CC BY
20ИЗ ОПЫТА ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ НАУЧНЫХ И ПРАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ В ОРГАНИЗАЦИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПОВЫШЕНИЮ УРОВНЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ КОМПЕТЕНЦИИ ПО ГОТОВНОСТИ К ОТРАЖЕНИЮ ВНЕшНИХ И ВНУТРЕННИХ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ РИСКОВ
С. В. Титова, Н. Л. Пичурина, О. С. Бурлакова, О. С. Чемисова
Аннотация. Проведение Чемпионата мира по футболу 2018 г. вызвало необходимость актуализации знаний и повышения профессиональной компетенции специалистов Роспотреб-надзора и практического здравоохранения Ростовской области по вопросам обеспечения биологической безопасности, готовности к отражению внешних и внутренних эпидемиологических рисков, диагностики актуальных инфекционных болезней. Для реализации этого направления были разработаны программы повышения квалификации и консультативных семинаров, состоящие из теоретической и практической ча-
сти, полностью отражающих современные актуальные знания по наиболее значимым вопросам. При этом вопросы эпидемиологии и клиники инфекционных болезней рассматривали с позиций рискологического и синдромного подходов и элементов эпидемиологической диагностики. Разработанные программы легли в основу подготовки специалистов и показали перспективность использования консультативных семинаров при подготовке к проведению массовых мероприятий.
Ключевые слова: подготовка специалистов, семинар, программа, биологическая безопасность.
THE EXPERIENCE OF INTERACTION OF SCIENTIFIC AND PRACTICAL INSTITUTIONS OF THE ROSTOV REGION IN THE ORGANIZATION OF ACTIVITIES TO IMPROVE PROFESSIONAL COMPETENCE AT THE COMMITMENT TO RESPONSE INTERNAL AND EXTERNAL
EPIDEMIOLOGICAL RISKS
S. Titova, N. Pichurina, O. Burlakova, O. Chemisova
Annotation. The holding of the FIFA 2018 World Cup caused the necessity to update knowledge and improve professional competence of specialists of the Federal Service for Consummation Surveillance and practical Healthcare of the Rostov region on issues of ensuring biological safety, commitment to response external and internal epidemiological risks and diagnosis of relevant infectious diseases. To implement this direction, programs for qualification improvement and consultative seminars were developed. They
consist of theoretical and practical parts fully reflecting current knowledge on the most significant questions. Moreover, the issues of epidemiology and clinical presentation of infectious diseases were considered on the base of riskological and syndromic approaches and elements of epidemiological diagnosis. The developed programs formed the basis for specialists' capacity building and showed the prospectivity of using consultation seminars in preparation to the holding of public events.
Keywords: football, training, seminar, program, biological safety.
Знаменательным событием лета 2018 года стало проведение в Российской Федерации Чемпионата мира (ЧМ) по футболу FIFA. Одним из городов-организаторов международного турнира был Ростов-на-Дону [1]. Организация и проведение этого спортивного праздника — чрезвычайно трудный и многогранный процесс, медицинская составляющая которого включает готовность к противодействию потенциальной вероятности осложнений эпидемиологической ситуации, которая могла быть обусловлена как внешними рисками заноса инфекционных болезней, так и внутренними, связанными с активизацией природных очагов инфекций региональных нозологических форм. Кроме того, неустойчивая социально-политическая обстановка в сопредельных с Ростовской областью Луганской и Донецкой областях Украины не исключала возможности применения патогенных биологических агентов с террористическими целями.
В Ростовской области широко распространены природные очаги болезней вирусной и бактериальной этиологии, в которых естественная передача инфекционного агента восприимчивым позвоночным животным и его вынос на уровень человеческой популяции осуществляется укусами кровососущих переносчиков: клещей,
комаров и мошек. Природным очагам Крымской геморрагической лихорадки, туляремии, иксодового клещевого боррелиоза, лихорадки Западного Нила и других инфекций в нашем регионе присуща высокая устойчивость в пространстве и во времени, проявляющаяся периодической активизацией эпидемического процесса, в том числе с регистрацией тяжелых форм болезни.
Проблема туляремии по-прежнему актуальна для области, так как природные очаги расположены на территориях большинства муниципальных образований. В 2017 году, после длительного перерыва (с 1998 года), отмечено обострение эпидемиологической ситуации с регистрацией пяти больных туляремией в Ростовской области. Одновременно активизация природных очагов наблюдалась в сопредельных Ставропольском крае и Донецкой области Украины [2, 3].
Чрезвычайна сложна ситуация по Крымской геморрагической лихорадке. В год, предшествующий проведению ЧМ, в 17 административных районах зарегистрировано 38 случаев болезни, из которых два закончились летально. Определенные риски в Ростовской области составляет иксодовый клещевой боррелиоз (ИКБ) — инфекция относительно новая для здравоохранения области, но имеющая в многолетней динамике устойчивый
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ - П РДЧ
рост. В 2017 году зарегистрировано 34 случая, с наибольшим числом инфицированных в г. Ростове-на-Дону (24 человека).
В результате многолетнего эпизоотологического мониторинга установлено существование природного очага лихорадки Западного Нила. Нозоареал этой инфекции динамичен, с расширением на север (Чертковский, Миллеровский районы), юг (Сальский, Целинский и Пес-чанокопский районы), юго-запад области (Неклиновский район, г. Таганрог). С учетом ежегодного выявления маркеров вируса лихорадки Западного Нила в пробах полевого материала прогноз по этой арбовирусной лихорадке определен как неблагоприятный.
Целенаправленность и эффективность комплекса санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, способного реализовать санитарно-эпидемиологическое благополучие и биологическую безопасность населения во время проведения массового мероприятия, обеспечивается не только готовностью санитарно-эпидемиологических и медицинских учреждений, но и требует высокого уровня профессиональной компетенции специалистов. В связи с этим организация и проведение дополнительного профессионального образования по вопросам обеспечения биологической безопасности, готовности к отражению внешних и внутренних эпидемиологических рисков, диагностики актуальных инфекционных болезней было одним из приоритетных направлений работы института в подготовительный период к ЧМ [4].
Работа в этом направлении была начата решением рабочего совещания «Оперативного штаба по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия и защиты прав потребителей в период подготовки и проведения ЧМ по футболу» и обеспечивалась ведущими специалистами противочумного института, которые разработали профессионально ориентированные программы консультативных семинаров. Всего в период подготовки к ЧМ проведено 16 циклов (в том числе выездных и в формате видеоконференции) с общим числом слушателей — 516, из которых 76 — специалисты Роспо-требнадзора и 440 — Минздрава Ростовской области [5]. Группы слушателей семинаров формировали в соответствии с профилем специальности: эпидемиологи Роспо-требнадзора, инфекционисты и клинические эпидемиологи ЛПО, специалисты лабораторной сети медицинских организаций.
Все программы дополнительного профессионального образования состояли из теоретического и практического модулей. Теоретическая часть включала освоение действующей на территории Российской Федерации законодательной, нормативно-правовой и нормативно-методической документации в соответствии с профилями специальностей и задачами, выполняемыми специалистами в период подготовки и проведения ЧМ по футболу, вопросы биологической безопасности, санитарной охраны территории, предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций санитарно-эпидемиологического характера [6]. Вопросы эпидемиологии и клиники актуальных инфекционных болезней рассматривали
с позиций рискологического и синдромного подходов, а также элементов эпидемиологической диагностики.
В модуле практической части консультативного семинара особое внимание слушателей было направлено на применение средств индивидуальной защиты различных типов («Tychem», «Кварц» и их аналогов), отбор, упаковку и транспортировку биологического материала для исследования, обеззараживание медицинских отходов класса В и их утилизация; решение ситуационных задач с обсуждением алгоритма действия специалистов в соответствии с функциональными обязанностями.
С учетом требований к профессиональной компетенции и в зависимости от функциональных обязанностей, выполняемых слушателями, были разработаны семь программ.
1. Программа «Основы работы с геоинформационным порталом (ГИС-порталом) ФКУЗ Ростовского-на-Дону противочумного института Роспотреб-надзора» (http://gis.antiplague.ru), предназначенная для специалистов Роспотребнадзора Ростовской области, позволила слушателям усовершенствовать навыки работы по организации и обеспечению картографирования эпидемиологически значимых объектов и визуализации результатов мониторинга. Во время проведения практических занятий специалисты Роспотребнадзора освоили особенности работы с онлайн-ГИС в сети Интернет, необходимые для самостоятельной работы.
2. Программа «Кровососущие членистоногие — переносчики возбудителей опасных инфекций», слушателями которой являлись энтомологи, паразитологи и зоологи Роспотребнадзора по Ростовской области, уделяла внимание спектру и особенностям территориального распространения носителей и переносчиков природно-очаговых инфекций в регионе, методикам сбора и отлова векторного и гостального компонентов очага и необходимости соблюдения требований биологической безопасности.
3. Программа «Вопросы биологической безопасности при работе с возбудителями 1—2 групп па-тогенности. Эпидемиология и профилактика туляремии, сибирской язвы и другой актуальной природно-очаговой краевой патологии» для сотрудников Роспотребнадзора по Ростовской области была разработана с учетом современной эпидемиологической ситуации в мире и конъюнктуры природно-очаговых инфекций региона. Рассмотрены вопросы эпидемиологии, профилактики, клиники чумы, туляремии, сибирской язвы, Крымской геморрагической лихорадки, лихорадки Западного Нила и других природно-очаговых инфекций актуальной краевой патологии. Внимание слушателей было акцентировано на возможных эпидемиологических рисках по Крымской геморрагической лихорадке, иксодовому клещевому боррелиозу, туляремии и лихорадке Западного Нила.
4. Для специалистов лечебно-профилактических организаций в программе «Организация и обеспечение противоэпидемической готовности к проведению мероприятий в случае завоза или возникновения особо опасных инфекций при проведении массовых
«Ж! " ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
мероприятии» освещены вопросы практического применения средств индивидуальной защиты, отбора, упаковки и транспортировки материала для клинического и микробиологического исследований. Слушатели, практические врачи ЛПО, решали ситуационные задачи по отработке готовности к внештатным ситуациям различного характера с неукоснительным соблюдением правил биологической безопасности.
5. Врачи и биологи лабораторной сети медицинских организаций освоили дополнительную программу «Организация лабораторной диагностики инфекционных болезней, лабораторного контроля объектов окружающей среды при проведении массовых мероприятий», в которой большое внимание было уделено вопросам обеспечения биологической безопасности работ при проведении лабораторных исследований как с предварительно обеззараженными пробами, так и не-обеззараженным материалом, текущей и заключительной дезинфекций.
6. Учитывая высокий объем пассажи рооборота, осуществляемого в период подготовки и проведения мероприятия ОАО «РЖД», а также возможность возникновения чрезвычайных ситуаций по пути следования болельщиков и гостей чемпионата, для медицинского персонала сети лечебных учреждений «РЖД-Медицина» была подготовлена программа «Организация и обеспечение противоэпидемической готовности к проведению мероприятий в случае выявления больного, подозрительного на заболевание инфекционными болезнями, вызывающими чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения среди пассажиров на железнодорожном транспорте». Для отдаленных от областного центра учреждений «РЖД-Медицина» семинар проводился в формате видеоконференции. Особое внимание уделено болезням, представляющим внешние риски, и региональным природно-очаговым инфекциям, клинические проявления которых обсуждались с позиций синдром-ного подхода. В последующем, опираясь на полученные знания, специалисты НУЗ «Дорожная клиническая боль-
ница на ст. Ростов-Главный» смогли построить верный диагностический алгоритм в ходе обследования больного с подозрением на лихорадку Западного Нила. Результаты лабораторного исследования на наличие маркеров возбудителя лихорадки Западного Нила, проведенного в Референс-центре ФКУЗ Волгоградский научно-исследовательский противочумный институт Роспотребнадзо-ра, подтвердили патоморфологический диагноз «лихорадка Западного Нила».
7. Значительное внимание уделено повышению уровня профессиональной компетенции специалистов модульного инфекционного блока МБУЗ «Городская больница №1 им. Н. А. Семашко г. Ростова-на-Дону». Учитывая сложность задач по оказанию экстренной и плановой специализированной медицинской помощи больным с инфекционной патологией в круглосуточном режиме и на уровне современных достижений науки, с обеспечением постоянной готовности к госпитализации больных, требующих строгой изоляции, для специалистов модульного блока была разработана программа повышения квалификации «Биологическая безопасность работ при выявлении больного/подозрительного на заболевание инфекционными болезнями, вызванными ПБА неустановленного систематического положения» объемом 36 часов.
Таким образом, опыт взаимодействия научных и практических учреждений Ростовской области в организации мероприятий по повышению уровня профессиональной компетенции по готовности к отражению внешних и внутренних эпидемиологических рисков, приобретенный в ходе подготовки к Чемпионату мира по футболу FIFA 2018 г., необходим для обеспечения биологической безопасности населения региона.
Считаем необходимым, по согласованию с Министерством здравоохранения и Управлением Роспотребнад-зора по Ростовской области, развивать направление по подготовке высококвалифицированных кадров на базе ФКУЗ Ростовский-на-Дону противочумный институт Роспотребнадзора с учетом приобретенного опыта, опираясь на современные достижения науки и актуальную нормативную базу.
ЛИТЕРАТУРА
1. Ростов-на-Дону — город-организатор чемпионата мира по футболу FIFA 2018 в России: [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://rostov-2018.ru (дата обр.: 20.09.2018).
2. Пичурина Н. Л., Орехов И. В., Забашта М. В. и др. К вопросу об активизации природного очага туляремии в пойме реки Дон в 2017 году // Актуальные вопросы эпидемиологии, микробиологии и диагностики инфекционных и паразитарных заболеваний в Ростовской области: Матер. регион. научно-практ. конф., посв. 95-летию со дня обр. гос. сан.-эпид. службы России / Под ред. Е. В. Ковалева, С. В. Титовой. — Ростов-на-Дону, 2017. — С. 83—85.
3. Карпущенко Г. В., Швагер М. М., Полонский А. В. и др. Эпидемиологические особенности природно-очаговых инфекций в Ростовской области // Актуальные вопросы эпидемиологии, микробиологии и диагностики инфекционных и паразитарных заболеваний в Ростовской области: Матер. регион. научно-практ. конф., посв. 95-летию со дня обр. гос. сан.-эпид. службы России / Под ред. Е. В. Ковалева, С. В. Титовой. — Ростов-на-Дону, 2017. — С. 34—37.
4. Организация санитарно-противоэпидемического обеспечения массовых мероприятий с международным участием: МР 3.1.0079/2— 13 (утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 21.10.2013). — М.: Роспотребнадзор, 2013.
5. Титова С. В., Бурлакова О. С., Пичурина Н. Л. И др. Консультативные семинары как способ формирования профессиональных компетенций специалистов ЛПО в период подготовки к ЧМ-2018 // Материалы X Ежегодного Всероссийского конгресса по инфекционным болезням с международным участием: Инфекционные болезни в современном мире: эволюция, текущие и будущие угрозы. — М., 2018. — С. 224.
6. Онищенко Г. Г., Попова А. Ю., Топорков В. П. и др. Современные угрозы и вызовы в области биологической безопасности и стратегия противодействия // Проблемы особо опасных инфекций. — 2015. — Вып. 3. — С. 5—9.
АВТОРСКАЯ СПРАВКА
ФКУЗ Ростовский-на-Дону противочумный институт Роспотребнадзора (РостПЧИ), г. Ростов-на-Дону, е-mail: plague@aaanet.ru.
Титова Светлана Викторовна — кандидат медицинских наук, директор РостПЧИ.
Пичурина Наталья Львовна — кандидат медицинских наук, заведующая лабораторией эпидемиологии особо опасных инфекций
РостПЧИ.
Бурлакова Ольга Спартаковна — заведующая отделом профессиональной переподготовки и повышения квалификации специалистов РостПЧИ.
Чемисова Ольга Сергеевна — кандидат биологических наук, врио заместителя директора по научной работе РостПЧИ.
