CC BY
14Оригинальная статья /Original article УДК: 796.015.52
DOI: https://doi.org/10.38025/2078-1962-2022-21-3-145-154
Изменения качества мышц после физической реабилитации снижает > кровяное давление у тяжелоатлетов с артериальной гипертензией: А рандомизированное контролируемое исследование §
© 2022, Мирошников А.Б., Форменов А.Д., Смоленский А.В. / Alexander B. Miroshnikov, Alexander D. Formenov, Andrey B. Smolensky Эта статья открытого доступа по лицензии CC BY. This is an open article under the CC BY license.
Мирошников А.Б., Форменов А.Д., Смоленский А.В. M
Российский государственный университет физической культуры, спорта, молодежи и туризма, Москва, Россия R
O
Резюме 1
7\
Гипертония - частый диагноз у спортсменов силовых видов спорта. О
Цель. Оценить, как влияет повышение окислительных способностей мышц на кровяное давление у атлетов с артериальной m гипертензией из силовых видов спорта, тяжелых весовых категорий. ~1
Материал и методы. Исследование проходило на базе кафедры спортивной медицины Российского государственного универ- . ситета физической культуры, спорта, молодежи и туризма (РГУФКСМиТ), и длилось 180 дней. В исследовании приняли участие — 65 представителей силовых видов спорта (тяжелая атлетика), тяжелых весовых категорий с артериальной гипертензией. Спор- R тсмены были рандомизированы на две основные группы: группа HIIT (High Intensity Interval Training - интервальная тренировка G высокой интенсивности, n=23), группа MICE (Moderate Intensity Continuous Exercise - равномерная тренировка средней интен- N сивности, n=22) и контрольную группу RT (Resistance Training - силовая тренировка, n=20). Для достижения поставленной цели 0 исследования использовались следующие методы: эргоспирометрия, измерение уровня оксигенации мышечной ткани, изме- A рение артериального давления и методы математической статистики. Спортсмены основных групп тренировались 180 дней (3 1 раза в неделю) на велоэргометре по высокоинтенсивному интервальному и равномерному протоколу, а участники контрольной О группы тренировались 180 дней (3 раза в неделю) по своему традиционному силовому протоколу. m
Результаты. После 180 дней физической реабилитации у участников основных групп произошло повышение потребление кислорода на анаэробном пороге, снижение оксигенации мышц бедра и повышение максимального потребления кислорода, что привело к снижению систолического артериального давления в среднем на 11,1 мм рт.ст. и диастолического артериального давления на 11,2 мм рт.ст. в группах вмешательства.
Заключение. Разработанные нами системы физической реабилитации атлетов силовых видов спорта позволяют эффективно и безопасно влиять на окислительные способности рабочих мышц и артериальное давление, однако времени затрачивается спортсменами на неспецифичную тренировочную деятельность в системе HIIT на 38% меньше.
Ключевые слова: артериальная гипертензия, физическая реабилитация, тяжелая атлетика, аэробная работа, интервальный метод, равномерный метод, спортивная медицина
Источник финансирования: Авторы заявляют об отсутствии финансирования при проведении исследования. Конфликт интересов: Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Для цитирования: Miroshnikov A.B., Formenov A.D., Smolensky A.B. Changes in Muscle Quality after Physical Rehabilitation Reduce Blood Pressure in Weightlifters with Arterial Hypertension: Randomized Controlled Trial. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2022;21 (3): 145-154. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2022-21-3-145-154
Для корреспонденции: Мирошников Александр Борисович, е-mail: bеnеdikt116@mail.ru
Статья получена: 08.11.2021 Поступила после рецензирования: 22.05.2022 Статья принята к печати: 31.05.2022
сс
_G
и
Changes in Muscle Quality after Physical Rehabilitation Reduce Blood Pressure in Weightlifters with Arterial Hypertension:
Randomized Controlled Trial
Alexander B. Miroshnikov, Alexander D. Formenov, Andrey B. Smolensky
Russian Statе Univеrsity of Physiœl Gultum, Sports, Youth and Tourism, Mosrnw, Russian Federation
^ Abstract
Hypertension is a frequent diagnosis in power athletes.
-O
Aim. To assess the effect of increased muscle oxidative capacity on blood pressure in athletes with arterial hypertension from power X sports, heavy weight categories.
^ Material and methods. The study was conducted at the Department of Sports Medicine of the Russian State University of Physical s Culture, Sports, Youth and Tourism and lasted 180 days. The study involved 65 representatives of strength sports (weightlifting), heavy O weight categories with arterial hypertension. Athletes were randomized into two main groups: the HIIT (High Intensity Interval Training, — n=23) group, the MICE (Moderate Intensity Continuous Exercise, n=22) group and the RT (Resistance Training, n=20) control group. The following methods were used to achieve the aim of the study: ergospirometry, muscle tissue oxygenation level measurement, blood X pressure measurement and methods of mathematical statistics. Athletes in the main groups trained for 180 days (3 times per week) on lo a cycle ergometer using a high-intensity interval and uniform protocol, and participants in the control group trained for 180 days (3 <C times per week) according to their traditional strength protocol.
^ Results. After 180 days of physical rehabilitation, participants of the main groups had increased oxygen consumption at the anaerobic v threshold, decreased thigh muscle oxygenation and increased maximum oxygen consumption, resulting in an average decrease in X systolic blood pressure of 11.1 mm Hg and diastolic blood pressure of 11.2 mm Hg in the intervention groups. 3 Conclusion. The physical rehabilitation systems we have developed for power athletes allow us to effectively and safely influence the O oxidative capacity of working muscles and blood pressure, but the time spent by athletes on non-specific training activities in the HIIT system is 38% less.
^ Keywords: arterial hypertension, physical rehabilitation, weightlifting, aerobic work, interval method, moderate method, sports medicine
Acknowledgments: The study had no sponsorship.
Disclosure of interest: The authors declare no apparent or potential conflicts of interest related to the publication of this article. For citation: Miroshnikov A.B., Formenov A.D., Smolensky A.B. Changes in Muscle Quality after Physical Rehabilitation Reduce Blood Pressure in Weightlifters with Arterial Hypertension: Randomized Controlled Trial. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2022; 21 (3): 145-154. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2022-21-3-145-154 For correspondence: Alexander B. Miroshnikov, e-mail: benedikt116@mail.ru
Received: Nov 08, 2021 Revised: May 22, 2022 Accepted: May 31, 2022
Введение
Артериальная гипертензия (АГ) согласно эпидемиологическим данным, занимает место самой распространённой патологии, предшествующей сердечно-сосудистым заболеваниям (ССЗ) [1, 2]. Качество мышц (muscle quality - MQ) описывалось множеством способов среди клиницистов и исследователей. Гериатрическая медицина и геронтология точно передает широкую концепцию качества мышц с описанием, которое включает метаболизм глюкозы, окислительное повреждение, метаболизм белка, внутримышечную жировую ткань, плотность капилляров, структурный состав, сократимость и утомляемость [3]. Хотя консенсусного определения «качества мышц» пока не существует, двусмысленность термина позволила исследователям изучить несколько аспектов MQ как пожилых [4], так и молодых людей [5].
Понимание фенотипических характеристик MQ для построения систем физической реабилитации, в которых приоритет отдается функциональному улучшению, а не увеличению размеров мышц, может иметь значение для популяций, не ограничивающихся пожилыми людьми, включая спортсменов или молодых активных людей, которые регулярно выполняют физически
сложные задачи в соревновательных или профессиональных целях. Не секрет, что физические упражнения могут помочь предотвратить и вылечить ряд хронических метаболических нарушений, что привело к распространению концепции, согласно которой «упражнения - это медицина» [6]. Однако, в отличие от большинства лекарств, модальности упражнений, необходимые для улучшения окислительной функции и метаболического здоровья мышц остаются в поле дискуссий. Хорошо известно, что тренировки с отягощениями способствуют росту силы и мышечной массы, однако они приводят к снижению объема митохондрий скелетных мышц (явление, которое было описано как «разбавление объема митохондрий» [7]) и подавляют рост митохондрий в мышечных волокнах, которые растут в ответ на тренировки с отягощениями [8]. Также хорошо известно, что скелетные мышцы демонстрируют значительную неоднородность не только по типу волокон, но и по капиллярному распределению и разные тренировочные модальности по-разному влияют на рост и количество капилляров рабочих мышц [9]. Например, спортсмены, тренирующиеся на выносливость известны своей хорошо развитой
капилляризацией по сравнению с нетренированными или спортсменами силовых видов спорта, демонстрируя высокое количество капилляров вокруг волокна (~5-8), соотношение капилляров к волокну (~2,5-3,0) и плотность капилляров (~400-700 кап/мм2). В то время как нетренированные люди имеют 3-4 капилляра вокруг волокна, профессиональные шоссейные велосипедисты и велосипедисты на треке демонстрировали значения до 9 капилляров вокруг волокна [10].
Сердечно-сосудистые заболевания являются главной причиной смертельных исходов во всем мире, их распространённость увеличивается с возрастом [11]. Диагностированную артериальную гипертензию (АГ) клиницисты признают, как основную предшественницу ССЗ. Предполагается, что риск ССЗ линейно возрастает с увеличением артериального давления (АД). Выявление основных механизмов развития АГ имеет решающее значение, поскольку риск дальнейших ССЗ при повышении систолического АД (САД) на 20 мм рт.ст., увеличивается вдвое. Взаимодействие между воспалением, реактивными формами кислорода и сосудистой дисфункцией называется триадой сосудистого здоровья, которая влияет на регуляцию АД человека [12, 13]. Поэтому сосудистое здоровье, а также количество капилляров должно входить в понятие - «качество мышц».
Гипертония - частый диагноз у спортсменов силовых видов спорта, при этом кардиологическая реабилитация на основе аэробной работы (рекомендация класса 1A для пациентов с ССЗ которая приводит к снижению профиля риска ССЗ, повторной госпитализации, сердечно-сосудистых событий и смертности [14]) практически не используется. Хорошо известно, что аэробная работа повышает максимальное потребление кислорода (МПК), увеличивает количество капилляров и митохондрий у больных ССЗ [15], что снижает АД.
Цель исследования
Оценить как влияет изменение качества мышц спортсменов тяжелоатлетов после неспецифической аэробной работы в течение 180 дней на кровяное давление.
Материал и методы
В исследовании приняли участие 65 спортсменов тяжелоатлетов с гипертонической болезнью, их средняя масса тела составила 105 кг, что соответствует согласно классификации весовых категорий второму тяжелому весу. Все участники исследования были проинформированы и подписали добровольное согласие на участие в исследовании согласно этическим нормам 2020 г. [16]. Авторами рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) проводилось по правилам CONSORT [17]. На время проведения исследования спортсмены не занимались соревновательной деятельностью.
Спортсмены тяжелоатлеты были рандомизированы табличным методом «случайных чисел» на две основные группы и одну контрольную: 1-я основная группа MICE (Moderate Intensity Continuous Exercise - равномерная тренировка средней интенсивности, n=22); 2-я основная группа HIIT (High Intensity Interval Training -интервальная тренировка высокой интенсивности, n=23); 3-я контрольная группа RT (Resistance Training -силовая тренировка, n=20).
Критерии для включения участников в исследование:
1) спортсмены тяжелоатлеты (от 100 до 110 кг), в возрасте от 18 до 40 лет, имеющие спортивный разряд;
2) наличие диагностированной гипертонической болезни первой и второй степени САД > 140 мм рт.ст.; диастолическое АД (ДАД) > 90 мм рт.ст.; m
3) отсутствие тяжелых хронических заболеваний; 4) a добровольно подписанное согласие на участие в иссле- N довании согласно этическим нормам. m
Критерия исключения участников из исследования: ^
1) возраст спортсменов тяжелоатлетов, меньше 18 M и больше 40 лет; R
2) стаж занятий тяжелой атлетикой менее 3 лет S и отсутствие спортивного разряда; N
3) спортсмены тяжелоатлеты, которые на момент K скрининга имели САД < 140 мм рт.ст. и ДАД < 90 мм < рт.ст.; T
4) спортсмены тяжелоатлеты с тяжелыми хрони- > ческими заболеваниями (из-за риска обострения во _ время участия в исследовании); О
5) спортсмены тяжелоатлеты, которые нарушали q комплаентность исследования. N
Разработка программы, протоколов и методов РКИ >
осуществлялось на основе современных концепций R
и правил доказательной медицины, которые исполь- C
зовались в соответствии с поставленной целью и зада- > - с m
чами данной работы.
Методы исследования и система физической реабилитации
Эргоспирометрия
Для определения аэробных возможностей участников исследования была выполнена велоэргометрия на оборудовании «Monark 839 E» (производство Швеция) со ступенчато повышающейся нагрузкой через каждые 2 мин при частоте педалировании 75 об/мин до наступления мышечного волевого отказа с фиксацией показателей максимального потребления кислорода (МПК) и анаэробного порога (АнП). Потребление кислорода определяли с помощью аппарата «CORTEX -Meta Control 3000» (производство Германия). АнП определялся по точке начала увеличения вентиляционного эквивалента для углекислого газа (VE/VCO2) с сопутствующим еще большим ускорением вентиляционного эквивалента для кислорода (VE/VO2) и началом падения парциального давления углекислого газа на выдохе (PetCO2). МПК определялось как самое высокое значение потребления кислорода из двух последовательных 15-ти секундных отрезков, после выхода кривой на плато. Показатели частоты сердечных сокращений (ЧСС) записывали сертифицированным монитором сердечного ритма (POLAR RS800, произв. Финляндия).
Измерение индекса оксигенации латеральной широкой мышцы бедра
Оксигенацию измеряли с помощью инфракрасного датчика «Moxy Monitor» (производство США), который устанавливался на правую нижнюю конечность в области середины брюшка латеральной широкой мышцы бедра. Средняя толщина подкожно-жировой складки под датчиком (измеренная калипером Lange, США) у спортсменов основной группы составила 22±2,2 мм,
сс
_G
£
0 <
1
_G
<
I
CL
CD
CL
LQ <
CQ
0 v X
1
3
О
CL
а у спортсменов контрольной группы - 23±1,7 мм. Так как толщина подкожно-жировой складки складывается из двух жировых прослоек, то расстояние до мышцы составляет 10-12 мм, что достаточно информативно для данного теста (глубина сканирующей поверхности инфракрасного датчика «Moxy» до 2,5 см). Между группами разница в толщине подкожно-жировой ткани в области, сканируемой датчиком, была статистически не значимой. «Moxy» является надежным прибором для измерения сатурации гемоглобина и миоглобина в мышце при физических упражнениях [18].
Измерения артериального давления Для контроля динамики изменений показателей кровяного давления спортсмены были обучены методу самостоятельных замеров «СКАД» (утвержденный экспертами Российского медицинского общества по артериальной гипертонии). Замеры кровяного давления выполнялись участниками утром с помощью личного сертифицированного автоматического тонометра, три раза подряд на левом плече с интервалом между измерениями > 1 мин., затем рассчитанное среднее значение из трех показателей АД сохранялось в автоматизированной компьютерной программе.
Методы математической статистики Полученные данные обрабатывались с помощью программного обеспечения «Statistica 13.3». Проверка соответствия исходных данных закону нормального распределения чисел была проверена тестом Колмогорова-Смирнова. Для выявления значимых изменений был проведен многофакторный дисперсионный анализ с повторениями 3*2 по факторам «режим» (HIIT/MICE/ RT) и «время» (до/после). После выявления значимого влияния факторов или их взаимодействия, для определения попарных значимых различий проведен «post hock» тест с поправкой Бонферрони. Для подтверждения внутригрупповых различий по фактору «время» до/после (0/60 60/120 120/180 и 0/120), был проведен попарный t-тест. Значимость установлена на уровне p=0,05, p=0,01. В описании приведены результаты апостериорных тестов в порядке убывания по статистически значимому вкладу фактора/взаимодействия факторов в изменчивость отклика.
Программа кардио-реабилитации спортсменов
тяжелоатлетов Система физической реабилитации состояла из двух методик HIIT и MICT (аэробная работа после силовой) выполняемых 6 месяцев (72 занятия, 3 раза в неделю).
Система также включала в себя регулярные ретесты (в конце каждого месяца) на велоэргометре для корректировки нагрузки в аэробном протоколе физической реабилитации.
Программа тренировок контрольной группы RT Пять силовых упражнений (сгибание предплечий со свободным весом, жим штанги лежа, приседания со штангой на спине, разгибание предплечий с верхнего блока, становая тяга) выполненных с интенсивностью 70-90% от 1 повторного максимума (1ПМ), в 4 подходах по 2-8 повторений. Один подход с учетом интервала отдыха до полного восстановления составлял 5 минут. Общее время тренировки - 1 час 40 минут.
Программа тренировок основной группы HIIT Силовая тренировка группы RT с меньшим объемом (3 подхода для всех упражнений), после которой выполнялись на велоэргометре последовательно 8 интервалов активного отдыха (мощность педалирования 85% от АнП) и 7 интервалов высокоинтенсивной работы (мощность педалирования 100% от МПК) равной продолжительностью по 2 минуты на каждый интервал. Общее время тренировки - 1 час 45 минут.
Программа тренировок основной группы MICE Силовая тренировка группы RT с меньшим объемом (3 подхода для упражнения жим штанги лежа и 2 подхода для остальных упражнений), после которой следовала аэробная работа, выполненная равномерным методом продолжительностью 45 минут (мощность педалирования 60-80% от МПК). Общее время тренировки - 1 час 40 минут.
Результаты и обсуждение
Перед началом физической реабилитации всем спортсменам-тяжелоатлетам было проведено функциональное тестирование, при котором определялось потребление кислорода на АнП и МПК. Спортсмены между группами HIIT, MICE, RT статистически не отличались по потреблению кислорода на АнП и МПК (p<0,05). После 180 дней физической реабилитации произошло достоверное повышение потребления кислорода на АнП и МПК в группе HIIT и MICE (табл. 1). Достоверно произошло повышение потребления кислорода на АнП в группе HIIT и MICE на 8,6 мл-кг-1-мин-1 и 7,7 мл-кг-1--мин-1 соответственно (p <0,01). Также после 180 дней реабилитации произошло статистически значимое повышение МПК в группах HIIT и MICE на 9,2 мл-кг-1--мин-1 и 8,3 мл-кг-1-мин-1 соответственно (p <0,01).
Таблица 1. Показателиэргоспирометрии спортсменов-тяжелоатлетов (M±m) Table 1. Indicators ofergospirometry of weightlifters (M ± m)
Группа/ Group
(N=65)
АнП (мл-кг-1-мин-1) / AT (ml-kg - 1-min- 1)
МПК (мл-кг-1-мин-1) / VO2 max (ml-kg - 1-min- 1)
0 дней / days 180 дней / days Д 0 дней / days 180 дней / days Д
HIIT (n=23) 24,5±0,9 33,1±0,5 8,6* 31,7±1,2 40,9±0,6 9,2*
MICE (n=22) 24,2±0,8 31,9±0,4 7,7* 31,3±1,3 39,6±1,0 8,3*
RT (n=20) 24,1±0,8 24,3±0,7 0,2 31,5±1,4 31,7±1,3 0,2
Примечания: * - статистически значимые различия сравниваемых показателей по группе до и после реабилитации при p <0,01 Notes: * - denotes statistically significant differences between the compared indicators for the group before and after rehabilitation at p <0.01
В контрольной группе RT статистически незначимо повысилось потребление кислорода на АнП на 0,2 мл-кг-1-мин-1 и МПК повысилось аналогично на 0,2 мл-кг-1-мин-1, что было статистически не значимо. После 180 дней вмешательства в группе HIIT произошло достоверное повышение потребления кислорода на АнП на 0,9 мл-кг-1-мин-1 по сравнению с группой MICE (p <0,01). Также статистически значимая разница в повышении потребления кислорода на АнП была между группой HIIT и группой RT, которая составила 8,4 мл-кг-1-мин-1, а между группой MICE и группой RT 7,5 мл-кг-1-мин-1 (p <0,01). В сравнительном анализе после 180 дней вмешательства в группе HIIT произошло достоверное повышение МПК на 0,9 мл-кг-1-мин-1 по сравнению с группой MICE (p <0,05). Также достоверная разница в повышении МПК была между группой HIIT и группой RT, которая составила 9,0 мл-кг-1-мин-1, а между группой MICE и группой RT 8,1 мл-кг-1-мин-1 (p <0,01).
Хорошо известно, что спектроскопия в ближнем инфракрасном диапазоне (near-infrared spectroscopy (NIRS)) может быть использована для измерения ёмкости митохондрий рабочих мышц, так как емкость митохондрий коррелирует с параметрами аэробной подготовки [19]. Перед началом физической реабилитации всем спортсменам-тяжелоатлетам была проведена велоэргометрия, при которой измерялся индекс оксиге-нации латеральной широкой мышцы бедра. Участники между группами HIIT, MICE, RT статистически не отличались по индексу оксигенации латеральной широкой мышцы бедра после окончания первого ступенчатого теста (p <0,05). Разница между уровнем покоя и максимальной активностью (в конце ступенчатого теста) по потреблению кислорода латеральной головкой четырёхглавой мышцы бедра в группах HIIT, MICE и RT составила 20,1%, 18,8% и 18,4% соответственно (табл. 2).
Таблица 2. Показатели оксигенации латеральной головки четырёхглавой мышцы бедра спортсменов-тяжелоатлетов (M±m)
Table 2. Indicators of oxygenation of the lateral head of the quadriceps muscle of the thigh in weightlifters (M ± m)
До исследования/ Группа / Group Before research После исследования / After research
(N=65) SmO2 (%) SmO2(%) Начало / Start Конец / End A SmO2(%) Начало / Start SmO2(%) Конец/End A
HIIT (N=23) 59,0±6,6 38,9±6,4 20,1 59,1±6,7 22,3±6,7 36,8*
MICE (N=22) 58,5±7,1 39,7±8,1 18,8 59,0±6,9 28,5±6,9 30,5*
RT (N=20) 58,5±7,2 40,1±7,2 18,4 58,6±7,4 39,9±7,4 18,7
Примечания: * - статистически значимые различия сравниваемых показателей по группе до и после реабилитации при p <0,01 Notes: * - denotes statistically significant differences between the compared indicators for the group before and after rehabilitation at p <0.01
В сравнительном анализе после 180 дней вмешательства в группе HIIT произошло достоверное снижение оксигенации латеральной головки четырёхглавой мышцы бедра на 5,0% по сравнению с группой MICE (p <0,01), в конце ступенчатого теста на велоэргометре. Статистически значимая разница в снижении оксигенации латеральной головки четырёхглавой мышцы бедра между группами HIIT, MICE и группой RT составила 16,4% и 11,4% соответственно (p <0,01).
Хорошо известно, что регулярные аэробные упражнения увеличивают МПК благодаря адаптации организма, которая увеличивает транспорт, доставку и потребление кислорода. На уровне скелетных мышц МПК увеличивается за счет увеличения массы и функции митохондрий регулярно тренируемых мышц. Eмкость митохондрий тесно связана с МПК, что само по себе является сильным показателем метаболической функции и здоровья [20]. В целом MICT и HIIT вызывают сходные специфичные для типа волокна ответы сигнальных белков, участвующих в биогенезе митохондрий [21]. Однако 4 мета-анализа [22-25] выявили положительный эффект HIIT на потребление кислорода на лактатном и вентиляционном порогах, а также в исследованиях, где напрямую сравнивались влияние HIIT и MICT на МПК был небольшой положительный эффект для HIIT.
Анализ литературы показал, чем выше окислительные способности мышечного волокна (капилляризация
m
X >
о
m X
го
х
0 со
1 I
K O
< m
0
1 G
> х
I
О г~ m
и митохондриальный аппарат), тем ниже общее периферическое сосудистое сопротивление (фактор, влияющий на АД). Хорошо изучено, что по сравнению с мышечным волокном (МВ) типа II число капилляров, окружающих МВ типа I, выше и люди с АГ имеют более низкую плотность капилляров, а чем ниже плотность капилляров, тем выше АД [26]. Спортсмены силовых видов спорта имеют достаточный стимул по интенсивности и продолжительности для гипертрофии МВ, однако продолжительность стимула (по времени) очень мала для роста капилляров и митохондрий. Поэтому такую картину качества мышц спортсменов силовых видов спорта можно увидеть на рисунке 1, где количество мышц и силовой потенциал находится на верхней границе, а биохимический профиль мышц смещен в сторону гликолитического МВ. Так как хорошо известно, что более длительная аэробная работа лучше развивает митохондриальный аппарат [27] и капил-ляризацию рабочих мышц, то равномерная аэробная работа («Золотой стандарт» физической реабилитации людей с АГ) создаст достаточный по продолжительности стимул для роста капилляров и митохондрий, однако только в рекрутируемом МВ (рис. 1). При такой нагрузке (< АнП) только низкопороговые и промежуточные МВ будут иметь достаточный стимул для роста митохондрий и капилляров.
сс
_G
£
0 <
1
_G
<
I
CL
CD
CL
LQ <
CQ
0 v X
1
3
О
CL
Рис. 1. Влияние разных тренировочных модальностей на окислительные свойства мышц Fig. 1. Effects of different training modalities on the oxidative properties of muscles
Высокоинтенсивные интервальные тренировки позволяют рекрутировать МВ выше АнП и если удается удерживать интенсивность >2 минут, то в высокопороговых МВ создаются достаточные стимулы для роста митохондрий и капилляров. При регулярной тренировке < АнП только низкопороговые и промежуточные МВ смещаются по профилю гликолитическое МВ (ГМВ) и окислительное МВ (ОМВ).
При высокоинтенсивных интервальных тренировках содержание митохондрий и капилляров в любом из типов МВ (низкопороговые, промежуточные, высокопороговые) увеличивается (рис. 1), что указывает на то, что митохондриальные адаптации и рост капилляров
не зависят от типа миозинового волокна как такового, а основаны на стимуле и рекрутировании этого МВ [28]. Eigendorf и соавт. [29] показывают, что высокообъемный HIIT на велоэргометре приводит к смещению метаболического профиля высокопороговых МВ к фенотипу МВ тип I (по принципу ГМВ и ОМВ), что повышает окислительные способности и капилляризацию именно высокопороговых МВ. Тем самым, повышение качества мышц (окислительного потенциала) должно положительно сказываться на АД участников исследования. Действительно после 180 дней вмешательства в группе HIIT и MICE произошло снижение АД (табл. 3).
Таблица 3. Динамика артериального давления спортсменов-тяжелоатлетов (M±m) Table 3. Dynamics of blood pressure in weightlifters (M ± m)
Группа/ Group САД (мм рт.ст.) / SBP (mm Hg) ДАД (мм рт.ст.) / DBP (mm Hg)
(N=65) 0 дней/days 180 дней / days Д 0 дней / days 180 дней / days Д
HIIT (n=23) 158,8±2,2 147,3±1,8 11,5* 101,3±3,3 89,7±2,7 11,6*
MICE (n=22) 159,2±2,5 148,2±1,9 11,0* 99,4±2,5 88,6±1,9 10,8*
RT (n=20) 157,9±2,3 156,3±2,8 1,6 98,5±2,3 97,2±2,1 1,3
Примечания: * - статистически значимые различия сравниваемых показателей по группе до и после реабилитации при p <0,01
Notes: * - denotes statistically significant differences between the compared indicators for the group before and after rehabilitation at p <0.01
В сравнительном анализе после 180 дней вмешательства в группе HIIT произошло недостоверное снижение САД на 0,5 мм рт.ст. по сравнению с группой MICE (p <0,05). Разница в снижении САД между группой RT и HIIT составила 9,9 мм рт.ст. (p <0,01), а между группой RT и MICE 7,8 мм рт.ст. (p <0,01), что в обоих случаях было статистически значимо. После 180 дней физической реабилитации в группе HIIT произошло недостоверное снижение ДАД на 0,8 мм рт.ст. по сравнению с группой MICE (p <0,05). Снижение ДАД между группой RT и HIIT составила 10,3 мм рт.ст. (p <0,01), а между группой RT и MICE 9,5 мм рт.ст. (p <0,01), что было статистически значимо. Снижение АД является хорошей профилактикой ССЗ, так как по имеющимся данным снижение АД на 7,5 мм. рт. ст. и на 10 мм. рт. ст. уменьшает на 46% и 56% случаи инсульта и на 29% и 37% заболеваемость ишемической болезни сердца, а также снижение САД на 5 мм рт.ст. уменьшило риск
основных сердечно-сосудистых событий на 10%, независимо от предыдущих диагнозов ССЗ [30]. Поэтому в крупном РКИ «Generation 100 study» в котором участвовало 1567 людей наблюдали более низкий тренд смертности от всех причин после HIIT по сравнению с контролем и MICE [31]. В динамике снижения АД (САД и ДАД) системы физической реабилитации HIIT и MICE статистически не отличаются, однако время затрачиваемое спортсменами на аэробную работу в системе HIIT меньше на 38%.
Заключение
Понимание физиологических детерминант толерантности человеческого организма к физической нагрузке остается одной из конечных целей в физиологии упражнений. Эти детерминанты особенно актуальны, если рассматривать их в контексте континуума физиологических функций; они лежат в основе элитных
m
спортивных результатов, с одной стороны, и предска- стороны, низкие окислительные способности мышц зывают заболеваемость, смертность и качество жизни приводят к высокому АД и ранней смертности. В конеч-спортсменов, с другой. ном итоге качество мышц должно отражать функци-В то время как большинство определений качества ональное суммирование сложных физиологических мышц не учитывают все сложные адаптации их к трени- изменений в ответ на адаптацию к тренировке. Поэтому ровочным стимулам, а в основной своей массе сводится сочетанное применение силовой и аэробной работы к двум конкретным параметрам (морфологическому (HIIT или MICE) будет повышать качество мышц и спои нервно-мышечному) [32], то такой «циклопический собствовать здоровью сердечно-сосудистой системы A подход» может приводить к неверным выводам при спортсменов тяжелоатлетов. Исследование авторов N рассмотрении здоровья спортсменов силовых видов показало преимущества тренировки HIIT по сравнению m спорта. С одной стороны, сила мышц и мышечный попе- с методикой MICE в том, что спортсмены тратят меньше ^ речник существенно превосходит аналогичные пара- времени на 38% для занятий неспецифичной трени- M метры сидячего или рекреационного населения (что ровочной деятельностью. Требуются дальнейшие РКИ R должно говорить о показателях здоровья), с другой в данной области. S
Список литературы О
1. Аронов Д.М., Иоселиани Д.Г., Бубнова М.Г., Красницкий В.Б., Гринштейн Ю.И., Гуляева С.Ф., Бфремушкин Г.Г., Лямина Н.П. Результаты россий- m ского рандомизированного контролируемого клинического исследования по оценке клинической эффективности комплексной годичной ~' программы реабилитации с включением физических тренировок у трудоспособных больных, перенесших острый инфаркт миокарда на L фоне артериальной гипертонии. Вестник восстановительной медицины. 2017; 5(81): 2-11. 1
2. Князева Т.А., Никифорова Т.И. Комплексные технологии реабилитации пациентов артериальной гипертензией с сопутствующей ишемиче- О ской болезнью сердца. Вестник восстановительной медицины. 2019; 5(93): 25-29. 1
3. Correa-de-Araujo R., Harris-Love M.O., Miljkovic I., Fragala M.S., Anthony B.W., Manini T.M. The Need for Standardized Assessment of Muscle Quality 1 in Skeletal Muscle Function Deficit and Other Aging-Related Muscle Dysfunctions: A Symposium Report. Frontiers in Physiology. 2017; (8): 87 p. A https://doi.org/10.3389/fphys.2017.00087 I
4. Brown J.C., Harhay M.O., Harhay M.N. The muscle quality index and mortality among males and females. Annals of Epidemiology. 2016; 26(9): 648- R 653. https://doi.org/10.1016Zj.annepidem.2016.07.006
5. Naimo M.A., Varanoske A.N., Hughes J.M., Pasiakos S.M. Skeletal Muscle Quality: A Biomarker for Assessing Physical Performance Capabilities in Q Young Populations. Frontiers in Physiology. 2021; (12): 706699 P. https://doi.org/10.3389/fphys.2021.706699 E
6. Hawley J.A., Bishop D.J. High-intensity exercise training - too much of a good thing? Nature reviews. Nature Reviews Endocrinology. 2021; 17(7): 385-386. https://doi.org/10.1038/s41574-021-00500-6
7. Parry H.A., Roberts M.D., Kavazis A.N. Human Skeletal Muscle Mitochondrial Adaptations Following Resistance Exercise Training. International Journal of Sports Medicine. 2020; 41(6): 349-359. https://doi.org/10.1055/a-1121-7851
8. Ruple B.A., Godwin J.S., Mesquita P.H.C., Osburn S.C., Sexton C.L., Smith M.A., Ogletree J.C., Goodlett M.D., Edison J.L., Ferrando A.A., Fruge A.D., Kavazis A.N., Young K.C., Roberts M.D. Myofibril and Mitochondrial Area Changes in Type I and II Fibers Following 10 Weeks of Resistance Training in Previously Untrained Men. Frontiers in Physiology. 2021; (12): 728683 p. https://doi.org/10.3389/fphys.2021.728683
9. Nederveen J.P., Betz M.W., Snijders T., Parise G. The Importance of Muscle Capillarization for Optimizing Satellite Cell Plasticity. Exercise and Sport Sciences Reviews. 2021; 49(4): 284-290. https://doi.org/10.1249/JES.0000000000000270
10. van der Zwaard S., Brocherie F., Jaspers R.T. Under the Hood: Skeletal Muscle Determinants of Endurance Performance. Frontiers in Sports and Active Living. 2021; (3): 719434 p. https://doi.org/10.3389/fspor.2021.719434
11. Virani S.S., Alonso A., Aparicio H.J., Benjamin E.J., Bittencourt M.S., Callaway C.W., Carson A.P.., Chamberlain A.M., Cheng S., Delling F.N., Elkind M.S..V, Evenson K.R., Ferguson J.F., Gupta D.K., Khan S.S., Kissela B.M., Knutson K.L., Lee C.D., Lewis T.T., Liu J., Loop M.S., Lutsey P.L., Ma J., Mackey J., Martin S.S., Matchar D.B., Mussolino M.E., Navaneethan S.D., Perak A.M., Roth G.A., Samad Z., Satou G.M., Schroeder E.B., Shah S.H., Shay C.M., Stokes A., VanWagner L.B., Wang N.Y., Tsao C.W. American Heart Association Council on Epidemiology and Prevention Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Heart Disease and Stroke Statistics-2021 Update: A Report from the American Heart Association. Circulation. 2021; 143(8): e254-e743. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000950
12. Nowroozpoor A., Gutterman D., Safdar B. Is microvascular dysfunction a systemic disorder with common biomarkers found in the heart, brain, and kidneys? - A scoping review. Microvascular Research. 2021; (134): 104123 p. https://doi.org/10.1016/j.mvr.2020.104123
13. Ranadive S.M., Dillon G.A., Mascone S.E., Alexander L.M. Vascular Health Triad in Humans With Hypertension-Not the Usual Suspects. Frontiers in Physiology. 2021; (12): 746278 p. https://doi.org/10.3389/fphys.2021.746278
14. Hansen D., Abreu A., Ambrosetti M., Cornelissen V., Gevaert A., Kemps H., Laukkanen J.A., Pedretti R., Simonenko M., Wilhelm M., Davos C.H., Doehner W., Iliou M..C, Krankel N., Voller H., Piepoli M. Exercise intensity assessment and prescription in cardiovascular rehabilitation and beyond: why and how: a position statement from the Secondary Prevention and Rehabilitation Section of the European Association of Preventive Cardiology. European Journal of Preventive Cardiology. 2022; 29(1): 230-245. https://doi.org/10.1093/eurjpc/zwab007
15. Taylor J.L., Bonikowske A.R., Olson T.P. Optimizing Outcomes in Cardiac Rehabilitation: The Importance of Exercise Intensity. Frontiers in Cardiovascular Medicine. 2021; (8): 734278 p. https://doi.org/10.3389/fcvm.2021.734278
16. Harriss D.J., MacSween A., Atkinson G. Ethical Standards in Sport and Exercise Science Research: 2020 Update. International Journal of Sports Medicine. 2019; 40(13): 813-817. https://doi.org/10.1055/a-1015-3123
17. Bian Z.X., Shang H.C. CONSORT 2010 statement: updated guidelines for reporting parallel group randomized trials. Annals of Internal Medicine. 2011; 154(4): 290-291. https://doi.org/10.7326/0003-4819-154-4-201102150-00016
18. Miranda-Fuentes C., Chirosa-Rios L.J., Guisado-Requena I.M., Delgado-Floody P., Jerez-Mayorga D. Changes in Muscle Oxygen Saturation Measured Using Wireless Near-Infrared Spectroscopy in Resistance Training: A Systematic Review. International Journal of Environmental Research and Public Health. 2021; 18(8): 4293 p. https://doi.org/10.3390/ijerph18084293
19. Lagerwaard B., Janssen J.J.E., Cuijpers I., Keijer J., de Boer V.CJ, Nieuwenhuizen AG. Muscle mitochondrial capacity in high- and low-fitness females using near-infrared spectroscopy. Physiological Reports. 2021; 9(9): e14838 p. https://doi.org/10.14814/phy2.14838
20. Flockhart M., Nilsson L.C., Tais S., Ekblom B., Apro W., Larsen F.J. Excessive exercise training causes mitochondrial functional impairment and decreases glucose tolerance in healthy volunteers. Cell Metabolism. 2021; 33(5): 957-970.e6. https://doi.org/10.1016/j.cmet.2021.02.017
21. Skelly L.E., Gillen J.B., Frankish B.P., MacInnis M.J, Godkin F.E., Tarnopolsky M.A., Murphy R.M., Gibala MJ. Human skeletal muscle fiber type-specific responses to sprint interval and moderate-intensity continuous exercise: acute and training-induced changes. Journal of Applied Physiology. 2021; 130(4): 1001-1014. https://doi.org/10.1152/japplphysiol.00862.2020
22. Bacon A.P., Carter R.E., Ogle E.A.., Joyner MJ. VO2max trainability and high intensity interval training in humans: a meta-analysis. PloS One. 2013; 8(9): e73182 p. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0073182
23. Milanovic Z., Sporis G., Weston M. Effectiveness of High-Intensity Interval Training (HIT) and Continuous Endurance Training for VO2max Improvements: A Systematic Review and Meta-Analysis of Controlled Trials. Sports Medicine. 2015; 45(10): 1469-1481. https://doi.org/10.1007/s40279-015-0365-0
24. Engel F.A., Ackermann A., Chtourou H., Sperlich B. High-Intensity Interval Training Performed by Young Athletes: A Systematic Review and Meta-Analysis. Frontiers in Physiology. 2018; (9): 1012 p. https://doi.org/10.3389/fphys.2018.01012
25. van Baak M.A., Pramono A., Battista F., Beaulieu K., Blundell J.E., Busetto L., Carrara E.V., Dicker D., Encantado J., Ermolao A., Farpour-Lambert N.., Woodward E, Bellicha A., Oppert J.M. Effect of different types of regular exercise on physical fitness in adults with overweight or obesity: Systematic review and meta-analyses. Obesity Reviews: An Official Journal of the International Association for the Study of Obesity. 2021; 22(S4): e13239 p.
^ https://doi.org/10.1111/obr.13239
I— 26. Hedman A., Reneland R., Lithell H.O. Alterations in skeletal muscle morphology in glucose-tolerant elderly hypertensive men: relationship to h- development of hypertension and heart rate. Journal of Hypertension. 2000; 18(5): 559-565. https://doi.org/10.1097/00004872-200018050-00008
U 27. Musci R.V., Hamilton K.L., Linden M.A. Exercise-Induced Mitohormesis for the Maintenance of Skeletal Muscle and Healthspan Extension. Sports.
2019; 7(7): 170 p. https://doi.org/10.3390/sports7070170 I 28. Memme J.M., Erlich A.T., Phukan G., Hood D.A. Exercise and mitochondrial health. The Journal of Physiology. 2019; 599(3): 803-817. https://doi.org/10.1113/JP278853
< 29. Eigendorf J., May M., Friedrich J.., Engeli S., Maassen N, Gros G., Meissner J.D. High Intensity High Volume Interval Training Improves Endurance I Performance and Induces a Nearly Complete Slow-to-Fast Fiber Transformation on the mRNA Level. Frontiers in Physiology. 2018; (9): 601 p.
EE https://doi.org/10.3389/fphys.2018.00601
^ 30. Blood Pressure Lowering Treatment Trialists' Collaboration. Pharmacological blood pressure lowering for primary and secondary prevention of q cardiovascular disease across different levels of blood pressure: an individual participant-level data meta-analysis. The Lancet. 2021; 397(10285):
— 1625-1636. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)00590-0
31. Stensvold D., Viken H., Steinshamn S.L., Dalen H., Stoylen A., Loennechen J.P., Reitlo L.S., Zisko N., B^kkerud F.H., Tari A.R., Sandbakk S.B., Carlsen T., Ingebrigtsen J.E., Lydersen S., Mattsson E., Anderssen S.A., Fiatarone Singh M.A., Coombes J.S., Skogvoll E., Vatten L.J., Helbostad J.L., Rognmo 0., Wisloff U. Effect of exercise training for five years on all cause mortality in older adults-the Generation 100 study: randomised controlled trial. BMJ.
^ 2020; (371): m3485 p. https://doi.org/10.1136/bmj.m3485
32. Radaelli R., Taaffe D.R., Newton R.U., Galvao D.A., Lopez P. Exercise effects on muscle quality in older adults: a systematic review and meta-analysis.
0 Scientific Reports. 2021; 11(1): 21085 p. https://doi.org/10.1038/s41598-021-00600-3 V
1
3 References
2 1. Aronov D.M., Ioseliani D.G., Bubnova M.G., Krasnickij V.B., Grinshtejn Ju.I., Guljaeva S.F., Efremushkin G.G., Ljamina N.P. Results of a Russian randomS ized controlled clinical trial evaluating the clinical effectiveness of a comprehensive annual rehabilitation program with the inclusion of physical
training in able-bodied patients who underwent acute myocardial infarction in the presence of arterial hypertension. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2017; 5(81): 2-11 (In Russ.).
2. Knyazeva T.A., Nikiforova T.I. Complex technology of treatment of patients with arterial hypertension with concomitant coronary artery disease. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2019; 5(93): 25-29 (In Russ.).
3. Correa-de-Araujo R., Harris-Love M.O., Miljkovic I., Fragala M.S., Anthony B.W., Manini T.M. The Need for Standardized Assessment of Muscle Quality in Skeletal Muscle Function Deficit and Other Aging-Related Muscle Dysfunctions: A Symposium Report. Frontiers in Physiology. 2017; (8): 87 p. https://doi.org/10.3389/fphys.2017.00087
4. Brown J.C., Harhay M.O., Harhay M.N. The muscle quality index and mortality among males and females. Annals of Epidemiology. 2016; 26(9): 648653. https://doi.org/10.1016Zj.annepidem.2016.07.006
5. Naimo M.A., Varanoske A.N., Hughes J.M., Pasiakos S.M. Skeletal Muscle Quality: A Biomarker for Assessing Physical Performance Capabilities in Young Populations. Frontiers in Physiology. 2021; (12): 706699 P. https://doi.org/10.3389/fphys.2021.706699
6. Hawley J.A., Bishop D.J. High-intensity exercise training - too much of a good thing? Nature reviews. Nature Reviews Endocrinology. 2021; 17(7): 385386. https://doi.org/10.1038/s41574-021-00500-6
7. Parry H.A., Roberts M.D., Kavazis A.N. Human Skeletal Muscle Mitochondrial Adaptations Following Resistance Exercise Training. International Journal of Sports Medicine. 2020; 41(6): 349-359. https://doi.org/10.1055/a-1121-7851
8. Ruple B.A., Godwin J.S., Mesquita P.H.C., Osburn S.C., Sexton C.L., Smith M.A., Ogletree J.C., Goodlett M.D., Edison J.L., Ferrando A.A., Fruge A.D., Kavazis A.N., Young K.C., Roberts M.D. Myofibril and Mitochondrial Area Changes in Type I and II Fibers Following 10 Weeks of Resistance Training in Previously Untrained Men. Frontiers in Physiology. 2021; (12): 728683 p. https://doi.org/10.3389/fphys.2021.728683
9. Nederveen J.P., Betz M.W., Snijders T., Parise G. The Importance of Muscle Capillarization for Optimizing Satellite Cell Plasticity. Exercise and Sport Sciences Reviews. 2021; 49(4): 284-290. https://doi.org/10.1249/JES.0000000000000270
10. van der Zwaard S., Brocherie F., Jaspers R.T. Under the Hood: Skeletal Muscle Determinants of Endurance Performance. Frontiers in Sports and Active Living. 2021; (3): 719434 p. https://doi.org/10.3389/fspor.2021.719434
11. Virani S.S., Alonso A., Aparicio H.J., Benjamin E.J., Bittencourt M.S., Callaway C.W., Carson A.P.., Chamberlain A.M., Cheng S., Delling F.N., Elkind M.S..V, Evenson K.R., Ferguson J.F., Gupta D.K., Khan S.S., Kissela B.M., Knutson K.L., Lee C.D., Lewis T.T., Liu J., Loop M.S., Lutsey P.L., Ma J., Mackey J., Martin S.S., Matchar D.B., Mussolino M.E., Navaneethan S.D., Perak A.M., Roth G.A., Samad Z., Satou G.M., Schroeder E.B., Shah S.H., Shay C.M., Stokes A., VanWagner L.B., Wang N.Y., Tsao C.W. American Heart Association Council on Epidemiology and Prevention Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Heart Disease and Stroke Statistics-2021 Update: A Report from the American Heart Association. Circulation. 2021; 143(8): e254-e743. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000950
12. Nowroozpoor A., Gutterman D., Safdar B. Is microvascular dysfunction a systemic disorder with common biomarkers found in the heart, brain, and kidneys? - A scoping review. Microvascular Research. 2021; (134): 104123 p. https://doi.org/10.1016/j.mvr.2020.104123
13. Ranadive S.M., Dillon G.A., Mascone S.E., Alexander L.M. Vascular Health Triad in Humans With Hypertension-Not the Usual Suspects. Frontiers in Physiology. 2021; (12): 746278 p. https://doi.org/10.3389/fphys.2021.746278
14. Hansen D., Abreu A., Ambrosetti M., Cornelissen V., Gevaert A., Kemps H., Laukkanen J.A., Pedretti R., Simonenko M., Wilhelm M., Davos C.H., Doeh-ner W., Iliou M..C, Krankel N., Voller H., Piepoli M. Exercise intensity assessment and prescription in cardiovascular rehabilitation and beyond: why and how: a position statement from the Secondary Prevention and Rehabilitation Section of the European Association of Preventive Cardiology. European Journal of Preventive Cardiology. 2022; 29(1): 230-245. https://doi.org/10.1093/eurjpc/zwab007
15. Taylor J.L., Bonikowske A.R., Olson T.P. Optimizing Outcomes in Cardiac Rehabilitation: The Importance of Exercise Intensity. Frontiers in Cardiovascular Medicine. 2021; (8): 734278 p. https://doi.org/10.3389/fcvm.2021.734278
16. Harriss D.J., MacSween A., Atkinson G. Ethical Standards in Sport and Exercise Science Research: 2020 Update. International Journal of Sports Medicine. 2019; 40(13): 813-817. https://doi.org/10.1055/a-1015-3123
17. Bian Z.X., Shang H.C. CONSORT 2010 statement: updated guidelines for reporting parallel group randomized trials. Annals of Internal Medicine. 2011; 154(4): 290-291. https://doi.org/10.7326/0003-4819-154-4-201102150-00016
18. Miranda-Fuentes C., Chirosa-Rios L.J., Guisado-Requena I.M., Delgado-Floody P., Jerez-Mayorga D. Changes in Muscle Oxygen Saturation Measured Using Wireless Near-Infrared Spectroscopy in Resistance Training: A Systematic Review. International Journal of Environmental Research and Public Health. 2021; 18(8): 4293 p. https://doi.org/10.3390/ijerph18084293
19. Lagerwaard B., Janssen J.J.E., Cuijpers I., Keijer J., de Boer V.CJ, Nieuwenhuizen AG. Muscle mitochondrial capacity in high- and low-fitness females using near-infrared spectroscopy. Physiological Reports. 2021; 9(9): e14838 p. https://doi.org/10.14814/phy2.14838
20. Flockhart M., Nilsson L.C., Tais S., Ekblom B., Apro W., Larsen F.J. Excessive exercise training causes mitochondrial functional impairment and decreases glucose tolerance in healthy volunteers. Cell Metabolism. 2021; 33(5): 957-970.e6. https://doi.org/10.1016Zj.cmet.2021.02.017
21. Skelly L.E., Gillen J.B., Frankish B.P., Maclnnis M.J, Godkin F.E., Tarnopolsky M.A., Murphy R.M., Gibala MJ. Human skeletal muscle fiber type-specific responses to sprint interval and moderate-intensity continuous exercise: acute and training-induced changes. Journal of Applied Physiology. 2021; 130(4): 1001-1014. https://doi.org/10.1152/japplphysiol.00862.2020
22. Bacon A.P., Carter R.E., Ogle E.A.., Joyner MJ. VO2max trainability and high intensity interval training in humans: a meta-analysis. PloS One. 2013; 8(9): > e73182 p. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0073182 m
23. Milanovic Z., Sporis G., Weston M. Effectiveness of High-Intensity Interval Training (HIT) and Continuous Endurance Training for A VO2max Improvements: A Systematic Review and Meta-Analysis of Controlled Trials. Sports Medicine. 2015; 45(10): 1469-1481.
https://doi.org/10.1007/s40279-015-0365-0 E
24. Engel F.A., Ackermann A., Chtourou H., Sperlich B. High-Intensity Interval Training Performed by Young Athletes: A Systematic Review and r Meta-Analysis. Frontiers in Physiology. 2018; (9): 1012 p. https://doi.org/10.3389/fphys.2018.01012 .
25. van Baak M.A., Pramono A., Battista F., Beaulieu K., Blundell J.E., Busetto L., Carrara E.V., Dicker D., Encantado J., Ermolao A., Farpour-Lambert N.., M Woodward E, Bellicha A., Oppert J.M. Effect of different types of regular exercise on physical fitness in adults with overweight or obesity: System- R atic review and meta-analyses. Obesity Reviews: An Official Journal of the International Association for the Study of Obesity. 2021; 22(S4): e13239 p. O https://doi.org/10.1111/obr.13239 H
26. Hedman A., Reneland R., Lithell H.O. Alterations in skeletal muscle morphology in glucose-tolerant elderly hypertensive men: relationship to devel- 1 opment of hypertension and heart rate. Journal of Hypertension. 2000; 18(5): 559-565. https://doi.org/10.1097/00004872-200018050-00008 O
27. Musci R.V., Hamilton K.L., Linden M.A. Exercise-Induced Mitohormesis for the Maintenance of Skeletal Muscle and Healthspan Extension. Sports. V 2019; 7(7): 170 p. https://doi.org/10.3390/sports7070170 m
28. Memme J.M., Erlich A.T., Phukan G., Hood D.A. Exercise and mitochondrial health. The Journal of Physiology. 2019; 599(3): 803-817. H https://doi.org/10.1113/JP278853 .
29. Eigendorf J., May M., Friedrich J.., Engeli S., Maassen N, Gros G., Meissner J.D. High Intensity High Volume Interval Training Improves Endurance 1 Performance and Induces a Nearly Complete Slow-to-Fast Fiber Transformation on the mRNA Level. Frontiers in Physiology. 2018; (9): 601 p. O https://doi.org/10.3389/fphys.2018.00601 G
30. Blood Pressure Lowering Treatment Trialists' Collaboration. Pharmacological blood pressure lowering for primary and secondary prevention of car- 1 diovascular disease across different levels of blood pressure: an individual participant-level data meta-analysis. The Lancet. 2021; 397(10285): 1625- A 1636. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)00590-0 I
31. Stensvold D., Viken H., Steinshamn S.L., Dalen H., Stoylen A., Loennechen J.P., Reitlo L.S., Zisko N., B^kkerud F.H., Tari A.R., Sandbakk S.B., Carlsen T., R Ingebrigtsen J.E., Lydersen S., Mattsson E., Anderssen S.A., Fiatarone Singh M.A., Coombes J.S., Skogvoll E., Vatten L.J., Helbostad J.L., Rognmo 0., 1 Wisloff U. Effect of exercise training for five years on all cause mortality in older adults-the Generation 100 study: randomised controlled trial. BMJ. O 2020; (371): m3485 p. https://doi.org/10.1136/bmj.m3485 E
32. Radaelli R., Taaffe D.R., Newton R.U., Galvao D.A., Lopez P. Exercise effects on muscle quality in older adults: a systematic review and meta-analysis. Scientific Reports. 2021; 11(1): 21085 p. https://doi.org/10.1038/s41598-021-00600-3
Информация об авторах:
Мирошников Александр Борисович, кандидат биологических наук, доцент кафедры спортивной медицины, Российский государственный университет физической культуры, спорта и туризма. E-mail: benedikt116@mail.ru, ORCID ID: http://orcid.org/0000-0002-4030-0302
Форменов Александр Дмитриевич, аспирант кафедры физиологии, Российский государственный университет физической культуры, спорта и туризма.
E-mail: formenov@mail.ru, ORCID ID: http://orcid.org/0000-0002-8576-9681
Смоленский Андрей Вадимович, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедры спортивной медицины, Российский государственный университет физической культуры, спорта и туризма. E-mail: Smolensky52@mail.ru, ORCID ID: http://orcid.org/0000-0001-5663-9936
Вклад авторов:
Мирошников А.Б. - разработка дизайна исследования, написание текста, обзор публикаций по теме статьи, отбор и обследование пациентов, интерпретация данных, статистическая обработка данных, участие в одобрении окончательной версии статьи; Форменов А.Д. - разработка дизайна исследования, написание текста, обзор публикаций по теме статьи, интерпретация данных, участие в одобрении окончательной версии статьи; Смоленский А.В. - отбор и обследование пациентов, интерпретация данных, участие в одобрении окончательной версии статьи.
Information about the authors:
Alexander B. Miroshnikov, Dr. Sci. (Biol.), Associate Professor of Sports Medicine Department, Russian State University of Physical Culture, Sports, Youth and Tourism. E-mail: benedikt116@mail.ru, ORCID ID: http://orcid.org/0000-0002-4030-0302
Alexander D. Formenov, Postgraduate Student, Department of Physiology, Russian State University of Physical Culture, Sports, Youth and Tourism. o; E-mail: formenov@mail.ru, ORCID ID: http://orcid.org/0000-0002-8576-9681
-Q Andrey V. Smolensky, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Sports Medicine Department, Russian State University of . Physical Culture, Sports, Youth and Tourism.
^ E-mail: Smolensky52@mail.ru, ORCID ID: http://orcid.org/0000-0001-5663-9936
<
i
-Q Contribution:
< Miroshnikov A.B. - research design development, writing of text, review of publications on the topic of the article,
1 selection and examination of patients, interpretation of data, statistical processing of data, participation in the approval of the final version of the article; Formenov A.D. - research design development, text writing, review of
q publications on the topic of the article, interpretation of data, participation in the approval of the final version of the
, article; Smolensky A.B. - selection and examination of patients, interpretation of data, participation in the approval of
cj the final version of the article.
