CC BY
02. правильность поставленного диагноза;
3. правильность намеченного плана лечения.
Таким образом, использование сочетания проблемного метода обучения с ролевой игрой при изучении клинической дисциплины стоматология приводит к приобретению профессиональных знаний, умений и личностных качеств будущего врача.
Список литературы
1. Денисенко Л.Н., Деревянченко С.П., Матвеев С.В. Применение проблемного метода обучения совместно с деловой игрой для обучения студентов стоматологического факультета // Международный журнал экспериментального образования, 2016.- № 4-2. С. 232-234.
2. Афанасьева О.Ю., Малюков А.В., Сер-бин А.С., Денисенко Л.Н., Алешанов К.А. Гарантии и гарантийные обязательства на стоматологическое лечение//Медицинский алфавит. -2014. -Т. 3, № 13. -С. 57-59.
3. Ананьева Е. С., Быкова В. А. Использование методов проблемного обучения в ходе изучения дисциплины «неврология» // Личность, семья и общество: вопросы педагогики и психологии: сб. ст. по матер. ХЪП междунар. науч.-практ. конф. № 7(42). - Новосибирск: СибАК, 2014.
4. Троицкая Ю.И., Деревянченко С.П. Формирование ценностных ориентаций в процессе профессиональной подготовке студентов - стоматологов // Журнал научных статей Здоровье и образование в XXI веке. 2012. Т. 14. № 4. С. 330.
5. Деревянченко С.П., Денисенко Л.Н., Колесова Т.В. Роль семьи в формировании привычек, имеющих отношение к здоровью полости рта.//Журнал научных статей Здоровье и образование в XXI веке. 2012. Т. 14. № 2. С. 146.
6. Конопля А.И. Компетентностная модель подготовки специалиста-медика/ А.И. Конопля // ВО в России. — 2010. — № 1. — С. 98—101.
7. Деревянченко С.П., Денисенко Л.Н., Колесова Т.В. Роль социально-бытовых и медико-биологических факторов в формировании заболеваний полости рта у девочек разных поколений//Волго-градский научно-медицинский журнал. 2015. № 1. С. 40-42.
8. Михайлова М.А. и др. Мотивированный подход и отношение к здоровому образу жизни студентов с целью повышения уровня санитарной культуры в области стоматологии и улучшению состояния полости рта.//Матер. VI международной науч.-практ. конф. "Здоровье и Образование в XXI веке". -М., 2005. -С. 342.
Денисенко Л.Н.
Волгоградский государственный медицинский университет, ассистент, кандидат медицинских наук.
ИЗМЕНЕНИЯ В ПОЛОСТИ РТА ПРИ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ ВО ВРЕМЯ
БЕРЕМЕННОСТИ
CHANGES IN THE ORAL CAVITY WITH IRON DEFICIENCY ANEMIA DURING PREGNANCY
Denisenko L.N.
Volgograd state medical University, assistant, candidate of medical Sciences.
АННОТАЦИЯ
Патологические процессы, возникающие в полости рта часто являются первыми признаками заболевания и имеют типичные проявления. Поэтому важной задачей является синергия стоматологов и акушеров - гинекологов, особенно в женских консультациях.
ABSTRACT
The pathological processes occurring in the oral cavity are often the first signs of the disease and have the typical symptoms. Therefore, an important task is the synergy of dentists and obstetricians, especially in antenatal clinics.
Ключевые слова: полость рта, ткани пародонта, твердые ткани зубов.
Keywords: the oral cavity, periodontal tissues, hard tissues of teeth.
При беременности, осложненной железодефи-цитной анемией, создаются предпосылки для снижения резистентности твердых тканей зубов, повышается распространенность и интенсивность кариеса зубов. Поражаемость зубов кариесом у беременных возрастает по мере увеличения числа родов и возраста, однако наиболее глубокие изменения в организме женщин вызывает первая беременность. Наибольший прирост кариеса зубов у беременных наблюдается в возрасте 18-20 лет [1]. Поэтому, прежде всего потребность в стоматологической помощи имеют первородящие женщины, в возрасте 18-20 лет.
Наличие у беременных железодефицитной анемии приводит к увеличению индекса КПУ, в структуре которого доминируют кариозные зубы. По классификации Блека превалируют полости 2 класса. Также увеличивается количество поверхностей зуба, поражаемых кариозным процессом во второй половине беременности.
Особенностью клинического течения кариозного процесса у беременных с ЖДА в динамике является острое течение кариеса, быстрое распространение кариозного процесса не только по периферии, но и в глубину - к пульпе зуба, что приводит в короткие сроки к развитию осложненного кариеса [1,2].
На 3-4-м месяцах беременности, осложненной гемогестозом, появляются кариозные поражения в ранее интактных зубах, а также возникновение вторичного кариеса. Субъективно отмечаются боли от химических и термических раздражителей. При объективном обследовании выявляются кариозные полости с пигментированными стенками и дном, что свидетельствует о хроническом течении процесса, однако появление боли и декальцинация дентина указывают на обострение течения кариеса во время беременности.
Гиперестезия твердых тканей зубов - повышенная чувствительность тканей зуба к механическим, химическим и температурным раздражителям. Клинически гиперестезия зубов у беременных с ЖДА проявляется жалобами на интенсивные, но быстро проходящие боли от действия температурных (холодное, теплое), химических (кислое, сладкое, соленое), механических раздражителей. При зондировании обнаруживается болезненность, иногда очень интенсивная, но быстро проходящая, чаще на вестибулярной поверхности резцов, клыков и премоляров. Гиперестезия появляется в конце первой половины беременности и к концу беременности увеличивается в 7 раз.
Очаговая деминерализация эмали. Клинически проявляется в появлении меловидных пятен, безболезненных при зондировании, овальной формы. У большинства беременных субъективных признаков деминерализации нет, и заболевание диагностируют при обследовании полости рта. Очаги деминерализации локализуются в основном на вестибулярной поверхности в пришеечной области [3].
Истощение резервов железа в тканях приводит к расстройству окислительно-восстановительных процессов и сопровождается трофическими нарушениями эпидермиса, ногтей, волос и слизистых оболочек, включая слизистую полости рта.
Клинико-морфологические исследования выявили, что клетки поверхностного слоя слизистой оболочки имеют склонность к ороговению. Гистологически наблюдается гипер и паракератоз, уменьшение количества гликогена, меланина, увеличение количества митозов. Изменяется способность эпителия преломлять свет и в результате наблюдается бледность слизистой оболочки полости рта.
Патологические процессы, возникающие на слизистой оболочке полости рта, языка и губ, часто являются первыми признаками поражения этой системы. Ряд заболеваний системы крови имеет типичные проявления на слизистой оболочке рта.
Главным и объединяющим признаком всех обнаруживаемых изменений слизистой оболочки полости рта у больных железодефицитной анемией является атрофия покровного эпителия. При этом слизистая оболочка губ, щек и других участков полости рта истончается, становится менее эластичной и легко травмируется. Однако нередко симптомом анемии может быть лишь атрофичный вид языка.
Из наиболее часто встречающихся заболеваний слизистой оболочки рта у беременных женщин с ЖДА отмечаются заболевания губ и языка [1,4 ].
Впервые заболевание слизистой оболочки возникает у трети первородящих беременных с ЖДА. После родов слизистая оболочка полости рта приходит в норму, однако при повторной беременности изменения в ней возникают практически сразу.
В структуре заболеваний губ наиболее часто встречается эксфолиативный, ангулярный хейлит. Слизистая оболочка отечная, пастозная с застойными явлениями полости рта с отпечатками зубов на боковой поверхности языка и слизистой оболочки щек.
Беременные с ЖДА предъявляют жалобы на снижение, а иногда на извращение вкусовой чувствительности, чувство жжения языка, что связано с десквамацией нитевидных и обнажением грибовидных сосочков. У большинства беременных язык бледно-розового цвета, безболезненный при пальпации, по центру покрыт незначительным количеством налета различного цвета - от белого до темно-коричневого. В норме вкусовые луковицы языка покрыты неороговевающим эпителием, но при железодефицитных состояниях организма в связи с общей тенденцией эпителия к ороговению иногда отмечается незначительное ороговение эпителия вкусовых луковиц. В связи с этим на периферический отдел вкусового анализатора воздействует гораздо меньшее количество раздражителей, то есть снижается вкусовая чувствительность. При приеме острой и соленой пищи парестезия усиливается, а иногда появляются боли в языке.
На языке могут развиваться афты, участки «красной атрофии» и десквамации. Атрофия нитевидных и грибовидных сосочков языка сопровождается атрофией мышечных пучков и замещением их соединительной тканью. При гистологическом исследовании слизистой оболочки полости рта обнаруживаются явления паракератоза, увеличение количества митозов, уменьшение меланина в клетках эпителия. Это объясняется развившимся дефицитом железа и отсутствием корреляции их с уровнем гемоглобина в периферической крови.
Характер изменений слизистой оболочки полости рта беременных женщин с ЖДА находится в прямой зависимости от длительности заболевания, от количества беременностей, отягощенных желе-зодефицитной анемией.
При динамическом наблюдении заболеваний тканей пародонта отмечается увеличение распространенности и тяжести течения форм заболеваний пародонта. В начале беременности заболевания па-родонта у всех групп беременных женщин протекает в легкой форме. В течение беременности легкая форма заболевания чаще переходит в среднюю и тяжелую. Периодические обострения приводят к деструктивным изменениям в тканях пародонта и усугубляют дальнейшее течение заболевания [5].
У беременных с ЖДА встречается катаральный, гипертрофический гингивит, пародонтит. Следует отметить, что заболевания пародонта в период беременности впервые возникают почти у
88% женщин. У меньшей части - около 11% во время беременности наблюдается обострение раннее имевшегося патологического процесса, что свидетельствует о том, что при железодефицитной анемии возникают предпосылки для первичного воспаления тканей пародонта. У 48% беременных гингивит протекает по типу генерализованного воспалительного процесса, поражая десну одной или обеих челюстей. При наличии местных раздражающих факторов на фоне диффузного характера встречаются более выраженные локализованные очаги воспаления в области нижних резцов и клыков, в области верхних премоляров и моляров, что связано с выходом слюнных протоков в этой области и отложением зубного камня, патологическим прикусом, наличием аномально расположенных зубов. Зубной камень наблюдается у 30% обследованных. Наддесневой зубной камень обнаруживается в 2 раза чаще, чем поддесневой зубной камень. Интенсивность поражения тканей пародонта (индекс СРЦ составляет 3,94 секстанта.
Принимая во внимание, что беременным женщинам не рекомендовано проводить рентгенологическое исследование, диагноз заболевание тканей пародонта ставится на основании жалоб, субъективных, объективных и некоторых дополнительных методов обследования.
Диагноз пародонтит диагносцируется у 12% беременных с ЖДА на основании состояния десны, маргинального периодонта, патологического кармана, индекса РМА, СР!. Состояние костной ткани
не определяется, из-за необходимости проводить рентгенологическое исследование.
Таким образом, знание врачами изменений, происходящих в полости рта при железодефицит-ной анемии во время беременности способствуют ранней профилактике данных патологий.
Список литературы
1. Денисенко Л. Н. Влияние железодефи-цитной анемии на состояние полости рта у беременных женщин: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.21, Л. Н. Денисенко. -Волгоград. -2007. -24с.
2. Денисенко Л.Н., Наумова В.Н., Деревян-ченко С.П., Колесова Т.В. Факторы, способствующие развитию заболеваний полости рта у беременных женщин//Журнал научных статей Здоровье и образование в XXI веке. 2012. Т. 14. № 4. С. 349.
3. Казакова Л.М. Дефицит железа и его профилактика в практике врача-педиатра: метод. рекомендации для педиатров и акушеров. М., 1998. 23 с.
4. Лепилин А.В. Факторы риска и критерии диагностики воспалительных заболеваний паро-донта у беременных/А.В.Лепилин, М.В.Дубров-ская//Медицинская наука и образование Урала. -2010. -Т. 11. -№ 2. -С. 20-23 .
5. Денисенко Л.Н. Оценка состояния паро-донта беременных женщин до и после лечения/Л.Н.Денисенко, Е.В.Данилина//Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». -2010. -Т. 12. -№ 10. С. -496497.
Деревянченко С.П.
Волгоградский государственный медицинский университет, ассистент, кандидат медицинских наук.
ВАЛЕОЛОГИЯ В ОБУЧЕНИИ СТУДЕНТОВ СТОМАТОЛОГОВ VALUEOLOGY TEACHING DENTISTS
Derevyanchenko S.P.
Volgograd state medical University, assistant, candidate of medical Sciences.
АННОТАЦИЯ
На сегодняшний день нет такой отрасли клинической и теоретической медицины, где бы знания дисциплины «Валеология» не использовались в той или иной степени с профилактической и научной целью. Поэтому основы валеологии необходимы каждому современному врачу независимо от профиля его работы. Валеология - интегрированная дисциплина, изучающая закономерности, механизмы и способы формирования, сохранения, укрепления и воспроизводства здоровья человека.
ABSTRACT
To date, there is no such branch of clinical and theoretical medicine, where knowledge of the discipline "Valeology" was not used in varying degrees, with preventive and scientific purpose. So the basics of valeology is necessary for every modern physician, regardless of the profile of its work. Valeology is an integrated discipline that studies the patterns, mechanisms and ways of forming, maintaining, strengthening and reproduction of human health.
Ключевые слова: валеология, здоровье полости рта, мотивация
Keywords: valeology, health of the oral cavity, motivation
Наука «Валеология» включает новейшие научно-обоснованные данные по основным аспектам здоровьесбережения человека - факторы и условия, влияющие на формирование здоровья, в том числе полости рта, методы и критерии диагно-
стики стоматологического здоровья и донозологи-ческих состояний на индивидуальном уровне, механизмы, способы, пути и средства пополнения резерва здоровья человека, организации гигиенического воспитания, пропаганды и формирования
