CC BY
17Среднестатистический уровень АФП в сыворотке крови больных ХГС составил 6,97+0,67 Ш/ш1 (норма - 1,0 — 10,0 Ш/ш1). При этом у 54 пациентов (75%) наблюдались нормальные уровни этого онкомаркера, тогда как у 18 человек отмечалось его повышение (25%). Различий в зависимости от пола не выявлено (мужчины -- 6,84+0,72 Ш/ш1; женщины - 7.26+1,46 Ш/шГ).
Заслуживают внимания результаты определения АФП у больных ХГС в зависимости от длительности заболевания. Все пациенты были разделены на четыре группы по выраженности фиброза в печени, в соответствии с классификацией МЕТАУШ (Б1-слабый, Р2-умеренный, БЗ-тяжелый, Б4-цирроз). При слабом фиброзе уровень АФП составил 5,71 +0,79 Ш/т1, при умеренном - 4,92+0,75 Ш/т1, при тяжелом - 12,45+3,37 Ш/т1, при циррозе - 6,56 +2,40 Ш/ш1. Полученные данные свидетельствовали о достоверном нарастании сывороточного содержания АФП с течением заболевания от стадии Б1 до стадии Б3. В тоже время, на стадии цирроза уровень онкомаркера снижается, что может быть отражением существенного угнетения белковосинтетической функции печени у данной категории пациентов.
В ходе корреляционного анализа установлено наличие прямой зависимости между уровнем АФП и возрастом пациентов (г=0,40; р<0,05), 1 генотипом НСУ (1=0,38; р<0,05), содержанием циркулирующих иммунных комплексов в крови (г=0,55; р<0,05). В тоже время, отмечалась закономерная обратная зависимость между сывороточным содержанием АФП и альбумина (г=0,52; р<0,01).
Таким образом, выявлена высокая информативная значимость АФП у больных хроническим гепатитом С на различных стадиях заболевания. Повышенное содержание данного онкомаркера может свидетельствовать о неблагоприятном течении хронического гепатита и угрозе формирования цирроза печени.
ИЗУЧЕНИЕ ГЕНОТИПОВ HCV СРЕДИ БОЛЬНЫХ
ХРОНИЧЕСКИМ ГЕПАТИТОМ С в ГРУЗИИ М.А.Квиташвили, Н.А.Мамулашвили, Т.К.Кацитадзе
Государственный Медицинский Университет, Научно-Практический Центр ...
Инфекционной Патологии, СПИДа и Клинической Иммунологии,г. Тбилиси
Под наблюдением находилось 102 больных хроническим гепатитом С. Исследования проводились методом серотипирования с определением уровня взаимодествия апИ-НСУ-позитивных сывороток со специфическим иммуносорбентом в реакции непрямого ИФА («сендвич» вариант) в институте им. Пастера г.Санкт-Петербурга, Возраст больных был в пределах 16-60 лет (средний возраст 32 года). Мужчины составили 91,2%, женщины -8,8%.
1 генотип (серотип) был установлен у 63 больных (61,7%), из них 1в субтип в 48%, 1а - у 13,7%. Субтип За обнаружен у 30 больных (29,4%), генотип 2 - у 3,9%, генотип 4 -у 1,9%. В трех случаях (2,9%) установлено инфицирование двумя генотипами (у одного больного 1а+3а, у другого - 1в+3а, у третьего - 2+За). Таким образом, в нашем регионе превалирует 1в генотип (серотип).
Средний возраст больных, инфицированных 1 генотипом - 29,8 л. Аналогичный средний возраст установлен у инфицированных 1а и 1в субтипами (соответственно 30,2 л и 28,1 л.) при субтипе За средний возраст составил 25,3 л. Серотип За не обнаружен среди больных старше 49 лет.
Среди 49 инфицированных 1в субтипом, 30 были интравенными наркоманами, 4 -отмечали в анамнезе гемотрансфузию, а 7 -- разные медицинские манипуляции. В 8 случаях путь передачи не установлен.
Среди инфицированных la суптипом (14 больных) половина указывала на интравенную наркоманию, трое - на различные медицинские манипуляции, один - на гемотрансфузию, один - на частые, случайные сексуальные контакты. В двух случаях путь передачи не удалось установить. Из 30 больных инфицированных За субтипом 27 оказались интравенными наркоманами (90%), двое отмечали стоматологические манипуляции, один больной отрицал парентеральные вмешательства. Больные, инфицированные 2 и 4 серотипами, были интравенными наркоманами. С высокой или умеренной активностью патологического процесса.
Хронический С гепатит с умеренной или высокой активностью патологического процесса с наибольшей частотой протекал у больных, инфицированных 1в генотипом, тяжелые осложнения декомпенсированным циррозом печени и печеночноклеточным раком отмечены также у этих больных.
Таким образом генетическая структура HCV у больных ХГС в Грузии в основном представлена 1в и За серологическими субтипами. 1в, и особенно, За серотипы в основном распространены среди больных молодого возраста. Среди инфицированных За и 1в серотипами основной путь передачи-интравенная наркомания. Тяжелые исходы ХГС (цирроз печени и печеночноклеточный рак) чаще наблюдаются у больных, инфицированных 1 в генотипом.
ДИНАМИКА ВИРУС-СПЕЦЦИФИЧЕСКИХ АНТИТЕЛ при АНТИВИРУСНОЙ
ТЕРАПИИ ГЕПАТИТА С
Л.И.Николаева, Е.В.Петрова, А.К.Токмалаее, М.И.Михайлов ГУ Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова, РАМН, Гематологический научный центр РАМН, г. Москва
Инфицирование вирусов гепатита С (ВГС) в подавляющем большинстве случаев заканчивается развитием хронической ВГС-инфекции. Наиболее успешная антивирусная терапия гепатита С базируется на применении препаратов интерферонового ряда. В настоящее время эффективность лечения оценивают по уровням активности печеночных ферментов и определения динамики вирусной нагрузки. Возможность контроля эффективности терапии по специфическому гуморальному иммунитету не исследовалась.
Цель исследования - анализ динамики титров вирус-специфических антител при проведении терапии б-интерфероном,
У 10 пациентов проводили определение уровня антител к отдельным белкам ВГС (С, NS3, NS4A, NS4B, NS5A) до терапии, в течение и прсле ее окончания. Группу сравнения составили 15 человек с естественным течением ГС. Титры анти-ВГС антител определяли в ИФА при помощи тест-систем «РекомбиБест анти-ВГС - спектр» и «РекомбиБест анти-ВГС - Ig M» (ЗАО «Вектор-Бест», Россия).
Обнаружено, что при интерферонотерапии острого гепатита С через 1-2 месяца после начала лечения наблюдается резкое увеличение титров антител класса IgG по сравнению с группой сравнения. После 2 - 4-го месяца лечения у 3-х из 4-х больных острым гепатитом С зафиксировано снижение титров антител класса IgG к белкам NS3, NS4A, NS4B и NS5A. При проведении специфической терапии у 4 из 6 хронически инфицированных пациентов на 2-4-ый месяцы интерферонотерапии обнаружено снижение титров тех же самых антител. В группе сравнения титры IgG anti-core и IgG anti-NS были неизменными в течение всего времени наблюдения (от 3-х до 10 месяцев). Титры Ig M в процессе терапии снизились.
Таким образом, в процессе специфической терапии наблюдаются изменения в интенсивности противовирусного В-клеточного ответа. Динамика титров специфических антител при интерферонотерапии пациентов с острым или хроническим гепатитом С имеет отличия.
