CC BY
5ми здравницами. По данным литературных обзоров первые упоминания о применении датированы концом XVIII века. В довоенные годы Кливер И.Г. (1940) активно проводил клинические испытания сопочной грязи и получил убедительные положительные результаты при заболевании суставов, периферической нервной системы и гинекологических заболеваниях. Целью данного наблюдения было сравнить результаты лечения сопочной грязью и грязью Сакского соленого озера при хроническом простатите. Под наблюдение было выбрано 40 пациентов 52-65 лет, жалующиеся на периодическую боль в области таза, частое, иногда болезненное, мочеиспускание, нарушение эрекции. Все, не позднее 4 месяцев до санаторного лечения, проходили обследование по месту жительства, с обязательным УЗИ органов малого таза и определением ПСА, для исключения противопоказаний к санаторно-курортному лечению. Все пациенты имели сопутствующую патологию в виде остеохондроза позвоночника различных отделов и гипертонической болезни 1-2 степени. Комплекс лечения включал аппликацию на область спины и трусиковую зону иловой грязью Сакского озера, рапную ванну, массаж проблемного участка позвоночника, занятия ЛФК, электро- и магнитотерапию, а также ректальные тампоны температурой 37°С, продолжительностью 15 минут, периодичностью через день, количеством 8-10 тампонов на 21 день пребывания. Из 40 человек 18 получали ректальные тампоны сопочной грязи по такой же методике. Оценка результатов лечения проводилась путем анкетирования до и после лечения. Использовалась две стандартные профильные клинические шкалы: шкала симптомов хронического простатита Национального Института Здоровья (NЩ-CPSI, Ьйгои М. 8., McNaughton-CoШns Ы., 1974), содержащая 9 вопросов для оценки болевого синдрома, дизурии и качества жизни; шкала НИИ урологии МЗ РФ Лопаткин Н.А. и соавт.2004), оценивающая частоту и выраженность характерных симптомов — болевых явлений над лоном, в паху, в области гениталий, промежности, прямой кишки, поясницы, дискомфорта во время семяизвержения, чувства жжения или затруднения при мочеиспускании, частоты дневных и ночных мочеиспусканий. Также, дополнительно, по окончании лечения, были включены вопросы, касающиеся ощущений во время самой процедуры: времени удержания тампона, быстроты наступления первых местных ощущений, наличии сопутствующих общих изменений в виде чувства жара, «прилива», сердцебиения, колебаний
артериального давления и частоты его подъемов за 21 день пребывании в санатории, выяснения минимального числа процедур, приводящих к заметному улучшению состояния здоровья. В результате проведения курсового грязелечения 36 (90%) пациентов отметили заметное улучшение в виде уменьшения количества позывов к мочеиспусканию, особенно в ночное время, уменьшение боли и дискомфорта в области поясницы, 2 (5%) пациента отметили только уменьшение боли в пояснице, 2 (5%) пациента не отметили никаких изменений. Видимой зависимости от применения определенного вида ректального тампона (сопочной или иловой грязи) отметить не удалось. Особый интерес представляют результаты анкетных данных о переносимости процедур грязелечения. Все 22 (100%) пациента, получавшие тампоны иловой грязи Сакского озера, отмечали чувство жжения, жара, боли в паховой области, иногда с иррадиацией в поясницу, распирания во время процедуры различной степени интенсивности, которые несколько утихали от процедуры к процедуре; 8 (36,4%) пациентов не выдерживали полное время экспозиции и прерывали процедуру. У 7 (31,8%) процедура сопровождалась сердцебиением. 10 (45,5%) человек отметили, что уменьшение боли и количества мочеиспусканий наступило примерно на 5-6 процедуре, 12 (54,5%) человек не смогли ответить на этот вопрос. У 1 (4,5%) человека, после процедуры, наблюдался подъем артериального давления, потребовавший медикаментозной коррекции. Все 18 (100%) больных, получавшие тампоны сопочной грязи, выдерживали полное время экспозиции. У 14 (77,7%) пациентов ощущения во время процедуры были минимальные, в основном в виде небольшого жжения, тепла, небольшой тяжести в тазу, 4 (22,2%) — не испытывали никаких ощущений. У 10 (55,5%) пациентов улучшение наступило примерно на 8-9 процедуре, 8 (44,4%) — не ответили на этот вопрос. Полученные результаты позволяют сделать следующие выводы: ректальные тампоны сопочной грязи Булганакского сопочного поля оказывают лечебный эффект при хроническом простатите. Мягкое, бережное действие во время процедуры позволяет четко следовать прописи назначения. Отсутствие сильного дополнительного действия на сердечно-сосудистую систему, в виде учащения сердцебиения, подъема артериального давления, позволяют рекомендовать такие тампоны пациентам с сопутствующей сердечнососудистой патологией.
КОМПЛЕКСНОЕ САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ПАТОЛОГИЕЙ ПЕРИАРТИКУЛЯРНЫХ МЯГКИХ ТКАНЕЙ
Меньшикова Т.Б., Жукова Е.В., Кайсинова А.С., Иванова А.И., Гузоееа М.М.
ФГБУ «Пятигорский ГНИИ курортологии ФМБА», г. Пятигорск
Цель исследования. Разработать эффективные методы курортного лечения и реабилитации заболеваний и повреждений периартикуляр-ных мягких тканей. Материалы и методы. Наблюдались 29 пациентов от 45 до 63 лет, из них женщины - 20 (69%); мужчины - 9 (31%). Поражение периартикулярных структур плечевого пояса - 15 (52%), из них тендинит коротких ротаторов плеча 9 (60%), тендинит длинной головки бицепса 3(20%), латеральный эпикондилит 3 (20%). Тазового пояса - 14 (48%), из них бурсит «гусиной лапки» - 4 (28%), супрапа-теллярный бурсит - 7 (50%), лигаментит собственной связки надколенника - 3 (22%). Лечебный комплекс включал сульфидные ванны, аппликации пелоида и бишофита, гидропатию, ударно-волновую терапию. Всем пациентам в начале и в конце курса лечения проводилось общеклиническое обследование, функциональные возможности по тестам-опросникам, регистрация объема активных движений,
оценка болевого синдрома в баллах от 0-3, денситометрия по программе «все тело» с оценкой минеральной плотности костной ткани и количественной оценкой мышечной и жировой ткани, оценка качества жизни по опроснику EQ-5D. Результаты. Динамика болевого синдрома при движении: до лечения 1,3 ± 0,02, после курса процедур 0,2±0,03 (р< 0,05). Показатели плотности костной ткани имели лишь тенденцию позитивных сдвигов, отмечено достоверное снижение количественного показателя жировой ткани 41,3 ± 0.9 и 37,4 ± 1,5 (р<0,05) и увеличение мышечной ткани в динамике 44,9 4 ± 1,6 и 49,3± 1,6 (р<0,05). После лечения уровень тревоги снизился с 25,6±1,12 до 7б,2±0,13 балла (р<0,01). Выводы: комплексное курортное лечение патологии периартикулярных мягких тканей значительно уменьшает болевой синдром, улучшает метаболизм мышечной ткани, улучшает качество жизни и функциональные возможности пациентов.
ИТОГИ 20-ЛЕТНЕГО ПРИМЕНЕНИЯ ПЕРЕДОВЫХ МЕТОДОВ И ТЕХНОЛОГИЙ РОССИЙСКОЙ НАУЧНОЙ ШКОЛЫ КООРДИНАЦИОННОЙ ПСИХОФИЗИОЛОГИИ И ПСИХОЛОГИИ РАЗВИТИЯ И. М. МИРОШНИК В САНАТОРИЯХ КРЫМА
Мирошник И.М.,1 Гаврилин Е.В., 1 Каладзе Н.Н., 2 Мотрич Л.Г., 3 Шинкарчук Е. Е., 4 Кольцова И.В., 5 Зеникова Т.А., Светенко Р.В. 6
1 НПЦ модернизации психологической помощи, Москва; 2 ФГАОУ ВО «КФУ им. В. И. Вернадского», Медицинская академия имени С. И. Георгиевского, г. Симферополь; 3 СКОК «Ай-Даниль, Гурзуф; 4 ФГБУ "Санаторий "Нижняя Ореанда", Ялта; 5 ФГБУ РК «Санаторий им.Н.К.Крупской», Евпатория; 6 АО «Санаторий «Утес», Алушта
АКТУАЛЬНОСТЬ. В условиях глобального кризиса, перманентной трансформации мировой социально-экономической системы и дискоор-динации общественного сознания фундаментальное значение приобретает разработка высоких технологий персонализированной медико-психологической реабилитации, рекреации, оздоровления и развития личности человека как важнейшего ресурса нового этапа эволюции. Сегодня есть основания полагать, что стратегическим направлением развития санаторно-курортной рекреации, как важной отрасли будущего, является не только расширенное воспроизводство человека, но и создание условий для модернизации и эволюции его способностей, формирования комплементарной персоналистической культуры будущего. Поэтому уже сегодня санаторно-курортная отрасль становится одной из ведущих отраслей в современной России и одновременно наукоемкой и перспективной отраслью инновационной экономики VI технологического уклада. Достижения в этой сфере экономики послужат катализатором позитивных социальных перемен и смогут существенно изменить наше ближайшее и отдаленное будущее. ЦЕЛЬ. Для решения этих перспективных задач, начиная с 1998 года, по договору с Крымской Республиканской ассоциацией психиатров, психотерапевтов и психологов (д.м.н., проф. В.П.Самохвалов, к.м.н., доц. Н.В.Вербенко), а также при поддержке зав. каф. КГМУ им. С.И.Георгиевского, д.м.н., проф. Н.Н.Каладзе в санаториях Крыма было инициировано создание инновационной психологической службы с применением передовых методов и технологий Российской
научной школы координационной психофизиологии и психологии развития (РНШ КППР Мирошник). МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Методологическим и методическим фундаментом координационной психофизиологии и психологии развития являются: законы и принципы Координационной парадигмы и Система психологической координации с мотиваци-онным эффектом обратной связи (КПР и СПК Мирошник). С позиций Координационной парадигмы развития, как философии и методологии комплементарности (в отличие от диалектического закона единства и борьбы взаимоисключающих противоположностей) универсальным кодом развития является единство и координация комплементарных (взаимодополняющих, взаимосоответствующих) противоположностей, их селективное координационное симультанирование в комплементарном взаимодействии, которое не есть диалектический или метафизический синтез, гештальт, ассоциация, субординационная или эклектическая интеграция. С позиций КПР эволюционирующее свойство комплементарно-сти проявляется как универсальная координационная способность взаимосоответствующих противоположностей к избирательному продуктивному соединению, взаимодействию, симультанизации. Например, координационное симультанирование в комплементарном взаимодействии больших полушарий головного мозга, нейронов, активированных одновременно, органов чувств при синестетической кросс-сенсорной стимуляции рассматриваются как различные объективации универсального кода развития. Одним из важных проявлений универсального кода разви-
тия является синестетический координационный код одаренности и здоровья, актуализация которого по СПК (с учетом нового методологического принципа координационного симультанизма комплементарных искусств) на различных этапах онтогенеза стимулирует нейропластич-ность, повышает творческий и интеллектуальный потенциал, развивает комплементарное восприятие и мышление, способствует оздоровлению организма, психики человека, а также омоложению и активному творческому долголетию на этапе геронтогенеза. Универсальный код развития имеет фундаментальное значение для персонализированной координационной терапии и комплементарной психокоррекции по СПК И. М. Мирошник, включающих: Личностно-ориентированную компьютеризированную психотерапию с применением мультимедиа-программы И.Мирошник и Е.Гаврилина «Интерактивный психологический театр 2000+» (ЛОК-терапию по СПК); синестетическую кроссмодальную терапию, включающую музыко-цвето-ароматерапию и другие кросс-сенсорные технологии; аудио-визуальные психотренинги; рекреативную эстетическую психокоррекцию и персонализированную библио-кино-терапию; нейрокоординационное эстетическое ауто- и гетеропрограмми-рование, психопрактику нейропоэзиса, нейроэстетическую дыхательную гимнастику и др. Следует отметить, что в современных условиях в мире доминируют отношения субординации и диалектические законы жесткой конкурентной борьбы, истощающей жизненные ресурсы человека. Поэтому большое значение получила задача создания в санаторно-курортных условиях особой территории комплементарности, где доминируют не субординационные, а координационные отношения, оптимальные для восстановления и расширения жизненных ресурсов, развития способностей человека. Для решения этой задачи в РНШ КППР Ми-рошник была разработана методология комплементарной психологической помощи, которая, начиная с 1998 года, оказывается в специальных инновационных кабинетах психологической помощи в санаторно-курортных и оздоровительных учреждениях Крыма. Для оказания персонализированной комплементарной психологической помощи по СПК Мирошник в санаторно-оздоровительных учреждениях созданы инновационные кабинеты, в которых формируется территория комплементарно-сти - особая коррекционно-терапевтическая и развивающая комплементарная культурная среда. В такой амфотерной комплементарной среде (материальной и идеальной, реальной и виртуальной, субъективной и объективной, каузальной и телеономической) актуализируется универсальный код развития как необходимое условие одаренности и здоровья человека. В процессе перекрестно-обращенной многоплановой координационной деятельности в этой благотворной среде происходит ускоренная психологическая реабилитация, эффективная психокоррекция и развитие личности клиента на трех взаимосвязанных онтологических уровнях: природном, социальном и духовном. Комплементарная психологическая помощь определяется И.М.Мирошник как многоуровневая сфера практического применения инновационных методов и технологий российской научной школы координационной психофизиологии и психологии развития. Комплементарная психологическая помощь: 1) основывается на законах и принципах Координационной парадигмы развития и субъект-но-деятельностном подходе; 2) является селективной, личностно-ориентированной (персонализированной); 3) соответствует индивидуально-психологическим особенностям и проблемам клиента (пациента), то есть ее методы и технологии селективно подбираются и подходят к каждому человеку как ключ к замку; 4) осуществляется на биологическом, социальном и духовном уровнях жизнедеятельности; 5) оказывается индивидуально и в группах; 6) синергично сочетается с различными методами восстановительной медицины, медицинской реабилитации и оздоровления в санаторно-курортных условиях; 7) осуществляется в различных формах: комплементарная психотерапия, психологическое консультирование, психодиагностика и психокоррекция, психопрофилактика и психогигиена; 8) является экстранозологической и мультивоз-растной, то есть может эффективно применяться на различных этапах
онтогенеза. РЕЗУЛЬТАТЫ. Комплементарная психологическая помощь по СПК двадцать лет успешно применяется в санаторно-курортном и туристско-рекреационном комплексе Крыма для потенцирования лечебных процедур, позитивных состояний и психических свойств рекреантов и создает оптимальные условия для эволюции форм и способов селективной динамической координации и самокоординации, развития пластичности мозга, гармонизации межличностных отношений (взаимопомощь, сотрудничество, сопричастность), повышения самоорганизации, самосознания, стрессоустойчивости личности, качества и продолжительности жизни, улучшения физического, социального и духовного здоровья, возрастания физических, эмоциональных, интеллектуальных и креативных возможностей человека при сохранении его культурной идентичности и высокой адаптивной пластичности. Рекомендуя методы и технологии РНШ КППР к широкому внедрению в РФ, академик РАО, д.пс.н. Д.И.Фельдштейн отмечал: «Сегодня имеется большой опыт эффективного применения инновационной психологической помощи по Системе психологической координации И.М.Мирошник для медико-психологической реабилитации в санаторно-курортных условиях специалистов МЧС, взрослых и детей, пострадавших в терактах, техногенных и антропогенных катастрофах, для организации психологической помощи детям с особыми потребностями развития (ограниченными возможностями), семейного консультирования и др. В целом, психологическая помощь по Системе психологической координации является современным, универсальным, высокотехнологичным, мультивозрастным и экстранозологическим методом, который может особенно успешно и широко применяться в санаторно-курортных условиях". Инновационные разработки российской научной школы координационной психофизиологии и психологии развития в период 1998-2018 г. были внедрены в 14 санаториях Крыма, среди которых (в скобках указан год первичной лицензионной установки): санаторий "Приморье", Евпатория (1998); Детский санаторий "Смена", Евпатория (2005); Детский санаторий "им. Т.Г.Шевченко" Мэрии и Правительства Москвы (2005); Санаторий "Мрия", Евпатория (2006); Санаторий "Нижняя Ореанда", Ялта (2006); «Сакская физиотерапевтическая больница» (2006); Детский клинический санаторий им. Н.К.Крупской, Евпатория (2007); Санаторий "Гурзуфский"
(2007); Санаторий "Горный", Ливадия (2008); Санаторий "Утес", Алушта
(2008); Санаторий "Крым", Партенит (2009); Санаторий "Ай-Даниль", Гурзуф (2009) и др. За 20 лет в процессе реабилитации и оздоровления в санаториях Крыма личностно-ориентированную комплементарную психологическую помощь с применением методов и диагностико-коррекционных технологий РНШ КППР, в том числе утвержденных методическими рекомендациями МОЗ Украины (ЛОК-терапия, ХМАПО, 2001г.), получили десятки тысяч пациентов различных возрастных и нозологических групп. ВЫВОДЫ. Многолетние исследования, проведенные в санаториях Крыма и опубликованные в научной литературе, показали, что: 1) методы и средства комплементарной психологической помощи, разработанные в научной школе И.М.Мирошник с учетом глубинных культурно-исторических кодов и традиций многонациональной русской цивилизации, соответствуют культуре Крыма и более эффективны для оказания психологической помощи, чем многие, внедренные на постсоветском пространстве методы и психотехники западных психологических школ; 2) восстановление и развитие психофизиологических, социальных и духовных координационных способностей улучшает взаимокоординацию комплементарных полушарий головного мозга, симпатического и парасимпатического отделов ВНС, повышает пластичность ВНД, раскрывает компенсаторный потенциал мозга, психики, личности, обладает оздоровительным, развивающим, пролонгированным анти-эйджинговым и терапевтическим эффектами; 3) применение инновационных методов и технологий комплементарной психологической помощи по СПК И.М.Мирошник позволяет на 25-30% повысить эффективность медико-психологической реабилитации и оздоровления пациентов различных нозологических и возрастных групп в условиях санатория.
ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ РАБОТНИКОВ ОАО «РЖД» НА СТАНЦИИ КИРОВ
Мурзина М.А., Мельникова Е.А., Синцова С.В, Наумова Н.Р.
ФГБОУ ВО Кировский ГМУ Минздрава России, г. Киров
Актуальность: Физическая реабилитация является составной частью медицинской, социальной и профессиональной реабилитации. Физическая реабилитация помогает повысить функциональное состояния организма, улучшить физические качества, психоэмоциональную устойчивость и адаптационные резервы организма человека. Цель исследования: провести анализ организации и методов физической реабилитации в НУЗ «Отделенческая клиническая больница на станции Киров ОАО «РЖД». Материалы и методы: проведен анализ 5717 пациентов, находившихся на стационарном и амбулаторном лечении в НУЗ «Отделенческая клиническая больница на станции Киров ОАО «РЖД» за период 2013-05.2018 гг. Средний возраст 49 лет (от 18 до 90 лет), из них 2064 (36%) женщин и 3653 (64%) мужчин. Большинство пациентов - работники Кировского отделения Горьковской железной дороги (ГЖД) ОАО «Российские железный дорог». Основные профессии: монтер пути, ремонтники вагонов, проводники, помощники машиниста и машинисты тепловозов и электропоездов, осмотрщик вагонов, дежурные по станции, электромеханики. Результаты исследования: Результаты, проведенного нами анализа показали, что большинство больных, проходящих физическую
реабилитацию, были пациенты, находившиеся на госпитализации в неврологическом отделении 2644 человек, что составило 46,2%; 1839 (32,2%) пациентов терапевтического профиля; 748 (13,1%) амбулаторных пациентов; 349 (6,1%) кардиологического и 137 (2,4%) пациентов хирургического профиля. Основными заболеваниями, с которыми пациенты проходили реабилитацию были: поясничная и шейная дорсопа-тия, шейный и поясничный остеохондроз, полиостеоартроз. Преобладание пациентов неврологического профиля обусловлено особенностями профессиональной деятельности данной категории больных, работа в ОАО «РЖД». В структуре заболеваемости у работников Кировского отделения ГЖД ОАО «РЖД» болезни костно-мышечной системы стоят на втором месте составляя от 8,4 до 9,7 на 100 работающих (данные за 2014-2016 гг.). Наиболее частота среди методов физической реабилитации назначалась механотерапия. В комплексе с механотерапией проводились как индивидуальные, так и групповые занятия лечебной физкультурой. Заключение. Активное использование методов физической реабилитации, как на стационарном, так и амбулаторном этапах реабилитации позволит снизить количество обострений заболеваний и увеличить продолжительность трудоспособного возраста.
