CC BY
304
н \ на •••
АСПЕКТЫ КАЧЕСТВА
на н
КАЧЕСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Геоинфо для здравоохранения
рмационные
Сохранения
системы и медицины
В.В. ГОХМАН,
ведущий эксперт «Data+», канд. геогр. наук (vgokhman@dataplus.ru)
Условием успешного решения всего комплекса связанных со здравоохранением задач является не только реализация лечебных и профилактических мероприятий, но и широкое применение информационных технологий. Важной составляющей информатизации медицинской отрасли является создание и внедрение геоинформационных систем (ГИС).
пециалистам не надо объяснять
Геоинформационный медицинский портал г. Санкт-Петербурга
многогранность и сложность проблемы обеспечения здоровья нации и доказывать, пусть и
Обеспеченность (временная удаленность) родильными домами г. Москвы в зависимости от района проживания (Авторы: Сомов Э.В., Тимонин С.А.)
не всегда заметное с первого взгляда, влияние на здоровье параметров внешней среды. Человеческий организм, как сложная система, находится под воздействием чисто природных физических, химических и биологических, а также социально-экономических факторов, в том числе общего уровня развития общества и социальных институтов, научнотехнических достижений, условий жизни
и труда, доступности качественных медицинских услуг, степени психической удовлетворенности жизнью в целом и т.д. Очевидно, что эти факторы взаимосвязаны между собой, а сила и характер их воздействия на человеческий организм меняются от одной местности к другой. При этом перечень наиболее значимых угроз здоровью человека и конкретные методы их преодоления различаются не только в крупных промышленных центрах и сельской местности, но и в более «мелких» масштабах - в одном городе или вблизи одного и того же природного очага инфекции. Анализ и понимание соответствующих пространственно-географических закономерностей и принятие на этой основе практических решений о развитии системы здравоохранения являются важнейшими задачами, решаемыми с помощью современных геоинформаци-онных систем.
Становление и развитие медицинской географии (или географии медицины), как научного направления, имеет многовековые традиции. На протяжении длительного времени география и средства пространственного анализа и моделирования использовались в медицинской практике преимущественно для отображения данных о распространении инфекционных заболеваний. Начиная с прошлого столетия круг интересов медицинской географии существенно расширился и охватил как природные особенности местности, так и ее социально-экономические показатели.
В последние 20-30 лет благодаря развитию ГИС-технологий был достигнут значительный прогресс в этой области. ГИС предоставил реальную возможность проведения столь важного комплексного многопараметрического пространственного анализа.
Сегодня медицинская география -это междисциплинарное направление на стыке информатики, эпидемиологии, медицинской статистики, географии, ветеринарии, социологии, демографии и других наук. Она изучает природные
условия и социально-экономические факторы и разрабатывает модели их влияния на здоровье людей. К природным условиям при этом относят ландшафты, физико-географические особенности, природные зоны, представляющие собой взаимосвязь природных компонентов - рельефа, климата, почв, вод, растительности, животных. Социальноэкономические факторы включают в себя особенности жизни и деятельности людей, промышленность, сельское хозяйство, транспорт и пути сообщения, непроизводственную сферу.
К основным направлениям научных и прикладных исследований в современной медицинской географии относят следующие:
^ медико-географическая оценка отдельных элементов природы, природных комплексов и экономических условий, влияющих на состояние здоровья человека;
^ разработка медико-географических прогнозов для обжитых и новых районов, а также для территорий, в пределах которых наиболее интенсивно преобразуется природа в результате хозяйственной деятельности человека;
^ составление медико-географических карт и атласов, отражающих положительное и отрицательное влияние среды обитания и социально-экономических условий на состояние здоровья людей;
^ изучение пространственных закономерностей отдельных болезней и составление карт их распространения; ^ определение потребностей и необходимых медицинских ресурсов, а также оценка эффективности деятельности объектов здравоохранения на определенной территории;
^ мониторинг здоровья населения и информационная поддержка принятия наиболее эффективных мер по поддержанию и улучшению здоровья людей и предотвращению угроз эпидемий и прочие задачи, относящиеся к зоне ответственности национальных систем здравоохранения. Организации, работающие в сфере здравоохранения во всем мире рассматривают ГИС как важный компонент, повышающий эффективность деятельности национальной системы охраны здоровья человека. В России же роль ГИС особенно значима, что объясняется не только ее огромной территорией с большим разнообразием природных и антропогенных зон, но и не-
74
век| КАЧЕСТВА № 3 • 2012
КАЧЕСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
.•••' G ::::
АСПЕКТЫ КАЧЕСТВА
•. SB \ s
обходимостью ускоренной модернизации российской медицины. Предлагаемые ГИС мощные средства интеграции разнородных данных, их пространственного анализа, моделирования и наглядной визуализации помогают обеспечить комплексную поддержку решаемых медицинскими учреждениями задач, расширить круг выполняемых исследований и обследований, представить их результаты в удобном для дальнейшей работы и понимания картографическом виде.
Средства ГИС в течение длительного времени помогают организациям здравоохранения улучшить сбор и обработку медицинской статистики по объему и доступности предоставляемых услуг, составлению отчетов о состоянии здоровья населения и распространению разных, в том числе инфекционных, заболеваний и прочих недугов. Интерактивные карты и лежащие в их основе базы данных, создаваемые в среде ГИС, позволяют улучшить информационный обмен между организациями и взаимодействие с гражданами, способствуют процессу принятия руководящих решений, развитию нового концептуального направления, называемого Здоровье 2.0.
На практике ГИС-технологии помогают в реализации многих базовых функций отрасли здравоохранения. В качестве примера кратко рассмотрим четыре из них.
Оценка имеющейся и перспективной инфраструктуры здравоохранения (анализ и развитие объектов здравоохранения, ресурсов, реализуемых программ по профилактике и повышению уровня здоровья населения и т.д.). ГИС предоставляет технологическую платформу для сбора и анализа влияющих на здоровье факторов окружающей природной и социальноэкономической среды, а также данных разнообразных обследований и диспансеризаций, баз данных о пациентах и пр. Результатом такого анализа, в частности, являются карты обеспеченности медицинскими ресурсами в зависимости от особенностей и потребностей того или иного региона. Органы здравоохранения получают ответы на такие вопросы, как среднее время доставки пациента в профильное медицинское учреждение и соответствие этого показателя нормативам, необходимость создания новых учреждений и наполнения их соответствующим оборудованием и специалистами в зависимости от локальных характеристик заболеваемости; планируют программы профилактических мероприятий и пр. ГИС успешно работают и на мобильных устройствах, помогая соби-
рать данные в полевых условиях, обеспечивая надежную пространственную привязку получаемой в цифровом виде информации.
Выработка стратегии развития на уровне региона и страны в целом с учетом ее пространственной компоненты, включая выбор ближних и отдаленных целей развития, прогнозирование их возможных последствий путем совместного рассмотрения и анализа специфических медицинских данных и информации социально-демографического характера, данных об окружающей среде, административных сведений, данных об инфраструктуре здравоохранительных органов, медицинских организаций и предоставляемых ими услугах.
Ситуационная осведомленность. ГИС предоставляет лицам, принимающим решения в сфере здравоохранения, общую операционную картину для планирования и корректировки действий, в том числе при возникновении чрезвычайных ситуаций, таких как вспышки опасных заболеваний и быстрое распространение инфекций или угроза биотеррористиче-ских атак. Официальные лица используют ГИС для отслеживания результатов реализации предпринимаемых действий, комплексного анализа наборов данных разной тематики и целевого назначения и, в более широкой перспективе, для оптимального и более адаптированного к конкретной ситуации распределения ресурсов в соответствии с текущими потребностями. К такой единой информационной системе обеспечивается также доступ оперативных служб (подразделений МВД, МЧС), что позволяет качественно и четко взаимодействовать в чрезвычайных ситуациях. А население получает возможность пользоваться сетевыми ГИС-сервисами для получения интересующей их информации о медицинских услугах в местах их проживания или в более широком пространственном контексте.
Обеспечение эффективного управления, повышение качества обслуживания, страхование, маркетинг. Предлагаемые в ГИС мощные и во многом уникальные средства сбора данных (в том числе «в поле») управления ими, их моделирования и анализа, совместная работа с множеством наборов данных помогают организациям модернизировать собственные рабочие процессы, улучшить взаимодействие и обмен информацией с коллегами в других организациях. Руководители могут в наглядном виде отслеживать состояние общественного здоровья в географическом (пространствен-
ном) контексте, более полно понимать Доступность
и рассматривать разнообразные фак- государственных
торы, оказывающие влияние на здоро- муниципальных
вье людей или возникновение заболе- лечебных
ваний, а также анализировать и в пол- учреждений,
ной мере задействовать имеющиеся в Ставропольский
их распоряжении ресурсы. край (Авторы:
Развитие геоинформационных тех- Мажаров В.Н.,
нологий для медицинского примене- Мартыненко С.В.,
ния является главной темой многочис- Панин А.Н.,
ленных форумов, проходящих в разных Приходько Р.А.)
странах, например, проводимой компанией Esri ежегодной международной конференции «GIS Helath Confernece», а также форум «Geoinformation Technology for Better Health» в Бангкоке. На этих мероприятиях представляются последние инновации в области медицинской ге-
ографии, информация о новейших технических трендах в применении геоин-формационных подходов к решению задач и проблем здравоохранения. В России интерес к ГИС для здравоохранения также получил широкое распространение. В 2011 г. прошла первая Всероссийская конференция «Геоинформаци-онные системы в здравоохранении РФ: данные, аналитика, решения». Вторая конференция пройдет в мае этого года в г. Санкт-Петербурге. ■
Онкоэпидемио-
логическое
исследование
мегаполиса,
г. Санкт-Петербург
(Авторы:
Мерабишвили В.М., Старинский В.В., Струков ДР.)
№ 3 • 2012 ВеК| КАЧЕСТВА
75
