CC BY
28
цесса существует предельное безопасное значение инвестиций, которое лежит на линии 0-А.
Очевидно, что от момента вложения инвестиций до момента их «работы» существует некоторый временной промежуток (время на разработку целевой программы, ее утверждение, выполнение и т.д.), и это необходимо учитывать.
Таким образом, рост потребления в соответствии с критериями безопасности возможен только путем увеличения инвестиций, при этом они должны направляться приоритетно на развитие ресурсосберегающих технологий. Поэтому организационные мероприятия органов местного самоуправления, направленные на повышение уровня экономической безопасности здравоохранения крупного города должны исходить из необходимости перераспределения финансовых потоков из сферы потребления в инвестиционную.
Характер свойств системы в точке Хуст дает основания для того, чтобы сформулировать несколько выводов.
Учитывая состояние основных фондов здравоохранения, где десятки лет не происходило обновления основных производственных фондов, следует понимать, что основная угроза экономической безопасности системы здравоохранения состоит в неизбежности разрушения «производственной» базы, которая начинает все более активно работать. Этого можно избежать, осуществляя инвестиции в основные фонды опережающими темпами. Это означает, что приоритетным является движение к кривой безопасности через увеличение инвестиций в ресурсосберегающие технологии с минималь-
ным приростом Потр, но не ниже Потр2, до достижения устойчивого состояния. Безопасное равновесное состояние экономической системы будет в области А1Х1А на линии Х1-Хуст. Дальнейшее движение, которое бы соответствовало позитивным сдвигам как на технико-экономическом, так и на социально-экономическом уровнях, должно происходить по линии Х1 -Хуст до точки Хуст.
При достижении системой состояния, соответствующего кривой А1 - А, возникает возможность качественного изменения ситуации, т.е. переход на оптимистичный вариант развития здравоохранения с изменением системы оплаты медицинской помощи, резким развитием ресурсосберегающих технологий, что повлечет за собой значительное снижение «непроизводственных» расходов.
Подводя итоги, можно сделать некоторые выводы. Обеспечение социальной и экономической эффективности здравоохранения крупного города должно предусматривать поиск форм адекватного сочетания системы здравоохранения и градосистемы. Использование в практике управления здравоохранением предложенных подходов, учитывающих иерархию управления здравоохранением крупного города по горизонтали и вертикали, дает возможность обеспечить экономическую безопасность системы здравоохранения крупного города. При этом рекомендуется использовать графические зависимости, соответствующие процессу экономического роста в муниципальном здравоохранении.
METHODOLOGICAL AND METHODICAL APPROACHES TO DEFINITION OF EFFICIENCY IN PUBLIC HEALTH SERVICES OF THE CITY
A.S. Yamschikov (The Krasnoyarsk central health administration)
In the article approaches to definition of efficiency in public health services of the city are analyzed. The offered technique of a complex estimation of efficiency of functioning of public health services system allows to coordinate statistical natural parameters to economic efficiency of activity of public health services through the calculation of integrated parameters.
ЛИТЕРАТУРА
1. Генисаретский О.И. Специфические черты объектов системного исследования // Проблемы исследования систем и структур: Материалы конф. — М., 1965.
2. Оптнер С.Л. Системный анализ для решения деловых и промышленных проблем: Пер. с англ. — М., 1969. —
3. Семенов В.Ю. Экономика здравоохранения: Учебное пособие. — М.: МЦФЭР, 2004.
4. Филатов В. Б. Современная политика российского здравоохранения // Главврач. — 2003. — № 9. — С. 12-14.
5. Щедровицкий Г.П. Система педагогических исследований (методологический анализ) // Педагогика и логика. — М.: Касталь, 1992. — С. 117.
6. Экономическая кибернетика. Ч. 1. Основы теории хозяйственных систем. — Л., 1974. — С.6.
7. Экономический словарь — М.: Финансы и статистика, 1997.
ОБРАЗ ЖИЗНИ. ЭКОЛОГИЯ
© ШАЛИНА Т.И., ШАЛИНА Е.Н. - 2006
ИЗМЕНЕНИЯ КОСТЕЙ КИСТИ У ДЕТЕЙ В ЗОНАХ АЛЮМИНИЕВОГО ПРОИЗВОДСТВА
Т.И. Шалина, Е.Н. Шалина
(Иркутский государственный медицинский университет, ректор — д.м.н., проф. И.В. Малов; кафедра анатомии
человека, зав. — к.м.н., доц. Т.И. Шалина)
Резюме. Изучены рентгенограммы костей кисти у 137 детей от 3 до 9 лет, проживающих в зонах алюминиевого производства. Выявлены нарушения развития и диспластические изменения костей кисти, которые у девочек проявляются раньше и выражаются увеличением толщины кортикального слоя и уплотнением костной ткани. В позднем детстве патологические изменения костей нарастают, становятся более разнообразными и не имеют половых различий.
Ключевые слова: соединения фтора, фтористый водород, фтористый натрий, флюороз, кости кисти, дети, предприятия цветной металлургии.
Нами на протяжении более 10 лет ведется наблюдение за состоянием здоровья детского населения, проживающего в экологически неблагоприятных районах Иркутской области. В структуре промышленности области одно из ведущих мест занимает цветная металлургия с развитым алюминиевым производством. Загрязнение окружающей среды токсическими выбросами в первую очередь сказывается на детском организме, в силу интенсивности обменных процессов, их относительной оседлости, несовершенства гомеостаза. При длительном воздействии малых доз фторсодержащих соединений развивается флюороз, размягчаются кости, постепенно истончаются ногти, выпадают волосы. Особенно неблагоприятно на растущий детский организм в период формирования костной системы воздействует фтористый водород [5,6,8,9].
В организм фтор поступает преимущественно через дыхательные пути, а также с продуктами питания и водой. Основным путем выделения фтора из организма является моча, содержание которой отражает баланс элемента в организме.
Для детского населения, не имеющего производственного контакта с соединениями фтора, основными источниками их поступления в организм являются пищевые продукты, питьевая вода и атмосферный воздух [10,11].
На территории Восточной Сибири отмечается низкое природное содержание фтора в объектах окружающей среды, в связи, с чем постоянно рассматривается вопрос о необходимости фторирования питьевой воды, применения фторсодержащих и биологически активных добавок. Однако размещение крупных техногенных источников выделения фтористых соединений обусловливает высокую фтористую нагрузку на население.
Одним из наиболее агрессивных соединений фтора является фтористый водород. Доказано, что токсичность соединений фтора выше при ингаляционном воздействии, чем при пероральном [1,3,7,8,9]. Фтористые соединения оказывают значительное воздействие на центральную нервную систему, фосфорно-кальциевый обмен, особенно неблагоприятно воздействуют на растущий детский организм в период формирования костной системы [4]. В связи с этим изучение закономерностей формирования здоровья населения, особенно детское в зоне алюминиевых производств, остается актуальной гигиенической задачей.
Материалы и методы
Исследования проводились на территории г. Шелехо-ва с развитым алюминиевым производством в два этапа. На первом этапе в 1993-94 гг. нами были изучены 106 рентгенограмм практически здоровых детей в возрасте от 3 до 8 лет, не имеющих хронических заболеваний, эндокринных нарушений и не состоящих на учете у ревматологов, но предъявляющих жалобы со стороны опорно-двигательного аппарата на боли в костях и суставах.
С помощью рентгенологического исследования измеряли длину пястных костей, толщину кортикального слоя, ширину костномозгового канала, оценивали степень зрелости костной системы, проводили анализ сроков созревания и синостозирова-ния костей кисти, а также выявляли возможную патологию.
Рентгенологический анализ структуры костей кисти включал описание формы, контуров, размеров, особенностей внутренней структуры. Выявленные изменения сравнивались с физиологической нормой, опреде-
ляемой возрастными периодами формирования организма.
На втором этапе, для сравнения результатов исследования 10-летней давности с состоянием костной системы детей на текущий период времени, в 2003-2004 гг. были обследованы 130 детей в возрасте от 5 до 9 лет. Из них у 75 было обнаружено повышенное содержание фтора в моче, на основании чего у 31 ребенка (17 девочек и 14 мальчиков) проведено рентгенологическое исследование костей кисти. Статистическая обработка по г-критерию Стьюден-та. Критический уровень значимости при проверке гипотез р<0,05.
Результаты и обсуждение
Выявлено разнообразие рентгенологических симптомов неполноценного состояния скелета, что обусловливалось различной степенью их выраженности, качественными особенностями нарушений остеогенеза и анатомическим строением исследуемых областей. Симптомы проявлялись в изменениях темпов созревания костной ткани и преждевременного синостозирования, а также в изменениях структуры костей, которые выражались в развитии склероза, порозности, в формировании кистозных полостей, утолщении и уплотнении кортикального слоя коротких трубчатых костей, сужением или расширением костномозговых каналов пястных костей, неровностью наружного контура кортикального слоя в диафизах пястных костей. Анализ показал, что у девочек в 3, 4, 6, 8 лет пястные кости отличаются тенденцией к увеличению по сравнению с этим показателем у мальчиков того же возраста (табл. 1).
Толщина кортикального слоя (табл. 2) у девочек в 5, 6, 7 лет также больше, чем у мальчиков. При этом ширина костномозгового канала у мальчиков с 4 лет практически во всех пястных костях больше, чем у девочек (табл. 3).
Половые различия прослеживаются в отношении длины коротких трубчатых костей, толщины кортикального слоя, ширины костномозгового канала. Анализируя кортикально-костномозговой индекс необходимо учесть, что чем тоньше кортикальный слой и шире костномозговой канал, тем меньше индекс и наоборот, чем толще кортикальный слой и уже костномозговой канал, тем больше индекс. Увеличение индекса свидетельствует об увеличении плотности костной ткани и по данным литературы может быть следствием воздействия соединений фтора на костную ткань. Наши исследования позволили предположить, что экологически неблагоприятные факторы внешней среды оказывают отрицательное воздействие на процессы роста и формирования костной системы у детей.
Обследуя детей в возрасте от 5 до 9 лет в количестве
Таблица 1
130 человек, посещающих детские дошкольные учреждения и начальные классы средней школы, мы установили следующее. У 75 детей было обнаружено повышен-
Длииа пястных костей в возрастном аспекте
Возраст п Мальчики, М ± т (в см)
I II III IV V
3 11 20,09±0,83 33,82±0,95 31,91±1,00 28,45±0,91 24,27±0,97*
4 10 24,20±0,76 36,80±1,21 35,90±0,75 32,10±0,67 28,10±0,67
5 11 26,00±0,49 41,00±0,85 38,64±0,79 33,64±0,77 30,27±0,73
6 6 27,33±1,63 42,33±2,58 39,83±2,47 34,83±2,20 31,83±2,21
7 9 30,78±0,76 48,78±1,05 46,56± 1,02 41,11±1,02 37,00±0,90
8 6 31,67±0,76 48,17±1,14 46,83±0,83 40,33±0,88 37,17±0,79
Возраст п Девочки, М ± т (в см)
I II III IV V
3 15 21,87±0,43 34,40±0,61 32,67±0,61 28,53±0,68 25,60±0,82
4 11 25,27±0,95 39,55±1,34 37,36±1,36 32,55±1,32 29,73±1,10
5 11 25,45±0,80 39,55±0,74 38,00± 1,08 32,82±0,94 28,73±1,32
6 5 30,00±0,84 45,00±1,64 43,60±1,63 37,60±1,21 34,80±1,53
7 3 31,33±0,88 44,00±3,79 47,33±1,86 40,67±1,76 37,67±1,76
8 8 32,38±0,75 48,50±1,22 47,25±0,92 42,13±0,91 38,38±0,82
Примечание здесь и в табл. 2 и 3: * - отличие между мальчиками и девочками, р<0,05.
Таблица 2
Толщина кортикального слоя в возрастном аспекте
Возраст n Мальчики, М + m (в мм)
I II III IV V
3 ll 0,91+0,06* 1,09+0,06 1,09+0,06 1,00+0,00 0,86+0,07*
4 lO O,7O+O,O8 l,lO+O,O7 1,08+0,07 O,95+O,O5 0,61+0,09
5 ll 0,7З+0,08 l ,45+O, l З 1,З6+0,10 l,l8+O,O8 0,7З+0,08
6 6 0,67+0,15 1,25+0,21 1,17+0,21 O,92+O,O8 0,58+0,14
7 9 0,8З+0,08* 1,61+0,11 1,З9+0,14 l,O6+O,O6 1,00+0,08
8 6 0,8З+0,11 l ,8O+0,16 1,6З+0,16 1,25+0,11 O,92+O,O8
Возраст n Девочки, М + m (в мм)
I II III IV V
3 l5 O,64+O,O8 l,lO+O,O9 1,00+0,05 O,9O+O,O5 O,65+O,lO
4 ll 0,91+0,06 1,09+0,06 1,09+0,06 1,00+0,00 O,86+O,O7
5 ll O,77+O,O8 l ,45+O, l З 1,З6+0,14 1,09+0,09 O,75+O,O9
6 5 0,90+0,10 l,9O+O,lO l ,6O+0,19 1,00+0,00 O,9O+O,lO
7 З 1,00+0,00 1,67+0,ЗЗ 1,67+0,ЗЗ 1,67+0,ЗЗ 1,17+0,17
8 8 O,94+O,O6 l ,75+0,16 l ,75+0,16 1,25+0,16 O,94+O,O6
ное содержание фтора в моче. Показатели концентрации варьировали от 1,03 до 3,0 мг/л при норме от 0,4 до 1,0 мг/л. При изучениирентгеновских снимков костей кисти у 31 ребенка (24% от всех обследованных детей) мы наблюдали псевдоэпифизы II и V пястных костей. По данным Д.Г. Рохлина (1936) очень быстро происходит соединение диафиза с добавочным эпифизом при помощи костного мостика, который бывает, то очень
узким, то довольно широким. Широкий мостик необходимо считать более поздней стадией соединения ди-афиза с добавочным эпифизом. Автор указывает, что различные формы псевдоэпифизов зависят главным образом от стадии слияния добавочного эпифиза с ди-афизом, а также от локальных особенностей окостенения. Псевдоэпифизы рассматриваются как признаки
отклонения от нормального формирования. Мы также наблюдали отсутствие ядер окостенения трапециевидной и полулунной костей, отставание в размерах ядер окостенения костей запястья, эпифизарный остеопороз, асимметрию ядер окостенения костей запястья (разница в числе), истончение кортикального слоя, отсутствие ядер окостенения локтевых костей, очаговое склерозирование эпифиза II пястной кости и ряд других. По мнению В.Н. Куви-ной [6], патологические состояния скелета, обусловленные нарушением процесса остеогенеза на различных его этапах, относятся к остеодисплазиям.
Представленные результаты позволяют сделать заключение о том, что повышенное содержание соединений фтора оказывает неблагоприятное воздействие на развитие костей, начиная с раннего детства, что вначале проявляется диспластическими изменениями в виде уплотнения кортикального слоя. Впоследствии изменения в костной ткани прогрессируют и выражаются в дезорганизации костных структур с уменьшением их плотности и преждевременным развитием Т б 3 дегенеративно-склероти-
Таблица 3 ческих изменений.
Таким образом, проводя мониторинг рентгенологических исследований костей кисти у детей, можно считать, что неблагоприятные техногеннные факторы внешней среды, климатогеографические условия оказывают неблагоприятные воздействия на формирование костей кисти ребенка, в которых можно наблюдать аномалии развития диспласти-ческой природы.
Следовательно, под влиянием повышенного содержания фтора в окружающей среде у детей с 3-х лет в костях кисти развиваются диспластические изменения, которые проявляются уплотнением кортикального слоя, сужением костномозговой полости и более выражены у девочек.
В поздние периоды детства под действием соединений фтора диспластические изменения костей нарастают, что выражается в дезорганизации костных структур, уменьшении их плотности и развитии дегенеративно-склеротических изменений.
Ширина костномозгового канала в возрастном аспекте
Возраст n Девочки, М + m (в мм)
I II III IV V
3 l5 5,5З+0,19 З,47+0,19 З,67+0,1З* З,0З+0,09 4,10+0,1З*
4 ll 5,55+O,2l З,З2+0,17 З,41 +0,15 2,82+0,12 4,00+0,19
5 ll 5,55+O,2l З,09+0,09 З,З6+0,15 2,95+0,16 4,2З+0,25
6 5 6,00+0,З2 2,9O+O,lO З,70+0,20 З,00+0,16 З,80+0,З7
7 З 6,ЗЗ+0,ЗЗ 2,67+0,ЗЗ З,8З+0,17 2,67+0,ЗЗ 4,17+0,44
8 8 6,OO+O,27 2,88+0,2З З,З8+0,18 2,50+0,19 4,6З+0,26
Возраст n Мальчики, М + m (в мм)
I II III IV V
3 ll 5,45+0,16 З,З6+0,15 З,86+0,17 3,18+0,14 4,64+0,15
4 lO 5,90+0,З1 З,75+0,20 З,95+0,22 З,З0+0,21 5,05+0,З2
5 ll 6,OO+O,27 З,2З+0,17 З,68+0,19 3,14+0,22 4,68+O,29
6 6 6,17+0,48 З,75+0,17 З,75+0,З6 З,00+0,22 4,8З+0,40
7 9 6,67+0,17 З,50+0,29 4,22+O,29 З,72+0,19 4,З9+0,З5
8 6 6,ЗЗ+0,21 З,ЗЗ+0,17 З,42+0,15 З,00+0,1З 4,8З+0,17
CHANGES IN BONES OF THE HAND IN CHILDREN IN ZONES OF ALUMINIUM MANUFACTURE
T.I. Shalina, E.N. Shalina (Irkutsk State Medical University)
X-ray of hand bones in 137 children from to 3 to 9 years old living in zones of aluminium manufacture are studied. Infringements of development and displastic changes of hand bones, which in girls are shown earlierand expressed by increasing in thickness of cortical layer and condensation of a bone density. In the late childhood pathological changes of bones increase, become more various and have no sexual distinctions.
ЛИТЕРАТУРА
1. Авцын А.П., Жаворонков А.А. Патология флюороза. — Новосибирск: Наука, 1981. — 334 с.
2. Ахмедов А.А. Состояние здоровья населения в_районе загрязненном фторсодержащими выбросами Таджикского алюминиевого завода // Гигиена и санитария.
— 2001. — № 2. — С.35-38.
3. Гринберг А.В. Рентгенодиагностика профессиональных заболеваний костей и суставов. — Л., 1962. — С. 162-173.
4. Дудченко М.А, Воробьев Е.А, Казаков Ю.М. Влияние хронической фтористой интоксикации на минеральный обмен // Здравоохранение. — 1985. — № 1. — С.27-
5. Кувин С. С. Экогенная патология тазового пояса у детей: Автореф. дисс. ...докт. мед. наук. — Иркутск, 2005. — 38 с.
6. Кувина В.Н. Экологически обусловленная патология опорно-двигательной системы детей Восточной Си-
бири. — Иркутск, 1991. — 235 с.
7. Мамырбаев А.А. Фтор и его токсикология. Аналитический обзор. — Алма-Ата: КАЗНИИТИ, 1990. — С.
8. Машков В. Т, Золотокрытина О.Г. О влиянии повышенного содержания фтора в воздухе на развитие костной системы детей // Вопр. клинической рентгенодиагностики. — Л 1972. — Вып. 3. — С.169-172.
9. Плотко Э.Г, Костюченко В.А, Панычева Э.Н. К вопросу о токсичности плохо растворимых фторидов при ингаляционном воздействии / / Гигиена и санитария. — 1973.
— № 4. — С. 14-16.
10. Садилова М. С, Петина А.А. О гигиеническом значении малых концентраций фтора при различных путях поступления в организм // Гигиена и санитария. —1970. — № 8. — С. 14-17.
11. Фтор и фториды. Гигиенические критерии состояния окружающей среды 36. Совместное издание Программы ООН по окружающей среде. МОТ и ВОЗ. — Женева: ВОЗ, 1989. — 144 с.
ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ ДЕТЕЙ С ПЕРИНАТАЛЬНОЙ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ В ДИНАМИКЕ НАБЛЮДЕНИЯ
А.Г. Петрова, М.Г. Евсеева, В.Т. Киклевич
(Иркутский государственный медицинский университет, ректор — д.м.н., проф. И.В. Малов, кафедра детских инфекционных болезней, зав. — д.м.н., проф. В.Т. Киклевич)
Резюме. В работе представлены результаты изучения основных показателей физического развития перинатально ВИЧ-инфицированных детей-сирот в сравнении с группой здоровых сверстников и в динамике комплексного лечения, включающего антиретровирусную терапию. Выявленные закономерности нарушения физического развития у данных пациентов характеризуются дисгармоничностью развития, выраженным патологическим отставанием роста, массы тела, окружности грудной клетки, индекса массы тела, биологического возраста от нормальных возрастных величин. В результате терапии показатели физического развития детей с ВИЧ-инфекцией улучшаются, при этом масса тела, окружность грудной клетки наверстываются лучше, чем рост.
Ключевые слова: физическое развитие, перинатальная ВИЧ-инфекция, дети.____
В период детства физическое развитие (ФР) в норме носит поступательный характер. Являясь одним из наиболее важных показателей здоровья ребенка, ФР способно меняться под влиянием различных экзогенных и эндогенных факторов. На темпы физического развития влияют наследственные факторы, тип конституции, интенсивность обмена веществ, эндокринный фон организма, факторы питания, метаболизма, активность ферментов крови и секретов пищеварительных желез [6]. Тесная связь физического развития и состояния здоровья определяет необходимость изучения ФР при длительном негативном воздействии неблагоприятных факторов, к числу которых относится хроническое заболевание [11]. Подчиняясь биологическим закономерностям, физическое развитие также зависит от социальных условий. В частности ФР детей — сирот характеризуется замедленными темпами [8]. Современные исследования свидетельствуют, что наряду с социальными факторами существенное влияние на уровень развития могут оказывать климатические, этнические и другие особенности отдельных регионов России [1]. Известно также, что отставание в ФР является облигатным клиническим маркером ВИЧ-инфекции у детей. Не вызывает сомнения, что особенности течения данного заболевания и эффективность терапии также могут оказывать влияние на ФР перинатально ВИЧ-инфицированных детей [10]. Зарубежные исследователи отмечают необходимость наблюдения за показателями физического развития в оценке эффективности терапии у детей с перинатальной ВИЧ-инфекцией наряду с общепринятыми клинико-иммунологическими и вирусологическими критериями [12].
С 1999 года в Иркутской области стали рождаться первые ВИЧ-инфицированные дети, их количество постоянно увеличивается. К началу 2007 года в области от ВИЧ-инфицированных матерей родилось 2260 детей, у 142 из них установлен диагноз перинатальной ВИЧ-инфекции. Нарушение развития этих пациентов представляет серьезную проблему, во многом определяя тяжесть течения патологии.
Обобщая вышеизложенное, физическое развитие ВИЧ-инфицированных детей является важным показателем их здоровья, который нуждается в научном анализе.
Целью настоящей работы было изучение показателей физического развития детей с перинатальной ВИЧ-инфекцией в динамике жизни и лечения для выяснения степени их отклонения от возрастной нормы, а также для оценки эффективности лечебной программы, включающей антиретровирусную терапию, лечение и профилактику вторичных инфекций, неврологическую терапию и реабилитацию, витаминотерапию, рациональное питание.
Материалы и методы
Нами проведен анализ основных параметров ФР у перинатально ВИЧ-инфицированных детей (группа 1) в сравнении с их здоровыми сверстниками (группа 2), а также в динамике жизни и лечения больных. В основную группу (1) были включены 18 детей с установленной ВИЧ-инфекцией (перинатальное инфицирование; стадии 4А — 4В по классификации Покровского В.В., 2001) [9], находящихся под нашим наблюдением в медико-социальном центре «Аистенок» ОИКБ г. Иркутска с 2003 по 2007 год, а с 2007 года — в домах ребенка и интернатах области. В группу сравнения включено 36 здоровых детей, подобранных по методу пар; группы 1 и 2 не различались по полу и возрасту. Средний возраст детей в обеих группах — 3,5 года (от 1,5 до 4,5 лет), из них 10 мальчиков и 7 девочек в группе 1 и 20 мальчиков и 14 девочек — в группе 2. Индивидуальную оценку основных параметров ФР детей (роста, массы тела, окружности груди (ОГр)) и индекса массы тела (ИМТ) исследовали в сравнении со стандартами ФР детей Российской Федерации [1,5,6] и с возрастными нормами ФР для дошкольников Восточно-Сибирского региона [4,7]. Антропометрические обследования детей проводили общепринятыми методами. Индекс массы тела (Кетле II) вычислялся путем деления массы тела в килограммах на квадрат роста в метрах. Алгоритм оценки физического развития детей включал последовательные этапы: антропометрию, сравнение со средними показателями для данной возрастно-половой группы (методом определения сигмальных отклонений и по центильным таблицам), установление уровня биологического развития (биологического возраста), оценку показателей по методу Мартина, оценку взаимосвязи параметров по шкалам регрессии, определение степени гармоничности физического развития [4,3,7].
© ПЕТРОВА А.Г., ЕВСЕЕВА М.Г., КИКЛЕВИЧ В.Т. - 2006
