CC BY
10
Конгресс «Проблемы аутоиммунитета и аутовоспаления в ревматологии»
фактор, С-реактивный белок — СРБ) и рентгенологические методы. У всех детей отмечалась высокая гуморальная активность процесса. Оценку эффективности терапии проводили в течение 48 и 96 нед с использованием критериев Американской коллегии ревматологов (ACRpedi30, -50, -70), включая 6 показателей: число «активных» суставов, число суставов с ограниченной функцией, уровень СРБ, общая активность болезни по мнению врача по визуальной аналоговой шкале (ВАШ), оценка общего самочувствия по мнению пациента или его родителей по ВАШ, оценка функциональной способности с помощью опросника CHAQ.
Результаты/обсуждение
Через 48 мес от начала лечения улучшение ACRpedi30 зарегистрировано у 10 пациентов, ACRpedi50 — у 9 больных, ACRpedi70 — у 8 больных. Уже через 98 нед лечения ЭТЦ стадия неактивной фазы и ремиссии по критериям ACRpedi70 была достигнута более чем у половины пациентов с ЮИЛ без системных проявлений заболевания. У 2 детей контрактуры в суставах значительно уменьшились уже после первой инъекции. Через 4 нед уменьшились болезненность в суставах, экссудативные проявления, увеличился объем движений в суставах. Предикторами высокого ответа на ЭТЦ являлись ранняя стадия, младший возраст, невысокий уровень СРБ, неиспользование ГК перед назначением ЭТЦ. Всем детям проводился осмотр фтизиатром 2 раза в году, проба Манту, диаскин-тест, один раз в году — компьютерная томография органов грудной клетки. Признаков латентной туберкулезной инфекции не было обнаружено. В процессе лечения ЭТЦ аллергических и других побочных действий не отмечено. Выводы/заключение
1. В течение 96 нед наблюдения отмечены высокая эффективность и безопасность лечения ЭТЦ детей при раннем ЮИЛ с олиго- и полиартикулярным вариантами течения заболевания, особенно у детей младшего возраста без развития нежелательных явлений. 2. В результате лечения ЭТЦ пациентов при ЮИA достоверно повысилось качество жизни детей в семье.
ИТОГИ ЛЕЧЕНИЯ ГОЛИМУМАБОМ АНКИЛОЗИРУЮЩЕГО СПОНДИЛИТА Комаров В.Т.1, Никишин А.В.1, Носанова М.Н.1, Никишина А.Ю.1, Хичина Н.С.1, Фролова И.В.1, Фадеева С.С.2 'ГБУЗ «Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н. Бурденко», Пенза, Россия; 2Медицинский институт ФГБОУВО «Пензенский государственный университет», Пенза, Россия Введение/цель
Лечение анкилозирующего спондилита (AC) представляет сложную задачу. Поскольку у ряда пациентов имеется тяжелое течение заболевания и его неуклонное прогрессирование, пациенты нуждаются в комбинированной базисной терапии и генно-инженерных биологических препаратах (ГИБП). Цель — проанализировать эффективность и безопасность применения голимумаба (ГЛМ) при AC.
Материал и методы
Под нашим наблюдением находились 10 больных с AC (6 мужчин и 4 женщины, средний возраст — 32,8 года), 2-й рентгенологической стадии, HLA-B27-позитив-ных, получавших амбулаторно и в стационаре ГЛМ в дозе
50 мг подкожно один раз в месяц вместе с сульфасалази-ном 2000 мг в сутки, нимесулидом 200 мг в сутки в течение 48 нед. Показаниями к назначению ГЛМ явились неэффективность предшествующей терапии нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), наличие у 3 пациентов увеита и у 4 — коксита. Трое пациентов ранее получали инфликсимаб, но в связи с ускользанием эффекта переведены на ГЛМ. В клинике у всех пациентов с АСА отмечался сакроилиит II стадии, у половины больных — поражение позвоночника, у всех — внеаксиальные проявления: асимметричные артриты голеностопных, коленных суставов, у четверых — коксит, у 1/2 пациентов отмечались энтезиты: ахиллобурсит, трохантерит, подошвенная энте-зопатия. У трех больных наблюдались внескелетные проявления — увеиты. У всех пациентов исходно и через 24 и 48 нед оценивались индексы BASDAI, BASFI, число припухших суставов (ЧПС), показатели скорости оседания эритроцитов (СОЭ), С-реактивного белка (СРБ) крови. Улучшение состояния определялось по критериям ASAS, эффективность терапии оценивалась по динамике функциональных тестов.
Результаты/обсуждение
При анализе исходно у всех пациентов отмечалось высокая степень активности заболевания: индексы BASDAI и BASFI составили 6,8 и 5,5 соответственно, в результате лечения частичная ремиссия отмечена у 30% больных, улучшение — у 70%. Уменьшение боли и скованности в позвоночнике было достигнуто после инъекции. Через 24 нед подкожного введения ГЛМ отмечался значимый клинико-лабораторный эффект у 7 из 10 больных. В результате лечения ГЛМ с сульфасалазином и НПВП к 48-й неделе наблюдения снизился индекс BASDAI с 6,8 до 2,9, ЧПС уменьшилось с 5,2 до 1,9, уменьшились проявления энте-зита. Индекс BASFI снизился с 5,5 до 2,2, отмечено снижение СОЭ с 52 до 28 мм/ч, уровень СРБ снизился с 44,3 до 22,1 г/л. Отмечено снижение потребности в НПВП. Наибольшая объективность наблюдалась у больных АС с энте-зитами и поражением позвоночника, значительно уменьшился увеит. Местных и системных нежелательных реакций на фоне терапии ГЛМ не отмечено. При динамическом наблюдении пациентов 2 раза в году фтизиатром с использованием диаскин-теста, пробы Манту и рентгенографии органов грудной клетки латентная туберкулезная инфекции не была выявлена.
Выводы/заключение
Таким образом, терапия ГЛМ совместно с сульфаса-лазином и НПВП продемонстрировала эффективность по изучаемым показателям активности заболевания и привела к выраженному улучшению состояния.
ФАКТОРЫ РИСКА НАРУШЕНИЙ УГЛЕВОДНОГО
ОБМЕНА У БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ
АРТРИТОМ
Кондратьева Л.В., Попкова Т.В.
ФГБНУ«Научно-исследовательский институт
ревматологии им. В.А. Насоновой», Москва, Россия Введение/цель
Уточнить первичную заболеваемость сахарным диабетом (СД) 2-го типа у больных ревматоидным артритом (РА) и сравнить распространенность традиционных факторов риска (ФР) и сердечно-сосудистых осложнений в подгруппах пациентов с нарушениями углеводного обмена и без них.
Научно-практическая ревматология. 2019;57(3):363-395
380
