CC BY
8
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
Заключение. «НутрилакРгетшт Комфорт» хорошо усваивается, удовлетворяет физиологические потребности детей первого года жизни в основных пищевых веществах и энергии, обеспечивает нормальное физическое развитие, является полноценным питанием при отсутствии возможности грудного вскармливания. Состав смеси, соответствующий формулам категории «Комфорт», и включение про-биотических штаммов лактобактерий LGG обеспечивает влияние на формирование микробиома кишечника и коррекцию синдрома кишечной колики, а также сочетанных вариантов ФНЖКТ.
ЧАСТОТА ВСТРЕЧАЕМОСТИ КЛИНИЧЕСКИХ ФОРМ ЮВЕНИЛЬНОГО АРТРИТА У ДЕТЕЙ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВОЗРАСТА
Ахмедова Н . Р., Ибрагимов А. А., Сайидова М.Х. Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр педиатрии, Ташкент, Узбекистан
Ташкентский педиатрический медицинский институт, Ташкент, Узбекистан
Введение. Ювенильный артрит (ЮА) является самым распространенным ревматическим заболеванием, и как правило, самой частой причиной инвалидности среди детей.
Цель исследования — изучение частоты встречаемости клинических форм ювенильного артрита у детей в зависимости от возраста.
Материалы и методы. Обследовано 189 больных с ЮА в возрасте от 1 до 18 лет, госпитализированных в кардиоревматологическое отделение Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра педиатрии с начала 2015 года до настоящего времени. Всем больным были проведены общеклинические, биохимические и инструментальные методы исследования. Диагноз ставился на основании жалоб, данных анамнеза, объективного осмотра, лабораторно-инструментальных методов исследований согласно критерий ILAR Edmonton (2001 г.).
Результаты. Изучение частоты встречаемости различных форм ЮА среди обследованных показало, что суставная форма была зарегистрирована у 137 (72,4%) детей, из которых полиартритическая и оли-гоартритическая форма составили 32,8% и 33,8%, а энтезит ассоциированный и недифференцированный артрит встречался в 3,1% и 1,5% детей. Псо-риатическим артритом страдали 2 (1%) детей. ЮА с системным началом был диагностирован у 52 детей (27,5%). Анализ начала заболевания в зависимости от форма ЮА указывает, что олигоартрикуларная форма болезни чаще начинается в возрасте 3-4 лет и 8-9 лет, а полиартикулярная характерна для детей в возрасте 8-12 лет, что совпадает с литературными
данными, в которых указан пик заболеваемости олигоартритической формой ЮА преимущественно детей в возрасте 1-5 лет, тогда как полиартикуляр-ная форма больше развивается в 2-15 лет. По данным литературы, ЮА с системным началом может дебьютировать в любом возрасте, но чаще возникает до полового созревания. У 52 (27,5%) больных с ЮА с системным началом чаще встречался у детей в возрасте до 5 лет. Раннее начало заболевания свидетельствует о большем количестве системных воспалительных процессов и более неблагоприятном исходе, чем у детей с более поздним началом заболевания.
Заключение. По частоте встречаемости различных форм ювенильного идиопатического артрита идет преобладание олигоартритической, полиартритической и системной форм заболевания, которые чаще дебьютируют в дошкольном и раннем школьном возрастах.
ДЕФИЦИТ КОБАЛАМИНА У ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ: ПРИЧИНЫ И КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ
Жукова Л.Ю.', Колобова О.Л.', Тарасенко А.Н.2 1ФГБОУ ВО СПбГПМУ Минздрава России 2ГБУЗ «ДГМ КСЦ ВМТ», Санкт-Петербург
Введение. Дефицит кобаламина, прежде всего, характеризуется мегалобластной анемией (МБА), поражением желудочно-кишечного тракта, неврологическими нарушениями. Недостаточность кобал-амина у детей первого года жизни может быть ассоциирована с врожденными аномалиями метаболизма или приобретенным дефицитом микронутриента.
Цель исследования — анализ клинических особенностей и причин развития дефицита кобаламина у детей первого года жизни.
Материалы и методы. Ретроспективно проанализировано 9 случаев первичной диагностики витамин В12-дефицитной анемии ф51) у детей первого года жизни, обследованных в условиях отделения общей гематологии. Средний возраст обследованных составил 5,6 ± 2,8 мес. Уровень витамина В12 в сыворотке крови определялся иммунохемилюсцентным анализом, составлял 41,9 — 55 пг/мл при нормальных значениях фолиевой кислоты. Антитела к внутреннему фактору (ВФ), париетальным клеткам желудка (ПКЖ) не обнаружены.
Результаты. Все младенцы поступили в стационар в тяжелом состоянии за счет выраженности анемического синдрома, гипотрофии П-Ш степени, неврологической симптоматики (мышечная гипотония, двигательные нарушения, полная утрата сформированных моторных навыков, судорожный синдром). Дети родились доношенными полновесными, без ВПР, находились на грудном вскармливании, попытки введения прикормов сопровождались
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2021; 66:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 2021; 66:(4)
Раздел 4. ЗДОРОВЫЙ РЕБЕНОК И ПАТОЛОГИЯ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА
появлением рвот и диареи. Анамнестически с 2-3 месяцев жизни задержка весовых прибавок, диспеп-тические явления; с 4-5 месяцев задержка формирования новых моторных навыков с утратой сформированных ранее, с 5-6 месяцев анемический синдром. При обследовании у всех матерей выявлен низкий уровень витамина В12 (84-150 пг/мл) при нормальном уровне фолиевой кислоты, у 5 обнаружены антитела к ПКЖ в высоких титрах (более 100 МЕ/мл) при отсутствии антител к ВФ. Матери 4 младенцев придерживались вегетарианской/веганской систем питания с юношеского возраста.
Заключение. У всех обследованных младенцев выявлена приобретенная витамин В12-дефицит-ная анемия алиментарного генеза, обусловленная дефицитом витамина В12 у матерей (вегетарианство/ веганство, наличие блокирующих антител). Симптомы поражения ЖКТ с развитием гипотрофии и неврологическая симптоматика во всех случаях предшествовали появлению анемического синдрома.
УРОВНИ АНТИМИКРОБНЫХ ПЕПТИДОВ И ВИТАМИНА Д ПРИ ВРОЖДЕННОЙ ПНЕВМОНИИ У НЕДОНОШЕННЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ
Журавлева Л.Н.
Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет, Витебск, Республика Беларусь
Введение. Одной из ведущих причин заболеваемости у новорожденных детей является патология респираторного тракта. Среди данной группы пациентов, а в особенности недоношенных новорожденных, лидирующую роль среди заболеваний дыхательной системы занимает врожденная пневмония.
Целью работы явилось выявление взаимосвязи между уровнем витамина Д и эндогенными антимикробными пептидами при врожденной пневмонии у недоношенных новорожденных.
Материал и методы. Под нашим наблюдением находились 2 группы недоношенных новорожденных: 32 новорожденных с врожденной пневмонией и группу сравнения составили 20 «условно здоровых» новорожденных без патологии респираторного тракта.
Результаты. У пациентов с пневмонией отмечалось выраженное снижение уровня витамина Д (9,57 [6,57-17,25]) по сравнению с условно здоровыми новорожденными (21,1 [9,2-32,02]), р <0,01. Однако, в группе пациентов уровни кателицидин LL-37 и HBD-2 были значительно выше (2,87 [2,3 — 4,43] и 240,4 [132,4 - 406,7]) по сравнению с группой сравнения (1,6 [0,8-2,5] и 156,7 [82,4 - 208,7]), р <0,01. Более того, у пациентов с тяжелым течением врожденной пневмонии было выявлено значительно
более низкое значение витамина D (7,6 [5,7-13,2]) и более высокое содержание кателицидина LL-37 (3,75 [2,8 - 4,26]) по сравнению с пациентами со средней степенью тяжести пневмонии (13,7 [9,7-16,5] и 2,5 [2,1 — 3,7] соответственно). Но такой взаимосвязи мы не наблюдали с HBD-2 (при тяжелом течении врожденной пневмонии отмечалось снижение HBD-2 (220,4 [142,6 — 401,6] и 278,2 [154,6 — 378,6] соответственно).
Заключение. Более низкая концентрация витамина D в сыворотке может быть в значительной степени связана с врожденной пневмонией. Также уровень витамина Д может прогнозировать более тяжелое течение пневмонии, необходимость длительной ИВЛ и продолжительность госпитализации при врожденной пневмонии у недоношенных новорожденных.
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА КОЖНЫХ ЭКЗАНТЕМ РАННЕГО НЕОНАТАЛЬНОГО ПЕРИОДА
Захаров И.А., Панина О.С., Черненков Ю.В., Бочкова Л.Г. ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, Саратов
Введение. Многообразие и частота инфекций, сопровождающихся экзантемами у новорожденных детей, не имеет тенденции к снижению. Не менее часто встречаются неинфекционные заболевания кожи. Главной задачей неонатолога является проведение дифференциальной диагностики между заболеваниями.
Цель: повышение осведомленности врачей-педиатров и неонатологов о дифференциальной диагностике при кожных изменениях.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 42 историй развития новорожденного (ф-097у) с кожными проявлениями в раннем неонаталь-ном периоде за 2020 год.
Результаты. Врожденный везикулопустулез являлся самой распространенной патологией, выявляемой в родильном зале (79,4 % случаев). Представляет собой стафилококковый перипорит, субстратом которого является воспаление устья потовых желез. Клинически проявляется в виде рассеянных по всему телу везикул, со сгущением в местах естественных складок, наполненных мутным содержимым, размером несколько миллиметров, при этом состояние ребенка удовлетворительное. Пузырчатка новорожденных была зафиксирована в 8,8 % случаев всех экзантем. Отмечается появление вялых пузырей с венчиком гиперемии, наполненных гнойным содержимым, размерами до 3 см в диаметре, состояние ребенка расценивается как тяжелое, с выраженной интоксикацией. Все дети были переведены в инфекционный стационар в течении 2 часов после
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2021; 66:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGIII PEDIATRII, 2021; 66:(4)
