CC BY
3
ных сразу же отправляются на тренировочные занятия по специальности, не имея возможности отдохнуть и поесть. Следовательно, несоответствие расписания учебных и тренировочных занятий гигиеническим нормативам также отрицательно сказывается на состоянии здоровья будущих учителей и спортсменов.
Таким образом, завершая анализ полученного материала, хотелось бы отметить, что на качество жизни студентов оказывает влияние множество различных факторов. Среди них в первую очередь следует выделить состояние здоровья (г = 0,49), материальные условия жизни семьи (/• = 0,64), а также условия обучения (г = 0,45). Учитывая существенное увеличение доли числа лиц, имеющих отклонения в состоянии здоровья, вуз как заинтересованная сторона должен выступить инициатором и организатором целенаправленной и эффективной работы по сохранению и улучшению состояния здоровья студенческого контингента и, следовательно, повышению качества их жизни.
Литература
1. Агаджанян Н. А., Миннибаев Т. Ш., Северин А. Е. и др. // Гиг. и сан. — 2005. — № 3. - С. 48-52.
2. Баранов А. А., Кучма В. Р., Рапопорт И. К. Руководство по врачебному консультированию подростков. - М., 2004.
3. Величковский Б. Т. Реформы и здоровье населения страны (пути преодоления негативных последствий). — М.; Воронеж, 2002.
4. Захаров В. Н.,ДартауЛ. А., Ефремов JI. И. //2-й Национальный конгресс по профилактической медицине: НМЖ "Впервые в медицине", № 2—3. — СПб., 1995. - С. 65-66.
5. Здоровье студентов / Агаджанян Н. А., Дегтярев В. П., Русанов Е. И. и др.: Под ред. Н. А. Агаджаня-на. - М., 1999.
6. Методика оценки качества жизни / Кузьмичев Л. А., Федоров М. В., Задесенец Е. Е. и др. — М., 2000.
7. Субетто А. И. // Квалиметрия жизни (Проблемы измерения качества жизни и направления их решения). -Л., 1991. - С. 5-11.
Поступила 03.04.06
Summary. То study the quality of students' life has been a challenge today. The paper contains the data of a study of life quality in male students who will be physical education teachers. Health is an indicator of the quality of the population's life. The study established deterioration of the students' health during their studies caused by the improper organization of a teaching-and-educational process. Therefore, this deteriorates the quality of the students' life. The findings show it necessary to further work-up this problem and to reveal the most significant factors of students' life quality.
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2007
УДК 616-056.43-053.2-02:613.6-055.52-055.2]-07
Р. Ф. Хакимова, Ф. Ф. Даутов, Н. 3. Юсупова
ИЗУЧЕНИЕ АЛЛЕРГИЧЕСКОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ДЕТЕЙ РАБОТНИЦ РАЗЛИЧНЫХ ОТРАСЛЕЙ НАРОДНОГО ХОЗЯЙСТВА
Казанская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию
В настоящее время становится очевидным, что ухудшение состояния здоровья населения связано с изменением экологической обстановки. В связи с этим выявление неблагоприятных факторов, оценка возможных механизмов их влияния на организм человека и вероятность развития экологически зависимых заболеваний является актуальной проблемой.
Среди экологически обусловленных заболеваний одно из ведущих мест занимают аллергические болезни [3, 14]; их рост и распространенность среди взрослого и детского населения отмечаются во всем мире. Причиной такого роста является множество факторов, в том числе ксенобиотики, большинство из которых поступает в организм ингаля-ционно, что приводит к дезадаптации иммунорегу-ляторных механизмов реагирования. Этому более подвержены дети в силу имеющихся возрастных особенностей иммунной системы.
Однако, принимая во внимание тот факт, что большинство антропогенных факторов являются управляемыми, задача гигиенической науки состоит в том, чтобы изучить влияние каждого фактора и целенаправленно разработать мероприятия по снижению аллергической заболеваемости.
На возникновение аллергических заболеваний у детей определенное влияние оказывают также профессиональные вредности родителей.
Контакт работниц в производственных условиях с промышленными аллергенами способствует
изменению метаболических и иммунологических процессов в организме плода, что в последующем может проявиться симптомами аллергических заболеваний.
При изучении опосредованного влияния вредных факторов производственной среды на аллергическую заболеваемость детей на первом этапе необходимо провести гигиеническую оценку условий труда родителей на предприятиях. Эти исследования включают изучение технологического процесса и загрязнения воздушной среды рабочих помещений, параметров микроклимата, уровней производственного шума и освещенности, тяжести и напряженности трудового процесса. Комплексная оценка условий труда проводится согласно руководству "Гигиенические критерии оценки и классификации условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса" (Р 2.2.755—99). При изучении загрязненности воздушной среды производственных помещений вредными веществами особое внимание уделяется промышленным аллергенам. Следует учесть, что сенсибилизирующее свойство вредных веществ зависит не только от их концентрации, но и от продолжительности воздействия и путей поступления. В условиях современного производства одновременно могут присутствовать несколько химических аллергенов, что тоже необходимо учитывать при оценке комплексного влияния факторов риска на организм работающих.
Для выяснения роли условий труда в формировании уровня и структуры заболеваемости у работниц производств нами были изучены усредненные показатели заболеваемости. С этой целью сформированы качественно однородные группы работающих, т. е. в наблюдаемые группы были включены лица одной профессии, одного возраста, проживающие в одних и тех же социально-бытовых условиях. Контрольную группу составили женщины, не работающие в контакте с химическими веществами. Изучая заболеваемость работниц, особое внимание уделяли аллергической патологии. Учитывая, что показатели статотчетности не всегда отражают истинную картину заболеваемости работников, проводили динамические углубленные медицинские осмотры с участием основных специалистов и клинико-лабораторные исследования.
Следующим этапом в программе исследований является изучение состояния здоровья и аллергической заболеваемости детей работниц.
Основным в методике установления взаимосвязи между профессиональными вредностями родителей и аллергической заболеваемостью детей является правильная методология формирования однородных групп для наблюдения. Группы детей формируются по принципу направленного отбора контингентов. Качественная однородность групп должна соблюдаться прежде всего в отношении занятости родителей в той или иной отрасли. Формирование групп детей по принципу копия-пара позволяет исключить влияние других возможных факторов на аллергическую заболеваемость. При этом следует брать 2 группы: а) родители работают на этом предприятии и проживают в районе влияния выбросов; б) родители работают на производстве с вредными факторами, но проживают в относительно чистом районе. Контрольную группу составляют дети, родители которых не работают в контакте с вредными факторами производственной среды и живут в относительно чистом районе города.
Изучение аллергической заболеваемости детей было комплексным и включало оценку аллерголо-гического анамнеза, осмотр детским аллергологом, кожное тестирование с неинфекционными аллергенами, определение содержания секреторного в слюнной жидкости и уровня общего ^Е в сыворотке, оценку неспецифической резистентности.
Сбор аллергологического анамнеза проводили методом анкетирования родителей обследуемых детей. С этой целью использовали карты опроса, которые включали вопросы о возрасте ребенка, месте проживания с рождения, особенностях течения беременности и родов у матери, течении перинатального периода, характере вскармливания, перенесенных заболеваниях и методах лечения, вакцинации и течении поствакцинального периода. Кроме того, анкеты содержали вопросы о профессии родителей, профессиональной вредности и контакте с химическими веществами до и во время беременности, социальном статусе и домашних условиях, а также о возможных аллергических симптомах у ребенка.
Анализ анкет позволяет выявить у детей экссу-дативно-катаральный диатез, ранние кожные проявления, наличие рецидивирующих приступов удушья с дистанционными хрипами, сезонного насморка, характер наследственности, что является
важным этапом в диагностике аллергических заболеваний [1, 7].
Для получения дополнительной информации учитываются данные медицинской документации детских учреждений ("История развития ребенка", форма 112-у). Медицинский осмотр детей проводился детским аллергологом с детальным изучением жалоб ребенка, оценкой клинических симптомов, характера и тяжести течения аллергических болезней.
Кожное тестирование проводили скарификаци-онным методом с использованием пищевых, бытовых, эпидермальных, пыльцевых аллергенов. Постановку и оценку кожных проб осуществляли по общепринятым методикам.
В целях изучения характера сенсибилизации у детей с атопическими заболеваниями проводили анализ уровня специфического IgE в сыворотке крови у детей. Исследования выполняли на хеми-люминесцентном анализаторе MAST CLA-1 с использованием российской панели аллергенов фирмы "Медланд Систем" (Нидерланды). Данный метод использовали ввиду его высокой чувствительности и информативности, степени корреляции (от 90,9 до 100%) с анамнестическими данными и результатами кожного тестирования [5, 13]. Удобство заключается и в том, что результат выдается в виде класса чувствительности (от 0 до 4), каждому из которых соответствует количество специфических IgE (в МЕ/мл и нг/мл).
Диагноз ставили на основании соответствующих критериев диагностики аллергического заболевания и принятых стандартов [4, 11, 12].
Состояние иммунной системы является одним из чувствительных показателей вредного действия на организм факторов окружающей среды и может служить критерием риска развития неспецифических заболеваний [2]. В связи с этим изучали состояние неспецифической резистентности в целях выявления взаимосвязи между этими показателями и аллергической заболеваемостью. В соответствии с методическими рекомендациями "Комплексная оценка иммунного статуса при гигиенических массовых обследованиях здоровья населения" (1998) исследования проводили в весенне-летний период до повышения частоты простудных заболеваний.
При изучении неблагоприятного влияния вредных факторов наиболее информативными являются активность лизоцима в биологических жидкостях, показатели бактерицидности кожных покровов [9]. Кроме того, данные методы относятся к не-инвазивным, что немаловажно при обследовании детского контингента. Активность лизоцима в слюнной жидкости у детей исследовали нефело-метрическим методом по В. Г. Дорофейчуку [6], бактерицидные свойства кожи определяли методом Н. Н. Клемпарской и О. Г. Алексеевой [8].
Одновременно изучали содержание секреторного IgA в слюнной жидкости [15], так как синтез его является доминирующим типом иммунного ответа в системе местного иммунитета при воздействии факторов внешней среды [10].
Во время медицинских осмотров в целях определения неблагоприятного воздействия на организм факторов малой интенсивности также изучали морфологическую картину и количественные изменения периферической крови, сдвиги биохимических показателей крови и мочи. При этом
важно выявить количественное изменение не отдельных, а всех основных показателей состава крови.
Для изучения доли влияния факторов производственной среды родителей на возникновение аллергических заболеваний у детей был проведен дисперсионный анализ. При помощи этого метода возможно изучение влияния на конечный результат исследования учтенных нами факторов, что позволяет определить роль профессиональных вредностей родителей в возникновении аллергических заболеваний у детей и в последующем целенаправленно разрабатывать и внедрять профилактические мероприятия.
Полученные данные были использованы для разработки индивидуального прогноза, который позволяет выделить группы детей с различной степенью риска возникновения аллергических заболеваний. Однако на значения итогового прогностического показателя (Т.Х) определяющее влияние может оказывать небольшое число весомых коэффициентов. Это значит, что индивидуальные профилактические мероприятия и рекомендации должны быть направлены на устранение или ослабление влияния выявленных наиболее значимых неблагоприятных факторов, в частности факторов производственной среды родителей.
Наш методический подход был использован при изучении аллергической заболеваемости детей работниц химических и нефтехимических предприятий, тепличных хозяйств, строительных и сельскохозяйственных производств.
Таким образом, использованные нами методические подходы позволяют изучить аллергическую заболеваемость детей работниц различных отраслей народного хозяйства.
Л итература
1. Атопический дерматит: рекомендации для практических врачей. Российский национальный согласительный документ по атопическому дерматиту / Под ред. Р. М. Хаитова, А. А. Курбановой. — М., 2002.
2. Веяьтищев /О. Е. // Педиатрия. — 1995. — № 4. — С. 26-33.
3. Веяьтищев Ю. Е. // Рос. вестн. перинатол. и педиат.
- 1996. - № 2. - С. 5-12.
4. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы. Пересмотр 2002 г. — М., 2002.
5. Горячкина Л. А., Демборинская А. С. // Материалы симпозиума "Новейшие методы диагностики аллергии" в рамках IV конгресса РААКИ, 29—31 мая 2001 г.
- М„ 2001. - С. 13-17.
6. Дорофейчук В. Г. // Лаб. дело. - 1968. — № 1. -С. 28-30.
7. Иммунопатология и аллергология. Алгоритмы диагностики и лечения / Под ред. Р. М. Хаитова. — М., 2003.
8. Кпемпарская Н. Н., Алексеева О. Г. // Мед. радиол. — 1969. - № 3. - С. 70-76.
9. Марданяы Ф. А., Алиева Р. С. // Гиг. и сан. — 1993.
- № 5. - С. 13-14.
10. Мольков Ю. Н., Федосеева В. Н., Немыря В. И. и др. // Гиг. и сан. - 1988. - № 2. - С. 7-9.
11. Научно-практическая программа "Атопический дерматит у детей: диагностика, лечение и профилактика". - М., 2000.
12. Национальная программа "Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика". — М., 1997.
13. Цибулькина В. Н., Зайнетдинова Г. М., Хакимова Р. Ф. и др // Материалы VII Российского национального конгресса "Человек и лекарство", Москва, 10-14 апреля 2000. - М., 2000. - С. 234.
14. Экология и здоровье детей / Под ред. М. Я. Студе-никина, А. А. Ефимовой. — М., 1998.
15. Manchini G., Garbonara А. О., Hereman J F. // Immu-nochemistry. - 1965. - Vol. 2, N 3. - P. 235-254.
Поступила 03.04.06
Summary. To study the factors contributing to the development of allergic disease in children has recently become of current importance. To determine the indirect influence of maternal working environmental factors on allergic morbidity in children, the authors have examined the working conditions and morbidity of female workers engaged in that or that field of national economy and the health status and allergic diseases in children. The variance analysis was made. The proposed guidelines allow one to study the indirect influence of working environmental factors on allergic morbidity in children.
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ. 2007 УДК 613.955:613.8631-092:612.171
С. М. Минасян, Э. С. Геворкян, Ц. И. Адамян, А. Р. Арзуманян, Н. Н. Ксаджикян ОСОБЕННОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА У УЧЕНИКОВ В ПЕРИОД КОНТРОЛЬНЫХ РАБОТ
Ереванский государственный университет, Армения
Одной из частых причин эмоционального напряжения является работа в условиях дефицита времени. К возникновению эмоционального напряжения ведут также некоторые семантические характеристики деятельности, такие, как значимость выполняемой работы и ответственность за ее осуществление.
Наблюдаемый в настоящий период в школе дефицит времени в сочетании с информационными перегрузками порождает у учеников стресс ограниченного времени, что находит отражение в динамике психофизиологических показателей функционального состояния организма учащихся. В однотипной стрессовой ситуации, требующей психоэмоционального напряжения, у учащихся общеоб-
разовательных школ и гимназий развиваются различные психофизиологические реакции [6, 11, 12]. Анализ состояния здоровья детей, поступающих в первые классы общеобразовательных и специализированных учебных заведений, а также школ, занимающихся по различным персональным программам, показал, что уровень здоровья всех первоклассников практически одинаков. К концу же учебного года авторы наблюдали выраженное снижение работоспособности на уроках, ослабление сопротивляемости учебному утомлению, повышение частоты гипертензивных реакций и различных заболеваний [3, 9, 10].
Одним из эффективных индикаторов адаптационных реакций организма школьников на возрас-
