CC BY
9Российская оториноларингология № 3 (64) 2013 ^
УДК: 616.28-008.14-053.4-089.843:534.773:612.789:612.85
ИЗМЕНЕНИЕ МЕЖЭЛЕКТРОДНОГО СОПРОТИВЛЕНИЯ РАЗЛИЧНЫХ СИСТЕМ КОХЛЕАРНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ В ТЕЧЕНИЕ ПЕРВОГО ГОДА СЛУХОРЕЧЕВОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
А. О. Кузнецов, И. В. Наумова, А. В. Пашков, Е. А. Григорьева, Е. Е. Савельева THE IMPEDANCE ALTERATION IN VARIOUS COCHLEAR IMPLANTS DURING FIRST YEAR OF REHABILITATION
A. O. Kuznetsov, I. V. Naumova, A. V. Pashkov, E. A. Grigoryeva, E. E. Savelyeva
ФГБУ «Научно-клинический центр оториноларингологии ФМБА России», Москва (Директор - проф. Н. А. Дайхес)
В настоящее время в Российской Федерации сертифицированы следующие виды систем кохлеар-ной имплантации: Advanced Bionics, Cochlear, Med-El, Neurelec. Одним из объективных показателей функционирования кохлеарного импланта является межэлектродное сопротивление (импеданс). Уровень межэлектродного сопротивления напрямую влияет на энергопотребление заряда элементов питания процессора, а также дает возможность оценить адекватность работы импланта и, вероятно, прогнозировать выход из строя изделия.
Ключевые слова: кохлеарный имплант, межэлектродное сопротивление.
Библиография: 4 источника.
In the Russian Federation the following cochlear implant systems are currently certified: Advanced Bionics, Cochlear, Med-El, Neurelec. One of the objective indicators for the cochlear implant is the impedance. The impedance directly affects the battery power consumption of the processor, gives an opportunity to estimate the functional adequacy of the implant and possibly predict the failure of the product.
Key words: rnchlear implant, impedance.
Bibliography: 4 sources.
В настоящее время в Российской Федерации сертифицированы четыре вида системы кохлеар-ной имплантации:
- Advanced Bionics;
- Cochlear;
- Med-El;
- Neurelec.
Одним из объективных показателей функционирования кохлеарного импланта является межэлектродное сопротивление (импеданс) [3]. Уровень межэлектродного сопротивления напрямую влияет на энергопотребление заряда элементов питания процессора [4]. Чем ниже импеданс, тем ниже энергозатраты звукового процессора и соответственно ниже стоимость обслуживания питанием речевого процессора. Измерение межэлектродного сопротивления также дает возможность оценить адекватность работы импланта и, вероятно, прогнозировать выход из строя изделия [2]. Ранее в статье «Мониторинг слухового восприятия и воспроизведения речи у пациентов, использующих различные системы кохлеарной имплантации в первые шесть-восемь недель после операции» были приведены значения межэлектродного сопротивления всех четырех систем кохлеарной имплантации в момент подключения речевого процессора [1]. В данной статье будут представлены результаты регистрации импеданса в последующие 3, 6, 9, 12 месяцев.
Исследование проведено на базе филиалов ФГБУ НКЦ оториноларингологии в городах Астрахани, Томске, Уфе. Обобщение, учет, анализ и статистическая обработка проведены силами специалистов НКЦ оториноларингологии (Москва).
В ходе работы кохлеарного импланта после подключения речевого процессора происходит его постоянная стимуляция электрическим импульсом, вследствие чего изменяется межэлектродное сопротивление. Следующее измерение проводилось через 3 месяца после первого подключения. Зарегистрированные показатели импеданса приведены на рис. 1.
Для построения графика, отображенного на рис. 1, были использованы значения межэлектродного сопротивления (импеданс) 40 пациентов (из них 10 пациентов - Advanced Bionics, 10 пациентов - Cochlear, 10 пациентов - Med-El, 10 пациентов - Neurelec). Импеданс кохлеарно-го импланта Cochlear был принят как импеданс MP1, так как данное сопротивление определяет уровень потребления энергии и максимально допустимый уровень стимуляции для каждого канала (compliance). Импеданс кохлеарного импланта Advanced Bionics принимали после сброса свободного статического электричества (conditioning).
Через 3 месяца наблюдали снижение межэлектродного сопротивления Cochlear в среднем на 3 кОм, незначительное снижение AB -
X
г * t » к 13 14 Ш М гг
К 1—1 о
Ги-ттт СосМВНГ
.¡ЫпМИ1 Ал*ипслс Е1ит=ишт Меи1«!«
Рис. 1. Средние арифметические значения межэлектродного сопротивления через 3 месяца после подключения речевого процессора.
и
/ \
ч N
Ь к и Н « 72
ГЬр РЦЮЭI- Ь» ИЕМЕР
(¡ГшВДП СОСИМг
Кншшт имб
—ит
Рис. 2. Средние арифметические значеши межэлектродного сопротивлеши через 6 месяцев после подключена речевого процессора.
Я ю
Я
2 * (♦«13И« тШ» Й
— Нишшт Тосг**
-■---Мк£
' Ь[ш=дж1 НыйЬс
Рис. 3. Средние арифметические значен1и межэлектродного сопротивлен1и через 9 месяцев после подключешш речевого процессора.
13 о
5 »
Г!
Я и а о н о 13
я о ы ю 13
я
ч о ы о ч
я а
N5
о
12 и 15 1«
Псрчл^ьын РПМО] 1ПИЧЧ1
1!к±ЗыЛ Мни
1'---М«С|
||ЫШ1*Г *(Г>М1№| Вчо;
Е^иСШ! ЧМЙК
Рис. 4. Средние арифметические значения межэлектродного сопротивлеши через 12 месяцев после подключения речевого процессора.
= ^^
Научные статьи
в среднем на 1 кОм, незначительное повышение Neurelec - в среднем на 1 кОм.
В ходе проведения дальнейших измерений были получены данные межэлектродного сопротивления через 6 месяцев после первого подключения, представленные на рис. 2.
Для построения графика, отображенного на рис. 2, были использованы значения межэлектродного сопротивления (импеданс) 40 пациентов (10 пациентов - Advanced Bionics, 10 пациентов - Cochlear, 10 пациентов - Med-El, 10 пациентов - Neurelec). Импеданс кохлеарного импланта Cochlear был принят как импеданс MP1, так как данное сопротивление определяет уровень потребления энергии и максимально допустимый уровень стимуляции для каждого канала (compliance). Импеданс кохлеарного импланта Advanced Bionics принимали после сброса свободного статического электричества (conditioning).
Через 6 месяцев мы наблюдали стабильную картину состояния межэлектродного сопротивления всех кохлеарных имплантов.
На рис. 3, 4 представлены данные регистрации межэлектродного сопротивления через 9, 12 месяцев.
Из рис. 4 и 5 видно, что при относительной стабильности межэлектродного сопротивления Advanced Bionics, MedEl, Neurelec, начиная с 9-го месяца после подключения, происходит постоянное нарастание импеданса Cochlear.
Мониторинг межэлектродного сопротивления, проведенный за год исследования, показывает, что кохлеарный имплант фирмы Cochlear имеет самый нестабильный и самый высокий импеданс. Самое низкое межэлектродное сопротивление наблюдается у фирмы Neurelec. Импеданс фирм MedEl, Neurelec, Advancsed Bionics имел относительную стабильность в течение всего года исследований. В дальнейшем планируется провести анализ изменения межэлектродного сопротивления в процессе длительного пользования системой кохлеарной имплантации. Такие параметры можно будет получать только по прошествии 24 месяцев с момента имплантации.
ЛИТЕРАТУРА
1. Мониторинг слухового восприятия и воспроизведения речи у пациентов, использующих различные системы кохлеарной имплантации в первые шесть-восемь недель после операции / А. В. Пашков [и др.] // Рос. ото-ринолар. - 2012. - № 4. - С. 111-115.
2. Electrode failure and device failure in adult cochlear implantation / B. Schow [et al.] // Cochlear Implants Int. -2012. - Vol. 13. - N 1. - P. 35-40.
3. How well do cochlear implant intraoperative impedance measures predict postoperative electrode function? / J. L. Goehrinq [et al.] // Otol. Neurotol. - 2013. - Vol. 34. - N 2. - P. 239-244
4. Wilson B. The future of cochlear implants // Br. J. Audiol. - 1997. - Vol. 31. - N 4. - P. 205-225.
Кузнецов Александр Олегович - сотрудник НКЦ оториноларингологии. 123098, Москва, ул. Гамалеи, д. 15, КБ № 86, тел.: 8 (495) 942-42-31, 8-910-436-79-81, e-mail: aokuznet@yandex.ru
Наумова Ирина Витальевна - сотрудник НКЦ оториноларингологии. 123098, Москва, ул. Гамалеи, д.15, КБ № 86, тел.: 8 (295) 942-42-31, 8-916-684-44-47, e-mail: irina.naumova-nkco@yandex.ru
Пашков Александр Владимирович - сотрудник НКЦ оториноларингологии. 123098. Москва, ул. Гамалеи, д.15, КБ № 86, тел.: 8 (495) 942-42-31, 8-916-740-42-04, e-mail: avpashkov@yandex.ru
Григорьева Евгения Анатольевна - сотрудник Астраханского филиала НКЦ оториноларингологии, тел. 8-908-616-39-84
Савельева Елена Евгеньевна - сотрудник Уфимского филиала НКЦ оториноларингологии, тел. 8-905-308-14-54
