CC BY
19мозга. Независимо от вида влияния, в тканях коры головного мозга происходит улучшение межклеточного взаимодействия и всех видов обмена веществ, нормализуется микроциркуляция крови. Происходит улучшение когнитивных функций у детей и взрослых с большим спектром поражений центральной нервной системы. Целью проведенного исследования стало изучение переносимости процедуры ТКМС у детей с ДЦП. Под нашим наблюдением находилось 15 детей с диагнозом ДЦП, форма спастическая диплегия. Курс терапии составил 10 процедур. По результатам данных опроса: 66,7 % пациентов заметили большой положительный эффект от процедур ТКМС; 13,3 % на момент окончания лечения отмечали незначительные результаты, но хотели бы пройти ТКМС повторно; 93,3 % пациентов отметили отсутствие побочных реакций; 6,7 % родителей отметили повышенную возбудимость после проведения процедуры, при этом были согласны на повторное проведение курса. Лишь
у 13.3 % родители не заметили после ТКМС никаких изменений, но при этом были согласны на повторное проведение курса. У пациентов с ДЦП лечебное воздействие ТКМС на мышечную систему было обусловлено в большей степени локальной стимуляцией мотонейронов в зоне передней центральной извилины и начинающихся от них моторных путей. Это позволило снижать (при спастической форме) или повышать (при атонической форме) мышечный тонус. Внешне это проявляется снижением спастичности мышц, уменьшением гиперкинезов, увеличением моторики - движения рук становятся более точными и целенаправленными. Таким образом, проведение комплексного курса реабилитации с ТКМС дает возможность направленно влиять как на состояние отдельных корковых и подкорковых элементов, так и на целые нейрональные области головного и спинного мозга с дальнейшим улучшением их функциональных и морфологических изменений.
САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ КАК НЕОТЪЕМЛЕМОЕ НАПРАВЛЕНИЕ В ТУРИЗМЕ РЕСПУБЛИКИ КРЫМ
Бейтуллаев А. М., Иванов С. В. ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симферополь
Республика Крым является центром оздоровления, отдыха и реабилитации туристов не только Российской Федерации, но и для стран СНГ. После незначительного падения туристического потока в 2014 году (около 4 млн) наблюдается устойчивый рост числа отдыхающих, продемонстрировав невероятные показатели в 2019 (7,87 млн) и в 2020 (6,3 млн) годах. Спад потока отдыхающих объясняется пандемией нового ко-ронавируса. Оздоровительная кампания для отдыхающих является важной частью туристического направления Крыма. Поэтому, целью работы стало изучение возможностей санаторно-курортного лечения в Республике Крым. Задачами было оценить возможности оказания оздоровительного лечения в Крыму, основные направления терапии здравниц. Материалами исследования стали данные о турпотоке в Республику Крым, данные здравниц и лечебниц о койко-местах, возможностях лечения заболеваний различной этиологии. На территории полуострова располагается 1092 гостиничных и санаторно-курортных учреждений, из них 275 осуществляют оздоровительное лечение и реабилитацию. Общая вместимость превышает 160 тысяч мест и наблюдается тенденция
её увеличения. В течение курортного сезона (май-сентябрь) загруженность здравниц колеблется от 85 до 100 %, в остальное время года загруженность составляет 60-65 %. Следовательно, создание круглогодичных санаторно-курортных комплексов и привлечение отдыхающих являются приоритетными в стратегии развития туризма Крыма. Больше всего здравниц специализируется на заболеваниях органов дыхания (26 %), нервной системы (17 %) и опорно-двигательного аппарата (15 %), используется грязелечение при заболеваниях различной этиологии (преимущественно в г. Саки - 94,5 %). Крым является благоприятным местом для реабилитации пациентов с различными заболеваниями, поэтому развитие санаторно-курортного и туристского комплексов является приоритетным направлением развития экономики Республики Крым, что отражено в Государственной программе развития курортов и туризма. Создаётся всё больше туристко-рекреационных кластеров согласно Федеральной целевой программе экономического развития РК до 2025 года, что увеличивает рекреационные возможности полуострова.
ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗРАБОТКИ МОБИЛЬНОГО ПРОГРАММНО-АППАРАТНОГО КОМПЛЕКСА ТРАНСКРАНИАЛЬНОИ ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИИ С БИОЛОГИЧЕСКОЙ ОБРАТНОЙ связью для коррекции психоневрологических
НАРУШЕНИЙ
Бобрик Ю. В.1, Рыбалко С. Ю.1, Хаит Н. С.1, Минина Е. Н.1, Корепанов А. Л.2 'ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симферополь 2ФГАОУ ВО «Севастопольский государственный университет» г. Севастополь
Транскраниальная электростимуляция (ТЭС-терапия) с помощью особого импульсного электрического воздействия, подаваемого через головные накожные электроды, целенаправленно усиливает продукцию р-эндорфина, серотонина и некоторых других нейромедиаторов, что приводит к развитию целого ряда лечебных эффектов: аналгетиче-ского, анксиолитического, антидепрессивного, нейротрофического. Биологическая обратная связь (БОС) - немедикаментозный метод воздействия на организм, представляющий собой условнорефлекторное воздействие на организм путём цепи обратной связи, в ходе которого пациенту в режиме реального времени необходимо модулировать (изменить) определённые физиологические показатели организма. Выше-представленные методики реабилитации широко применяются в клинической практике для коррекции психоневрологических нарушений. Целесообразным является создание мобильного. неинвазивного аппаратно-программного комплекса для диагностики, персонифицированного восстановительного лечения психоневрологических нарушений
на основе метода транскраниальной электростимуляции с биологической обратной связью с учётом индивидуальных функциональных особенностей мозга пациента. Разработка данного устройства даст следующие возможности врачам-физиотерапевтам: сочетать метод транскраниальной электростимуляции с методом биологической обратной связи; возможность уточнять схему электростимуляции и выбирать оптимальные параметры корректирующего тока для проведения эффективной коррекции и лечения с уменьшением побочных эффектов; подбирать схему коммутации электродов, полярность воздействия, и параметры стимулирующего электрического тока; учитывать при восстановительной терапии индивидуальные особенности организма человека на основе энцефалографических параметров (амплитуда волны, количество фаз, частота основных ритмов, наличие медленных волн, межполушарная асимметрия). Данное направление научных разработок является перспективным и требует дальнейших исследований.
ПРОБЛЕМНЫЕ ВОПРОСЫ НАЗНАЧЕНИЯ ГРЯЗЕЛЕЧЕНИЯ ЖЕНЩИНАМ С СОПУТСТВУЮЩИМИ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИМИ
ЗАБОЛЕВАНИЯМИ Болдырева О. А. АО «Клинический санаторий «Полтава», г. Саки, Россия
Несмотря на длительный период применения грязелечения, вопросы медицинского отбора на грязевой курорт продолжают оставаться актуальными. В рутинной практике врача акушера-гинеколога сегодня широко применяются методы УЗИ, МРТ, что способствует высокой выяв-ляемости таких заболеваний, как фибромиома матки, эндометриоз, кисты яичников. В изменившихся условиях повышения качества диагностики особенно остро стоит вопрос о возможности расширения показаний к грязелечению у женщин с доброкачественными гинекологическими заболеваниями, в частности, при заболеваниях опорно-двигательного аппарата и сопутствующей фибромиоме матки. На основании данных патогенеза миомы и сведений о механизме действия грязевых аппликаций, представляется возможным назначение грязевых аппликаций
на отдаленные от малого таза участки женщинам в естественной менопаузе при небольшом количестве фиброматозных узлов небольшого диаметра и отсутствии субмукозных узлов, с признаками регресса узлов на фоне возрастной инволюции по данным УЗИ. При отсутствии соответствующих ремарок в клинических рекомендациях, необходимы современные исследования для научного обоснования данного подхода. Также требуют уточнения и научного обоснования сроки начала грязелечения и возможный объем грязелечения женщинам в постменопаузе, в анамнезе у которых отмечаются эндометриоз и оперативное лечение по поводу доброкачественных объемных образований яичников. Данные исследования будут способствовать повышению качества санаторно-курортного отбора и эффективности санаторно-курортного лечения.
ИЗМЕНЕНИЕ МИКРОБНОГО ПЕЙЗАЖА ПРОЛЕЖНЕЙ ПРИ ТЕРАПИИ СОЧЕТАНИЕМ УЛЬТРАЗВУКА
И ЛОКАЛЬНОЙ ОЗОНОТЕРАПИИ Бутырский А. Г.1, Парай А. Е2, Бутырская И. Б.1 'ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симферополь
2ГБУЗ РК «Сакская РБ», г. Саки
Актуальность. Лечение пролежней - актуальная проблема медицины, о чем свидетельствуют многочисленные попытки их лечения и его малая эффективность. Пролежни встречаются у 20-90 % больных со спинальной травмой. Материалы и методы. Средний возраст больных составил 41,1±1,7 года, среди них - женщин 6 %, средний размер пролежней составил 38,3±9,7 см2. Мы сравнили результаты в
2 группах пациентов: основная (23 пациента) - с использованием сочетания УЗ кавитации и озонотерапии, контрольная группа (17 человек) - с общепринятым способом местного лечения. Озонирование физ. раствора проводили аппаратом «Озон УМ-80», УЗ кавитация проводилась аппаратом УРСК-7Н курсами до 15 процедур. Результаты. Исходная микрофлора была представлена преимущественно
грамположительной микрофлорой - 80 % штаммов, грамотрицатель-ная микрофлора - 22,5 %, смешанная микрофлора (в т.ч. анаэробы) -17,5 % всех посевов. Обнаружена высокая резистентность идентифицированных микроорганизмов к полусинтетическим пенициллинам и цефалоспоринам I поколения. Количество микроорганизмов в 1 грамме ткани на момент начала лечения превышала критический
уровень у 72,5 % больных обеих групп и составляла в среднем 3,4х108 г1. Заключение. Результаты показали, что структура и анти-биотикорезистентность микробов в пролежнях у спинальных больных является типичной госпитальной микрофлорой. Наши данные свидетельствуют о высокой эффективности использования комбинации ультразвука и локальной озонотерапии.
САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ Васильева В. В., Матвеев О. Б. ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симферополь
В последние годы в области борьбы с сахарным диабетом (СД) наметилась тенденция к комплексному использованию методов лечебной физкультуры, физиотерапевтического и бальнеотерапевтического лечения на санаторно-курортном этапе. Вместе с тем, эти работы немногочисленны и не представляют данных, свидетельствующих о длительности эффекта от применения комплексного подхода. Целью исследования явилось: дать научное обоснование комплексного использования лечебной физкультуры, наружной озонотерапии и планшетно-гидродинамической терапии в восстановительном лечении больных с ангиопатиями нижних конечностей при сахарном диабете. Был обследован 61 больной сахарным диабетом 2 типа в возрасте от 42 до 65 года, проводился анализ жалоб, анамнеза, физикальное обследование, определение уровня гликемии, определение гликозилированого гемоглобина, иммунореактивного инсулина, определение состояния ли-пидного обмена. Методика традиционного лечения СД типа 2, комплексное применение ГПТ и НОК, лечебной физкультуры. Гидропланшетная терапия проводилась методом циркулярного душирования
нижних конечностей (10 процедур через день по 10 минут). Наружная озонотерапия проводилась в виде "озоновых сапог" с концентрацией газа в озоновом сапоге 20-25 мкг/мл, длительность процедуры составляла 15 минут, курс 8 процедур. Для производства озона использовался озонатор нового поколения «Озон УМ-80». Полученные в результате динамического обследования больных результаты после проведенного лечения свидетельствуют о значительном улучшении метаболических показателей у больных, получавших комплексное лечение: планшетно-гидродинамическую терапию в комплексе с наружной озо-нотерапией. Улучшение состояния сосудов нижних конечностей в большей степени проявлялось в группе, проходившей комплексное лечение, также, как и сохранение эффекта полученного лечения было более длительным в этой же группе. Эффективность использования комплексного подхода к санаторно-курортному лечению больных сахарным диабетом с использованием наружной озонотерапии и план-шетно-гидродинамической терапии составила 91,1 %. В контрольной группе наблюдалась низкая эффективность - 22,1 %.
ОСОБЕННОСТИ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ И ФИЗИЧЕСКОЙ РАБОТОСПОСОБНОСТИ В ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫХ ПРОГРАММАХ
У ПОЖИЛЫХ БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ Власова И. А., Абрамович С. Г. ИГМАПО-филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Иркутск, Россия
Цель работы - оценить возрастные особенности качества жизни (КЖ) и физической работоспособности у лиц пожилого возраста при реализации программы дозированных физических тренировок (ДФТ). Обследовано 86 больных артериальной гипертонией 2-ой стадии, 1-ой степени с низким и средним риском развития осложнений (средний возраст 64,3±0,9 года), которые в течение 2-х лет занимались ДФТ. В 1-ю группу (сравнения) вошли 58 пациентов, возраст которых не превышал 69 лет, во вторую - 28 больных 70-75 лет. Исходные данные обеих групп не имели существенных различий и характеризовались незначительным снижением резервных возможностей организма. Через год в группах отмечен прирост пороговой мощности нагрузки, объема выполненной работы и относительной работоспособности при сниже-
нии пульсовой стоимости пороговой нагрузки. Через 2 года такая положительная динамика отмечалась только у пациентов 60-69 лет. У больных 2-ой группы через 2 года ДФТ повысились параметры качества жизни (КЖ), характеризующие «психологический компонент здоровья» на 34,1 % (р=0,007), тогда как в группе сравнения прироста этих показателей не наблюдалось. У лиц 60-69 лет отмечено также повышение по шкалам, представляющих «физический компонент здоровья». Таким образом, при реализации ДФТ для пациентов старшего поколения необходимо учитывать возраст. Динамика работоспособности у лиц старше 70 лет имеет тенденцию к более медленному росту, несмотря на их субъективное мнение о нормализации КЖ за счёт повышения жизненной активности, эмоционального состояния и психического здоровья.
АНАЛИЗ СОСТОЯНИЯ СИМПАТИКО-АДРЕНАЛОВОЙ СИСТЕМЫ ДЕВОЧЕК С ЗАДЕРЖКОЙ ПОЛОВОГО РАЗВИТИЯ И АМЕНОРЕЕЙ НА ЭТАПЕ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ Гаврилова О. Ф.
ГБУЗ РК «НИИ детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации», РФ, г. Евпатория
Изучение содержания катехоламиновых гормонов в моче имеет большое значение для установления адаптационных способностей организма, а также для определения реактивности симпатико-адренало-вой системы в исходном состоянии и после санаторно-курортного лечения. Через гормоны и их метаболиты осуществляется регуляция физиологических реакций, направленных на сохранение гомеостаза и адаптацию его к изменяющимся условиям внутренней среды. Также, нарушение обмена гормонов может быть важным механизмом в развитии гинекологической патологии. О состоянии и реактивности сим-пато-адреналовой системы (САС) судили по содержанию катехолами-новых гормонов (адреналина и норадреналина) в моче. Были проведены исследования динамики катехоламиновых гормонов у девочек с задержкой полового развития и аменореей в исходном состоянии и после санаторно-курортного лечения. Функциональную активность гормонального звена САС определяли по уровню экскреции адреналина,
а медиаторного звена - по содержанию в моче норадреналина. При поступлении в санаторий у детей этой группы в работе САС отмечались нарушения в виде сниженной медиаторной активности надпочечнико-вого звена при нормальной активности адренэргического гормонального звена САС организма. Уровень адреналина в моче составлял 2,7±0,1 нг/мин, а содержание норадреналина было незначительно сниженным (2,0±0,1 нг/мин). После лечения количество адреналина в моче находилось в пределах нормальных значений у 99 % девочек, а уровень норад-реналина стал нормальным у 61 % по сравнению с 31 % девочек до лечения. Таким образом, данный курс санаторно-курортного лечения оказал благоприятное нормализующее влияния на измененные показатели симпатико-адреналовой системы девочек с задержкой полового развития и аменореей. Изучение содержания йода в моче показало снижение его уровня у 37 % девочек и нормальное количество - у 63 %. При выписке содержание йода в моче нормализовалось у 100 % детей.
БИОРЕЗОНАНСНАЯ СТИМУЛЯЦИЯ В ПРОФИЛАКТИКЕ РАЗВИТИЯ ПАРОДОНТИТА У ПОДРОСТКОВ, СТРАДАЮЩИХ ИДИОПАТИЧЕСКИМ СКОЛИОЗОМ Галкина О. П., Довбня Ж. А., Полещук О. Ю., Мельцева Е. М. ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симферополь
Профилактика развития хронического генерализованного пародон-тита (ХГП) у детей и подростков с соматической патологией долгие годы остается одной из наименее разрешимых проблем стоматологии. Своевременное формирование полноценной костной ткани альвеолярного отростка зачастую не может быть отслежено врачом-стоматологом в силу возрастных особенностей контингента. Усложняет данную задачу наличие фоновой патологии. В частности, у подростков с идио-патическим сколиозом (ИС) изменения в костной системе, бесспорно, будут иметь отражения и в челюстно-лицевой области. Целью нашего исследования явилось изучение влияния биорезонансной вибростимуляции (БРВС) на процесс формирования полноценной костной ткани альвеолярного отростка у подростков с ИС. Задачи. 1. Разработать методику проведения БРВС в челюстно-лицевой области. 2. Апробировать метод БРВС в санаторно-курортных условиях у подростков с признаками ХГП, страдающих ИС. 3. Оценить эффективность разработанного метода в отдаленные сроки наблюдения. Материалы и методы. Под наблюдением находилось 33 подростка в возрасте 15-16 лет с ди-
агнозом ХГП (легкая степень), страдающих ИС, находящихся в санаторно-курортных условиях. Проводилась БРВС по разработанной методике в челюстно-лицевой области (по линиям проекции на кожу лица тканей пародонта всех групп зубов). До начала лечения и в отдаленные сроки наблюдения (через 6 месяцев) проводилась ортопанто-мография. Репрезентативную контрольную группу (КГ) составили 21 человек. Результаты исследования. Анализ панорамных снимков в отдаленные сроки наблюдения показал, что в группе подростков, принимавших БРВС, явления ХГП (остеопения и остеопороз межальвеолярных перегородок, отсутствие полноценно сформированной компактной пластинки альвеолярных отростков) визуализировались в 21,21 % случаев (у 7 больных). Аналогичные признаки в КГ определялись в 47,62 % случаев (у 10 больных). Курс БРВС-терапии по авторской методике позволил достигнуть формирования структурно полноценного альвеолярного отростка в группе наблюдения на 26,41 % эффективнее в сравнении с КГ. Выводы. Проведенные исследования показали, что разработанная методика проведения БРВС в челюстно-лицевой обла-
