CC BY
27
Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва, 12-13 апреля 2012 г.
Инфекция и иммунитет
в эндометрии и цервикальном канале, относится к актуальной проблеме гинекологии (Стрижаков А.Н. с соавт., 2011). После проведения гистероскопии (ГС) у больных с ВМП иногда (2—10%) развиваются инфекционно-воспалительные осложнения (Алешкин В.А. с соавт., 1999), что, отчасти, может быть связано с наличием у них дисбиотических сдвигов аутофлоры.
Целью работы явился анализ микроэкологических нарушений в репродуктивном тракте и кишечнике у больных с внутриматочной патологией с оценкой эффективности их коррекции пре- и про-биотиками для профилактики инфекционно-воспалительных осложнений.
Проведено клинико-лабораторное обследование 120 женщин до 45 лет, из них: 20 условно здоровых женщин (группа сравнения) и 100 — с внутрима-точной патологией. С учетом схемы профилактики осложнений выделены 2 группы: I — 80 женщин с традиционной схемой (антибиотик — нацеф 2 г, внутривенно, интраоперационно), II — 20 с включением в нее пре- и пробиотиков (Хилак-форте, Энтерол). Данные статистически обработаны (Лакин Г.Ф., 1990).
Установлено, что у больных с ВМП до проведения ГС регистрировались лабораторные маркеры дисбиотических сдвигов микрофлоры в репродуктивном тракте и кишечнике (87,0±3,9 и 86,0+3,4% случаев соответственно, то есть в 2,5—2,9 раза чаще, чем у здоровых женщин), в том числе отсутствие или снижение титра доминантных симбионтов (лактоба-цилл — во влагалище и цервиксе; бифидобактерий — в кишечнике) и присутствие ассоциантов (S. aureus, атипичные E. coli и другие энтеробактерии, грибы рода Candida). Нередко эти нарушения микрофлоры в обоих биотопах выявлялись сочетанно, на что указывали результаты корреляционного анализа (r = 0,28—0,72; p < 0,05). После ГС у больных I группы нарушения генитальной и кишечной микрофлоры усугублялись, тогда как у пациенток, принимавших пре- и пробиотики (II группа) такие негативные сдвиги отсутствовали или регистрировалась положительная динамика параметров доминантной микрофлоры. В частности, в I группе увеличилось доля женщин с отсутствием во влагалище лактофлоры (в 1,8 раза) и наличием — энтеробактерий (в 4,2 раза). Частота послеоперационных осложнений у больных в I группе была в 2,4 раза выше, чем во II.
Прием больными с ВМП пре- и пробиотиков способствовал стабилизации/нормализации у них ряда клинико-лабораторных и микробиологических показателей, что обеспечивало более благоприятное течение послеоперационного периода при проведении ГС.
Работа выполнена по проекту совместных исследований учреждений УрО и ДВО РАН.
ГЛЮКОЗИЛТРАНСФЕРАЗЫ ЛЕГИОНЕЛЛ - НОВАЯ ГРУППА ФАКТОРОВ ПАТОГЕННОСТИ
И.В. Совкова
ФГБУ «НИИЭМ им. Н.Ф. Гамалеи» Минздравсоцразвития России, Москва
Легионеллы являются инфекционными агентами тяжелого легочного заболевания человека — болезни легионеров (легионеллез). Данные бактерии обладают способностью размножаться в эукарио-тических клетках, таких как макрофаги, моноциты
и эпителиальные клетки. Legionella pneumophila способна синтезировать и выделять в цитозоль клетки-хозяина многочисленные бактериальные эффекторы, необходимые для ее выживания.
В экстрактах легионелл нами впервые была обнаружена глюкозилирующая активность, приводящая к модификации ~50 кД эукариотического белка. В последующих экспериментах бактериальный фермент был получен в чистом виде и охарактеризован. Обнаруженная глюкозилтрансфераза имела молекулярную массу около 60 кД и была названа Lgt1.
Последующий поиск в базах данных четырех штаммов Legionella pneumophila, содержащих информацию о полностью отсеквенированных геномах возбудителей, привел к обнаружению 9 открытых рамок считывания, кодирующих белки со значительной гомологией с Lgt1. Основываясь на уровне гомологии, продукты обнаруженных генов были сгруппированы в три семейства, названых Lgt1, Lgt2 и Lgt3. Гены, кодирующие белки Lgt1 и Lgt3 обнаруживались у всех четырех представителей L. pneumophila, тогда как ген lgt2 был найден лишь у единственного штамма с известным геномом — Philadelphia-1.
В проведенных нами исследованиях с очищенными веществами было показано, что 60 кД Lgt1, 70 кД Lgt2 и 100 кД Lgt3 глюкозилировали один и тот же субстрат — эукариотический фактор элонгации 1А (eEF1A), один из важнейших компонентов системы синтеза белка клетки. Установлено, что модификации (глюкозилированию) у eEF1A подвергается остаток аминокислоты серин в положении 53, что приводит к остановке белкового синтеза и гибели эукариотической клетки-мишени.
Обнаруженные нами новые глюкозилтрансфе-разы являются важными и интересными белковыми веществами, изучение которых может составить основу для расшифровки молекулярных механизмов взаимодействия хозяин — микроорганизм и, в последующем, для разработки подходов к решению прикладных проблем, таких как создание новых методов диагностики, терапии и профилактики легионелле-за, а также других инфекционных заболеваний.
ГРУППОВАЯ И ВСПЫШЕЧНАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НА ТЕРРИТОРИИ РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ
М.Ю. Соловьев, Е.В. Ковалев, С.А. Ненадская, Г.А. Мирошниченко, С.С. Слись, Ю.С. Радионова
Управление Роспотребнадзора по Ростовской области, г. Ростов-на-Дону
Инфекции с фекально-оральным механизмом передачи, остаются одними из самых распространенных заболеваний, в том числе и в экономически развитых странах, уступая среди массовых инфекционных заболеваний только респираторным инфекциям.
В Ростовской области по данным формы статистического наблюдения № 23 «Сведения о вспышках инфекционных заболеваний», за 5 лет с 2007 по 2011 гг. зарегистрировано 37 случаев групповой и вспышечной заболеваемости, с количеством пострадавших 752 человека, в том числе 363 ребенка до 17 лет (48,3% от общего числа случаев).
В области основной механизм передачи инфекций зарегистрированных за анализируемый период групповой и вспышечной заболеваемости — фекально-оральный (34), также аспирационный (2) и прочий (1).
2012, Т. 2, № 1-2
Современное лабораторное обеспечение.
Распространение происходило пищевым путем — в 18 случаях (52,9%), водным — в 11 (32,4%), контактно-бытовым — в 5 (14,7%), воздушно-капельным (2) и прочими (1).
Этиологическими факторами при групповой и вспышечной заболеваемости были возбудители бактериальных инфекций: salmonella enteritidis (5), salmonella typhimurium (1), shigella sonnei (4), условно-патогенная микрофлора (3) (staphylococcus aureus, proteus vulgaris, citrobacter), вирусной этиологии: ро-тавирусы группы А (3), норавирусы 2 генотипа (6), вирус гепатита А (8), энтеровирусами Коксаки А6 (1), смешанной этиологии (1), неустановленной этиологии (2), вирус кори (2) и ККГЛ (1).
За анализируемый период в области зарегистрировано 3 крупных вспышки среди населения с массовыми путями передачи водным: в 2008 г. в г. Новошахтинске (с числом пострадавших 100 человек) и 2010 г. в г. Семикаракорске среди населения (91 человек); пищевым: в 2010 г. в г. Ростове-на-Дону ИП «Эль-Байаа Мохаммад Ахмад» (100 человек).
В связи с улучшением расшифровки острых кишечных инфекций (ОКИ) и совершенствования лабораторной диагностики, в этиологической структуре отмечались существенные изменения: все большее эпидемиологическое значение приобрели «кишечные» вирусы, интенсивность циркуляции которых возросла в последние годы (норавирусы и ротавирусы).
Изменившиеся структура эпидемического процесса, в том числе ОКИ, рост вирусных инфекций требуют новых подходов в совершенствовании мероприятий, диагностики, противоэпидемического обеспечения и профилактики.
ИЗУЧЕНИЕ ЭКСПРЕССИИ ТОЛЛ-ПОДОБНЫХ РЕЦЕПТОРОВ У БОЛЬНЫХ ИНФЕКЦИОННО-АЛЛЕРГИЧЕСКОЙ ФОРМОЙ МНОГОФОРМНОЙ ЭКССУДАТИВНОЙ ЭРИТЕМЫ
Е.В. Сорокина, Н.К. Ахматова, Э.А. Ахматов
ФГБУ НИИ Вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова РАМН, Москва, Россия
Многоформная экссудативная эритема — своеобразная клиничекая и гистопатологическая реакция, вызванная различными этиологическими факторами. Выявлено уже немало возбудителей, которые могут выступать в роли триггерного фактора в развитии инфекционно-аллергической формы экссуда-тивной эритемы. Во многих исследованиях доказана этиологическая роль вируса простого герпеса, его непосредственная связь как с дебютом заболевания, так и с последующими рецидивами. Однако в последнее время появляется все больше сообщений об ассоциации МЭЭ с ВЭБ-инфекцией. Актуальность проблеме придает рост заболеваемости простым герпесом и высокая частота выявляемости признаков активации ВЭБ-инфекции у больных с кожной патологией.
Цель исследования: выявить этиологический фактор и изучить особенности экспрессии толл-подобных рецепторов у больных многоформной экс-судативной эритемой и динамику экспрессии в результате терапии иммуномодуляторами Иммуновак и Кагоцел.
В исследование были включены 39 больных многоформной экссудативной эритемой, «малой» формой (тип Hebra). В период рецидива кожного за-
болевания у больных из отделяемого ЛОР-органов выделены антигены вирусов семейства herpesviridae — у 25 больных: HSV1 — у 12, HSV2 — у 8, ВЭБ — у 12, HHV-6 у трех больных, CMV — у одного больного. Заболевания бактериальной этиологии зарегистрированы у 11 больных: стрептококки выделены из носоглотки у 2 больных, St aureus у 2, Klebsiella pn. у 2, Mycoplasma pn. у одного больного. Chlamidia tr. выявлена у двух больных. Стафилодермия у 4, кандидоз слизистых у 2 больных.
У больных исходно наблюдался высокий уровень Toll-подобных рецепторов, превышающий нормальные значения более, чем в 2 раза по всем исследуемым TLRs, что подтверждает участие бактериальных и вирусных инфекций в патогенезе дерматоза. Установлено, что TLR3 распознает двухцепочечную РНК и молекулярные структуры вирусов. В результате иммунотерапии Иммуновак отмечается усиление экспрессии TLR2, 3, 9. Наиболее выраженное повышение экспрессии TLRs по сравнению со второй группой больных, отмечается в отношении TLR3 — в 2 раза (с34,88±4,8 до 69,21+3,6%) по сравнению с терапией Кагоцелом (до47,67±8,8%). В двух группах — первой и второй отмечалась стимуляция экспрессии TLR9 (до 48,43+5,5% и 53+0,4% соответственно). Таким образом, Иммуновак и Кагоцел существенно повышали уровень TLR9, что может свидетельствовать о включении внутриклеточных рецепторных механизмов. Динамика экспрессии TLR2 была незначительная и сопоставима в первой и второй группах. TLR2 играют ключевую роль в реагировании на продукты грамположительных бактерий, микобактерий, дрожжей. Учитывая, что в группе обследованных больных выявлялись очаги фокальной бактериальной инфекции, вызванной стрептококками, S. aureus, Klebsiella pneumonia у 15 больных грибковая инфекция, вызванная дрож-жеподобными грибами рода Candida у 2 больных, включение в терапию иммуномодуляторов способствует повышению эффективности терапии, воздействуя на основное звено этиопатогенеза заболевания и устранению триггерного фактора. Базисная терапия не оказала существенного влияния на экспрессию TLRs.
Полученные в ходе проведенного исследования данные свидетельствуют о том, что включение иммуномодуляторов в терапию больных многоформной экссудативной эритемой с инфекционно-аллергической формой заболевания способствует активации рецепторов врожденного звена иммунной системы.
МОЛЕКУЛЯРНО-ГЕНЕТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БАКТЕРИЙ РОДА YERSINIA, ЦИРКУЛИРУЮЩИХ НА ТЕРРИТОРИИ ЯКУТИИ
О.Н. Софронова1, А.М. Стенкова2, Е.А. Богумильчик3, Е.А. Воскресенская3, М.П. Исаева2
'ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Саха (Якутия)», г. Якутск; 2Тихоокеанский институт биоорганической химии имени Г.Б. Елякова Дальневосточного отделения Российской академии наук, г. Владивосток; 3ФБУН НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Пастера, Санкт-Петербург
Кишечный иерсиниоз регистрируется практически повсеместно, заболеваемость псевдотуберкулезом характерна, в основном, для территорий с умеренным и холодным климатом. Клиническое
