CC BY
69
Геоинформационные системы в медицине
www.idmz.ru
гол г, №г
И.А. КРАСИЛЬНИКОВ,
д.м.н., [email protected]
Д.Р. СТРУКОВ,
генеральный директор группы компаний «Центр пространственных исследований», г. Санкт-Петербург, Россия, [email protected]
ИТОГИ Л-й всероссийской конференции «геоинформационные системы в здравоохранении РФ: данные, аналитика, решения»
УДК 002.061.2/.4
Красильников И.А., Струков Д.Р. Итоги 1-й Всероссийская конференция «Геоинформационные системы в здравоохранении РФ: данные, аналитика, решения» (Группа компаний «Центр пространственных исследований»)
Аннотация: В статье подведены итоги 1-й Всероссийской конференции «Геоинформационные системы в здравоохранении РФ: данные, аналитика, решения», которая проходила в Санкт-Петербурге 26-27 мая 2011 г. В работе конференции приняли участие 82 участника из 14 городов России (54 организации) и по одному участнику из США и Германии. Кроме того, 42 человека «присутствовали» виртуально, используя возможности онлайн-трансляции. На конференции рассмотрены роль и место геоинформационных систем (ГИС) и инфраструктурных подходов к сбору пространственных данных в органах государственного здравоохранения и частных медицинских компаний. Проведен анализ развития пространственных методов для решения задач здравоохранения по анализу и прогнозированию распространения заболеваемости, выявления причинноследственных связей, улучшения доступности объектов здравоохранения, оптимизации ресурсов здравоохранения. Участники конференции дали низкую оценку уровня использования ГИС в России для оптимизации размещения ресурсов здравоохранения и организации медицинской помощи и среднюю оценку использования ГИС для решения эпидемиологических задач. Среди трудностей, мешающих более широкому применению ГИС, отмечено отсутствие систематизированных и обработанных данных, недостаточное финансирование и нехватка квалифицированных сотрудников в этой области.
Ключевые слова: ГИС; геоинформационная система; пространственный анализ; оптимизация ресурсов здравоохранения; организация медицинской помощи; доступность медицинской помощи; эпидемиологический мониторинг.
UDC 002:061.2/4
Krasilnikov I.A., Strukov D.R. The results of the first Russian conference «Geographic Information Systems in health care of the Russian Federation: data, analysis, decisions» (Group of the companies «Center for Spatial Research»)
Abstract: In this paper summed up the results of the first Russian conference «Geographic Information Systems in health care of the Russian Federation: data, analysis, decisions», which took place in St. Petersburg on May 26-27, 2011. The conference was attended by 82 participants from 14 cities of Russia (54 organization), the USA and Germany. In addition, 42 people were present virtually, using the possibilities of online-broadcasting. The conference considered the role of Geoinformation Systems (GIS) and infrastructure approaches to the collection of spatial data in the public health care and private health care companies. The analysis of spatial development of methods for the solution of health problems of the analysis and forecasting of the spread of disease, identify cause-and-effect relationships, improve the accessibility of health facilities, the optimization of health care resources. The participants of the conference gave a low assessment of the level of use of GIS in Russia for optimizing the placement of health care resources, and organization of medical care and average assessment of the use of GIS for decision of epidemiological issues. Among the difficulties impeding a wider use of GIS, noted a lack of systematized and processed data, lack of funding and a shortage of qualified staff in this area.
Keywords: GIS; GIS system; spatial analysis; optimization of health care resources; organization of medical assistance; access to health care; epidemiological monitoring.
© И.А. Красильников, Д.Р. Струков, 2011 г.
■ ■ ■ ■ ■ ■■ ■ ■ ■ ■■■ ■ ■ ■ ■■ ■ ■ ■■■ ■ ■ ■ ■ 25 ■
гш
Геоинформационные системы в медицине
и информационные
технологии
т
>1-я Всероссийская конференция «Геоинформационные системы в здравоохранении РФ: данные, аналитика, решения» проходила в Санкт-Петербурге 26-27 мая 2011 г. Она была организована Санкт-Петербургским ГУЗ «Медицинский информационно-аналитический центр», Санкт-Петербургской медицинской академией последипломного образования и Центром пространственных исследований при участии спонсоров Esri CIS, Microsoft и партнера онлайн-трансляции — MDtube.
В работе конференции приняли участие 82 участника из 14 городов России (54 организации) и по одному участнику из США и Германии. На конференции были зарегистрированы представители региональных МИАЦ (10), управлений Роспотребнадзора (18), медицинских НИИ, учреждений и ВУЗов (24), частных клиник, аптек и коммерческих компаний (10), ИТ-компаний (16), СМИ (4). Кроме того, 42 человека «присутствовали» виртуально, используя возможности онлайн-трансляции.
В первый день с приветственным словом выступил зам. председателя Комитета по информатизации и связи Правительства Санкт-Петербурга А.В. Азарсков. Он отметил значимость темы конференции, важность межведомственного взаимодействия Комитета по информатизации и связи и Комитета по здравоохранению по вопросам создания систем автоматизации записи на прием к врачу, разработки и поддержки систем принятия управленческих решений, инновационных ИТ-реше-ний для повышения доступности медицинских услуг населению, в том числе ГИС-технологий.
Практический опыт использования геоинформационных технологий в сфере территориального управления здравоохранением продемонстрировал в своем выступлении д.м.н. И.А. Красильников. Он рассказал об оптимизации с помощью ГИС ресурсов здравоохранения региона, решении задач эпидемиологического мониторинга, а также оказания качественной и доступной медицинской помощи населению.
Д.Р. Струков, генеральный директор группы компаний «Центр пространственных исследований», в своем докладе «Способы реализации ГИС в субъектах РФ» проанализировал нормативную базу, необходимую для внедрения системы на различных уровнях (федеральном, региональном). Отдельно были изучены с точки зрения использования возможностей ГИС-технологий два документа:
• Концепция создания и развития информационной системы в здравоохранении до 2020 года (Приказ №364 от 28 апреля 2011 г.);
• Концепция создания и развития инфраструктуры пространственных данных Российской Федерации (РИПД) (Распоряжение Правительства Российской Федерации от 21 августа 2006 г. № 1157-р).
В концепции Минздравсоцразвития были выделены задачи, которые могут и должны решаться при помощи ГИС-технологий, показаны уровни внедрений, роль ГИС в типах информационных систем в сфере здравоохранения (справочные, управленческие, транзакционные). В заключение на основе опыта работы с СПб МИАЦ было предложено 10 шагов для успешной реализации ГИС здравоохранения в регионе как отраслевой системы с учетом дальнейшей интеграции в узлы инфраструктуры пространственных данных региона.
Билл Девейнхол (B. Davenhall), глобальный менеджер по внедрению геоинформационных решений в сфере здравоохранения (г. Ред-ландз, Калифорния, США), показал практические примеры тридцатилетнего опыта внедрения ГИС в сфере здравоохранения, специфику задач социальной сферы и их решения при помощи ГИС. По данным Б. Девейнхола, ГИС используется в здравоохранении 121 страны, из них в 120 на базе платформы ESRI, как наиболее сильной с точки зрения аналитики и системы сбора и геокодирования данных здравоохранения. Актуальной задачей во всем мире является задача геокодирования эпидемий: были продемонстрированы проекты по анализу рас-
26
Геоинформационные системы в медицине
www.idmz.ru
гол г, №г
пространения птичьего гриппа, укусов комаров в межконтинентальном и межрегиональном масштабах. Следует отметить, что компания ООО «Дата+VESRI CIS предоставили перевод американской программы финансирования здравоохранения «Медикейд», где четко указаны роль и мероприятия с использованием ГИС в здравоохранении как части архитектуры информационных систем США.
О формировании демографических показателей на территории Санкт-Петербурга и Ленинградской области, а также о некоторых результатах переписи населения рассказал Д.О. Дорофеев, заместитель руководителя Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Санкт-Петербургу и Ленинградской области («Петростат»).
К. Акобаджанян и А.С. Гостев выступили с докладами о предложениях компании Microsoft для регионального здравоохранения, отметив, что неотъемлемой частью многих внедряемых решений являются электронные карты.
Среди докладов первого дня можно также выделить: С.С. Сохранский Проект «Социальный ГЛОНАСС», А.А. Лузина «Опыт использования GPS-навигации как инновационной технологии в реабилитации инвалидов по зрению на территории Тюменской области», М.В. Волошенко «ГИС в системе Телемедицинского центра на уровне муниципального района». Эти доклады вызвали оживленную дискуссию, в ходе которой обсуждались перспективы проекта «Социальный ГЛОНАСС», был показан петербургский опыт решения для детей (в виде браслета) с GPS/ГЛОНАСС-приемниками и их использование для оценки показателей состояния человека и интеграции с ГИС для выявления местоположений. Следует отметить, что по рекомендации конференции реабилитационный центр «Пышма» за создание карт самими незрячими жителями был отмечен дипломом ГИС-Ассоциации «за социальную значимость» (http://gisa.ru/75536.html).
Завершил первый день круглый стол «Корпоративные Интернет/ИнтранетГИС для тер-
риториального управления здравоохранением» с докладом Д.Р. Струкова «Геоинформационная система здравоохранения Санкт-Петербурга», где был показан пример геопортала здравоохранения и 10-летний опыт создания Интранет-ГИС в работе СПб МИАЦ для врачей, населения и лиц, принимающих решение.
Генеральный директор ООО «Дата+»/ESRI CIS А.И. Ушаков рассказал об опыте и перспективах применения веб-сервисов Росреест-ра, а также возможностях интеграции ArcGIS Mapping и Microsoft Share Point
Второй день конференции открыл доклад профессора Ю.И. Мусийчука по использованию подходов медицинской географии при экологической оценке крупного мегаполиса на примере Санкт-Петербурга. О медико-экологическом зонировании доложили также представители Брянска (О.А. Зройчикова, И.И. Дубовой ).
ГИС помогает планировать травматологические пункты и оценивать доступность к ним. Об этом рассказал С.С. Луча-нинов, врач-методист отдела анализа и прогнозирования СПб МИАЦ, старший научный сотрудник организационно-методического отдела РНИИТО им. Р.Р. Вредена. Благодаря ГИС травматологическая помощь становится доступнее населению.
О разработке и внедрении медико-демографических ГИС в Республике Татарстан как части инфраструктуры пространственных данных сообщил Н.К. Габдрахманов, ассистент кафедры физической и экономической географии факультета географии и экологии ГОУ ВПО «Казанский (Приволжский) федеральный университет».
Аспиранты географического факультета МГУ С.А. Тимонин и Э.В. Сомов поделились своими наработками и исследованиями медицинского обслуживания населения на примере родильных домов Москвы. Были продемонстрированы методы использования ГИС для исследования мест для размещения родильных домов, а также изучены особенности выбора
■ ■ ■ ■ ■ ■■ ■ ■ ■ ■■■ ■ ■ ■ ■■ ■ ■ ■■■ ■ ■ ■ ■ 27 ■
гш
Геоинформационные системы в медицине
и информационные
технологии
0
> роддомов и зависимость выбора роддома от уровня его транспортной доступности.
С докладом о распространении онкологических показателей по территории РФ, Северо-Западного федерального округа, Санкт-Петербурга и его районов выступил профессор В.М. Мерабишвили, руководитель Популяционного ракового регистра Санкт-Петербурга (ПРР). Докладчик обратил внимание на особенности ведения регистра, позволяющего геокодировать данные о случаях рака по домам и проводить детальный анализ внутри городов. Д.Р. Стру-ков осветил результаты обработки данных ПРР и загрязнения атмосферы с проведением экспериментов по выявлению причинно-следственных связей между факторами окружающей среды и откликами. Докладчик призвал коллег использовать колоссальные возможности Geostatistical Analysis и методов геостатистического исследования в эпидемиологических задачах.
Эпидемиологический блок обсуждаемых вопросов получил развитие в докладах представителей НИИЭМ им. Н.Ф. Гамалеи. И.Ф. Ершов рассказал о перспективах применения ГИС для защиты от эпидемий гриппа и ОРВИ в масштабах страны. Профессор, академик РАМН Ф.И. Ершов отвечал на вопросы из зала и Интернета о применении геоданных и решениях на уровне главного санитарного врача РФ, о методах территориального анализа эпидемий и другие вопросы. Научный сотрудник лаборатории эпидкибернетики М.Н. Асатрян продолжила серию выступлений докладом об изучении процессов распространения вирусного гепатита «В» с применением компьютерного моделирования и ГИС.
В.М. Дубянский, ведущий научный сотрудник ФГУЗ СтавНИПЧИ Роспотребнадзора (Ставрополь), и А.В. Бельчихина, ФГУ «Федеральный центр охраны здоровья животных» (Владимир), продемонстрировали участникам методы и опыт использования ГИС при сборе и анализе геоданных, использование дистанционного зондирования Земли в эпидемиологическом надзоре за чумой (В.М. Дубянский) и построении атласа эпидзначимых объектов региона (А.В. Бельчихина).
Следует отметить, что все доклады сопровождались онлайн-трансляцией, поэтому в живой дискуссии принимали участие и зрители из Интернета, которые не смогли приехать на конференцию.
Круглый стол «Геомаркетинг в медицинском ритейле и фарминдустрии» для бизнес-сектора, работающего в сфере здравоохранения, собрал 45 человек (включая зрителей онлайн-трансляции).
Генеральный директор ООО «Университетская аптека» О.А. Липина сравнила российский и финский опыт планирования развертывания аптек, подчеркнула недостаток данных для принятия решений, отсутствие стандартов, в том числе в программном обеспечении фармритейла, разные подходы к выписке лекарств в России и Финляндии, что приводит к трудностям работы западной сети в России.
В докладе главного редактора издания «Фармацевтический вестник» Д. Княжева «Электронный путеводитель по сетевой фармацевтической рознице России — «Фармва-тер». Уроки картографии» был продемонстрирован пример того, как коммерческая структура собирает базу данных по аптекам всей России, подменяя, по существу, роль региональных органов здравоохранения.
Центром пространственных исследований было представлено два примера из практики применения геомаркетинговых исследований для фармацевтического и медицинского ритейла:
• Геомаркетинговый подход для планирования аптек;
• Геомаркетинговые подходы для частных клиник (Анализ зоны обслуживания для существующей клиники и проектирование сети клиник «с нуля»).
На соответствующих картограммах было показано распределение потребителей, объектов медицинского и фармацевтического ритейла в Санкт-Петербурге:
• численность населения по жилым кварталам;
• плотность населения;
28
Геоинформационные системы в медицине
www.idmz.ru
гол г, №г
• распределение работающих в бизнесцентрах + бизнес-центры различных классов;
• плотность новостроек и строящихся домов;
• цена квадратного метра жилья на вторичном рынке;
• пассажиропотоки по сегментам улиц;
• плотность пассажирского транспорта на остановках;
• пешеходная доступность аптек (100-500 м);
• зоны обслуживания медицинских клиник, в том числе государственных ЛПУ, и другие картограммы.
Вопросы из зала и Интернета сформировали актуальную и интересную дискуссию, касающуюся факторов, влияющих на привлекательность места, а также выбора геомаркетинговых методик для сетей аптек и частных клиник.
Круглый стол отразил явные проблемы информационного обеспечения бизнеса в сфере здравоохранения в России. Коммерческие компании вынуждены тратить большие средства на сбор данных о рынках и потребителях, не обращаясь в государственные структуры, где эти данные могут и должны аккумулироваться. В будущем необходимо решать эту проблему, учитывая интересы бизнеса, являющегося, по существу, неотъемлемой частью всей системы здравоохранения в целом.
Анкетирование участников показало, что данная конференция оправдала их ожидания. Было указано на необходимость и в будущем проведения такой конференции, поскольку ГИС (включая методы пространственного анализа) применяется в российском здравоохранении, по мнению участников конференции, «далеко не на мировом уровне». Участники конференции дали балльную оценку уровня использования ГИС в некоторых областях здравоохранения:
• для оптимизации размещения ресурсов
— балл ниже среднего;
• для решения эпидемиологических задач
— средний балл;
• для организации медицинской помощи через геопорталы — низкий бал, для скорой медицинской помощи — низкий бал.
Среди трудностей, мешающих более широкому применения ГИС, в порядке снижения приоритета отмечено:
1. Отсутствие систематизированных и обработанных данных.
2. Недостаточное финансирование.
3. Мало квалифицированных сотрудников в этой области.
На вопрос: «Что должно способствовать развитию ГИС в здравоохранении?» получены следующие ответы (по мере снижения приоритета):
1. Заинтересованность руководства, в том числе на уровнях федеральных округов и субъектов РФ.
2. Финансирование (экономическая доступность).
3. Обучение специалистов, руководства.
4. Диалоги ученых с лицами, принимающими решение.
5. Лоббирование в госструктурах.
6. Стандарты в медицинских информационных системах.
7. Появление на основе геоданных новых методов профилактики, выявления причинноследственных связей, эпидемиологического мониторинга.
Ответы на вопрос о порядке сбора пространственных данных субъектов РФ, касающихся здравоохранения, выявили мнение участников конференции о том, что эти данные нецелесообразно концентрировать в информационных центрах Комитетов по информатизации. Более предпочтительным, по мнению опрошенных, является хранение пространственных данных сферы здравоохранения в соответствующих отраслевых (медицинских) информационных центрах регионального или федерального в зависимости от масштаба собранной информации уровней.
При подведении итогов конференции ее участники приняли Резолюцию о важной роли и актуальности применения ГИС в отрасли здравоохранения, которая была направлена в Департамент информатизации Минздрав-соцразвития России.
■ ■ ■ ■ ■ ■■ ■ ■ ■ ■■■ ■ ■ ■ ■■ ■ ■ ■■■ ■ ■ ■ ■ 29 ■
