CC BY
2
обусловленных деформаций позвоночника и более тяжелому их течению.
Таким образом, используя методологию гигиенической антропопатологии и систему превентивней детской вертебрологии, впервые появилась возможность районирования крупных промышленных поселений по критериям распространенности вертебральной патологии в зависимости от аэрогенного фактора риска как приоритетного показателя санитарного состояния окружающей среды, а также проведения комплекса целенаправленных профилактических мероприятий.
Литература
1. Алтухов Ю. П., Ботвиньев О. К., Курбатова О. Л. Ц Генетика. - 1979. - Т. 15, № 2. - С. 354-360.
2. Садовой М. А. Ранняя скрининговая диагностика вертебральной патологии у популяций детей, проживающих в регионах с различным техногенным загрязнением окружающей среды: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. — СПб., 1995.
3. Трофимович Е. М. // Гиг. и сан. — 2003. — № 6. — С. 43-48.
Поступила 22.04.05
Информационные сообщения
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2005 УДК 613.1/.9:614.7]:0б 1.3(470) «2004.
Л. Ф. Кирьянова, В. А. Макашова, Н. П. Зиновьева, Н. А. Федотова
ИТОГИ РАБОТЫ ПЛЕНУМА НАУЧНОГО СОВЕТА ПО ЭКОЛОГИИ ЧЕЛОВЕКА И ГИГИЕНЕ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ РАМН И МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РФ
ГУ НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды им. А. Н. Сысина РАМН, Москва
16—17 декабря 2004 г. в ГУ НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды им. А. Н. Сысина РАМН состоялся очередной пленум Научного совета по экологии человека и гигиене окружающей среды РАМН и Минздравсоцразвития РФ на тему "Современные проблемы медицины окружающей среды".
Пленум был посвящен 60-летию АМН СССР — Российской академии медицинских наук и 125-летию со дня рождения акад. АМН СССР Алексея Николаевича Сысина.
Организатором и координатором подготовки и проведения пленума Научного совета являлась базовая организация — ГУ НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды им. А. Н. Сысина РАМН.
Пленум был открыт приветствиями от Института гигиены и медицинской экологии им. А. Н. Марзеева АМН Республики Украина, Министерства здравоохранения, Республиканского центра гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья, Республиканского научно-практического центра гигиены Республики Беларусь.
Затем выступил директор института, председатель Научного совета акад. РАМН Ю. А. Рахманин с докладом "Интегрирующая роль медицины окружающей среды в профилактике, ранней диагностике и лечении нарушений здоровья, связанных с воздействием факторов среды обитания человека". В своем сообщении Ю. А. Рахманин подчеркнул, что формирование гигиенической науки как раздела медицины завершилось, с одной стороны, формированием профильных разделов гигиены, а с другой — становлением интегративных наук, разрабатывающих фундаментальные основы влияния многочисленных факторов окружающей среды на здоровье человека. Датее отмечалось, что профилизация гигиены, медицины и биологии привела к доминированию узкоспециализированных научных и практических подходов в области профилактики, диагностики и лечения заболеваний. Связующим звеном между этими разделами науки, а также социологией, демографией, медицинской географией является экология человека, изучающая закономерности взаимодействия людей с окружающими природными, социальными и другими факторами.
Ю. А. Рахманин подчеркнул, что материалы многочисленных научных работ, а также международный опыт свидетельствуют о целесообразности формирования для российской науки такой дисциплины как меди-
цина окружающей среды, являющейся составной частью профилактической и клинической медицины и использующей комплекс современных методов (биохимических, физиологических, иммунологических и др.), которые позволяют выявить не только патологию, но и диагностировать состояние организма с оценкой риска здоровью различных неблагоприятных факторов среды.
Далее докладчик отметил, что для выявления и лечения заболеваний, вызванных или опосредованных воздействием факторов окружающей среды, актуальной проблемой яыяется организация специализированных клинико-диагностических центров.
На пленуме были обсуждены такие методологические проблемы современной гигиенической науки и профилактической медицины, как:
1. Научно-методические основы оценки опасности загрязнения объектов окружающей среды.
2. Совершенствование санитарного законодательства и профилактика экологически обусловленных заболеваний.
3. Приоритетные критерии оценки состояния здоровья населения (диагностика, профилактика и реабилитация).
4. Проблемы медицины окружающей среды в системе социально-гигиенического мониторинга.
5. Роль санитарно-эпидемиологического нормирования в разработке технических регламентов.
В работе пленума приняли участие 164 специалиста из 23 городов России (Санкт-Петербург, Воронеж, Оренбург, Пермь, Новосибирск, Саратов, Волгоград и др.), Республики Беларусь, Украины, Татарстана, Башкортостана, в том числе 20 академиков и членов-корреспондентов РАМН и других академий, 49 профессоров и докторов наук, 68 кандидатов наук.
По итогам пленума издан сборник материалов, включающий 168 тезисов. Решением пленума сборник разослан во все регионы страны.
В представленных на пленуме докладах рассмотрен широкий спектр научных и практических вопросов выявления и диагностики различных угроз здоровью человека от воздействия химических, биологических и физических факторов, а также проблемы улучшения состояния здоровья населения, совершенствования медицинского раздела социально-гигиенического мониторинга и оценки риска.
Заслушав и обсудив доклады и выступления, пленум выделил 9 приоритетных научных направлений исследований и принял ряд решений, в которых отметил большую научную и практическую значимость пленума, высокий уровень проведенных исследований и представленных материалов, успешное выполнение основных положений решения пленума 2003 г.
Пленум рекомендовал ГУ НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды им. А. Н. Сысина РАМН организовать клинико-диагностический центр по решению медико-экологических проблем.
В фойе института под торжественные звуки духового оркестра при участии всех делегатов пленума была от-
крыта мемориальная доска выдающемуся ученому и организатору науки и здравоохранения, первому директору института — академику АМН СССР Алексею Николаевичу Сысину.
В институте в дни проведения пленума силами РАЕН, отделения биомедицины, Департамента "Здоровье нации" ФЭС при ГД РФ, ГУ НИИЭЧиГОС им. А. Н. Сысина и Академической организации АПК РФ ВФД № 11 УЗ ЦАО Москвы была организована выставка "Современные средства профилактической, лечебной и диагностической направленности в системе медицины окружающей среды".
РЕШЕНИЕ
пленума Научного совета по экологии человека и гигиене окружающей среды РАМН и Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации на тему "Современные проблемы медицины окружающей среды", посвященного 60-летию Российской академии медицинских наук и 125-летию со дня рождения А. Н. Сысина
Москва 16-17 декабря 2004 г.
История отечественной медицины на всех этапах своего развития постоянно выделяла как самостоятельное и системообразующее направление профилактическую медицину, которая традиционно включала в себя гигиену, микробиологию, эпидемиологию и другие разделы медицинской науки. По мере расширения знаний о возможных воздействиях разнообразных факторов среды обитания человека на состояние его здоровья произошла дифференциация гигиены на многочисленные профильные разделы.
В 70—80-е годы XX века начался закономерный процесс интеграции разделов медицинской науки, разрабатывающих медицинские аспекты охраны окружающей среды как научной основы профилактики неблагоприятного воздействия факторов среды на здоровье человека. Это привело к формированию как в нашей стране, так и в зарубежных странах нового комплексного, интегрирующего раздела гигиенической науки — гигиены окружающей среды (environmental health). Целью данного раздела гигиены является научное обоснование общих принципов и подходов к формированию здоровых условий жизни, труда, быта и отдыха, охране и укреплению здоровья населения в непрерывно изменяющихся условиях окружающей среды. Гигиена окружающей среды на основе популяционного подхода к профилактике, разработки научных основ гигиенического нормирования факторов окружающей среды интегрировала такие важнейшие разделы, как гигиена атмосферного воздуха, гигиена питьевого водоснабжения, гигиена почвы и отходов, гигиена жилых и общественных зданий и др.
Огромный опыт изучения воздействия факторов среды на здоровье человека, накопленный в гигиене, показал крайнюю важность использования в гигиенических исследованиях результатов и методов многочисленных смежных медицинских, биологических, социологических наук (демография, медицинская география, социология, экология, эпидемиология, генетика и др.). В связи с этим новое содержание и дальнейшее развитие получила экология человека. Это междисциплинарное направление ставит своей задачей изучение на популяци-онном уровне закономерностей взаимодействия людей и окружающей среды.
Актуальной задачей гигиенической науки остается установление и доказательство достоверности связей между воздействиями факторов окружающей среды и состоянием здоровья населения. Важная роль в решении этой задачи принадлежит гигиенической диагностике, принципам и методам эпидемиологии и доказательной медицины, методологии оценки риска воздействия факторов окружающей среды на здоровье человека.
Вместе с тем следует признать, что в настоящее время прогресс в профилактике, диагностике и корригирующих мероприятиях, связанных с экологическим компонентом этиологии заболеваний, крайне замедлен. Это обусловлено не только экономическими и социально-политическими факторами, но и сложностью выявления причинно-следственных связей в этиологии возникновения заболеваний, вызванных или опосредованных воздействиями факторов окружающей среды. Очевидно, что изучение состояния здоровья и профилактика его нарушений только на популяционном уровне при нивелировании неблагоприятных воздействий различных элементов среды обитания человека, показателей качества и образа его жизни не смогут эффективно повлиять на эффективность оздоровительных мероприятий, диагностику и лечение нарушений состояния здоровья человека, вызванных или опосредованных факторами окружающей среды.
В материалах предшествующих пленумов Научного совета, посвященных обсуждению таких современных ключевых, комплексных проблем оценки влияния факторов окружающей среды на здоровье населения, как "Экологически обусловленные заболевания человека: методологические проблемы и пути их решения" (2000 г.), "Оценка риска влияния факторов окружающей среды на здоровье: проблемы и пути их решения" (2001 г.), "Угрозы здоровью: современные гигиенические проблемы и пути их решения" (2002 г.), "Социально-гигиенический мониторинг: методология, региональные особенности, управленческие решения" (2003 г.), не только были представлены достижения гигиенической науки и практики, но и обращено внимание на необходимость дальнейшей интеграции гигиены окружающей среды, экологии человека, клинических разделов медицины, современных направлений фундаментальных физико-химических и ме-дико-биологических наук (молекулярная биология и генетика, биохимия, иммунология и др.). Эффективность тесных связей между клиникой, диагностикой и современной гигиеной доказывается становлением и развитием отечественной медицины труда, соединившей в себе гигиену труда, промышленную токсикологию, физиологию и клинику профессиональных заболеваний. Принцип единства методов гигиенической и современной клинической диагностики нашел отражение в таких новых разделах медицины, развивающихся в зарубежных странах, как клиническая экология, метаболическая медицина, ортомолекулярная медицина, экологическая медицина, интегративная медицина и др., которые могут быть представлены единым термином — медицина окружающей среды.
Медицина окружающей среды (environmental medicine) — это интегрирующий раздел медицины, изучающий механизмы нарушений здоровья, развивающихся вследствие взаимодействия факторов окружающей среды и организма человека, а также разрабатывающий на популяци-онном и индивидуальном уровнях принципы и методы установления и оценки достоверности связей между факторами окружающей среды (этиологические факторы, факторы риска) и состоянием здоровья, методы предупреждения, ранней диагностики и лечения заболеваний, связанных с окружающей средой. Медицина окружающей среды использует методы и достижения гигиены окружающей среды, токсикологии, экологии человека, фундаментальных физико-химических и медико-биологических наук, современной клинической диагностики.
На пленуме были обсуждены такие методологические проблемы современной гигиенической науки и профилактической медицины, как научно-методические основы оценки опасности загрязнения объектов окружающей среды; совершенствование санитарного законодательства и профилактика экологически обусловленных заболеваний; приоритетные критерии оценки состояния здоровья населения (диагностика, профилактика и реабилитация); проблемы медицины окружающей среды в системе социально-гигиенического мониторинга; роль санитарно-эпидемиологического нормирования в разработке технических регламентов.
В представленных на пленуме докладах был рассмотрен широкий спектр научных и практических вопросов профилактики и выявления различных угроз здоровью человека от воздействия химических, биологических и физических факторов, проблемы совершенствования социально-гигиенического мониторинга, оценки риска и др.
Заслушав и обсудив эти сообщения, пленум считает необходимым выделить в качестве приоритетных научных направлений:
В медицине окружающей среды — расширение эпидемиологических и клинико-гигиенических исследований с использованием достижений клинической и доказательной медицины; дальнейшее развитие и расширение практического применения в эпидемиологических и клинических исследованиях биомаркеров чувствительности, экспозиции и ответа; разработку основ государственной политики в области оценки ущербов и рисков здоровью, выявления и компенсации ущербов здоровью, обусловленных воздействием факторов окружающей среды.
В области гигиены окружающей среды — изучение факторов экспозиции у разных групп населения и совершенствование методов оценки уровней экспозиции; изучение совместного действия факторов окружающей среды, качества и образа жизни человека на риск нарушений состояния здоровья.
В области экологии человека — разработка на основе достижений фундаментальных медико-биологических и физико-химических наук теоретических основ, общих закономерностей и механизмов влияния факторов окружающей среды на здоровье человека; установление причин и степени выраженности индивидуальной и популя-ционной вариабельности чувствительности организма человека к действию факторов окружающей среды с целью совершенствования методологии гигиенического нормирования, гигиенической диагностики и оценки риска для здоровья; совершенствование показателей, методов проведения и принципов оценки результатов социально-гигиенического мониторинга на основе критериев доказательной медицины и оценки риска.
Заслушав и обсудив доклады и выступления, пленум принял решение:
1. Отметить большую научную и практическую значимость Пленума Научного совета по экологии человека и гигиене окружающей среды, проведенного под руководством акад. РАМН Ю. А. Рахманина. В заслушанных докладах отмечен высокий уровень проведенных исследований и представленных материалов, посвященных
новым технологиям профилактики здоровья населения, дальнейшей интеграции гигиены, клинической медицины, фундаментальных физико-математических и меди-ко-биологических наук, а также нового научного направления — медицины окружающей среды как раздела профилактической медицины.
2. Одобрить развитие нового научного направления здравоохранения — медицины окружающей среды, ставящей своей целью выявление, раннюю диагностику и направленное лечение экологически обусловленных патологических состояний и заболеваний, возникающих вследствие недостаточности профилактических и оздоровительных мероприятий.
3. Отметить триединство профилактического здравоохранения в виде научных направлений — экологии человека, гигиены и медицины окружающей среды — в реализации научной концепции развития всех современных разделов гигиены — радиационной, социальной, общей и коммунальной, гигиены питания, детей и подростков.
4. Отметить успешное выполнение основных положений решения пленума 2003 г., посвященного методологическим и практическим аспектам развития социально-гигиенического мониторинга.
5. Одобрить приоритетные направления дальнейшего совершенствования методологии оценки риска и внедрения ее в практическую деятельность санэпидслужбы Российской Федерации; развивать нормативные и правовые основы оценки риска, гармонизировать ее с рекомендациями международных организаций; совершенствовать методы экономической оценки ущербов при различных видах нарушений состояния здоровья населения.
6. С учетом достижений медицины окружающей среды продолжить работу по совершенствованию методологии нормирования химических, биологических и физических факторов окружающей среды и по гармонизации нормативной базы в соответствии с международными требованиями и отечественными принципами гигиенического нормирования.
7. Обсудить на заседании проблемных комиссий проблемные вопросы медицины окружающей среды, современные методы оценки воздействия факторов среды и диагностики состояния здоровья населения (в том числе ранней и неинвазиной) и внедрение этих методов в практику гигиенических исследований и социально-гигиени-ческого мониторинга.
8. Рекомендовать ГУ НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды им. А. Н. Сысина РАМН организовать клинико-диагностический центр по выявлению и лечению нарушений состояния здоровья, вызванных воздействием факторов окружающей среды.
9. Поручить проблемным комиссиям по экологии человека (председатель — проф. 10. А. Ревазова) и комплексной оценки риска воздействия факторов среды (председатель — проф. С. М. Новиков) обобщить, проанализировать и обсудить патогенез и методы ранней диагностики заболеваний, вызванных воздействием факторов окружающей среды, а также организовать работу по подготовке методических рекомендаций по данной проблеме.
10. Одобрить основные перспективные направления и задачи в области медицины окружающей среды.
11. Поручить ГУ НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды им. А. Н. Сысина (дир. — акад. РАМН 10. А. Рахманин) совместно с Федеральным центром Госсанэпиднадзора Минздравсоцразвития РФ (главный врач — проф. Е. Н. Беляев) разослать в I квартале 2005 г. в регионы страны сборник материалов пленума.
12. Опубликовать представленные на пленуме материалы научных сообщений в ведущем гигиеническом журнале "Гигиена и санитария" в виде тематического номера (ответственный — председатель МНС, акад. РАМН 10. А. Рахманин, IV квартал 2005 г.).
Продолжение тематического выпуска см. в № 1/2006 г.
