CC BY
18ОПЫТ КОМПЛЕКСНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ
Абрамович С. Г.
ИГМАПО-филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Иркутск, Россия
Цель работы - изучение показателей мониторирования артериального давления (АД) и центральной гемодинамики у больных АГ под влиянием комплекса медицинской реабилитации, включающего «сухие» углекислые ванны (СУВ) и общую магнитотерапию (ОМТ). Обследовано 90 больных АГ 2-ой стадии, 1-2 степени (средний возраст - 59,8±2,4 года). Обследовано две группы: первая группа (сравнения) была представлена 41 больным, в лечении которых была использована лечебная физкультура и СУВ. Во вторую вошли 49 пациентов, которые дополнительно получали процедуры ОМТ с помощью установки «УМТИ-3Ф Колибри». Всем обследованным до и после курса лечения проводили индивидуальное самостоятельное мониторирование АД с помощью автоматического тонометра ОМЯОМ М10-ГГ; по общепринятым формулам рассчитывались показатели центральной гемодинамики. После курса лече-
ния у больных АГ отмечено снижение средних дневных значений систолического АД у больных 1-ой и 2-ой групп на 5,4 % (р=0,022) и 8,4 % (р=0,019) соответственно. Только у пациентов 2-ой группы имело место снижение частоты сердечных сокращений, периферического сосудистого сопротивления и «двойного произведения» на 6,3 % (р=0,037), 10,3 % (р=0,007) и 12,9 % (р=0,001) соответственно, что свидетельствует об адекватности реакций гемодинамики больных АГ на комплекс восстановительного лечения. Таким образом, рациональное и эффективное использование СУВ и ОМТ способствует оптимизации реабилитационных мероприятий у больных артериальной гипертонией. Для оценки эффективности лечения у больных АГ можно рекомендовать изучение параметров индивидуального мониторирования артериального давления и центральной гемодинамики.
ВЫСОКОИНТЕНСИВНАЯ ЛАЗЕРНАЯ ТЕРАПИЯ У БОЛЬНЫХ ГОНАРТРОЗОМ
Абрамович С. Г.
ИГМАПО - филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Иркутск, Россия
Цель работы - обоснование применения у больных остеоартрозом коленных суставов высокоинтенсивной лазерной терапии. Обследовано 60 больных с первичным деформирующим остеоартрозом (ДОА) коленных суставов (средний возраст 52,1±4,7 года). Все пациенты получали базовый комплекс лечения, включающий процедуры электростатического вибромассажа с помощью аппарат HIVAMAT-200. В первую вошли 26 больных ДОА, у которых базовый реабилитационный комплекс был дополнен процедурами HILT (High Intensity Laser Therapy) по лабильной методике. Вторая группа (сравнения) была представлена 34 больными ДОА. До и после курса лечения все пациенты прошли комплексное обследование. Лазерная терапия, согласно виртуальной аналоговой шкалы боли, приводила к снижению выраженности болевого синдрома, способствовала уменьшению индекса Lequesne и
суммы балов по Оксфордской шкале для коленного сустава, соответственно, на 30,8 % (р=0,005) и 21,3 % (р=0,008). У представителей 1-й группы уменьшилось время прохождения 15 м (р<0,001). При анализе индекса WOMAC отмечены положительные изменения таких показателей, как боль, скованность и функциональная недостаточность. При изучении параметров 8Б-36 у больных 1-й группы обнаружен прирост значений шкалы физического функционирования, ролевого физического функционирования, телесной боли, а также суммарного показателя, характеризующего физическое здоровье. Высокоинтенсивная лазерная терапия у больных ДОА коленных суставов способствует улучшению их функционального состояния, снижению болевого синдрома и нормализации качества жизни, что позволяет рекомендовать данный метод физиотерапии как эффективное средство реабилитации.
ТРАДИЦИОННЫЕ И НЕТРАДИЦИОННЫЕ МЕТОДИКИ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ МЕЛКОЙ МОТОРИКИ ПРИ РЕАБИЛИТАЦИИ МЛАДШИХ ШКОЛЬНИКОВ С ЗАДЕРЖКОЙ ПСИХИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ Андрусёва И. В.1, Бобрик Ю. В.2, Корепанов А. Л.3, Асанова С. Ш.1 'ГБОУ ВО РК «Крымский инженерно-педагогический университет», г. Симферополь 2ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симферополь 3ФГАОУ ВО «Севастопольский государственный университет» г. Севастополь
Необходимость развития активных движений пальцев рук получила научное обоснование. В основе современных теорий, разрабатываемых учеными, лежит концепция И. П. Павлова. Ученый считал, что развитие мышц руки формирует не только речь, но и мышление. По его мнению, развитие функций обеих рук и связанное с этим формирование речевых центров в обоих полушариях дает человеку преимущества в интеллектуальном развитии, поскольку речь тесно связана с мышлением. Ряд экспериментов, в частности проведенных М. М. Кольцовой, посвященных выяснению влияния тонких движений пальцев рук на развитие функций мозга ребенка, показал, что тренировка пальцев рук ускоряет процесс функционального созревания мозга, так как является мощным тонизирующим фактором для коры больших полушарий. Поэтому, развитие мелкой моторики у детей младшего школьного возраста с задержкой психического развития необходимо. В реабилитационном процессе, в условиях санатория, школьного обучения, для развития мелкой моторики имеют большое значение занятия ЛФК (упражнения для мышц кисти, массаж) и предметно-практическое обучение. На таких уроках дети выполняют упражнения, в процессе которых развивается мелкая моторика - лепка,
конструирование, аппликация, рисование, вырезание из бумаги и т. п. Такие упражнения способствуют развитию мелкой моторики и вместе с тем интенсифицируют процессы речевого, умственного развития младших школьников с задержкой психического развития. Следовательно, занятия предметно-практического обучения в школе нужно целенаправленно использовать для развития мелкой моторики детей. И хотя это будет происходить естественным путем, специально подобранные занятия могут улучшить эффект. Для этого можно использовать нетрадиционные техники развития мелкой моторики, которые вызывают у детей повышенный интерес к работе. Под нетрадиционными техниками развития мелкой моторики понимается использование приемов и материалов, с помощью которых можно развивать мелкую моторику детей, однако, такие приемы и материалы специально не предназначены для этого. Например, лепка из обычного кулинарного теста, рисование пальцами рук, «бусография», «пластилинография», «нитко-графия» будут выступать нетрадиционными техниками развития мелкой моторики. Перспективны дальнейшие исследования технологий развития мелкой моторики у младших школьников с задержкой психического развития.
СОДЕРЖАНИЕ ФИБРОНЕКТИНА У БОЛЬНЫХ ГНОЙНЫМИ И НЕКРОТИЧЕСКИМИ СОСТОЯНИЯМИ
НИЖНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ Аухадиев Н. Н., Гришин М. Н., Юсупалиева М. М., Зайцев Ю. А., Корчагина Е. О., Игнатонис Й. П. ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симферополь
Цель исследования - дальнейшее изучение патогенетической сущности фибронектин-опосредованных механизмов прогрессирования гнойных и некротических состояний нижних дыхательных путей. Изучено содержание фибронектина (ФН) у 37 больных с вышеуказанной патологией. У всех обследованных лиц при поступлении в легочно-хи-рургический стационар зарегистрировано обострение заболевания, включая клинико-эндоскопические признаки вторичного гнойного бронхита. Определение концентрации ФН в плазме крови, моче и мокроте (бронхоальвеолярных смывах) проводилось твердофазным имму-ноферментным методом с использованием тест-системы предприятия
биологических медицинских препаратов "БИО-МЕД" им. И. И. Мечникова (Россия). Выявлено снижение содержания ФН в плазме крови и моче как при поступлении, так и при выписке. В тоже время уровень фибронектина в мокроте (бронхоальвеолярных смывах) был увеличен соответственно на 30,0 % (р<0,01) и 28,2 % (р<0,01). Таким образом, повышенный эндобронхиальный уровень ФН у данной категории больных можно расценивать как компенсаторную реакцию, имеющую четкую саногенетическую направленность. Накопленные экспериментальные данные свидетельствуют о патофизиологической обоснованности лечебной коррекции уровня ФН.
ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ТРАНСКРАНИАЛЬНОЙ МАГНИТНОЙ СТИМУЛЯЦИИ В КОМПЛЕКСНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ
С ДЦП
Баев А. В.1, Голубова Т. Ф.2, Власенко С. В.2, Османов Э. А.2, Кушнир Г. М.1 'ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симферополь, 2ГБУЗ РК «Научно-исследовательский институт детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации», РФ,
г. Евпатория
Транскраниальная магнитная стимуляция (ТКМС) - современная не-инвазивная методика, позволяющая стимулировать нервные клетки в пострадавших участках мозга, что приводит к их активации и включению в процесс обеспечения высших психических функций пациента. Появле-
ние в медицинском арсенале ТКМС дало возможность неинвазивно целенаправленно стимулировать структуры коры головного мозга. Преимущество данного метода также заключается в имеющейся возможности у врача воздействовать на определенную, ограниченную область
мозга. Независимо от вида влияния, в тканях коры головного мозга происходит улучшение межклеточного взаимодействия и всех видов обмена веществ, нормализуется микроциркуляция крови. Происходит улучшение когнитивных функций у детей и взрослых с большим спектром поражений центральной нервной системы. Целью проведенного исследования стало изучение переносимости процедуры ТКМС у детей с ДЦП. Под нашим наблюдением находилось 15 детей с диагнозом ДЦП, форма спастическая диплегия. Курс терапии составил 10 процедур. По результатам данных опроса: 66,7 % пациентов заметили большой положительный эффект от процедур ТКМС; 13,3 % на момент окончания лечения отмечали незначительные результаты, но хотели бы пройти ТКМС повторно; 93,3 % пациентов отметили отсутствие побочных реакций; 6,7 % родителей отметили повышенную возбудимость после проведения процедуры, при этом были согласны на повторное проведение курса. Лишь
у 13.3 % родители не заметили после ТКМС никаких изменений, но при этом были согласны на повторное проведение курса. У пациентов с ДЦП лечебное воздействие ТКМС на мышечную систему было обусловлено в большей степени локальной стимуляцией мотонейронов в зоне передней центральной извилины и начинающихся от них моторных путей. Это позволило снижать (при спастической форме) или повышать (при атонической форме) мышечный тонус. Внешне это проявляется снижением спастичности мышц, уменьшением гиперкинезов, увеличением моторики - движения рук становятся более точными и целенаправленными. Таким образом, проведение комплексного курса реабилитации с ТКМС дает возможность направленно влиять как на состояние отдельных корковых и подкорковых элементов, так и на целые нейрональные области головного и спинного мозга с дальнейшим улучшением их функциональных и морфологических изменений.
САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ КАК НЕОТЪЕМЛЕМОЕ НАПРАВЛЕНИЕ В ТУРИЗМЕ РЕСПУБЛИКИ КРЫМ
Бейтуллаев А. М., Иванов С. В. ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симферополь
Республика Крым является центром оздоровления, отдыха и реабилитации туристов не только Российской Федерации, но и для стран СНГ. После незначительного падения туристического потока в 2014 году (около 4 млн) наблюдается устойчивый рост числа отдыхающих, продемонстрировав невероятные показатели в 2019 (7,87 млн) и в 2020 (6,3 млн) годах. Спад потока отдыхающих объясняется пандемией нового ко-ронавируса. Оздоровительная кампания для отдыхающих является важной частью туристического направления Крыма. Поэтому, целью работы стало изучение возможностей санаторно-курортного лечения в Республике Крым. Задачами было оценить возможности оказания оздоровительного лечения в Крыму, основные направления терапии здравниц. Материалами исследования стали данные о турпотоке в Республику Крым, данные здравниц и лечебниц о койко-местах, возможностях лечения заболеваний различной этиологии. На территории полуострова располагается 1092 гостиничных и санаторно-курортных учреждений, из них 275 осуществляют оздоровительное лечение и реабилитацию. Общая вместимость превышает 160 тысяч мест и наблюдается тенденция
её увеличения. В течение курортного сезона (май-сентябрь) загруженность здравниц колеблется от 85 до 100 %, в остальное время года загруженность составляет 60-65 %. Следовательно, создание круглогодичных санаторно-курортных комплексов и привлечение отдыхающих являются приоритетными в стратегии развития туризма Крыма. Больше всего здравниц специализируется на заболеваниях органов дыхания (26 %), нервной системы (17 %) и опорно-двигательного аппарата (15 %), используется грязелечение при заболеваниях различной этиологии (преимущественно в г. Саки - 94,5 %). Крым является благоприятным местом для реабилитации пациентов с различными заболеваниями, поэтому развитие санаторно-курортного и туристского комплексов является приоритетным направлением развития экономики Республики Крым, что отражено в Государственной программе развития курортов и туризма. Создаётся всё больше туристко-рекреационных кластеров согласно Федеральной целевой программе экономического развития РК до 2025 года, что увеличивает рекреационные возможности полуострова.
ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗРАБОТКИ МОБИЛЬНОГО ПРОГРАММНО-АППАРАТНОГО КОМПЛЕКСА ТРАНСКРАНИАЛЬНОИ ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИИ С БИОЛОГИЧЕСКОЙ ОБРАТНОЙ связью для коррекции психоневрологических
НАРУШЕНИЙ
Бобрик Ю. В.1, Рыбалко С. Ю.1, Хаит Н. С.1, Минина Е. Н.1, Корепанов А. Л.2 'ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симферополь 2ФГАОУ ВО «Севастопольский государственный университет» г. Севастополь
Транскраниальная электростимуляция (ТЭС-терапия) с помощью особого импульсного электрического воздействия, подаваемого через головные накожные электроды, целенаправленно усиливает продукцию р-эндорфина, серотонина и некоторых других нейромедиаторов, что приводит к развитию целого ряда лечебных эффектов: аналгетиче-ского, анксиолитического, антидепрессивного, нейротрофического. Биологическая обратная связь (БОС) - немедикаментозный метод воздействия на организм, представляющий собой условнорефлекторное воздействие на организм путём цепи обратной связи, в ходе которого пациенту в режиме реального времени необходимо модулировать (изменить) определённые физиологические показатели организма. Выше-представленные методики реабилитации широко применяются в клинической практике для коррекции психоневрологических нарушений. Целесообразным является создание мобильного. неинвазивного аппаратно-программного комплекса для диагностики, персонифицированного восстановительного лечения психоневрологических нарушений
на основе метода транскраниальной электростимуляции с биологической обратной связью с учётом индивидуальных функциональных особенностей мозга пациента. Разработка данного устройства даст следующие возможности врачам-физиотерапевтам: сочетать метод транскраниальной электростимуляции с методом биологической обратной связи; возможность уточнять схему электростимуляции и выбирать оптимальные параметры корректирующего тока для проведения эффективной коррекции и лечения с уменьшением побочных эффектов; подбирать схему коммутации электродов, полярность воздействия, и параметры стимулирующего электрического тока; учитывать при восстановительной терапии индивидуальные особенности организма человека на основе энцефалографических параметров (амплитуда волны, количество фаз, частота основных ритмов, наличие медленных волн, межполушарная асимметрия). Данное направление научных разработок является перспективным и требует дальнейших исследований.
ПРОБЛЕМНЫЕ ВОПРОСЫ НАЗНАЧЕНИЯ ГРЯЗЕЛЕЧЕНИЯ ЖЕНЩИНАМ С СОПУТСТВУЮЩИМИ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИМИ
ЗАБОЛЕВАНИЯМИ Болдырева О. А. АО «Клинический санаторий «Полтава», г. Саки, Россия
Несмотря на длительный период применения грязелечения, вопросы медицинского отбора на грязевой курорт продолжают оставаться актуальными. В рутинной практике врача акушера-гинеколога сегодня широко применяются методы УЗИ, МРТ, что способствует высокой выяв-ляемости таких заболеваний, как фибромиома матки, эндометриоз, кисты яичников. В изменившихся условиях повышения качества диагностики особенно остро стоит вопрос о возможности расширения показаний к грязелечению у женщин с доброкачественными гинекологическими заболеваниями, в частности, при заболеваниях опорно-двигательного аппарата и сопутствующей фибромиоме матки. На основании данных патогенеза миомы и сведений о механизме действия грязевых аппликаций, представляется возможным назначение грязевых аппликаций
на отдаленные от малого таза участки женщинам в естественной менопаузе при небольшом количестве фиброматозных узлов небольшого диаметра и отсутствии субмукозных узлов, с признаками регресса узлов на фоне возрастной инволюции по данным УЗИ. При отсутствии соответствующих ремарок в клинических рекомендациях, необходимы современные исследования для научного обоснования данного подхода. Также требуют уточнения и научного обоснования сроки начала грязелечения и возможный объем грязелечения женщинам в постменопаузе, в анамнезе у которых отмечаются эндометриоз и оперативное лечение по поводу доброкачественных объемных образований яичников. Данные исследования будут способствовать повышению качества санаторно-курортного отбора и эффективности санаторно-курортного лечения.
ИЗМЕНЕНИЕ МИКРОБНОГО ПЕЙЗАЖА ПРОЛЕЖНЕЙ ПРИ ТЕРАПИИ СОЧЕТАНИЕМ УЛЬТРАЗВУКА
И ЛОКАЛЬНОЙ ОЗОНОТЕРАПИИ Бутырский А. Г.1, Парай А. Е2, Бутырская И. Б.1 'ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симферополь
2ГБУЗ РК «Сакская РБ», г. Саки
Актуальность. Лечение пролежней - актуальная проблема медицины, о чем свидетельствуют многочисленные попытки их лечения и его малая эффективность. Пролежни встречаются у 20-90 % больных со спинальной травмой. Материалы и методы. Средний возраст больных составил 41,1±1,7 года, среди них - женщин 6 %, средний размер пролежней составил 38,3±9,7 см2. Мы сравнили результаты в
2 группах пациентов: основная (23 пациента) - с использованием сочетания УЗ кавитации и озонотерапии, контрольная группа (17 человек) - с общепринятым способом местного лечения. Озонирование физ. раствора проводили аппаратом «Озон УМ-80», УЗ кавитация проводилась аппаратом УРСК-7Н курсами до 15 процедур. Результаты. Исходная микрофлора была представлена преимущественно
