CC BY
10
Юбилей
Итоги 35-летней деятельности кафедры детских инфекционных болезней Красноярской государственной медицинской академии
Л. А. Гульман, Г. П. Мартынова
Красноярская государственная медицинская академия
В 1958 году состоялось открытие педиатрического факультета в Красноярском медицинском институте. С 1963 года начато преподавание детских инфекций на кафедре педиатрии, в 1967 году выделен доцентский курс детских инфекций на кафедре факультетской педиатрии. Как самостоятельное подразделение педиатрического факультета кафедра детских инфекционных болезней КрасГМИ образована в сентябре 1970 года на основании Приказа МЗ РСфСР № 1148 от 11.VI.70 г. и Приказа КГМИ № 313 от 23.VII.1970 г. Основателем кафедры и ее бессменным заведующим стала к.м.н. доцент, а с 1979 г. — д.м.н. профессор Любовь Александровна Гульман. В разные годы на кафедре преподавали квалифицированные специалисты и педагоги: ассистенты к.м.н. Коломиец В. А., Павлова З. А., Шиленок А. И., Бривина Н. М., Голубева Т. Н., Гунякова В. К., Городилов Ю. А. На протяжении 35 лет работала ассистентом, затем доцентом и бессменным завучем, прекрасный педагог и врач высшей категории Политова В. П. В настоящее время на кафедре работают д.м.н. профессор Гульман Л. А, д.м.н. профессор Мартынова Г. П., к.м.н. доцент Крившич Т. С., ассистенты Тимошенко Г. П., Григорова Г. К., к.м.н. Гильдебрандт Н. М., к.м.н. Богвилене А., к.м.н. Ко-лоскова Т. П.
Все преподаватели являются учениками Гульман Л. А., прошли подготовку на кафедре в клинической ординатуре, большая часть — в аспирантуре, неоднократно обучались педагогическому мастерству и профессионализму на базе ведущих институтов страны у педагогов и ученых с мировым именем. Все преподаватели являются специалистами высшей квалификации, пять сотрудников кафедры награждены значком «Отличнику здравоохранения», Гульман Л. А. — «Заслуженный врач Российской федерации», награждена орденом «Дружбы народов» и медалью РАЕН им. И. И. Мечникова «За практический вклад в укрепление здоровья нации». За эти годы на кафедре защищено 2 докторские (Гульман Л. А, Мартынова Г. П.) и 14 кандидатских диссертаций. Подготовлено 9 аспирантов и более 60 клинических ординаторов.
На кафедре обучаются студенты 6 курса педиатрического факультета, 5 курса лечебного и стоматологического факультетов, а с 1980 года — курсанты фПК и ППС. Ежегодно свои знания обновляют 70—90 врачей. Для врачей и студентов сотрудниками кафедры издано большое количество учебных и методических пособий (79) по разным аспектам детских инфекционных заболеваний. Только за последние 5 лет издано
13 методических рекомендаций и пособий, из них 4 с грифом УМО, которыми пользуются не только студенты и курсанты, но и врачи лечебно-профилактических учреждений края.
Научная тематика коллектива кафедры во многом определялась запросами практического здравоохранения, эпидситуацией в крае и была направлена на разработку ранней диагностики, выявление клини-ко-патогенетических, иммунометаболических особенностей, совершенствование специфической, этиопато-генетической терапии ряда бактериальных и вирусных инфекций.
В проблеме кишечных инфекций чрезвычайно важным был и остается вопрос летальности. Поэтому ранние работы были посвящены клинико-метаболическим характеристикам токсикоза при кишечных инфекциях различной этиологии и разработке оптимальных вариантов его лечения. По данной проблеме защищены 4 кандидатских и докторская диссертация Гульман Л. А. Научные исследования по проблеме кишечных инфекций продолжаются и в настоящее время. Вопросам изучения иммунопатогенеза кишечных инфекций с разработкой патогенетических подходов к иммунореабилитации посвящены докторская диссертация Мартыновой Г. П. и кандидатские диссертации ассистентов Богвилене А. и Колосковой Т. П.
С 1965 года сотрудниками кафедры проводятся исследования по острым и хроническим вирусным гепатитам. Данной проблеме посвящены кандидатские диссертации Политовой В. П., Шиленок А. И., Бриви-ной Н. М, Крившич Т. С., Мартыновой Г. П., Тихоновой Е. П, Гуняковой В. К., Городилова Ю. А. и докторская диссертация Шиленок И. Г.
В 1973 году на территории расноярского края начинается подъем менингококковой инфекции, с преимущественным поражением детского населения (80— 90%). Развитие генерализованных форм (80—75%), протекающих с развитием ИТШ у 60—65% больных явились объективными причинами высокой летальности (10—12%). Сотрудники кафедры активно включаются в решение этой актуальной проблемы, изучают клинические особенности различных форм заболеваний, выявляют факторы «риска», способствующие формированию тяжелых вариантов и неблагоприятных исходов. Разрабатываются и внедряются в практику здравоохранения четкие диагностические критерии оценки ИТШ, ранние диагностические признаки тяжелых вариантов болезни, алгоритмы помощи больным на догоспитальном этапе и в стационаре в зависимости от степени
■ Итоги 35-ЛЕТНЕЙ ЛЕЯТЕЛЬНОСТИ КАФЕАРЫ ЛЕТСКИХ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ КРАСНОЯРСКОЙ ГОСУЛАРСТВЕННОЙ МЕЛИПИНСКОЙ АКАЛЕМИИ
ИТШ, что позволило снизить летальность от менинго-кокковой инфекции в крае в 4 раза.
В период подъема заболеваемости дифтерией на территории Красноярского края (1978—1983 годы) и особенно в годы ее эпидемии (1993—1995), когда показатель заболеваемости достигал 38,1 на 100 тыс. детей, коллектив кафедры и врачи клиники принимали самое активное участие в решении организационных и методических вопросов, изучении клинико-эпидемиологиче-ских и возрастных особенностей тяжелых вариантов дифтерии, разработке и совершенствовании специфической и патогенетической терапии. Сотрудники кафедры были исполнителями темы МЗ РСфСР (1985 — 1990 гг.) «Дифтерия». По этой проблеме подготовлено 5 служебных писем с анализом ошибок диагностического и тактического плана, методические указания и рекомендации. Благодаря проведению организационно-методических мероприятий заболеваемость дифтерией стала довольно быстро снижаться. С 1997 года на территории края регистрируется по 1 случаю заболевания дифтерией.
В сентябре 1980 года в городе Красноярске стали наблюдаться групповые внутрибольничные заболевания, в основном среди детей первого года жизни, протекающие с общеинфекционными симптомами и тяжелым поражением глаз (увеитом). Подобные заболевания ранее не встречались ни в нашей стране, ни за рубежом. В изучении заболевания вместе с сотрудниками кафедры приняли участие ученые ведущих научно-исследовательских институтов страны. В итоге через 3 месяца была доказана энтеровирусная природа инфекции (Echo-19 и Echo 11). Изучены основные клинические симптомы заболевания и последовательность их развития, характер поражения сосудистого тракта глаз, определены оптимальные варианты лечения. Но самое главное, были разработаны меры профилактики, позволившие оборвать эпидемический процесс и прекратить распространение этой инфекции. Опыт работы в очаге инфекции ученых и врачей был обобщен в монотематическом сборнике «Энтеровирусная инфекция с поражением сосудистого тракта глаз (увеитом) у детей раннего возраста», 1984 год, 7 методических рекомендациях, журнальных статьях.
В течение 10 лет (1980—1990 гг.) сотрудники кафедры выполняли чрезвычайно актуальную для Красноярского края тему «Снижение инфекционной заболеваемости и детской смертности (1980—1990 гг.)». Изучение структуры и показателей детской смертности, причин летальности от инфекционных заболеваний, позволило выявить ошибки диагностического, тактического и лечебного плана на ранних этапах оказания помощи. Проведенные исследования явились основанием для создания 11 служебных и информационных писем с конкретным указанием всех недоработок и ошибок, а также рекомендациями по их устранению. Совместно с органами здравоохранения разработаны пути снижения детской смертности в группе инфекций. Основными направлениями этой деятельности явились открытие реанимационного отделения в
ГК ДИБ № 1 г. Красноярска, совершенствование службы РКЦ, выделение должности борт-инфекциониста, а также разработка и внедрение в практическую деятельность врачей скорой помощи и участковых педиатров алгоритмов по оказанию догоспитальной помощи, совершенствование диагностики и лечения тяжелых вариантов инфекционной патологии в стационарах, повышение квалификации врачей. Итогом работы явилось снижение показателей детской смертности от инфекции с 48,0 (1980 г.) до 19,5 (1990 г.) и 13,2 (2000 г.) на 10 000 родившихся, т.е. в 3,6 раза. Инфекции в структуре детской смертности удалось сместить со 2 (1980 г.) на 4 место (1984 г.), а в 2000 г. — на 6 место. Удельный вес инфекций в структуре детской смертности уменьшился с 21% в 1980 г. до 6% — в 2000 г.
Школа детских инфекционистов Красноярского края пользуется признанием и авторитетом. Все годы существования педиатрического факультета кафедра детских инфекций выполняла большую работу совместно с органами здравоохранения. Это — постоянное методическое руководство, разработка и внедрение рационализаторских предложений по вопросам диагностики и лечения инфекционных заболеваний, составление и издание методических рекомендаций (79), служебных писем, непосредственная работа сотрудников в очагах инфекций, консультации больных, в том числе до 1992 г. по линии санитарной авиации в различных территориях края, рецензии историй болезней детей, работа в комитетах по дифтерии, менингококковой инфекции и гепатиту, краевом экспертном совете по диагностике полиомиелита и других острых вялых параличей, проведение выездных конференций и семинаров, рецензий аттестационных дел врачей и работа в аттестационных комиссиях. Профессор Гульман Л. А. в течении 22 лет выполняла функции внештатного детского инфекциониста УЗ администрации Красноярского края, с 2000 г. эта работа проводится профессором Мартыновой Г. П.
Можно сказать, что развитие и становление детской инфекционной службы в крае шло при самом непосредственном и активном участии сотрудников кафедры. Материалы научных исследований и организационно-методической работы сотрудников кафедры были опубликованы в 10 монотематических сборниках, 450 научных статьях, 79 методических рекомендациях. Результаты работы докладывались на международных конференциях, симпозиумах, съездах инфекционистов, республиканских научно-практических конференциях.
В год юбилея мы поздравляем и выражаем глубокую благодарность и признательность нашим коллегам — сотрудникам кафедры детских инфекций, главным врачам и коллективам клинических базовых отделений за самоотверженный труд по оказанию квалифицированной помощи больным детям, по воспитанию и подготовке молодых специалистов и повышению квалификации врачей края, за развитие детской инфекционной службы.
