаптированных детей (учащиеся школы МОУ) и не адаптированных детей (социальнореабилитационный центр). Выявлены большие отличия в физиологических параметрах деятельности сердца у девочек СРЦ в покое и при функциональных нагрузках.
Основными параметрами, характеризующими системную гемодинамику, являются: работа сердца, сердечный выброс, системное артериальное давление, общее периферическое сопротивление сосудов, венозный возврат крови к сердцу, центральное венозное давление, объем циркулирующей крови.
При функциональном единстве, согласованности и взаимообусловленности подразделов сердечно-сосудистой системы и характеризующих их параметров выделяют три уровня осуществляемых ею процессов:
1. Системная гемодинамика - обеспечение процессов циркуляции крови;
2. Органное кровообращение - кровоснабжение органов и тканей;
3. Микроциркуляция - обеспечение транскапиллярного обмена.
Выявление закономерностей развития организма ребенка и особенностей функционирования его физиологических систем на разных этапах онтогенеза необходимо для решения проблем охраны здоровья и разработке адекватных возрасту педагогических технологий. Это определяет поиск оптимальных путей изучения физиологии ребенка и тех механизмов, которые обеспечивают адаптаци-онно-компенсаторный характер развития на каждом этапе онтогенеза (Д.А. Фарбер, М.М. Безруких, 2001).
Чрезвычайно важно установить различия в деятельности сердечно-сосудистой системы у социально адаптированных детей (учащиеся школы МОУ) и не адаптированных детей (социально-реабилитационный центр). Обследование детей СРЦ проводилось на момент поступление в учреждение. В обследовании приняли участия 36 ребенка СРЦ и 30 - МОУ. Обследование детей СРЦ проводилось на момент поступление в учреждение. Для регистрации показателей центральной и периферической гемодинамики нами использована биоимпедансная тетраполярная реополиграфия на базе компьютерной системы «Кентавр ПРС» фирмы «Микролюкс» (А.А. Астахов, 1996).
Показатели кардиогемодинамики девочек 11-
12 лет социально-реабилитационного центра и Муниципального образовательного учреждения представлены в таблице.
Как видно из табл. 1, ЧСС у девочек СРЦ 11-12 лет достоверно снизилась при холодовом воздействии (Р < 0,05), увеличилась при УН и ортопробе (Р < 0,01-0,001). Показатели МОК при функциональных пробах достоверно не изменялись. Ударный объем снизился при УН и еще более при ортопробе (Р < 0,05). Сердечный индекс повысился существенно при ортопробе (Р < 0,05). Диастолическая волна наполнения сердца снизилась достоверно при холодовом воздействии (Р < 0,001). Индекс симпатической активности статистически значимо увеличился при ортопробе (Р < 0,001). Показатели Хитер-индекса снижались при всех функциональных пробах (Р < 0,05-0,001). Фракция выброса снизилась при ортопробе (Р < 0,001) и повысилась в положении лежа после ФН (Р < 0,05).
Показатели сердечной деятельности у девочек 11-12 лет МОУ при функциональных пробах статистически значимо не изменялись. Исключение составил Хитер-индекс в пробе лежа после физической нагрузки, который достоверно увеличивался (Р < 0,05).
При сравнении показателей детей СРЦ и МОУ можно сказать следующее. У воспитанниц СРЦ показатели ЧСС выше, по сравнению с детьми МОУ, особенно при ортопробе (Р < 0,001). Минутный объем кровообращения наоборот ниже у воспитанниц СРЦ особенно в положении лежа, при холодовом воздействии, ортопробе и лежа после ФН (Р < 0,01-0,001). Ударный объем также оказался выше у учащихся МОУ во всех функциональных пробах (Р < 0,01-0,001). Сердечный индекс особенно наблюдался низкий у воспитанниц СРЦ в положении лежа, при ортопробе и лежа после ФН (Р < 0,05-0,001), пот сравнению с учащимися. Показатели диастолической волны наполнения сердца статистически значимо ниже у воспитанниц во всех пробах (Р < 0,05-0,001). Индекс симпатической активности достоверно выше был только при ортопробе у воспитанниц СРЦ (Р < 0,001). Хитер-индекс и фракция выброса на-
90
Вестник ЮУрГУ, № 16, 2007
Ненашева А.В., Мкртумян А.М., Ляпкало В.И., Аминов А.С.
Изучение основных параметров гемодинамики в состоянии относительного покоя...
Изменение деятельности сердца у девочек СРЦ 11-12 лет под воздействием функциональных проб (М ± гг)
Статис- тики Нг Со Бу Сі Б Ні Е Ї
Относительный покой
М± 87,2)5 3,96 45,42 3,01 17,37 39,21 43,14 69,74
т 0,89 0,16 2,76 0,23 1,30 2,06 1Д1 0,17
Ортопроба
М± 99,78*** 4,70 43,10* 3,92* 15,89 58,54*** 36,56** ! 66,89***
т 1,24 0,17 2,54 0,27 0,31 1,77 1,74 0,37
Лежа после физической нагрузки
М± 87,68 4,27 48,73 3,56 13,36 36,05 48,17*** 70,26*
т 0,78 0,16 3,35 0,23 0,69 1,45 0,87 0,17
Проба с умственной нагрузкой
М± 91,79** 4,30 44,42 3,24 16,21 44,16 39,45* 69,16
т 1,19 0,15 2,41 0,26 0,87 1,48 0,92 0,32
Холодовая проба
М± 84,74* 3,88 45,84 2,94 14 7з*** 35,00 39,13** 69,57
т 0,72 0,12 2,56 0,15 0,58 1,13 0,98 0,20
Сравнение функциональных проб с положением лежа: * - Р < 0,05; **-Р<0,01;***-Р< 0,001.
Примечание: Нг - частота сердечных сокращений, уд./мин.; Со - минутный объем кровообращения, л/мин.; Бу - ударный объем (УО) - мл;. Сі - сердечный индекс, л/мин./м2; Руу - диастолическая волна наполнения сердца (ДВНС), мОм; Б - индекс симпатической активности (0-30 РБ, 30-70 норма, 70-100 Б), ед.; Ні - Хитер-индекс, мОм/мс; ЕР - фракция выброса, %.
ходилась статистически значимо выше у воспитанниц СРЦ во всех функциональных пробах (Р < 0,05-0,001).
Таким образом, физиологические параметры деятельности сердца у девочек СРЦ в покое и при функциональных нагрузках имеют большие отличия. Изначально (в состоянии относительного покоя) у девочек СРЦ ниже МОК, УО и СИ, но значимо выше сократимость миокарда и незначительно выше фракция выброса. Нагрузки по сравнению с относительным покоем приводят к повышению ЧСС, сердечного индекса, индекса симпатической активности (ортопроба); сократимости миокарда, фракции выброса (физическая нагрузка); ЧСС (умственная нагрузка). Снижены - ЧСС, диастолическое наполнение, сократимость миокарда (холодовая проба); сократимость миокарда (умственная нагрузка); фракция выброса (ортопроба). Функциональные нагрузки сохраняют у девочек СРЦ более высокие показатели фракции выброса, сократимости миокарда и более низкие показатели МОК, УО, СИ, диастолического наполнения серд-
ца. Наиболее лабильным показателем является Хитер индекс, характеризующий сократимость миокарда, изменяющийся при всех функциональных пробах. Более выраженное увеличение ХИ, возможно связано с совершенностью в процессе адаптации данной функции сердца к повышенной двигательной активности.
Литература
1. Астахов, А.А. Медленные волны комплекса параметров кровообращения у хирургических больных / А.А. Астахов, Б.М. Говоров // Инжиниринг в медицине. Колебательные процессы гемодинамики. Пульсация и флюктуация сердечнососудистой системы: сборник научных трудов II Всероссийского симпозиума и III Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. — Челябинск, 2002. - С. 238-245.
2. Фарбер ДА. Методологические аспекты изучения физиологического развития ребенка / Д.А. Фарбер, М.М. Безруких // Физиология человека. - 2001. - Т. 27, № 5. - С. 8-16.
Серия «Образование, здравоохранение, физическая культура», выпуск 12
91
