Изучение экспрессии толл-подобных рецепторов у больных инфекционно- аллергической формой многоформной экссудативной эритемы Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

2012, Т. 2, № 1-2

Современное лабораторное обеспечение.

Распространение происходило пищевым путем — в 18 случаях (52,9%), водным — в 11 (32,4%), контактно-бытовым — в 5 (14,7%), воздушно-капельным (2) и прочими (1).

Этиологическими факторами при групповой и вспышечной заболеваемости были возбудители бактериальных инфекций: salmonella enteritidis (5), salmonella typhimurium (1), shigella sonnei (4), условно-патогенная микрофлора (3) (staphylococcus aureus, proteus vulgaris, citrobacter), вирусной этиологии: ро-тавирусы группы А (3), норавирусы 2 генотипа (6), вирус гепатита А (8), энтеровирусами Коксаки А6 (1), смешанной этиологии (1), неустановленной этиологии (2), вирус кори (2) и ККГЛ (1).

За анализируемый период в области зарегистрировано 3 крупных вспышки среди населения с массовыми путями передачи водным: в 2008 г. в г. Новошахтинске (с числом пострадавших 100 человек) и 2010 г. в г. Семикаракорске среди населения (91 человек); пищевым: в 2010 г. в г. Ростове-на-Дону ИП «Эль-Байаа Мохаммад Ахмад» (100 человек).

В связи с улучшением расшифровки острых кишечных инфекций (ОКИ) и совершенствования лабораторной диагностики, в этиологической структуре отмечались существенные изменения: все большее эпидемиологическое значение приобрели «кишечные» вирусы, интенсивность циркуляции которых возросла в последние годы (норавирусы и ротавирусы).

Изменившиеся структура эпидемического процесса, в том числе ОКИ, рост вирусных инфекций требуют новых подходов в совершенствовании мероприятий, диагностики, противоэпидемического обеспечения и профилактики.

ИЗУЧЕНИЕ ЭКСПРЕССИИ ТОЛЛ-ПОДОБНЫХ РЕЦЕПТОРОВ У БОЛЬНЫХ ИНФЕКЦИОННО-АЛЛЕРГИЧЕСКОЙ ФОРМОЙ МНОГОФОРМНОЙ ЭКССУДАТИВНОЙ ЭРИТЕМЫ

Е.В. Сорокина, Н.К. Ахматова, Э.А. Ахматов

ФГБУ НИИ Вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова РАМН, Москва, Россия

Многоформная экссудативная эритема — своеобразная клиничекая и гистопатологическая реакция, вызванная различными этиологическими факторами. Выявлено уже немало возбудителей, которые могут выступать в роли триггерного фактора в развитии инфекционно-аллергической формы экссуда-тивной эритемы. Во многих исследованиях доказана этиологическая роль вируса простого герпеса, его непосредственная связь как с дебютом заболевания, так и с последующими рецидивами. Однако в последнее время появляется все больше сообщений об ассоциации МЭЭ с ВЭБ-инфекцией. Актуальность проблеме придает рост заболеваемости простым герпесом и высокая частота выявляемости признаков активации ВЭБ-инфекции у больных с кожной патологией.

Цель исследования: выявить этиологический фактор и изучить особенности экспрессии толл-подобных рецепторов у больных многоформной экс-судативной эритемой и динамику экспрессии в результате терапии иммуномодуляторами Иммуновак и Кагоцел.

В исследование были включены 39 больных многоформной экссудативной эритемой, «малой» формой (тип Hebra). В период рецидива кожного за-

болевания у больных из отделяемого ЛОР-органов выделены антигены вирусов семейства herpesviridae — у 25 больных: HSV1 — у 12, HSV2 — у 8, ВЭБ — у 12, HHV-6 у трех больных, CMV — у одного больного. Заболевания бактериальной этиологии зарегистрированы у 11 больных: стрептококки выделены из носоглотки у 2 больных, St aureus у 2, Klebsiella pn. у 2, Mycoplasma pn. у одного больного. Chlamidia tr. выявлена у двух больных. Стафилодермия у 4, кандидоз слизистых у 2 больных.

У больных исходно наблюдался высокий уровень Toll-подобных рецепторов, превышающий нормальные значения более, чем в 2 раза по всем исследуемым TLRs, что подтверждает участие бактериальных и вирусных инфекций в патогенезе дерматоза. Установлено, что TLR3 распознает двухцепочечную РНК и молекулярные структуры вирусов. В результате иммунотерапии Иммуновак отмечается усиление экспрессии TLR2, 3, 9. Наиболее выраженное повышение экспрессии TLRs по сравнению со второй группой больных, отмечается в отношении TLR3 — в 2 раза (с34,88±4,8 до 69,21+3,6%) по сравнению с терапией Кагоцелом (до47,67±8,8%). В двух группах — первой и второй отмечалась стимуляция экспрессии TLR9 (до 48,43+5,5% и 53+0,4% соответственно). Таким образом, Иммуновак и Кагоцел существенно повышали уровень TLR9, что может свидетельствовать о включении внутриклеточных рецепторных механизмов. Динамика экспрессии TLR2 была незначительная и сопоставима в первой и второй группах. TLR2 играют ключевую роль в реагировании на продукты грамположительных бактерий, микобактерий, дрожжей. Учитывая, что в группе обследованных больных выявлялись очаги фокальной бактериальной инфекции, вызванной стрептококками, S. aureus, Klebsiella pneumonia у 15 больных грибковая инфекция, вызванная дрож-жеподобными грибами рода Candida у 2 больных, включение в терапию иммуномодуляторов способствует повышению эффективности терапии, воздействуя на основное звено этиопатогенеза заболевания и устранению триггерного фактора. Базисная терапия не оказала существенного влияния на экспрессию TLRs.

Полученные в ходе проведенного исследования данные свидетельствуют о том, что включение иммуномодуляторов в терапию больных многоформной экссудативной эритемой с инфекционно-аллергической формой заболевания способствует активации рецепторов врожденного звена иммунной системы.

МОЛЕКУЛЯРНО-ГЕНЕТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БАКТЕРИЙ РОДА YERSINIA, ЦИРКУЛИРУЮЩИХ НА ТЕРРИТОРИИ ЯКУТИИ

О.Н. Софронова1, А.М. Стенкова2, Е.А. Богумильчик3, Е.А. Воскресенская3, М.П. Исаева2

'ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Саха (Якутия)», г. Якутск; 2Тихоокеанский институт биоорганической химии имени Г.Б. Елякова Дальневосточного отделения Российской академии наук, г. Владивосток; 3ФБУН НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера, Санкт-Петербург

Кишечный иерсиниоз регистрируется практически повсеместно, заболеваемость псевдотуберкулезом характерна, в основном, для территорий с умеренным и холодным климатом. Клиническое