ВЛИЯНИЕ РАВНОМЕРНОЙ И ВЫСОКОИНТЕНСИВНОЙ ИНТЕРВАЛЬНОЙ ТРЕНИРОВКИ В КАРДИОРЕАБИЛИТАЦИИ БОДИБИЛДЕРОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ: РАНДОМИЗИРОВАННОЕ КОНТРОЛИРУЕМОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Мирошников А.Б.; Форменов А.Д.; Смоленский А.В.

вестник восстановительной медицины № 6 (100) 2020 • issn 2078-1962

диссертационная орбита

Dissertation Orbit

ск

-Q

ЕЁ-

О

d; <

х Оригинальная статья / Original article с; УДК: 796.015.52

< DOI: https://doi.org/10.38025/2078-1962-2020-100-6-108-113

CL

О

CL

влияние равномерной и высокоинтенсивной интервальной тренировки в кардиореабилитации бодибилдеров Ег с артериальной гипертензией: рандомизированное

^ контролируемое исследование

<1

о^ Мирошников А. Б., Форменов А.Д., Смоленский А. В.

^ Российский государственный университет физической культуры, спорта, молодежи и туризма, Москва, Россия X

3 Резюме

О Спортсмены силовых видов спорта очень часто представляются нам как эталон красивого и здорового тела, однако здоровье ^ сердечно-сосудистой системы у этих атлетов давно попадает под пристальный взгляд кардиологов и спортивных медиков. ^ Цель. Провести сравнительный анализ влияния равномерной и высокоинтенсивной аэробной работы на сни-жение артериального давления бодибилдеров с артериальной гипертензией.

Материал и методы. В исследовании приняли участие 83 представителя силовых видов спорта (бодибилдинг) с артериальной гипертензией. Средний возраст спортсменов-мужчин составил 31,2±4,5 года, а индекс массы тела 32,4±2,8 кг/м2 Для выполнения поставленной цели использовались следующие методы: осмотр, опрос, трехкратное измерение артериального давления, эргоспирометрия и методы математической статистики. Спортсмены были рандомизированы на три группы: группа интервального тренинга (п=33), равномерного тренинга (п=30) и контрольную группу (п=20). В течение 120 дней (3 раза в неделю) спортсмены основных групп выполняли разные программы аэробной работы, а атлеты контрольной группы тренировались по своему традиционному силовому протоколу.

Результаты. После 120 дней физической реабилитации произошло аналогичное, достоверное снижение систолического и ди-астолического артериального давления в основных группах вмешательства. Снижение артериального давления в контрольной группе не было статистически значимым.

Заключение. Несмотря на аналогичные преимущества в кардиореабилитации, интервальная работа требовала на 38% меньше времени, что может существенно сказаться на приверженности к такой неспецифичной для этого спорта вида деятельности и на отсев участников продолжительной реабилитации.

Ключевые слова: артериальная гипертензия, интервальная тренировка высокой интенсивности, бодибилдинг, физическая реабилитация

Источник финансирования: Авторы заявляют об отсутствии финансирования при проведении исследования. Конфликт интересов: Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

Для цитирования: Мирошников А.Б., Форменов А. Д., Смоленский А. В. Влияние равномерной и высокоинтенсивной интервальной тренировки в кардиореабилитации бодибилдеров с артериальной гипертензией: рандомизированное контролируемое исследование. Вестник восстановительной медицины. 2020; 6 (100): 108-113 https://doi.org/10.38025/2078-1962-2020-100-6-108-113 Для корреспонденции: Мирошников Александр Борисович, е-таП: bеnеdikt116@mail.ru Статья получена: 08.08.2020 Статья принята к печати: 24.08.2020 Опубликована онлайн: 01.12.2020

The Effects of Moderate and High-Intensity Interval Training in Cardiac Rehabilitation of Bodybuilders with Arterial Hypertension:

a randomized Controlled Trial

Miroshnikov A. B., Formenov A. D., smolensky A. B.

Russian Statе Un^rsity ofPhysiœl Gultuœ, Sports, Youth and Tourism, Mosœw, Russian Federation

Эта статья открытого доступа по лицензии CC BY.

This is an open article under the CC BY license.

Abstract

Athletes of power sports, often appear to us as a model of a beautiful and healthy body, but the health of the cardiovascular system of these athletes has long falls under the gaze of cardiologists and sport physicians.

Aim. A comparative analysis of the influence of a uniform and high-intensity aerobic exercise on blood pressure lowering power sports athletes with hypertension.

Material and mеthods. The study involved 83 representatives of power sports (bodybuilding) with arterial hypertension. The average age of male athletes was 31.2 ± 4.5 years, and the body mass index was 32.4 ± 2.8 kg/m2 To achieve this goal, the following methods were used: examination, interrogation, triple measurement of blood pressure, ergospirometry and methods of mathematical statistics. Athletes were randomized into three groups: interval training group (n = 33), uniform training (n = 30) and control group (n = 20). For 120 days (3 times a week), the athletes of the main groups performed various aerobic work programs, and the control group athletes trained according to their traditional strength protocol.

Results. After 120 days of physical rehabilitation, a similar, significant decrease in systolic and diastolic blood pressure occurred in the main intervention groups. A decrease in blood pressure in the control group was not statistically significant.

Conclusion. Despite the similar benefits in cardio-rehabilitation interval work required 38% less time, which can significantly affect adherence to a non-specific for this sport activity and screening of participant's lengthy rehabilitation. Keywords: arterial hypertension, high-intensity interval training, bodybuilding, physical rehabilitation

acknowledgments: The study had no sponsorship.

Conflict of interest: The authors declare no apparent or potential conflicts of interest related to the publication of this article. For citation: Miroshnikov A. B., Formenov A. D., Smolensky A. B. The Effects of Moderate and High-Intensity Interval Training in Cardiac Rehabilitation of Bodybuilders with Arterial Hypertension: a Randomized Controlled Trial. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2020; 6 (100): 108-113. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2020-100-6-108-113 For correspondence: Alexander B. Miroshnikov, e-mail: benedikt116@mail.ru received: Aug 08, 2020 accepted: Aug 24, 2020 Published online: Dec 01, 2020

0 сn

1 I

k

O

<

0

1 g

Введение

Согласно эпидемиологическим данным, сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются основной причиной смерти и инвалидности во всем мире [1-6]. Люди, у которых развивается ССЗ, не только имеют ряд хронических заболеваний, которые ведут к снижению качества жизни, но и создают тяжелое экономическое бремя для своих семей и общества. Исторически гипотеза «Спортивного сердца» поощряла дихотомический взгляд на адаптацию сердца к спортивным тренировкам, в зависимости от того, была ли физическая активность динамической (бегуны и пловцы), приводящей к «карди-омегалии» [7] или изометрической (спортсмены силовых видов спорта) с четкими периферическими адаптациями, очевидным увеличением размера сердца и артериального давления (АД) [8]. Сегодня классификация видов спорта в соответствии с их физиологическими потребностями признает большее разнообразие воздействия, в зависимости от физической активности, с акцентом на «градуированный переход» между основными категориями: динамический и статический. Причем спортсмены с преобладанием статического компонента (силовые виды спорта) имеют больший процент ССЗ, так как статические сокращения стимулируют механические и метаболические нарушения в скелетных мышцах, что приводит к значительным и устойчивым изменениям АД [9]. Следовательно, имеет большое практическое значение определить подходящий, немедикаментозный метод, для снижения факторов риска ССЗ у спортсменов силовых видов спорта. Непрерывная аэробная тренировка умеренной интенсивности (Moderate-Intensity Continuous Training (MICT)) считается эффективным способом снижения факторов риска ССЗ [10, 11]. Однако в последние годы стал популярен протокол аэробной работы под названием высокоинтенсивная интервальная тренировка (High-Intensity Interval Training (HIIT)), который включает в себя высокоинтенсивные интервалы аэробной работы (с частотой сердечных сокращений (ЧСС) от 80-100% ЧССмакс) которые длятся от 60 до 240 секунд. Многие исследователи показали, что HIIT является одним из наибо-

лее эффективных средств улучшения кардиореспиратор-ной выносливости, сокращения факторов риска ССЗ [12] и снижения АД [13]. Однако аэробная работа, «Золотой стандарт» профилактики и лечения ССЗ, неспецифична для силового спорта, поэтому она не входит в тренировочные протоколы силовых атлетов. На основании анализа проблемной ситуации, данных современной научной литературы и запросов спортивных врачей (которые используют методы физической реабилитации больных гипертонической болезнью) и гипертензивных спортсменов силовых видов спорта была сформулирована цель исследования.

Цель исследования

Провести сравнительный анализ эффективности равномерной и высокоинтенсивной аэробной работы на снижение артериального давления у бодибилдеров с артериальной гипертензией.

Материал и методы

Исследование проходило на базе кафедры спортивной медицины Российского государственного университета физической культуры, спорта, молодежи и туризма и длилось 120 дней. В исследовании приняли участие 83 представителя силовых видов спорта (бодибилдинг), имеющих спортивную квалификацию КМС, МС в тяжелых весовых категориях с артериальной гипертензией (АГ), которым в качестве лечения и профилактики АГ была рекомендована аэробная работа. Спортсмены прекратили на время исследования участие в соревнованиях. Спортсмены были рандомизированы с помощью таблицы случайных чисел на две основные группы: группа HIIT (n=33), группа MICT (n=30) и контрольную группу Resistance Training (RT, n=20). Средний возраст спортсменов-мужчин составил 31,2±4,5 года, а индекс массы тела 32,4±2,8 кг/м2. Все спортсмены дали добровольное информированное согласие на участие в исследовании согласно этическим стандартам научных исследований в спорте и физической активности 2020 года (выписка из протокола № 5, заседание Этического комитета ФГБОУ

>

XI I

О

вестник восстановительной медицины № 6 (100) 2020 • issn 2078-1962

ВО «РГУФКСМиТ» от 26.10.2017 года). Для выполнения поставленной цели исследования использовались следующие методы: осмотр, опрос, трехкратное измерение артериального давления (утром с 8:00 до 11:00), эргоспи-рометрия и методы математической статистики.

.а

Эргоспирометрия

Ступенчатый тест для определения аэробных воз-^ можностей, выполнялся на велоэргометре «MONARK ^ 839 E» (Monark AB, Швеция), нагрузка задавалась, на-X чиная с 20 Вт с увеличением на 20 Вт каждые 2 минуты.

Газометрический анализ проводили с использованием < газоанализатора «CORTEX» (Meta Control 3000, Германия), выполняющего измерение потребления кислоро-

I_ да и выделения углекислого газа каждый дыхательный

^ цикл. Тест выполняли в темпе 75 обхмин-1 до определе-q ния максимального потребления кислорода (МПК), ана-

_ эробного порога (АнП) и частоты сердечных сокращений

^ (ЧСС) на уровне АнП, и мощности педалирования на МПК с^Д по методике Pallarás и соавторов [14].

Методы математической статистики

<¿ Все полученные результаты обрабатывали с помощью □q программы Microsoft Office Ехсе1 2007 и пакета приклад-О ных статистических программ для медико-биологиче-^ ских исследований Statistica 10.0/W RUS. Количественные X переменные описывались числом участников исследования средним арифметическим значение (М). Достовер-О ность различий определялась по t-критерию Стьюдента для парных и непарных выборок. Различия считались ^ статистически значимым при уровне ошибки р<0,01.

Протоколы физической активности

Спортсмены всех групп тренировались 120 дней (3 раза в неделю) по следующим протоколам:

1) группа RT: силовая работа в 5 упражнениях с весом отягощения 70-90% от одного повторного максимума (1 ПМ), от 2 до 8 повторений в 4 подходах. Один цикл выполнения «подход+отдых (до полного восстановления)» составлял 5 минут. Упражнения выполнялись на все основные мышечные группы и включали в себя: жим штанги лежа, приседания со штангой на спине, становая тяга, сгибание предплечий со штангой, разгибание предплечий в тренажере. Время тренировочной сессии составляло 100 минут;

2) группа HIIT: силовая работа в 5 упражнениях с весом отягощения 70-90% от 1 ПМ, от 2 до 8 повторений в 3 подходах. Методика выполнений силовой тренировки была идентична с группой RT. После силового протокола была добавлена аэробная работа на велоэргометре, 7 высокоинтенсивных интервалов (на мощности педалирования 100% от МПК) по 2 минуты и низкоинтенсивные интервалы с ЧСС на уровне 85% от АнП продолжительностью 2 минуты. На ступенчатом тесте при эргоспиро-метрии была зафиксирована мощность педалирования при котором ЧСС спортсмена находилась на уровне 85% от АнП, поэтому давалась рекомендация снижать нагрузку до этой мощности работы. Время тренировочной сессии составляло 103 минуты;

3) группа MICT: силовая работа в 5 упражнениях с весом отягощения 70-90% от 1 ПМ, от 2 до 8 повторений в 3 подходах для упражнения жим штанги лежа и в 2-х подходах для остальных упражнений. Методика выполнений силовой тренировки была идентична с группой RT. После силового протокола была добавлена равномерная аэробная работа на велоэргометре продолжительностью 45 минут с интенсивностью 60-80%

от мощности педалирования на МПК согласно рекомендациям, Американского колледжа спортивной медицины (American College of Sports Medicine (ACSM)) 2019 года [15] для людей с АГ. Время тренировочной сессии составляло 100 минут.

Результаты и обсуждение

Предполагалось, что HIIT может оказывать положительное влияние на сердечно-сосудистую систему (ССС) для множества групп населения. В общем случае 33 систематических обзора (включая 25 мета-анализов), охватывающих здоровых людей и людей с осложнениями здоровья показали, что HIIT улучшил кардиореспиратор-ную работоспособность, антропометрические показатели, сосудистую функцию, функцию сердца, и мышечную массу по сравнению с неактивным контролем [16]. Также недавние систематические обзоры и мета-анализы [1719] показали, что:

1) HIIT и MICT обеспечили сопоставимое снижение АД в покое у взрослых с предварительно установленной АГ;

2) HIIT был связан с большим повышением МПК по сравнению с MICT;

3) HIIT приводит к значительному снижению ночного ДАД по сравнению с MICT;

4) было обнаружено большее снижение дневного АД при HIIT по сравнению с MICT; 5) снижение САД на интервальные упражнения не отличалось от ответов на MICT сразу или через 60 минут после тренировки;

5) Снижение ДАД и расширение кровотока с интервальной нагрузкой наблюдались лучше через 10-15 минут после тренировки по сравнению с MICT.

После 120 дней физической реабилитации произошло достоверное снижение систолического АД (САД) в группах HIIT и MICT на 8,3 мм.рт.ст. и 7,7 мм.рт.ст. соответственно. Снижение САД в контрольной группе RT было незначительным (-1,3 мм.рт.ст.) и статистически не достоверным. Согласно мета-анализу, Smart и его коллег [20], изометрические RT (которых много в программах боди-билдеров) самостоятельно, без аэробной работы дают антигипертензивные преимущества. Однако, мы не наблюдали снижение АД в группе RT в течение 120 дней. Разница между группой RT и группами MICT и HIIT была статистически значимой, а вот между группами аэробной работы не достоверна. После 120 дней физической реабилитации произошло достоверное снижение диа-столического АД (ДАД) в группах HIIT и MICT на 7,9 мм. рт.ст. и 8,3 мм.рт.ст. соответственно, а в RT снижение ДАД составило 0,3 мм.рт.ст. и не было статистически значимо. Разница в снижении ДАД в группах MICT и HIIT также была недостоверна. Хорошо известно, что снижение АД на 7,5 мм. рт. ст. и на 10 мм. рт. ст. уменьшает на 46% и 56% случаи инсульта и на 29% и 37% заболеваемость ишемической болезнью сердца [21]. Сравнительный анализ снижения АД в группах MICT и HIIT показывает, что оба метода достаточно эффективно снижают САД и ДАД (табл. 1), однако времени затрачивается спортсменами на неспецифичную тренировочную деятельность в группе HIIT на 38% меньше.

Выводы

Анализ и обобщение источников современной научной литературы проводимый нами в базах: eLibrary, РИНЦ, PubMed, Cochrane Library, CINAHL, Web of Science, MEDLINE, SPORTDiscus и Scopus не обнаружил исследований, которые позволили бы нам ответить на ключевые вопросы относительно того, какой метод аэробной работы эффективнее использовать для снижения АД в хартии

диссертационная орбита

Таблица 1. Динамика изменения артериального давления от разных тренировочных протоколов у спортсменов силовых видов спорта

Table 1. Dynamics of changes in blood pressure from different training protocols in power sports athletes

Группа / group САД (мм.рт.ст.) / SBP (mm Hg) ДАД (мм.рт.ст.) / DBP (mm Hg)

(N=83) 0 дней / days 120 дней / days A 0 дней / days 120 дней / days A

RT (n=20) 159,9±5,5 158,7±б,2 1,3 9б,2±3,5 95,9±4,1 0,3

HiiT (n=33) 157,9±5,1 149,9±4,0 8,3* 9б,1±4,8 88,2±4,б 7,9*

MiCT (n=30) 158,3±б,3 150,б±б,1 7,7* 97,4±5,3 89,1±5,2 8,3*

Примечание: звёздочкой (*) обозначены статистически значимые различия сравниваемых показателей - p <0,01 Note: the asterisk (*) indicates the statistically significant differences of the compared indices - p <0.01

73 O

СП I I

k O

< B

спортсменов силовых видов спорта танной физической реабилитации MICT и RT показали:

с АГ. 120 днeй симуль-с пpимeнeниeм HiiT,

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

1. мы не наблюдали снижение АД в группе РТ в течение 120 дней;

2. симультанные комбинации аналогично снижают САД в ■ зической реабилитации на ственно;

3. симультанные комбинации аналогично снижают ДАД в ■

RT+MICT или RT+HIIT, ! тeчeниe 120 днeй фи-4,9% и 5,3% cоотвeт-

RT+MICT или RT+HIIT, s тeчeниe 120 днeй фи-

зической реабилитации на 8,5% и 8,2% соответственно;

несмотря на аналогичные преимущества в снижение АД, на Н11Т-протокол затрачивалось на 38% меньше времени, что может существенно сказаться на приверженности к такой неспецифичной для этого спорта вида деятельности и на отсев участников продолжительной реабилитации. Требуются дальнейшие исследования в данной области.

0

1 g

>

73

I О

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Аронов Д. М., Иоселиани Д. Г., Бубнова М. Г., Красницкий В. Б., Гринштейн Ю. И., Гуляева С. Ф., Ефремушкин Г. Г., Лямина Н. П. Результаты российского рандомизированного контролируемого клинического исследования по оценке клинической эффективности комплексной годичной программы реабилитации с включением физических тренировок у трудоспособных больных, перенесших острый инфаркт миокарда на фоне артериальной гипертонии. Вестник восстановительной медицины. 2017; 5 (81): 2-11.

2. Nambiar L., LeWinter M. M., VanBuren P. C., Dauerman H. L. Decade Long Temporal Trends in U. S. Hypertension Related Cardiovascular Mortality. Journal of the American College of Cardiology. 2020: 1-8. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2020.03.009

3. Давыдов С. О., Степанов А. В., Кузник Б. И., Гусева Е. С. Влияние кинезитерапии на уровень адгезивной молекулы jam-a у больных гипертонической болезнью. Вестник восстановительной медицины. 2017; 5 (81): 33-37.

4. Тарасевич А. Ф. Новые возможности увеличения приверженности пациентов к модификации образа жизни. Вестник восстановительной медицины. 2017; 1 (77): 63-71.

5. Бойцов С. А., Иванова Г. Е., Рогоза А. Н., Герцик Ю. Г., Герцик Г. Я. Анализ методов и технических решений для измерения артериального давления с применением телемедицинских технологий при кардиологических исследованиях в процессе медицинской реабилитации. Вестник восстановительной медицины. 2018; 6 (88): 91-95.

6. Тхакушинов Р. А., Лысенков С. П., Даутов Ю. Ю., Уракова Т. Ю. Разгрузочно-диетическая терапия в комплексном лечении и профилактике больных артериальной гипертонией и ожирением. Вестник восстановительной медицины. 2017; 5 (81): 45-51.

7. Tso J., Kim J. H. Master Endurance Athletes and Cardiovascular Controversies. Current Sports Medicine Reports. 2020; 19 (3): 113-118. https://doi. org/10.1249/JSR.0000000000000695

8. StohrE. J., McDonnell B. J., Cockcroft J. R. Young athletes under pressure? Heart. 2019; 105 (16): 1217-1218. https://doi.org/10.1136/heartjnl-2019-315188

9. Levine B. D., Baggish A. L., Kovacs R. J., Link M. S., Maron M. S., Mitchell J. H. Eligibility and Disqualification Recommendations for Competitive Athletes With Cardiovascular Abnormalities: Task Force 1: Classification of Sports: Dynamic, Static, and Impact: A Scientific Statement From the American Heart Association and American College of Cardiology. Journal of the American College of Cardiology. 2015; 66 (21): 2350-2355. https://doi.org/10.1016/j. jacc.2015.09.033

10. Hussain S. R., Macaluso A., Pearson S. J. High-Intensity Interval Training Versus Moderate-Intensity Continuous Training in the Prevention/Management of Cardiovascular Disease. Cardiology in Review. 2016; 24 (6): 273-281. https://doi.org/10.1097/CRD.0000000000000124

11. Thompson P. D., Arena R., Riebe D., Pescatello L. S. American College of Sports Medicine. ACSM's new preparticipation health screening recommendations from ACSM's guidelines for exercise testing and prescription, ninth edition. Current Sports Medicine Reports. 2013; 12 (4): 215-7. https://doi. org/10.1249/JSR.0b013e31829a68cf

12. Su L., Fu J., Sun S., Zhao G., Cheng W., Dou C., Quan M. Effects of HIIT and MICT on cardiovascular risk factors in adults with overweight and/or obesity: A meta-analysis. PLoS One. 2019; 14 (1): e0210644. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0210644

13. Way K. L., Sultana R. N., Sabag A., Baker M. K., Johnson N. A. The effect of high Intensity interval training versus moderate intensity continuous training on arterial stiffness and 24h blood pressure responses: A systematic review and meta-analysis. Journal of Science and Medicine in Sport. 2019; 22 (4): 385-391. https://doi.org/10.1016/jjsams.2018.09.228

14. Pallarás J. G., Morán-Navarro R., Ortega J. F., Fernández-Elías V. E., Mora-Rodriguez R. Validity and Reliability of Ventilatory and Blood Lactate Thresholds in Well-Trained Cyclists. PLoS One. 2016; 11 (9): e0163389. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0163389

15. Pescatello L. S., Buchner D. M., Jakicic J. M., Powell K. E. et al. Physical Activity to Prevent and Treat Hypertension: A Systematic Review. Medicine & Science in Sports & Exercise. 2019; 51 (6):1314-1323. https://doi.org/10.1249/MSS.0000000000001943

16. Martland R., Mondelli V., Gaughran F., Stubbs B. Can high-intensity interval training improve physical and mental health outcomes? A meta-review of 33 systematic reviews across the lifespan. Journal of Sports Sciences. 2020; 38 (4): 430-469. https://doi.org/10.1080/02640414.2019.1706829

17. Costa E. C., Hay J. L., Kehler D. S., Boreskie K. F., Arora R. C., Umpierre D., Szwajcer A., Duhamel T. A. Effects of High-Intensity Interval Training Versus Moderate-Intensity Continuous Training On Blood Pressure in Adults with Pre- to Established Hypertension: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Trials. Sports Medicine. 2018; 48 (9): 2127-2142. https://doi.org/10.1007/s40279-018-0944-y

вестник восстановительной медицины № 6 (100) 2020 • issn 2078-1962

CK -Q

5

CL

18. Way K. L., Sultana R. N., Sabag A., Baker M. K., Johnson N. A. The effect of high Intensity interval training versus moderate intensity continuous training on arterial stiffness and 24h blood pressure responses: A systematic review and meta-analysis. Journal of Science and Medicine in Sport. 2019; 22 (4): 385-391. https://doi.org/10.10167j.jsams.2018.09.228

19. Price K. J., Gordon B. A., Bird S. R., Benson A. C. Acute cardiovascular responses to interval exercise: A systematic review and meta-analysis. Journal of Sports Sciences. 2020: 1-15. https://doi.org/10.1080/02640414.2020.1737395

20. Smart N. A., Way D., Carlson D., Millar P., McGowan C., Swaine I., Baross A., Howden R., Ritti-Dias R., Wiles J., Cornelissen V., Gordon B., Taylor R., Bleile B. Effects of isometric resistance training on resting blood pressure: individual participant data meta-analysis. Journal of Hypertension. 2019; 37 (10): 1927-1938. https://doi.org/10.1097/HJH.0000000000002105

21. Чазова И. E., Жернакова Ю. В. Диагностика и лечение артериальной гипертонии. Клинические рекомендации. Системные гипертензии. 2019; 16

(1): 6-31. https://doi.org/10.26442/2075082X.2019.1.190179

CK <

references

<C 1. Aronov D. M., loseliani D. G., Bubnova M. G., Krasnickij V. B., Grinshtejn Ju. I ., Guljaeva S. F., Efremushkin G. G., Ljamina N. P. Rezul'taty rossijskogo ran-domizirovannogo kontroliruemogo klinicheskogo issledovanija po ocenke klinicheskoj jeffektivnosti kompleksnoj godichnoj programmy reabilitacii s vkljucheniem fizicheskih trenirovok u trudosposobnyh bol'nyh, perenesshih ostryj infarkt miokarda na fone arterial'noj gipertonii [Results of a russian randomized controlled clinical trial evaluating the clinical effectiveness of a comprehensive annual rehabilitation program with the inclusion of physical training in able-bodied patients who underwent acute myocardial infarction in the presence of arterial hypertension]. Bulletin ofRehabilitation Medicine. 2017; 5 (81): 2-11 (InRuss.).

— 2. Nambiar L., LeWinter M. M., VanBuren P. C., Dauerman H. L. Decade Long Temporal Trends in U. S. Hypertension Related Cardiovascular Mortality. Journal

of the American College of Cardiology. 2020: 1-8. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2020.03.009 ^ 3. Davydov S. O., Stepanov A. V., Kuznik B. I., Guseva E. S. Vlijanie kineziterapii na uroven' adgezivnoj molekuly jam-a u bol'nyh gipertonicheskoj bolezn'ju _ [The effect of kinesitherapy on the level of the jam-a adhesive molecule in patients with hypertension]. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2017; 5 (81):

33-37 (In Russ.).

LQ 4. Tarasevich A. F. Novye vozmozhnosti uvelichenija priverzhennosti pacientov k modifikacii obraza zhizni [New opportunities to increase patient commit-<[ ment to lifestyle modification]. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2017; 1 (77): 63-71 (In Russ.).

m 5. Bojcov S. A., Ivanova G. E., Rogoza A. N., Gercik Ju. G., Gercik G.Ja. Analiz metodov i tehnicheskih reshenij dlja izmerenija arterial'nogo davlenija s primeneniem telemedicinskih tehnologij pri kardiologicheskih issledovanijah v processe medicinskoj reabilitacii [Analysis of methods and technical solutions for measuring blood pressure using telemedicine technologies in cardiology studies during medical rehabilitation]. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2018; 6 (88): 91-95 (In Russ.).

Thakushinov R. A., Lysenkov S. P., Dautov Ju.Ju., Urakova T.Ju. Razgruzochno-dieticheskaja terapija v kompleksnom lechenii i profilaktike bol'nyh arterial'noj gipertoniej i ozhireniem [Unloading and dietary therapy in the complex treatment and prevention of patients with arterial hypertension

I

and obesity]. Bulletin of Rehabilitation Medicine. 2017; 5 (81): 45-51 (In Russ.).