Изменения концентрации в крови высокочувствительного С-реактивного белка в ближайшие и отдаленные сроки после коронарного стентирования Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

чагового инфаркта миокарда в первые 6 часов от начала заболевания. По экстренным показаниям интракоронарные вмешательства выполнены 1128 больным: баллонная коронарная ангиопластика и стентирование проведены 461 пациенту с нестабильной стенокардией (НС) и 667 больным острым инфарктом миокарда (ОИМ). Возраст 65±0,2 лет (мужчин — 876).

Результаты. У большинства больных НС достижение первичного эффекта от вмешательства (восстановление адекватного антеградного кровотока в симптом зависимой коронарной артерии с применением интервенционных вмешательств) соответствовало клиническим результатам — 84% пациентов выписаны из стационара без клиники стенокардии. Летальность — 1,5%. В группе пациентов с ОИМ показатели летальности были ниже 5%.

Заключение. Совершенствование лечебной инфраструктуры медицинского учреждения в сочетании с целевым финансированием дорогостоящих высокотехнологичных методов лечения больных с острыми расстройствами коронарного кровообращения позволяет радикально увеличить доступность экстренной эффективной помощи населению, направленной на снижение смертности и инвалидизации от коронарной патологии.

ИЗМЕНЕНИЯ КОНЦЕНТРАЦИИ В КРОВИ ВЫСОКОЧУВСТВИТЕЛЬНОГО С-РЕАКТИВНОГО БЕЛКА В БЛИЖАЙШИЕ И ОТДАЛЕННЫЕ СРОКИ ПОСЛЕ КОРОНАРНОГО СТЕНТИРОВАНИЯ

Проваторов С.И., Потехина А.В., Казначеева Е.И., Масенко В.П., Самко. А.Н.

РКНПК им. А.Л.Мясникова, Москва, Россия.

Обоснование. Воспалительныйответсосудистой стенки после коронарного стентирования играет важную роль в развитии ранних и отдаленных осложнений процедуры. В настоящее время продемонстрирован подъем маркеров воспалительной реакции в крови пациентов в ранние (24-48 часов) сроки после коронарного стентирования, однако, данные о более отсроченных изменениях носят противоречивый характер.

Материал и методы. В исследование включены 69 пациентов, страдавших стабильной стенокардией 2-3 ф.к. и отобранные для проведения коронарного стентирования. Каждому пациенту были имплантированы от 1 до 3 сиролимус-содержащих стентов. Уровень высокочувствительного С-реактивного белка (вч СРБ) определяли перед проведением процедуры, спустя 24, 48 часов, а также 7 суток, 1, 3 и 6 месяцев после проведения вмешательства.

Результаты. Через 24, 48 часов и через 7 суток после процедуры в крови пациентов отмечалось

достоверное повышение концентрации вч СРБ. Через месяц после процедуры концентрация вч СРБ не отличалась от исходной, а через 3 и 6 месяцев отмечалось достоверное снижение концентрации вч СРБ в сравнении с исходным уровнем. Заключение. В ранние сроки после имплантации сиролимус-содержащих коронарных стентов отмечается достоверный подъем концентрации в крови вч СРБ, а в более отдаленные сроки — снижение этого показателя в сравнении с исходным уровнем.

Таблица: концентрация вч СРБ (мг/л) в различные сроки после коронарного стентирования. Приведены значения медианы, 5-го и 95-го про-центилей.

Исходно 24 ч 48ч 7 сут 1 мес 3 мес 6 мес.

1,94 (0,24- 13,11) 4,55 (0,65- 16,1)* 6,11 (0,96- 25,73)* 3,52 (0,37- 19,28)* 1,89 (0,47- 14,62) 1,47 (0,26- 8,88)* 1,85 (0,37- 4,76)*

*р<0,05 в сравнении с исходным уровнем

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ И КАТЕТЕРНАЯ РЕПЕРФУЗИЯ ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА У БОЛЬНЫХ С ДИФФУЗНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

Рамазанов Д.М., Омаров А.А., Батыралиев ТА., Кадыров Б.К., Лазарев И.А., Абдраманов К.А., Фетцер Д.В., Сальников Д.В., Першуков И.В., Сидоренко Б.А.

Международная исследовательская группа по клинической и интервенционной кардиологии ([email protected]):

Медицинский центр им. Сани Конукоглы,

Газиантеп, Турция,

РГП ННЦХ им А.Н. Сызганова, Алматы, Казахстан; Центральный госпиталь нефтяников ГНК, Баку, Азербайджан;

ФГУ УНМЦ Управления делами Президента РФ, Москва, Россия

Введение. К диффузным болезням соединительной ткани (ДБСТ) относят: системную красную волчанку (СКВ), системную склеродермию (ССД), ревматоидный артрит (РА). Лечение атеротром-боза при ДБСТ представляет определенные сложности. Описаны единичные случаи ведения больных с ИМ и ДБСТ зачастую с неблагоприятным исходом. Поэтому до настоящего времени остается актуальной тактика лечения острого ИМ при ДБСТ — насколько часты осложнения, и каково их распределение после тромболитической терапии (ТЛТ) и после ЧКВ?

Материал и методы. С 2000 года по 2004 год в 5 клиниках России, Азербайджана, Турции пролечены 11640 больных с острым ИМ с подъемом ST Им проводились ТЛТ или ЧКВ (баллонная ангиопластика, коронарное стентирование, реоли-

Тезисы Четвертого российского съезда (№ 24, 2011) Интервенционных кардиоангиологов Россия, Москва, 21-23 марта 2011 г.