CC BY
105
18. Савилов Е.Д., Степаненко Л.А., Ильина С.В. Серологические и эпидемиологические особенности кори в районах с различным уровнем техногенного загрязнения атмосферного воздуха. Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2004; 3 (1): 155-9.
19. Савченков М.Ф., Астафьев В.А., Попкова С.М. и др. Актуальные направления профилактической работы в Сибири. Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2013; 119 (4): 98-101.
20. Государственный доклад «О состоянии и об охране окружающей среды Иркутской области в 2014 году». Иркутск; 2015.
21. Гланц С. Медико-биологическая статистика: Пер. с англ. М.: Практика; 1999.
22. Урбах В.Ю. Статистический анализ в биологических и медицинских исследованиях. М.: Медицина; 1975.
23. Семенов В.Н., Пасечник И.Н. Апоптоз и его роль в патогенезе критических состояний. Вестник интенсивной терапии. 2004; (1): 3-7.
24. Черний В.И., Нестеренко А.Н. Нарушения иммунитета при критических состояниях: Особенности диагностики. Внутренняя медицина. 2007; (2-3).
References
1. Vatlina T.V. The impact of transport on the health of the population of the Smolensk region. Problemy bezopasnosti rossiyskogo obshchestva. 2013; (2): 108-14. (in Russian)
2. Golikov R.A. Characterization of health risk from emissions and discharges in terms of industrial restructuring of a large city: Diss. Novokuznetsk; 2015. (in Russian)
3. Rakhmanin Yu.A., Mikhaylova R.I. Environment and health priorities of preventive medicine. Gigiena i sanitariya. 2014; 93 (5): 5-10. (in Russian)
4. Rukavishnikov V.S., Efimova N.V. On the problem of the identification of environment-related health problems. Byulleten' VSNTs SO RAMN. 2012; 84 (2): 95-8. (in Russian)
5. Skachkov M.V., Smolyagin A.I., Boev V.M. Immunological effectiveness of vaccination in different ecological situations. Epidemiologiya i infektsionnye bolezni. 2001; (4): 47-8. (in Russian)
6. Dimitriev D.A., Rumyantseva E.G. Modern methods of studying the impact of environmental pollution on the immune system. Gigiena i sani-tariya. 2002; 81 (3): 68-71. (in Russian)
7. Meshchakova N.M., Bodienkova G.M. Features of the changes of the immune reactivity of the employees of the modern production of sulphate pulp. Gigiena i sanitariya. 2015; 94 (5): 72-5. (in Russian)
8. Alekseeva G.Yu., Sholomov I.I. Assessment of risk factors involved in the development of cerebral palsy in children with disabilities. Saratovs-kiy nauchno-meditsinskiy zhurnal. 2011; 7 (2): 446-50. (in Russian)
9. Anganova E.V., Rychkova E.N., Dukhanina A.V., Mal'tseva M.V., Sav-ilov E.D. Assessment of non-specific resistance of schoolchildren and families "mother-child" living in the Irkutsk region. Byulleten' VSNTs SO RAMN. 2009; (4): 55-60. (in Russian)
Hygiene & Sanitation (Russian Journal). 2016; 95(12)
_DOI: http://dx.doi.org/10.1882/0016-9900-2016-95-12-1133-1137
Original article
10. Savilov E.D., Anganova E.V., Il'ina S.V., Astaf'ev V.A., Stepanenko L.A., Zhdanova S.N. Manifestation of Infectious Diseases in the Conditions of Technogenic Pollution: Textbook [Proyavlenie infektsionnoy patologii v usloviyakh tekhnogennogo zagryazneniya okruzhayushchey sredy: Uchebnoe posobie]. Irkutsk: RIO GIUV; 2010. (in Russian)
11. Stepanenko L.A., Il'ina S.V., Savilov E.D. Peculiarities of specific immunity to vaccine-preventable diseases in children (for example, measles and polio) under conditions of anthropogenic impact. Byulleten' VSNTs SO RAMN.2007; (S3): 66-8. (in Russian)
12. Chereshnev V.A. Ecology, immunity and health. Izvestiya Ural'skogo gosudarstvennogo universiteta. 2000; (16): 79-88. (in Russian)
13. Konovalov O.E., Artemov V.G., Moyseyuk O.V. Risk factors and incidence of diseases in children living in the man-made pollution. Zdra-vookhranenie Rossiyskoy Federatsii. 2000; (3): 23-4. (in Russian)
14. Il'ina S.V., Stepanenko L.A., Kiklevich V.T., Savilov E.D. Prevention of poliomyelitis by using live polio vaccine in unfavorable ecological conditions. Detskie infektsii. 2007; 6 (4): 30-3.
15. Anganova E.V., Stepanenko L.A., Kolbaseeva O.V., Savchenkov M.F. Environment and human health. Sibirskiy meditsinskiy zhurnal (Irkutsk). 2015; 132 (1): 122-5. (in Russian)
16. Kashapov N.G., Lukicheva T.A., Kuchma V.F. Hygienic assessment of the impact of environmental factors on the health of adolescents in the oil and gas region. Gigiena i sanitariya. 2008; 87 (4): 15-8. (in Russian)
17. Rakhmanin Yu.A., Mukhambetova L.Kh., Pinigin M.V. Investigation of the effect of chemical pollution on the health of the child population of non-invasive methods of biochemical diagnostics. Gigiena i sanitariya. 2004; 83 (2): 6-9. (in Russian)
18. Savilov E.D., Stepanenko L.A., Il'ina S.V. Serological and epidemiologi-cal features of measles in areas with different levels of man-made air pollution. Byulleten' VSNTs SO RAMN. 2004; 3 (1): 155-9. (in Russian)
19. Savchenkov M.F., Astaf'ev V.A., Popkova S.M. et al. Topical areas of preventive work in Siberia. Sibirskiy meditsinskiy zhurnal (Irkutsk). 2013; 119 (4): 98-101. (in Russian)
20. The State Report "On the state and Environmental Protection of the Irkutsk region in 2014". Irkutsk; 2015. (in Russian)
21. Glantz S.A. Primer of Biostatistics. New-York: McGraw-Hill; 1994.
22. Urbakh V.Yu. Statistical Analysis in Biology and Medicine Research [Statistichekiy analiz v biologicheskikh i meditsinskikh issledovaniyakh]. Moscow: Meditsina; 1975. (in Russian)
23. Semenov V.N., Pasechnik I.N. Apoptosis and its role in the pathogenesis of critical states. Vestnik intensivnoy terapii. 2004; (1): 3-7. (in Russian)
24. Cherniy V.I., Nesterenko A.N. Violations of immunity in critical conditions diagnostic features. Vnutrennyaya meditsina. 2007; (2-3). (in Russian)
25. Deguen S., Zmirou-Navier D. Social inequalities resulting from health risks related to ambient air quality - A European review. Eur. J. Public Health. 2010; 20 (1): 27-35.
Поступила 11.06.16 Принята к печати 04.10.16
О КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2016 УДК 614.7:546.16]:616-053.2
Шалина Т.И., НиколаеваЛ.А., СавченковМ.Ф., БыковЮ.Н., МануеваР.С.
ЗАГРЯЗНЕНИЕ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ ФТОРИСТЫМИ СОЕДИНЕНИЯМИ И ИХ ВЛИЯНИЕ НА ЗДОРОВЬЕ ДЕТЕЙ
ГБОУ ВПО «Иркутский государственный медицинский университет» Минздрава России, 664003, Иркутск
Данные гигиенических исследований воздуха и почвы на протяжении 20-летних наблюдений подтвердили зависимость общей заболеваемости и группы заболеваний костно-мышечной системы у детей городов с техногенным загрязнением. Установлено, что кости у детей растут неравномерно и диспропорционально, у 76% детей имеются нарушения в развитии и росте костей. Представлены результаты рентгенологического исследования костей кисти у детей и подростков в Шелехове и Иркутске. Выявлены значимые различия в структуре заболеваемости детей и подростков, в том числе в увеличении уровня заболеваемости костно-мышечной системы у детей в 5,6раз, у подростков - в 12 раз.
Ключевые слова: техногенные загрязнения; фториды; уровень заболеваемости костно-мышечной системы; рентгеноанатомия костей кисти; дети 5-16 лет.
Для цитирования: Шалина Т.И., Николаева Л.А., Савченков М.Ф., Быков Ю.Н., Мануева Р.С. Загрязнение окружающей среды фтористыми соединениями и их влияние на здоровье детей. Гигиена и санитария. 2016; 95(12): 1133-1137. DOI: http://dx.doi. org/10.18821/0016-9900-2016-95-12-1133-1137
Shalina T.I., Nikolaeva L.A., Savchenkov M.F., Bykov Yu.N., Manueva R.S.
ENVIRONMENTAL POLLUTION WITH FLUORIDE COMPOUNDS AND THEIR INFLUENCE ON CHILDREN HEALTH
State Medical University, Irkutsk, 664003, Russian Federation
Data of hygienic studies of air and soil during last 20 years have confirmed their correlating relationship with the general morbidity and a group of musculoskeletal diseases in children living in cities with the technogenic pollution of the environment. Their bones were established to grow unevenly and disproportionally, in 76% of children there
дигиена и санитария. 2016; 95(12)
DOI: http://dx.doi.org/10.1882/0016-9900-2016-95-12-1133-1137_
Оригинальная статья
have been violations in the development and growth of bones. The results of X-ray examination of hand bones in children and adolescents in the Irkutsk and Shelekhov cities are presented. Significant differences in morbidity patterns among children and adolescents including an increased incidence of musculoskeletal diseases by 5.6 in children and by 12 in adolescents have been revealed.
Keywords: technogenic pollution; fluorides; incidence of musculoskeletal diseases; X-ray examination of hand bones; 5-16 years old children.
For citation: Shalina T.I., Nikolaeva L.A., Savchenkov M. F., Bykov Y. N., Manueva R. S. Environmental pollution with fluoride compounds and their influence on children health. Gigiena i Sanitaria (Hygiene and Sanitation, Russian journal) 2016; 95(12): 1133-1137. (In Russ.). DOI: http://dx.doi.org/ 10.18821/0016-9900-2016-95-12-1133-1137
For correspondence: Tamara I. Shalina, MD, PhD, DSci., Professor, Head of the Department of Human Anatomy of the State Medical University, Irkutsk, 664003, Russian Federation. E-mail: shalinati@mail.ru
Information about authors:
Shalina T.I., http://orcid.org/ 0000-0002-1006-8143; Nikolaeva L.A., http://orcid.org/ 0000-0002-2558-2743;
Savchenkov M.F., http://orcid.org/0000-0002-1246-8327; Bykov Yu.N., http://orcid.org/ 0000-0002-7836-5179;
Manueva R.S., http://orcid.org/0000-0002-5937-1469
Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.
Acknowledgement. The study had no sponsorship.
Received: 10.06.2016
Accepted: 04.10.2016
Введение
Всемирная организация здравоохранения уделяет особое внимание важности профилактики заболеваний, связанных с техногенным воздействием, а также локальных эндемических заболеваний. Правительством Российской Федерации разработана концепция охраны здоровья детского населения, где значительное место отводится профилактике хронических заболеваний.
В связи с анатомо-физиологическими особенностями детского организма дети более чувствительны к воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды. Фтористые соединения, образующиеся в алюминиевом производстве и обладающие широким спектром биологического действия, оказывают специфическое влияние на морфогенез костей. К таким заболеваниям относятся флюороз (при избытке фтора в почве и питьевой воде) и кариес зубов (при недостатке фтора) [1-4].
Цель нашего исследования - гигиеническая оценка техногенного загрязнения фтором объектов окружающей среды и его влияние на общую заболеваемость и костно-мышечную систему детей.
Материал и методы
Проведен анализ загрязнения атмосферного воздуха соединениями фтора городов, расположенных в зоне влияния ОАО «ИркАЗ». За последние 15 лет, по данным ФГОЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в Иркутской области, загрязнения определялись с учетом максимально разовых и среднегодовых концентраций. Гигиеническая оценка давалась в соответствии ГН 2.1.6.1338-07; ГН 2.1.6.1983-05. Суммарное загрязнение воздушного бассейна проведено с использованием суммарного показателя «Ксум».
Проведен расчет коэффициентов и индекса опасности. Общий средний риск для здоровья жителей Шелехова с 1990 по 2005 г. составил (1Н) = 28, риск для органов дыхания составил (1Н) = 7,8. Коэффициенты опасности QH составили для газообразного фтора 1,1, а по твердым фторидам несколько ниже допустимого уровня - 0,8. Однако в целом при хроническом ингаляционном действии фторсодержащие примеси опасности обусловливают риск развития патологии костно-мышечной системы (1Н) = 1,9. Коэффициенты и индексы рассчитывали по Р 2.1.10.1920-04.
Изучены динамика и структура общей заболеваемости детей и подростков, кодирование классов болезней проведено в соответствии с МКБ-10.
Проведено определение концентрации фтора в моче у 130 детей в возрасте 5-9 лет, проживающих в Шелехове. Определяли фтор в моче потенциометрическим методом с использовани-
Для корреспонденции: Шалина Тамара Исмаиловна, проф., д-р мед. наук, зав. каф. анатомии человека ИГМУ, 664003, Иркутск. E-mail: shalinati@mail.ru
ем фторселективного электрода. Исследование было выполнено на базе испытательного центра ФГБУ «Восточно-Сибирский научный центр экологии человека» Сибирского отделения РАН (аттестат аккредитации испытательной лаборатории № ГСЭН. RU.ЦОА.149, зарегистрирован в государственном реестре № Р0СС^и.0001.510164 от 26.10.2011, лицензия на осуществление медицинской деятельности № ФС-38-01-001391 от 16.01.2012).
Скелет кисти является традиционным объектом для исследования костной ткани, а также индикатором при оценке возрастных изменений скелета. Поэтому с целью определения сроков созревания костной системы в условиях техногенного загрязнения среды обитания нами были изучены кости кисти. Были изучены 394 рентгенограммы костей кисти у детского населения Шелехова и Иркутска в возрасте от 5 до 16 лет, по которым проводили анализ сроков окостенения и синостозирования, определяли морфометрические показатели и выявляли возможные отклонения. Обследовали детей, предъявлявших жалобы со стороны костно-мышечной системы.
Были рентгенологически обследованы кости кисти у 76 детей Шелехова в возрасте 3-7 лет, затем повторно, через десять лет, по достижении возраста 13-17 лет. Из них у 29 проведен мониторинг рентгенологических изменений костей кисти.
Все обследованные дети были разделены на 3 возрастные группы [5]: первое детство (5-7 лет), второе детство (8-12 лет), подростки (13-17 лет). Морфометрические показатели определяли при помощи скользящего циркуля[6].
Обследование детей не ущемляло права ребенка и не причиняло вреда здоровью, проводили его с информированного согласия родителей. Программа обследования одобрена локальным комитетом по биоэтике.
Статистическая обработка результатов исследования проведена согласно общепринятым методикам (с использованием программного продукта Statistica 6.0.), включала: проверку вариационных рядов на нормальность, расчет средних показателей (арифметической средней, среднего квадратичного отклонения, ошибки среднего показателя). Сравнение средних значений двух нормальных выборок осуществляли с помощью критерия Стьюдента, экстенсивные показатели сравнивали по критерию Х-квадрат. Применяли методы линейного корреляционно-регрессивного анализа. Данные считались статистически значимыми при р < 0,05 и коэффициенте корреляции г > 0,5.
Результаты
Самыми мощными источниками образования фторсодер-жащих промышленных выбросов являются алюминиевые производства. На территории Иркутской области действуют два крупных алюминиевых завода в Братске ОАО «РУСАЛ-БрАЗ» и Шелехове ОАО «ИркАЗ-СУАЛ», которые ежегодно выбрасывают в атмосферу более 4,5 тыс. т фтористых соединений. Уровни валовых выбросов фторидов от предприятий по производству алюминия остаются высокими (рис. 1).
Hygiene & Sanitation (Russian Journal). 2016; 95(12)
_DOI: http://dx.doi.org/10.1882/0016-9900-2016-95-12-1133-1137
л и о
Q. Ю
Л
CD
Ш л ш
о ч
СО
ш
800-, 700600500400300200100-
520,3
О.....
608,4
.....-О.....
377
680
.........о--
693,5
■—О......
666,6 ■■"■О
390
416
391
Рис.
2010 ' 2011 ' 2012 ' 2013 ' 2014 ' Годы
■—■О—■ Твердые фториды —■— Фтороводород
1. Динамика валовых выбросов ОАО "ИркАЗ-СУАЛ".
В период 2010-2014 гг. среднегодовые концентрации растворимых твердых фторидов в воздушном бассейне Шелехова находились на уровне ПДКСС, однако максимальные концентрации были выше ПДКмр в 3,6 раза. Максимальные концентрации НЕ в атмосферном воздухе Шелехова достигали 2,8 ПДКмр.
Выявлен рост уровня общей заболеваемости в 2000-е годы по всем классам болезней у детей Шелехова в 1,8 раза, у подростков - в 2,9 раза по сравнению с 1990-ми годами. У детей Шелехова в 1990-е годы ведущее ранговое место в структуре общей заболеваемости занимали болезни органов дыхания, болезни нервной системы, болезни кожи и подкожной клетчатки. У подростков первые места занимали болезни нервной системы, мочеполовой системы и болезни органов дыхания. В 2000-е годы произошли существенные изменения как по уровню, так и по структуре общей заболеваемости. Возрос уровень заболеваемости детей по классу болезней системы кровообращения (в 10,5 раз), болезней костно-мышечной системы (в 5,6 раз), болезней дыхательной системы (в 2 раза). У подростков также возрос уровень болезней системы кровообращения, новообразований, болезней костно-мышечной системы (в 12 раз), органов дыхания (в 7,7 раза), эндокринной системы (в 6,9 раза). В последние годы уровень заболеваемости детей остается высоким [7, 8].
Рис. 2. Кости кисти у мальчика Х., 8 лет, Шелехов. Отсутствие ядер окостенения кости - трапеции справа и слева, выраженная асимметрия в размерах трапециевидных костей, следы псевдоэпифизов II, V пястных костей, отсутствие ядер окостенения дистальных эпифизов локтевых костей.
Original article
У детей Иркутска в 2000-е и в 1990-е годы ведущее ранговое место в структуре заболеваемости занимали болезни органов дыхания, затем инфекционные и паразитарные заболевания, болезни нервной системы. В 2000-е годы уровень общей заболеваемости увеличился в 2,7 раза, в том числе болезней органов дыхания и костно-мышечной системы в 2,5 раза, травм и отравлений - в 7,3 раза, врожденных аномалий - в 6 раз, болезней эндокринной системы - в 6,6 раза. У подростков общая заболеваемость по классам болезней увеличилась в 1,8 раза. Возрос уровень болезней крови и кроветворных органов в 8,6 раз, врожденных аномалий - в 4 раза, новообразований - в 3,9 раза, болезней системы кровообращения, травм и отравлений - в 3,1 раза.
Закономерным является увеличение заболеваемости органов дыхательной системы у детей в изучаемых городах, учитывая качественный состав атмосферного воздуха и анатомо-физио-логические особенности детского организма. У детского населения, проживающего в зоне размещения алюминиевого завода, отмечается высокий уровень патологии костно-мышечной системы, врожденных аномалий, нарушения работы эндокринной системы [9, 10].
Таким образом, на основании полученных данных можно предполагать, что хроническое ингаляционное воздействие токсических веществ, в том числе и фтористых соединений, приводит к возникновению и увеличению роста заболеваемости детского населения и увеличению риска патологии костно-мы-шечной системы на экспонированной территории.
Рентгеноанатомическая картина нарушений морфогенеза костей кисти у детей в Шелехове в 2000-е годы оценивали по таким признакам, как наличие псевдоэпифизов пястных костей, отсутствие ядер окостенения губчатых костей запястья (рис. 2, 3), слабая минерализация, асимметрия ядер окостенения, явления остеопороза, отсутствие синостоза 1 пястной кости, широкие ростковые зоны, сужение костно-мозгового канала. Рентгенологическая норма установлена у 24% детей из 232. Нарушения роста и развития костей кисти и дистального отдела костей предплечья выявлены у 76% детей.
У детей с повышенным содержанием фтора в моче, уровень которого составил от 1,03 до 3,0 мг/л (норма от 0,4 до 1,0 мг/л), рентгенологическая норма выявлена у 1 ребенка (3%) из 31 обследованного.
Рентгеноанатомическое исследование развития костей кисти у детей на исследуемых территориях выявило существенные различия от норм, которые представлены в возрастной рентгеноана-томии. Процессы роста и развития костей в длину и толщину у детей Иркутска идут равномерно и пропорционально, а у детей Шелехова кости растут неравномерно и диспропорционально. В Иркутске из 162 обследованных детей норма выявлена в 80% случаев, а нарушения соответственно в 20% случаев [12].
Рис. 3. Кости кисти у девочки М., 5 лет, Шелехов. Видны следы псевдоэпифиза II пястной кости и отсутствие ядер окостенения полулунной и трапециевидной костей.
1гиена и санитария. 2016; 95(12)
РРк http://dx.doi.org/10.1882/0016-9900-2016-95-12-1133-1137
Оригинальная статья 160 п
5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 Возраст, годы
Иркутск
5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 Возраст, годы
Шелехов
5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 Возраст, годы
Пястные кости
Фаланги проксимальные
Иркутск Щ Средние
5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 Возраст, годы
Шелехов
Щ Дистальные
Рис. 4. Длина костей кисти в процессе роста у детей Шелехова и Иркутска. По оси абсцисс - возраст, по оси ординат - длина (в мм). 1 - пястные кости, 2 - фаланги проксимальные, 3 - средние, 4 - дистальные.
Сравнительный и корреляционный анализы показали, что у детей на изучаемых территориях между параметрами костей кисти наблюдались положительные взаимосвязи в период первого детства, отражающие интенсивный и равномерный рост костей кисти в длину и толщину. В период второго детства утрата некоторых связей свидетельствует о начале перестройки остеогенеза с интенсификацией роста костей в длину. В подростковый период изменение направленности взаимосвязей толщины зоны роста с другими морфологическими показателями, а также уменьшение общего числа корреляционных связей указывают на развитие синостозирования. Для девочек Шелехова также характерен активный рост костей в длину в первом детстве, во втором детстве рост костей в длину замедляется, а в толщину ускоряется. В подростковый период кости достаточно активно растут и в длину, и в толщину. У мальчиков Шелехова в первом детстве кости растут в длину и толщину относительно равномерно, во втором детстве сохраняется равномерность роста костей в толщину, тогда как рост костей в длину сначала резко активируется, затем резко замедляется, в подростковый период кости растут с небольшим преимуществом ро ста в толщину [11]. На о сновании общей оценки морфометрических показателей, можно утверждать, что у детей Шелехова в процессе роста существенно нарушаются пропорции костей кисти по длине и толщине (рис. 4, 5).
Выявленная диспропорциональность роста костей у детей Шелехова наблюдается не только в отношении костей кисти, но и скелета в целом. Рост тела у детей Иркутска (3364 мальчика и 3016 девочек) и детей Шелехова (1396 мальчиков и 2243 девочки) идет неравномерно по сравнению с ростом костей кисти в возрасте 7-9 лет. С 11 до 16 лет эти показатели уравнивались у детей в обоих городах, несмотря на более ранний синостоз пястных костей у девочек Иркутска. Синостозирование I пястной кости связано с половым созреванием у девочек, проживающих на опытной территории, менархе наступает на год позже. С более ранним наступлением менархе у девочек Иркутска согласуется и более раннее синостозирование I пястной кости.
Таким образом, техногенное загрязнение атмосферы и повышенное содержание соединений фтора во внешней среде оказывают влияние не только на рост и формирование костей скелета, но и на функции половых желез.
Обсуждение
Нарастающий уровень техногенного загрязнения оказывают воздействие на формирование здоровья детского населения. Определен уровень нарушений костно-мышечной системы, а также других органов и систем, обеспечивающих метаболизм костной ткани. У детей Шелехова выявлен рост уровня общей заболеваемости в 1, 8 раза, у подростков в 2,9 раза по сравнению с 1990-ми годами. Ведущее ранговое место занимали болезни органов дыхания, нервной системы, кожи и подкожной клетчатки. У подростков - болезни нервной системы, мочеполовой и болезни органов дыхания.
В 2000-е годы в Шелехове у детей возрос уровень заболеваемости детей по классу болезней системы кровообращения (в 10,5 раза), костно-мышечной системы (в 5,6 раза), дыхательной системы (в 2 раза). У подростков также возрос уровень болезней системы кровообращения, новообразований, болезней костно-мышечной системы (в 12 раз), болезней органов дыхания (в 7,7 раза), болезней эндокринной системы (в 6,9 раза).
У детей Иркутска в 1990-е годы ведущее ранговое место в структуре заболеваемости занимали болезни органов дыхания, затем инфекционные и паразитарные болезни и болезни нервной системы. У подростков Иркутска в 1990-е годы ведущее ранговое место в структуре заболеваемости занимали болезни органов дыхания, нервной системы, эндокринной системы, костно-мышечной системы, мочеполовой системы.
В 2000-е годы у детей уровень общей заболеваемости увеличился в 2,7 раза. Возрос уровень травм и отравлений (в 7,3 раза), врожденных аномалий (в 6 раз), болезней эндокринной системы (в 6,6 раза), органов дыхания и костно-мышечной системы (в 2,5 раза). У подростков общая заболеваемость по классам болезней
5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 Возраст, годы
Девочки
5 6 8 9 10 11 12 13 14 15 16 Возраст, годы
Мальчики
5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 Возраст, годы
Девочки
5 6 8 9 10 11 12 13 14 15 16 Возраст, годы
Мальчики
Рис. 5. Толщина метаэпифизарной зоны и стенки диафиза в I пястной кости (мм) в процессе роста у детей Иркутска (диаграмма) и Шелехова (график). (По оси абсцисс - возраст).
увеличилась в 1,8 раза. Возрос уровень болезней крови и кроветворных органов (в 8,6 раза), врожденных аномалий (в 4 раза), новообразований (в 3,9 раза), болезней системы кровообращения, травм и отравлений (в 3,1 раза).
У детского населения в Шелехове отмечается высокий уровень патологии костно-мышечной системы: в 5,6 раза у детей и в 12,5 раза у подростков, что больше, чем у детского населения Иркутска.
Отмечена более высокая (в 3,8 раза) частота встречаемости рентгенологических симптомов костей кисти и дистального отдела костей предплечья у детского населения Шелехова, что является подтверждением токсического действия соединений фтора на детский организм. Сопоставляя возрастную динамику морфометрических характеристик костей у детей Шелехова и Иркутска, можно сделать заключение о существенном влиянии степени загрязнения окружающей среды на рост костей кисти. У детей в Иркутске метаэпифизарная зона роста в период первого детства более узкая, что обусловлено сбалансированностью процессов остеогенеза и остеорезорбции, рост костей кисти в длину и толщину идет равномерно и пропорционально. У детей в Шелехове метаэпифизарная зона роста у детей в период первого детства более широкая, что указывает на ослабление активности остеорезорбции в процессе ремодуляции растущих костей, рост костей кисти в толщину более активен, а в длину неравномерен и диспропорционален.
Выводы
1. На территориях размещения предприятий по производству алюминия выявлены высокие среднегодовые концентрации соединений фтора в атмосферном воздухе (6,2-1,4 ПДК), оказывающие токсическое действие на организм человека на протяжении всего онтогенеза, что приводит к увеличению общей заболеваемости детского населения, нарушению морфогенеза костей и повышению риска патологии костно-мышечной системы (IH) = 1,9.
2. На изучаемых территориях выявлены значимые различия в структуре заболеваемости детей и подростков, в том числе увеличение уровня заболеваемости костно-мышечной системы на экспонированной территории у детей в 5,6 раз, у подростков - в 12 раз.
3. На экспонированной территории у детского населения нарушены процессы морфогенеза костей в наиболее активные периоды их роста. Частота встречаемости рентгенологических симптомов нарушений морфогенеза костей на экспонированной территории в 3,8 раза выше (76%), чем на контрольной территории (20%).
4. В условиях повышенных концентраций соединений фтора в окружающей среде рост костей кисти у детей происходит неравномерно и диспропорционально вследствие поражения мета-эпифизарной зоны роста, дисбаланса процессов остеогенеза и остеорезорбции в периоды активации роста - у девочек в периоды детства, у мальчиков - в подростковый период.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Литература (пп. 2-4 см. References)
1. Яновский Л.М. Клинико-гигиенический анализ распространения
неинфекционной патологии в Прибайкалье в зависимости от
природных условий: Автореферат дисс. ... д-ра мед. наук. Иркутск; 2003.
Hygiene & Sanitation (Russian Journal). 2016; 95(12)
_DOI: http://dx.doi.org/10.1882/0016-9900-2016-95-12-1133-1137
Original article
5. Аршавский И.А. Физиологические механизмы и закономерности индивидуального развития. М.: Наука; 1982.
6. Алексеев В.П. Остеометрия. Методика антропологических исследований. М.: Наука; 1966.
7. Шалина Т.И., Васильева Л.С. Анализ общей заболеваемости детей и подростков по классам болезней в промышленных городах. Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2009; 85 (2): 66-8.
8. Донских И.В. Влияние фтора и его соединений на здоровье населения. Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2013; (3-2): 179-85.
9. Ефимова Н.В., Дорогова В.Б., Журба О.М., Никифорова В.А. Оценка воздействия фтора на детское население Иркутской области. Медицина труда и промышленная экология. 2009; (1): 23-6.
10. Николаева Л.А., Турчинова Д.А. Проблема загрязнения фторидами почвенного покрова вблизи алюминиевых производств. Естествознание и гуманизм. 2010; 6 (1): 58-9.
11. Шалина Т.И., Васильева Л.С. Влияние соединений фтора на морфогенез костей кисти у детей. Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2008; 83 (8): 35-8.
12. Шалина Т.И., Васильева Л.С. Влияние соединений фтора на рентгеноанатомические параметры и активность роста костей кисти у детей. Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2008; 83 (6): 48-52.
References
1. Yanovskiy L.M. Clinical and hygienic analysis of incidence of noninfectious disease in the Baikal region in association with environmental conditins: Diss. Irkutsk; 2003. (in Russian)
2. Everett E.T., McHenry M.A., Reynolds N., Eggertsson H., Sullivan J., Kantmann C. et al. Dental fluorosis: Variability among different inbred mouse strains. J. Dent. Res. 2002; 81 (11): 794-8.
3. Meggs W.J. Fluoride poisoning at a toothpaste factory. J. Toxicol. Clin. Toxicol. 2004; 42 (3-4): 482.
4. Palmer C., Wolfe S.H. American Dietetic Association. Position of the american dietetic association: The impact of fluoride on health. J. Am. Diet. Assoc. 2005; 105 (10): 1620-8.
5. Arshavskiy I.A. Physiological Mechanisms and Laws of Individual Development [Fiziologicheskie mekhanizmy i zakonomernosti individual'nogo razvitiya]. Moscow: Nauka; 1982. (in Russian)
6. Alekseev V.P. Osteometry. Methods of Anthropologic Studies [Meto-dika antropologicheskikh issledovaniy]. Moscow: Nauka; 1966. (in Russian)
7. Shalina T.I., Vasil'eva L.S. Analysis of general morbidity among children and adolescents according to the classes of diseases in industrial cities. Sibirskiy meditsinskiy zhurnal (Irkutsk). 2009; 85 (2): 66-8. (in Russian)
8. Donskikh I.V. Effect of fluorine and its compounds on people's health. Byulleten' VSNTs SO RAMN. 2013; (3-2): 179-85. (in Russian)
9. Efimova N.V., Dorogova V.B., Zhurba O.M., Nikiforova V.A. Assessment of fluorine effect on children of the Irkutsk region. Medit-sina truda i promyshlennaya ekologiya. 2009; (1): 23-6. (in Russian)
10. Nikolaeva L.A., Turchinova D.A. Problem of soil pollution with fluorides near aluminium plants. Estestvoznanie i gumanizm.2010; 6 (1): 58-9. (in Russian)
11. Shalina T.I., Vasil'eva L.S. Effect of fluorine compounds on morphogenesis of hand bones in children. Sibirskiy meditsinskiy zhurnal (Irkutsk). 2008; 83 (8): 35-8. (in Russian)
12. Shalina T.I., Vasil'eva L.S. Effect of fluorine compounds on X-ray anatomical parameters and growth activity of hand bones in children. Sibirskiy meditsinskiy zhurnal (Irkutsk). 2008; 83 (6): 48-52. (in Russian)
Поступила 10.06.16 Принята к печати 04.10.16
