CC BY
9
Раздел 4. ЗДОРОВЫЙ РЕБЕНОК И ПАТОЛОГИЯ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ВАКЦИНАЦИИ ПРОТИВ ПНЕВМОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ
Елкина Т.Н., Пирожкова Н. И., Грибанова О.А., Грибанова А. С.
ФГБОУ ВО НГМУ Минздрава России, Новосибирск
Введение. Высокий уровень распространенности пневмококковой инфекции среди детей, тяжелое течение заболевания, сопровождающееся осложнениями, диктуют необходимость проведения специфической профилактики инфекций пневмококковой этиологии.
Цель исследования — изучение эффективности специфической профилактики пневмококковой инфекции у детей, посещающих дошкольные учреждения.
Материалы и методы. Проведен анализ амбулаторных карт 84 организованных дошкольников. В основную группу включены 42 ребенка с полным курсом иммунизации пневмококковой вакциной, в контрольную группу их 42 не вакцинированных ровесника. Оценивался характер течения острых респираторных инфекций (ОРИ) на первом году социализации.
Результаты. В течение первого года посещения детского сада количество ОРИ составило в среднем 5,1+0,2 раз в год. Дети, прошедшие курс иммунизации против пневмококковой инфекции, болели 4,2+0,3 раза в год. Заболеваемость у непривитых пациентов наблюдалась чаще (5,9+0,3 раз в год; р=0,001). В основной группе легкие формы инфекции (3,7+0,3 раза в год) преобладали над среднетяжелыми (2,2+0,3 раза в год). Среди больных контрольной группы достоверно чаще встречались заболевания средней тяжести (3,7+0,4 раза в год; р=0,001), чем легкой степени (0,5+0,1 раз в год). Бактериальные осложнения ОРИ зафиксированы у 24 (28,6%) пациентов; у детей основной группы осложненное течение отмечалось у 4 (9,5%) человек, в контрольной группе у 20 (47,6%) (р=0,001). У детей с полным курсом иммунизации против пневмококковой инфекции антибиотики применялись реже (42,9% против 64,3%; р=0,02). Альтернативные противомикробные средства (амок-сициллина/клавуланат, цефиксим, азитромицин) в контрольной группе применялись чаще (23,8% против 16,7%; р=0,04). В течение первого года социализации у 11 (13,1%) больных зафиксировано назначение нескольких курсов антибактериальной терапии, из них у 7 (8,3%) человек 2 медикамента и у 4 (4,8%) детей 3 антибиотика. Повторные курсы лечения про-тивомикробными препаратами достоверно чаще рекомендовались не вакцинированным дошкольникам (21,4% против 4,8%; р=0,001).
Заключение. В периоде адаптации к детскому саду дети с полным курсом иммунизации против пневмококковой инфекции достоверно реже болели острыми респираторными заболеваниями, наблюдалась преиму-
щественно легкая степень тяжести патологии. У не вакцинированных пациентов достоверно чаще регистрировались бактериальные осложнения и потребность в системной антибактериальной терапии.
ИЗУЧЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ СМЕСИ НУТРИЛАК КОМФОРТ В КОРРЕКЦИИ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВ ПИЩЕВАРЕНИЯ ДЕТЕЙ НА ИСКУССТВЕННОМ ВСКАРМЛИВАНИИ
Елкина Т.Н., Суровикина Е.А., Татаренко Ю.А., Лиханова М.Г.
ФГБОУ ВО НГМУ МЗ России, Новосибирск
Введение. Особенности желудочно-кишечного тракта детей раннего возраста могут приводить к функциональным нарушениям с соответствующими клиническими проявлениями. Ребенку с функциональными нарушениями желудочно-кишечного тракта (ФНЖКТ) на искусственном вскармливании важно подобрать адекватную молочную смесь, соответствующую особенностям пищеварения. Смеси категории «Комфорт» имеют измененный состав, способствующий комфортному пищеварению: снижено количество лактозы, большинство содержат частично гидролизованный белок, крахмал, пре- и/или пробиотики (Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в РФ, 2019 г.).
Цель исследования — изучение эффективности смеси «НутрилакРгетшт Комфорт» в питании детей с ФНЖКТ (колики, запоры, метеоризм).
Материалы и методы. 20 детей на искусственном вскармливании в возрасте в начале наблюдения 5 дней — 3 месяца 29 дней получали молочную смесь «НутрилакРгетшт Комфорт» в течение 30 дней. В начале наблюдения средний возраст составил 1,6+1,2 месяца, среди детей было 65% мальчиков и 35% девочек. Все находились на искусственном вскармливании и имели синдром младенческой колики, у 35% детей — сочетание колик с другими ФНЖКТ.
Результаты. Отказов от нового питания не зафиксировано. Уменьшение интенсивности кишечной колики отмечено на 5-9 сутки (7,5+2,7), аналогичная тенденция была в отношении метеоризма. В конце исследования данные ФНЖКТ не фиксировались. Родители пятерых детей с функциональными запорами отмечали изменения характеристик стула и к концу периода наблюдения запоры в данной группе не регистрировались. Минимальные срыги-вания были у двоих детей, купированы назначением постуральной терапии. У всех отмечались адекватные возрастные прибавки в массе и длине тела. Прибавка в массе 497±75 г, в длине тела 3,1±0,7 см. Коэффициенты Z-score всех в начале и в конце наблюдения находились в пределах возрастных норм.
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2021; 66:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGIII PEDIATRII, 2021; 66:(4)
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
Заключение. «НутрилакРгетшт Комфорт» хорошо усваивается, удовлетворяет физиологические потребности детей первого года жизни в основных пищевых веществах и энергии, обеспечивает нормальное физическое развитие, является полноценным питанием при отсутствии возможности грудного вскармливания. Состав смеси, соответствующий формулам категории «Комфорт», и включение про-биотических штаммов лактобактерий LGG обеспечивает влияние на формирование микробиома кишечника и коррекцию синдрома кишечной колики, а также сочетанных вариантов ФНЖКТ.
ЧАСТОТА ВСТРЕЧАЕМОСТИ КЛИНИЧЕСКИХ ФОРМ ЮВЕНИЛЬНОГО АРТРИТА У ДЕТЕЙ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВОЗРАСТА
Ахмедова Н . Р., Ибрагимов А. А., Сайидова М.Х. Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр педиатрии, Ташкент, Узбекистан
Ташкентский педиатрический медицинский институт, Ташкент, Узбекистан
Введение. Ювенильный артрит (ЮА) является самым распространенным ревматическим заболеванием, и как правило, самой частой причиной инвалидности среди детей.
Цель исследования — изучение частоты встречаемости клинических форм ювенильного артрита у детей в зависимости от возраста.
Материалы и методы. Обследовано 189 больных с ЮА в возрасте от 1 до 18 лет, госпитализированных в кардиоревматологическое отделение Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра педиатрии с начала 2015 года до настоящего времени. Всем больным были проведены общеклинические, биохимические и инструментальные методы исследования. Диагноз ставился на основании жалоб, данных анамнеза, объективного осмотра, лабораторно-инструментальных методов исследований согласно критерий ILAR Edmonton (2001 г.).
Результаты. Изучение частоты встречаемости различных форм ЮА среди обследованных показало, что суставная форма была зарегистрирована у 137 (72,4%) детей, из которых полиартритическая и оли-гоартритическая форма составили 32,8% и 33,8%, а энтезит ассоциированный и недифференцированный артрит встречался в 3,1% и 1,5% детей. Псо-риатическим артритом страдали 2 (1%) детей. ЮА с системным началом был диагностирован у 52 детей (27,5%). Анализ начала заболевания в зависимости от форма ЮА указывает, что олигоартрикуларная форма болезни чаще начинается в возрасте 3-4 лет и 8-9 лет, а полиартикулярная характерна для детей в возрасте 8-12 лет, что совпадает с литературными
данными, в которых указан пик заболеваемости олигоартритической формой ЮА преимущественно детей в возрасте 1-5 лет, тогда как полиартикуляр-ная форма больше развивается в 2-15 лет. По данным литературы, ЮА с системным началом может дебьютировать в любом возрасте, но чаще возникает до полового созревания. У 52 (27,5%) больных с ЮА с системным началом чаще встречался у детей в возрасте до 5 лет. Раннее начало заболевания свидетельствует о большем количестве системных воспалительных процессов и более неблагоприятном исходе, чем у детей с более поздним началом заболевания.
Заключение. По частоте встречаемости различных форм ювенильного идиопатического артрита идет преобладание олигоартритической, полиартритической и системной форм заболевания, которые чаще дебьютируют в дошкольном и раннем школьном возрастах.
ДЕФИЦИТ КОБАЛАМИНА У ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ: ПРИЧИНЫ И КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ
Жукова Л.Ю.', Колобова О.Л.', Тарасенко А.Н.2 1ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава России 2ГБУЗ «ДГМ КСЦ ВМТ», Санкт-Петербург
Введение. Дефицит кобаламина, прежде всего, характеризуется мегалобластной анемией (МБА), поражением желудочно-кишечного тракта, неврологическими нарушениями. Недостаточность кобал-амина у детей первого года жизни может быть ассоциирована с врожденными аномалиями метаболизма или приобретенным дефицитом микронутриента.
Цель исследования — анализ клинических особенностей и причин развития дефицита кобаламина у детей первого года жизни.
Материалы и методы. Ретроспективно проанализировано 9 случаев первичной диагностики витамин В12-дефицитной анемии ф51) у детей первого года жизни, обследованных в условиях отделения общей гематологии. Средний возраст обследованных составил 5,6 ± 2,8 мес. Уровень витамина В12 в сыворотке крови определялся иммунохемилюсцентным анализом, составлял 41,9 — 55 пг/мл при нормальных значениях фолиевой кислоты. Антитела к внутреннему фактору (ВФ), париетальным клеткам желудка (ПКЖ) не обнаружены.
Результаты. Все младенцы поступили в стационар в тяжелом состоянии за счет выраженности анемического синдрома, гипотрофии П-Ш степени, неврологической симптоматики (мышечная гипотония, двигательные нарушения, полная утрата сформированных моторных навыков, судорожный синдром). Дети родились доношенными полновесными, без ВПР, находились на грудном вскармливании, попытки введения прикормов сопровождались
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2021; 66:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 2021; 66:(4)
