CC BY
37
© A.B. Ермаков, 2004
УДК616-099-07-085-035.001
A.B. Ермаков
ИЗМЕНЕНИЕ УРОВНЯ СРЕДНЕМОЛЕКУЛЯРНЫХ СОЕДИНЕНИЙ В ЛИКВОРЕ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВРЕМЕНИ НАСТУПЛЕНИЯ СМЕРТИ
Бюро судебно-медицинской экспертизы управления здравоохранения администрации Калининградской области (начальник бюро - Ю.И. Баранов)
Статья информирует о результатах исследованиях изменений уровня среднемолекулярных соединений с течением времени после наступления смерти у 20 человек, умерших от различных патологических состояний.
Ключевые слова: молекулы средней массы, среднемолекулярные соединения, время наступления смерти.
A.V. Ermakov
THE CHANGE OF MEDIAN-MASS SUBSTANCES LEVELS IN CEREBROSPINAL LIQUID IN DEPEND OF THE TIME OF DEATH
Kaliningrad
This article informs about change levels of median-mass substances in cerebrospinal liquid of 20 people in depend of the time of death.
Key words: medium and low mass molecules, median-mass substances, time of death.
B доступной литературе нам не встретились публика- держания СМ в ликворе следует считать неинформатив-ции по исследованию уровня среднемолекулярных соеди- ной.
нений в ликворе в зависимости от времени наступления Во всех случаях исследований, независимо от причи-
смерти [1-22]. С целью определения зависимости уровня ны наступления смерти, отмечалось постепенное увеличе-
содержания средних молекул (СМ) от времени наступле- ние содержания в ликворе среднемолекулярных соединения смерти, проведено исследование ликвора из базально- ний с течением времени, прошедшего после смерти. Для
окципитальных цистерн трупов 20 человек, умерших от анализа полученных результатов исследования все случаи
различных патологических состояний. В группу исследо- были разделены по следующим временным промежуткам:
вания были включены случаи смерти от отравления алко- 3 часа, 6 часов, 9 часов, 12 часов, 15 часов, 18 часов, 21 час, 24
голем, механической асфиксии (повешение), отравления часа и 26 часов.
наркотиками, ишемической болезни сердца, пневмонии, Величина содержания средних молекул в ликворе на
рака печени, комбинированного отравления наркотиками длине волны 254нм колебалась - возрастая от 0,60 до 2,2
и этиловым алкоголем, цирроза печени, сочетанной трав- условных единиц оптической плотности; на длине волны
мы тела, алкогольной кардиомиопатии. 260 нм колебалась - возрастая от 0,41 до 1,85 условных еди-
В указанной группе было 18 мужчин и 2 женщины, в ниц оптической плотности; на длине волны 280 нм - воз-
возрасте от 21 до 76 лет. Исследование проводились се- растала от 0,09 до 0,96 условных единиц оптической плот-
рийно, путем ежечасного изъятия 2 мл ликвора из пунк- ности. Скорость нарастания количества средних молекул
ционной иглы, помещенной в базально-окципитальную в ликворе, с учетом увеличения времени, прошедшего пос-
цистерну трупа. Количество проб от одного трупа колеба- ле наступления смерти, составляет 0,02 условных единиц
лось от 3 до 9 во временном интервале от 2 до 26 часов оптической плотности в час.
после наступления смерти. Уровень средних молекул оп- Таким образом, при ежечасном исследовании уровня
ределяли спектрофотометрическим методом по модифи- содержания средних молекул в ликворе трупов лиц, умерших
цированной стандартной методике, причем оптическую от различных патологических состояний, установлено, что с
плотность ликвора определяли при длине волны 210 нм, течением времени происходит распад высокомолекулярных
254 нм, 260 нм и 280 нм. В процессе исследования установ- соединений, при котором отмечается постепенное увеличе-
лено, что длину волны 210нм для определения уровня со- ние количества так называемых средних молекул.
Литература
1. Аминджанов С.А., Барашкова Г.М. Содержание пептидов в крови при хронической алкогольной интоксикации //Клиническая медицина, 1987. - Том 65. - № 3. - С. 134-136.
2. Вальдман Б.М., Волчегорский И.А., Пужевский А. С. и др. Среднемолекулярные пептиды крови как эндогенные регуляторы пере-кисного окисления липидов в норме и при термических ожогах // Вопросы медицинской химии, 1991. - Том. 37. - № 1. - С.23-26.
3. Габриэлян Н.И. и др. - В кн.: Актуальные проблемы трансплантологии и искусственных органов. М., 1980. - С. 184-186
4. Габриэлян Н.И., Акопов С.Э., Ерзиникян С.М. и др. Физиологическая активность плазмы крови при церебральных дисгемиях // Советская медицина, 1987. - № 5. - С.14-16.
5. Габриэляен Н.И., Дмитриев А.А., Кулаков Г.П. и др. Диагностическая ценность определения средних молекул в плазме крови при нефрологических заболеваниях // Клиническая медицина, 1981. - Том 59. - № 10.- С.35-42.
6. Габриэлян Н.И., Липатова В.И. Опыт использования показателя средних молекул в крови для диагностики нефрологических заболеваний у детей // Лабораторное дело, 1984. -№ 3. - С.138-139.
7. Иванов Л.В., Цымбал Л.В., Гаврилова И.И. и др. //Всесоюзный биофизический съезд, 1 -й: Тезисы докладов. - Пущино, 1982. - Т.2. - С.4.
8. Корочкин И.М., Чукаева И.И., Литвинова С.Н. и др. Определение содержания среднемолекулярных пептидов в крови больных острым инфарктом миокарда// Лабораторное дело, 1988. - № 9. - С. 15-18.
9. Луговец Л.Е. Содержание среднемолекулярных пептидных фракций в плазме крови больных хроническим алкоголизмом // Здравоохранение Белоруссии, 1990. - № 1. - С.19-21.
10. Мухамедиева Ш.Г. Структурно-функциональные особенности, методы диагностики и детоксикации уремических эндотоксинов пептидной природы. Автореф. дис. канд.биол. наук. - Ташкент, 1985.
11. Николаев В.Г. Метод гемокарбоперфузии в эксперименте и клинике. - Киев, 1984.
12. Оболенский С.В., Малахова М.Я., Ершов А.Л. Диагностика стадии эндогенной интоксикации и дифференцированное применение методов эфферентной терапии // Вестник хирургии, 1991. -№ 3. - С.95-104.
13. Парфенкова Г.А., ЧернядъеваИ.Ф., Ситина В.К. Средние молекулы - маркер эндогенной интоксикации // Врачебное дело, 1987. -№; 4. - С. 72-77.
14. Пирадов М.А., Левченко Н.И., Габриэлян Н.И. и др. Сравнителъная оценка эффективности методов определения осмомолялъ-ности и средних молекул в прогнозе течение инсулътов // Лабораторное дело, 1990. - № 5. - С.10-12.
15. Рябинин В.Е, Лифшиц Р.И., Чарная Л.Ф. и др. Функционалъное состояние митохондрий в период ранней ожоговой токсемии и при воздействии среднемолекулярных пептидов крови // Вопросы медицинской химии, 1984. - № 3. - С. 113-116.
16. Салихова Н.Н., Ахмеджанов Р.И., Мухамадиева Ш.Г. и др. Количественный метод определения среднемолекулярных пептидов в сыворотке крови болъных с хронической почечной недостаточностъю //Лабораторное дело, 1989. № 3.- С.48-52.
17. Симбирцев С.А., Беляков Н.А. Тромбоэмболии легких. - Л., 1986. - 216 с.
18. Тупикова З.А. Среднемолекулярные уремические токсины (обзор литературы). //Вопросы медицинской химии, 1983. - Т.29. - № 1. - С.2-1.
19. Тупикова З.А., Осипович В.К. Влияние средних волекул, выделенных из сыворотки крови обожженных пациентов, на состояние процессов перекисного окисления липидов в тканях животных // Вопросы медицинской химии, 1990. - Том. 36. - № 3. - С. 24-26.
20. Чаленко В.В. Возможные причины повышения концентрации молекул средней массы при патологии // Патологическая физиология, 1991. - № 4. С. 13-14.
21. ШепиловаЖ.И., Балякин С.О. Диагностическое значение определения средних молекул при некоторых деструктивных патологических процессах // Лабораторное дело, 1984. - №9. С. 546-548.
22. Шиманко И.И., Габриэлян Н.И., Милашенко А.П. Оценка токсичности сред организма при острой эндогенной интоксикации / / Терапевтический архив, 1982. -№ 9. -С.8-11.
© С.А. Дворянский, Д.А. Спиридонов, 2004 УДК 618.33-008:616.24-008.4-072.7
С.А. Дворянский, Д.А. Спиридонов ЗНАЧЕНИЕ ПАРАМЕТРОВ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ В ЭКСПЕРТИЗЕ СОСТОЯНИЯ ВНУТРИУТРОБНОГО ПЛОДА
Кафедра акушерства и гинекологии (зав. кафедрой - проф. Дворянский С. А.)
Кировской государственной медицинской академии
Выявлена зависимость между параметрами внешнего дыхания и состоянием плода. Нарушение функции внешнего дыхания способствует развитию внутриутробной гипоксии плода. Оценка параметров внешнего дыхания способствует раннему выявлению патологии фетоплацентарной системы и позволяет проводить своевременную профилактику страдания плода.
Ключевые слова: состояние плода, внутриутробная гипоксия.
S.A. Dvoryanskiy, D.A. Spiridonov ESTIMATION OF PARAMETERS OF EXTERNAL BREATH IN EXAMINATION OF CONDITION INTRA-UTERINE FETUS
Kirov
Dependence between parameters of external respiration and a condition of a fetus is revealed. Infringement of function of external respiration promotes development of an intra-uterine hypoxia of a fetus. The estimation of parameters of external respiration promotes early revealing of pathology of fetoplacental system and allows carrying out well-timed prophylaxis of suffering of a fetus.
Key words: state of fetus, fetal hypoxia.
Оценка состояния плода и своевременная диагностика его патологии внутриутробно позволяет своевременно выявить такую патологию как гипоксия плода, задержка внутриутробного развития плода и проводить корригирующую терапию и профилактику более глубоких и тяжелых нарушений фетоплацентарной системы [2,6,8].
Поэтому актуальны разнообразные методы экспертной оценки внутриутробного состояния плода, позволяющие составить целостную картину его развития [4, 5].
В доступной литературе нет четких указаний о взаимосвязи между выраженностью изменений показателей функции внешнего дыхания у беременных и состоянием внутриутробного плода и новорожденного. Подобные работы проводились при изучении пациенток, страдающих хроническими неспецифическими заболеваниями легких (ХНЗЛ). В частности, рядом исследователей установлен факт неблагоприятного взаимовлияния ХНЗЛ и беременности, проявляющегося в увеличении частоты осложнений беременности и родов, обострении основного экстрагенитального заболевания, развитии внутриутроб-
ной гипотрофии и внутриутробного инфицирования новорожденных [1,3,7,8].
Целью настоящего исследования явилась разработка диагностических критериев оценки состояния внутриутробного плода и новорожденного на основании экспертной оценки показателей функции внешнего дыхания у беременных.
Для исследования были отобраны 40 беременных от 19 до 25 лет в сроке от 35 до 38 недель, не курящие и не имевшие в анамнезе хронических заболеваний дыхательной системы. Все женщины были разделены на 2 группы: в первую (18) вошли пациентки, параметры внешнего дыхания которых были близки к норме для их срока беременности, во вторую (22) - пациентки, параметры внешнего дыхания которых отличались от нормативных показателей.
Исследования функции внешнего дыхания (ФВД) проводились с помощью прибора "Метатест-2". Изучались следующие показатели:
- легочные объемы: дыхательный объем (ДО), жизненная емкость легких (ЖЕЛ), форсированная односекундная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ1);
