CC BY
22
2022. Vol. 24. № 8
medical & pharmaceutical
JOURNAL "PULSE"
RESEARCH ARTICLE 3. Medical sciences
УДК 616-002.5(091) (571.56)
Corresponding Author: Gulyaeva Nadezhda Andreevna -Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of Infectious Diseases, Phthisiology and Dermatovenerology of the Medical Institute of the Northeastern Federal University named after M.K. Ammosov, Yakutsk
E- mail: NAGulyaeve15@yandex.ru
© Gulyaeva N.A., Pavlova E.S., Petrova M.N., Stepanova O.A., Eremeeva D.S.- 2022
I Accepted: 04.07.2022
http://dx.doi.org/Z10.26787/nydha-2686-6838-2022-24-8-9-13
ИСТОРИЯ СТАНОВЛЕНИЯ ФТИЗИАТРИИ В РЕСПУБЛИКЕ САХА (ЯКУТИЯ)
Гуляева1 Н.А., Павлова2Е.С., Петрова1 М.Н., Степанова1 О.А., Еремеева1 Д.С.
ФГАОУ ВО Северо-Восточный федеральный университет имени М.К. Аммосова, г. Якутск, Российская Федерация.
2ГБУ РС(Я) Научно- практический центр «Фтизиатрия» имени Е.Н. Андреева, г. Якутск, Российская Федерация.
Аннотация. Статья посвящена 100-летию образования Якутской АССР, становлению фтизиатрической службы в Якутии. О туберкулезе в Якутии много писал профессор Тырылгин М.А: «Туберкулез исстари известен коренным жителям Якутии...Потому что существующая на Земле патология с незапамятных времен является «достоянием» всего человечества». Как известно, в борьбе с туберкулезом очень важно наличие у правительства субъекта политической воли, политической приверженности для организации борьбы туберкулезом. Так было и в молодой советской якутской республике в начале 1920-х годов, где руководители были искренне озабочены состоянием проблемы пораженности туберкулезной инфекцией населения Якутии. 29 июня 1950 г. был открыт Якутский филиал института туберкулёза АМН СССР. Первым директором был назначен организатор здравоохранения Е.Н. Андреев. Была проведена большая организационная работа по приглашению врачей и ученых в ЯФИТ, поиск и строительство домов для приглашенных врачей. Рассмотрены пять этапов развития противотуберкулезной службы. Впервые в стране был разработан экспедиционный метод обследования населения республики на туберкулез. В состав экспедиционной группы входили: бактериолог для лабораторного обследования на МБТ, рентгенолог с флюорографом, специалист для проведения туберкулинодиагностики. Были охвачены все отдаленные районы, особое внимание уделялось Крайнему Северу. Также разрабатывались методики противотуберкулезных мероприятий в городских и сельских территориях, что послужило основанием для нескольких правительственных инициатив. Преодолевая все трудности и периоды спада в стране и республике, республиканская противотуберкулезная служба стала централизованной с головным учреждением - НПЦ «Фтизиатрия» им. Е.Н. Андреева, развивается и продолжает традиции, заложенные в начале 1920 —х годов.
Ключевые слова: история, туберкулез, микобактерия туберкулеза, чахотка, противотуберкулезные учреждения.
THE HISTORY OF THE FORMATION OF PHTHISIOLOGY IN THE REPUBLIC OF SAKHA (YAKUTIA)
Gulyaeva1 N.A., Pavlova2 E.S., Petrova1 M.N., Stepanova1 O.A., Eremeeva1 D.S.
'North-Eastern Federal University named after M.K. Ammosova, Yakutsk, Russian Federation.
2State Budgetary Institution of the Republic of Sakha (Yakutia) Scientific and Practical Center "Phthisiology " named
after E.N. Andreev, Yakutsk, Russian Federation.
Abstract. The article is devoted to the 100th anniversary of the formation of the Yakut ASSR, the formation of the phthisiological service in Yakutia. Professor M.A. Tyrilgin wrote a lot about tuberculosis in Yakutia: "Tuberculosis has been known to the indigenous inhabitants of Yakutia for a long time...Because the pathology existing on Earth has been the "heritage " of all mankind since time immemorial." As you know, in the fight against tuberculosis, it is very important for the government to have the political will and political commitment to organize the fight against tuberculosis. This was also the case in the young Soviet Republic of Yakutia in the early 1920s, where the leaders were sincerely concerned about the state of the problem of tuberculosis infection of the population of Yakutia. On June 29, 1950, the Yakut branch of the Institute of Tuberculosis of the USSR Academy of Medical Sciences was
Включен в Перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий ВАК при Министерстве образования и науки Российской Федерации
opened. The first director was appointed health organizer E.N. Andreev.A lot of organizational work was carried out to invite doctors and scientists to YAFIT, search and construction of houses for invited doctors. Five stages of the development of the TB service are considered. For the first time in the country, an expeditionary method of examining the population of the republic for tuberculosis was developed. The composition of the expedition group included: bacteriologist for laboratory examination on MBT, radiologist with fluorograph, specialists for tuberculin diagnostics. All remote areas were covered, special attention was paid to the Far North. Methods of anti-tuberculosis measures in urban and rural areas were also developed, which served as the basis for several government initiatives. Overcoming all difficulties and periods of recession in the country and the republic, the republican tuberculosis service became centralized with the main institution - the E.N. Andreev Phthisiology Research Center, develops and continues the traditions laid down in the early 1920s.
Key words: history, tuberculosis, mycobacterium tuberculosis, consumption, anti-tuberculosis institutions.
Введение. О туберкулезе человечеству известно давно - несколько тысяч лет назад люди уже встречались с микобактериями туберкулеза. Об этом, например, свидетельствуют найденные у древнеегипетских мумий изменения туберкулезного характера.
Впервые о возбудителе туберкулеза мир узнал 24 марта 1882 года, когда немецкий ученый Роберт Кох представил физиологическому обществу в Берлине свой доклад «Этиология туберкулеза», в котором он доказал существование и роль бациллы, выделенной из мокроты пациента с деструктивной формой туберкулеза [1,2,3,4,5,6,7]. Первые описания возникновения туберкулеза были выдвинуты в конце XVIII века.
У якутского народа это заболевание носило название «сэллик», что в переводе на русский означало «чахотка». Общеизвестное название туберкулеза на древнегреческом звучало как фбшгд. О туберкулезе в Якутии много писал профессор Тырылгин М.А: «Туберкулез исстари известен коренным жителям Якутии.. .Потому что существующая на Земле патология с незапамятных времен является «достоянием» всего человечества». Цель исследования - изучить в год 100-летия образования Якутской АССР историю становления Якутской фтизиатрии на примере ЯФИТ-ЯНИИТ-НПЦ «Фтизиатрия и роль общественно-политических деятелей Якутии
Материалы и методы. На основе монографий, научных статей сотрудников Якутского филиала института туберкулеза АМН СССР и НПЦ «Фтизиатрия», используя информационно -аналитический метод, нами изучена история становления фтизиатрии в Якутии.
Результаты и обсуждение. Как известно, в борьбе с туберкулезом очень важно наличие у правительства субъекта политической воли, политической приверженности для организации борьбы туберкулезом. Так было и в молодой советской якутской республике в начале 1920-х годов, где руководители были искренне озабочены состоянием проблемы пораженности туберкулезной инфекцией населения Якутии.
Сразу по окончании гражданской войны П.А. Ойунский и М.К. Аммосов начали борьбу за
здоровье проживающего в республике населения, в том числе борьбу с туберкулезом.
В 1924 г. в Покровске было открыто первое противотуберкулезное учреждение - первый туберкулезный санаторий. Через год в г. Якутске открылся первый противотуберкулезный диспансер со стационаром на 15 коек в местности «Сергелях». Так было положено начало организации противотуберкулезной помощи в Якутии.
Тогда же М.К. Аммосов обратился в Академию наук СССР с просьбой организовать комплексную экспедицию по изучению производительных сил Якутской АССР. В первую экспедицию были включены разные отряды для оценки уровня жизни и здоровья населения. Были и медицинский отряд, руководитель которого С.Е. Шрейбер писал: «Тяжелые социальные условия жизни якутского населения являются причиной бедствий...вплоть до вымирания.Туберкулез в обследованном округе встречается в формах, свойственных этому заболеванию: легочной, железистой, костной и кишечной, с невероятной жестокостью и в колоссальном количестве.».
Как предвидящий необходимость изменений в здравоохранении М.К. Аммосов много внимания уделял медицинским кадрам, правильно их расставлял. И выпускница Томского мединститута Валерия Александровна Радэн была назначена главным врачом якутского противотуберкулёзного диспансера; Михаил Флегонтович Щепетов, выпускник иркутского мединститута, был назначен заведующим в Покровский туберкулезный диспансер, Борис Александрович Цыбульский, выпускник медицинского факультета Московского
университета, был направлен в г. Якутск для работы на первом рентгенаппарате.
И правильность выбора подтвердилась временем - В.А. Радэн построила санаторий «Красная Якутия», руководила
противотуберкулезными больницами,
организационно-методическим отделом,
консультативным бюро ЯФИТ АМН СССР; М.Ф. Щепетов стал д.м.н., главным рентгенологом и главным фтизиатром МЗ ЯАССР, заведующим ОМО; Б.А. Цыбульский - организатор
E-ISSN 2686-6838
рентгенологической службы Якутии, впоследствии д.м.н. А Аммосов М.К. был знаком с туберкулезом лично - сам болел туберкулёзом в юности. В письме от 10 августа 1924 г. он писал своим соратникам А.Ф. Попову и И.Н. Барахову: «... Вспоминая историю своей болезни, я удивляюсь уже тому, как я не сдох до сих пор ... у меня: 1) кровохарканье каждое лето повторялось еще в 1917-1919 гг. 2) хронический кашель одолевал чуть ли не с детства. Мои дорогие, оглянитесь на себя, идите на консультацию - нет ли чего-либо подобного у вас. Вы, наверное, знаете, что не хорошо жить, нескладно чувствовать, неся в груди такую язву. Временами мне тяжело, но все же глубоко уверен, что я так или иначе вылечусь. Во всяком случае, имею твердое и непреклонное намерение - не возвращаться к работе до тех пор, пока я окончательно не одолею болезнь - думаю, найду в вас сторонников такого взгляда. » Ойунский П.А. был соратником М.К. Аммосова, после перехода последнего на другую работу за пределами Якутии (в Киргизию), продолжил запланированное - заложил начало республиканской сети противотуберкулезных диспансеров, начав с Вилюйского, инициировал строительство туберкулезного санатория с романтичным названием «Красная Якутия» (вместе с Радэен В.А.). Самого его туберкулез не пожалел -когда П.А. Ойунский был арестован по доносу и объявлен врагом народа, в тюремной больнице заболел туберкулезом и умер от прогрессирования туберкулеза.
Еще одной яркой личностью в истории становления фтизиатрии стал Г.П. Башарин, много внесший в борьбу с туберкулезом в Якутии. В студенчестве заболел туберкулезом, лечился в якутской туббольнице; во время учебы в Московском пединституте не единожды открывалось легочное кровотечение, лечился неоднократно в клинике ИТ АМН ССР, в Крыму, перенес торакопластику. Но, несмотря на имевшийся туберкулез, профессор Г.П. Башарин прожил яркую жизнь, стал ученым-историком, доктором исторических наук, дожил до 80 лет. Получилось, что «благодаря» болезни знал разные противотуберкулезные учреждения страны.
В 1944 г. на закрытом заседании бюро Якутского обкома КПСС Г.П. Башарин выступил на тему «Туберкулез второй после фашиста злейший враг якутского народа», где аргументировано объяснил положение с туберкулезом в Якутии, предложил пути для решения проблемы: «Обрушить на туберкулез все средства, все достижения медицинской науки».
Именно Г.П. Башарин предложил организовать научное и медицинское учреждение на базе санатория «Красная Якутия» - туберкулезный институт с приглашением врачей из центра, особое внимание уделяя хирургам, всецело поддерживать
научные и диссертационные исследования. Эта идея была принята правительством и 20 августа 1949 года было подписано Постановление Совета Министров СССР «О мероприятиях по усилению борьбы с туберкулезом в Якутской АССР». В Постановлении в 12-14 пунктах было предписано открыть на базе санатория «Красная Якутия» Якутский филиал института туберкулёза АМН СССР, предусмотрены были штаты хирургов, повышенные оклады, квартиры для проживания приглашённых докторов и т.д.
Первые здания: якутского городского диспансера и санатория «Красная Якутия»
Вообще к началу 1950 г. в Якутии было - 1 республиканский и 19 районных диспансеров, 8 тубкабинетов, 13 туббольниц, 15 санаториев.
А 29 июня 1950 г. был открыт Якутский филиал института туберкулёза АМН СССР. Первым директором был назначен организатор здравоохранения Е.Н. Андреев.
Была проведена большая организационная работа по приглашению врачей и ученых в ЯФИТ, поиск и строительство домов для приглашенных врачей.
Во время первого периода работы ЯФИТ (1950-1961 гг.) впервые проводились исследования эпидемиологии, клинического течения туберкулеза на Севере, разрабатывались методы лечения и организационные методы ведения борьбы с туберкулезом. Впервые в стране был разработан экспедиционный метод обследования населения республики на туберкулез. В состав экспедиционной группы входили: бактериолог для лабораторного обследования на МБТ, рентгенолог с флюорографом, специалисты для проведения туберкулиндиагностики. Были охвачены все отдаленные районы, особое внимание уделялось Крайнему Северу. Также разрабатывались методики противотуберкулезных мероприятий в городских и сельских территориях, что послужило основанием для нескольких правительственных инициатив. Выявлялись особенности клинической картины туберкулеза лёгких, мозговых оболочек, лимфатической и костно-суставной систем. Налаживалась система организационно-методической работы, практической помощи лечебно-профилактическим учреждениям и санитарно-просветительной работы среди населения.
Второй период (1962-1989 гг.) развития ознаменовался собственно реорганизацией ЯФИТ в самостоятельный ЯНИИТ МЗ РСФСР, на который были возложены функции республиканского противотуберкулезного диспансера. Продолжалось изучение эпидемиологии туберкулеза на северных территориях, диагностики и лечения. Расширилась зона курации, которая стала включать Магаданскую область с Чукотским национальным округом, Камчатскую, Амурскую, Иркутскую, Читинскую
области, Красноярский край и Бурятскую АССР. Учитывая опыт и профессионализм урологов на отделение внелегочного туберкулеза ЯНИИТ были возложены функции Межобластного
фтизиоурологического центра. За четверть века было защищено 25 диссертаций, в том числе 4 докторские. Так в 1966 г. Т.И. Крылова в своей докторской диссертации теоретически обосновала особенности клиники и течения хронически текущего первичного туберкулеза у детей в условиях Якутии, до этого не описанный у детей; в 1967 г. Е.Г. Мазина исследовала повышение эффективности профилактики, ранней диагностики, лечения заболевания и способствовала широкому внедрению внутрикожного метода вакцинации; а в 1969 г. Ищенко М.В. доказал распространение микобактерий туберкулеза на мозговую оболочку из пораженных шейных лимфоузлов лимфогенным путем и изучил клинико-анатомические особенности лимфогенного туберкулезного менингита.
Изобретательская деятельность
активизировалась с приходом профессионального патентоведа В.П. Александровой. Так, только в хирургического лечения было разработано 61 рационализаторское предложение, в том числе авторское свидетельство на «Иглодержатель Н.И. Линева», получившее золотую медаль на выставке ВДНХ. Практические рекомендации, выработанные в результате комплексных исследований, были включены Советом Министров ЯАССР в план дополнительных мероприятий по усилению борьбы с туберкулезом среди малочисленных народностей Севера.
Третий период деятельности НПО «Фтизиопульмонология» (1989-1994 гг.) был посвящен дальнейшему изучению особенностей патогенетических механизмов туберкулезной инфекции в условиях Крайнего Севера, которые позволили разработать комплекс эффективных лечебно-профилактических мер.
Четвертый этап (1994-2000 гг.) работы НПО «Фтизиатрия» пришлось на экономически сложные годы. Чаще изучались проблемы лекарственно-устойчивого туберкулеза, химиотерапии, возникающим нежелательным. В 1995-1997 гг. была реализованы республиканские целевые программы «Защита населения Якутии от туберкулезной инфекции» и «Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Якутии на 1998-2004 годы». В 2000 г. начался пятый период с активной работой в международной неправительственной
организации северных регионов «Северный форум», в различных проектах, а также по сертификации соответствия международным стандартам качества ISO 9001 (представительство международного аудита г. Братиславы).
В настоящее время в противотуберкулезной службе работает высококвалифицированный персонал, более 50% врачей и медицинских сестер имеют высшую квалификационную категорию. В головном центре проводятся современные методы исследования: компьютерная рентген
томографическая диагностика на новом аппарате, диагностика туберкулеза у детей Диаскинтестом и в плане ЮИАтесты, быстрые и современные методы бактериологической диагностики туберкулеза с помощью автоматизированной системы ВАСТЕС-960, ПЦР-системы GeneXpert. В условиях новой коронавирусной инфекции развернута ПЦР-лаборатория для выявления SARS-CoV-2. Функционируют кабинет противотуберкулезной помощи больным ВИЧ-инфекцией, кабинет гравитационной хирургии, диализный зал на 2 аппарата «искусственная почка», осуществляется оказание высокотехнологичной медицинской помощи по торакальной хирургии, травматологии и ортопедии. В соответствии с требованиями современности внедрены современные цифровые технологии - «Облачная поликлиника», телемедицинские консультации.
НПЦ «Фтизиатрия» является учебной, научной и клинической базой Медицинского института, Якутского базового медицинского колледжа. В Центре работает единственная в республике научно-медицинская библиотека.
В 2021 г. НПЦ «Фтизиатрия» присвоено имя первого директора Андреева Е.Н. и запатентована эмблема учреждения.
Выводы. Таким образом, преодолевая все трудности и периоды спада в стране и республике, в XXI веке несмотря на несколько реорганизаций Научно-практический центр «Фтизиатрия» продолжает традиции, заложенные докторами Института туберкулеза АМН СССР. Значительно улучшена материально-техническая база, приобретены современное диагностическое оборудование для бактериологический и иммунологической лаборатории хирургического отделения и отделения лучевой диагностики. Республиканская противотуберкулезная служба стала централизованной с головным учреждением -НПЦ «Фтизиатрия» им. Е.Н. Андреева.
REFERENCES
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИМ СПИСОК
[1]. Zabludovsky P.E. History of medicine / P.E. Zabludovsky, G.R. Kryukok. - M.: Medicine, 1981. - 252 P.
[2]. Klimov V.A. The history of the formation of phthisiology as a science. General Practitioner's Handbook No. 1 2021. 2021;1.
[1]. Заблудовский П.Е. История медицины / П.Е. Заблудовский, Г.Р. Крючок. - М.: Медицина, 1981. - 252 с.
[2]. Климов В.А. История становления фтизиатрии как науки. Справочник врача общей практики №1 2021. 2021;1.
E-ISSN 2686-6838
[3]. Kravchenko A.F., Tyrilgin M.A. Scientific and organizational bases of tuberculosis control in Yakutia // Natural resources of the Arctic and Subarctic. 2009. NO.2.
[4]. Mario K. Raviglione, A. A. Korobitsyn Tuberculosis eradication - A new WHO strategy in the era of sustainable development goals, contribution of the Russian Federation // Tuberculosis and Lung Diseases, Vol. 94, No. 11. - 2016. - PP. 7-15.
[5]. Medical and sanitary survey of the population of Vilyui and Olekminsky districts [Text] / S. E. Schreiber; [Ed. ed. academician V. L. Komarov]. - Leningrad: Publishing house and type. Academy of Sciences of the USSR, 1931. - IX, 372 p., 1 incl. L. maps: ill.; 25x17 cm. - (Materials of the Commission for the Study of the Yakut ASSR/ Academy of Sciences of the USSR; Issue 9).
[6]. Mikhel D.V. The formation of medical microbiology in Russia and the problem of cholera (1885-1910) // Izvestiya Saratov University. - 2009. - Vol. 9. No. 2. - pp. 7-15.
[7]. N.A. Gulyaeva, N.G. Pavlov / M. E. Lozovskaya, N.V. Savvina : Questions of general phthisiology: Textbook. -2019. - 132 p.
[3]
[4]
Кравченко А.Ф., Тырылгин М.А. Научно-организационные основы борьбы с туберкулезом в Якутии // Природные ресурсы Арктики и Субарктики . 2009. №2.
Марио К. Равильоне, А. А. Коробицын Ликвидация туберкулеза - новая стратегия ВОЗ в эру целей устойчивого развития, вклад Российской Федерации // Tuberculosis and Lung Diseases, Vol. 94, No. 11. - 2016. -С. 7-15.
[5]. Медико-санитарное обследование населения Вилюйского и Олекминского округов [Текст] / С. Е. Шрейбер ; [Ред. изд. акад. В. Л. Комаров]. - Ленинград : Изд-во и тип. Акад. наук СССР, 1931. - IX, 372 с., 1 вкл. л. карт. : ил.; 25х17 см. - (Материалы Комиссии по изучению Якутской АССР/ Акад. наук СССР; Вып. 9). Михель Д.В. Становление медицинской микробиологии в России и проблема холеры (1885-1910 годы) // Известия Саратовского университета. - 2009. -Т. 9. №2. - С. 7-15.
Н.А. Гуляева, Н.Г. Павлов / М. Э. Лозовская, Н.В. Саввина: Вопросы общей фтизиатрии: Учебное пособие. - 2019. - 132 с.
[6]
[7]
Author Contributions. Gulyaeva N.A. — literature review, writing the text; Pavlova E.S. — literature review, writing the text; Petrova M.N. — concept and design of the study; Stepanova O.A. - collection and processing of materials; Eremeeva D.S. -collection and processing of materials.
Conflict of Interest Statement. The authors declare that there is no conflict of interest. Gulyaeva N.A.-SPIN ID: 6073-2767; ORCID: 0000-0002-5135-7777 Pavlova E.S. - SPIN ID: 7448-6280; ORCID: 0000-0003-3011-612Х Petrova M.N. - SPIN ID: 2256-4704; ORCID: 0000-0001-5443-5905
For citation: Gulyaeva N.A., Pavlova E.S., Petrova M.N., Stepanova O.A., Eremeeva D.S.- THE HISTORY OF THE FORMATION OF PHTHISIOLOGY IN THE REPUBLIC OF SAKHA (YAKUTIA). Medical & pharmaceutical journal "Pulse". - 2022;24(8): 913. http://dx.doi.org/710.26787/nydha-2686-6838-2022-24-8-9-13.
Вклад авторов. Гуляева Н.А. — обзор литературы, написание текста; Павлова Е.С.— обзор литературы, написание текста; Петрова М.Н. — концепция и дизайн исследования; Степанова О.А.- сбор и обработка материалов; Еремеева Д.С. - сбор и обработка материалов.
Заявление о конфликте интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Гуляева Н.А.-SPIN ID: 6073-2767; ORCID: 0000-0002-5135-7777 Павлова Е.С. - SPIN ID: 7448-6280; ORCID: 0000-0003-3011-612Х Петрова М.Н. - SPIN ID: 2256-4704; ORCID: 0000-0001-5443-5905
Для цитирования: Гуляева Н.А., Павлова Е.С., Петрова М.Н., Степанова О.А., Еремеева Д.С. ИСТОРИЯ СТАНОВЛЕНИЯ ФТИЗИАТРИИ В РЕСПУБЛИКЕ САХА (ЯКУТИЯ) // Медико-фармацевтический журнал "Пульс". 2022. - Т. 24. № 8. -С. 9-13. http://dx.doi.org//10.26787/nydha-2686-6838-2022-24-8-9-13.
