ДИНАМИКА ВИРУС-СПЕЦЦИФИЧЕСКИХ АНТИТЕЛ при АНТИВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ ГЕПАТИТА С Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Среди инфицированных la суптипом (14 больных) половина указывала на интравенную наркоманию, трое - на различные медицинские манипуляции, один - на гемотрансфузию, один - на частые, случайные сексуальные контакты. В двух случаях путь передачи не удалось установить. Из 30 больных инфицированных За субтипом 27 оказались интравенными наркоманами (90%), двое отмечали стоматологические манипуляции, один больной отрицал парентеральные вмешательства. Больные, инфицированные 2 и 4 серотипами, были интравенными наркоманами. С высокой или умеренной активностью патологического процесса.

Хронический С гепатит с умеренной или высокой активностью патологического процесса с наибольшей частотой протекал у больных, инфицированных 1в генотипом, тяжелые осложнения декомпенсированным циррозом печени и печеночноклеточным раком отмечены также у этих больных.

Таким образом генетическая структура HCV у больных ХГС в Грузии в основном представлена 1в и За серологическими субтипами. 1в, и особенно, За серотипы в основном распространены среди больных молодого возраста. Среди инфицированных За и 1в серотипами основной путь передачи-интравенная наркомания. Тяжелые исходы ХГС (цирроз печени и печеночноклеточный рак) чаще наблюдаются у больных, инфицированных 1 в генотипом.

ДИНАМИКА ВИРУС-СПЕЦЦИФИЧЕСКИХ АНТИТЕЛ при АНТИВИРУСНОЙ

ТЕРАПИИ ГЕПАТИТА С

Л.И.Николаева, Е.В.Петрова, А.К.Токмалаее, М.И.Михайлов ГУ Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова, РАМН, Гематологический научный центр РАМН, г. Москва

Инфицирование вирусов гепатита С (ВГС) в подавляющем большинстве случаев заканчивается развитием хронической ВГС-инфекции. Наиболее успешная антивирусная терапия гепатита С базируется на применении препаратов интерферонового ряда. В настоящее время эффективность лечения оценивают по уровням активности печеночных ферментов и определения динамики вирусной нагрузки. Возможность контроля эффективности терапии по специфическому гуморальному иммунитету не исследовалась.

Цель исследования - анализ динамики титров вирус-специфических антител при проведении терапии б-интерфероном,

У 10 пациентов проводили определение уровня антител к отдельным белкам ВГС (С, NS3, NS4A, NS4B, NS5A) до терапии, в течение и прсле ее окончания. Группу сравнения составили 15 человек с естественным течением ГС. Титры анти-ВГС антител определяли в ИФА при помощи тест-систем «РекомбиБест анти-ВГС - спектр» и «РекомбиБест анти-ВГС - Ig M» (ЗАО «Вектор-Бест», Россия).

Обнаружено, что при интерферонотерапии острого гепатита С через 1-2 месяца после начала лечения наблюдается резкое увеличение титров антител класса IgG по сравнению с группой сравнения. После 2 - 4-го месяца лечения у 3-х из 4-х больных острым гепатитом С зафиксировано снижение титров антител класса IgG к белкам NS3, NS4A, NS4B и NS5A. При проведении специфической терапии у 4 из 6 хронически инфицированных пациентов на 2-4-ый месяцы интерферонотерапии обнаружено снижение титров тех же самых антител. В группе сравнения титры IgG anti-core и IgG anti-NS были неизменными в течение всего времени наблюдения (от 3-х до 10 месяцев). Титры Ig M в процессе терапии снизились.

Таким образом, в процессе специфической терапии наблюдаются изменения в интенсивности противовирусного В-клеточного ответа. Динамика титров специфических антител при интерферонотерапии пациентов с острым или хроническим гепатитом С имеет отличия.