CC BY
7с. [Zabylin M. Russian people. 1880, 129 р. (in Russian)].
2. Сергиев ВП, Филатов НН. Человек и его паразиты: соперничество геномов и молекулярное взаимодействие. М: Наука 2010, 398 с. [Sergiev VP, Filatov NN. The Man and his parasites: genomes competition and molecular cooperation. Moscow Science 2010:398 p. (in Russian)]
3. Salares R, Gomzi S. Biomolecular archeology of malaria. Ancient biomolecults 2001;3:196-213.
4. Scott HH. A History of Tropical Medicine. London: Edward Arnold & Co. 1942;1219 p.
5. Sallares R, Bouwman A, Änderung C. The spread of malaria to southern Europe in Antiquity: new approach to old problem. Medical History 2004;48:311-328.
6. Nerlich AD, Schraut B, Dittrich S, Jelinek T, Zink AR. Plasmodium falciparum in Ancient Egypt. Emerging infectious diseases 2008; 14(8):1317-9.
7. Громашевский ЛВ. Вопросы борьбы с эпидемическими болезнями во второй
ХРОНИКА
© Т.А. ЛЕВИНА1, В.Ф. ПОСТНОВА2, Р.С. АРАКЕЛЬЯН1, Х.М. ГАЛИМЗЯНОВ1,Ю.А. СМОЛЬЕВА2 T.A. LEVINA1. V.F. POSTNOVA2. R.S. ARAKELIAN1. KH.M. GALIMZYANOV1. YU.A. SMOLYEVA2, 2019
doi:10.33092/0025-8326mp2019.3.58-62
Т.А. Левина1, В.Ф. Постнова2, Р.С. Аракельян1, Х.М. Галимзянов1,
Ю.А. Смольева2 T.A. Levinai. V.F. Postnova2. R.S. Arakeliani. Kh.M. Galimzyanovi.
Yu.A. Smolyeva2
ИСТОРИЯ СОЗДАНИЯ ПАРАЗИТОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ АСТРАХАНСКОЙ
ОБЛАСТИ
HISTORY OF THE CREATION OF THE PARASITOLOGICAL SERVICE OF THE
ASTRAKHAN REGION
!ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России 2ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Астраханской области» Astrakhan State Medical University 2Center for Hygiene and Epidemiology in the Astrakhan Region
пятилетке. Сов врачеб газета 1933;5-6:83-93. [Gromashevsky LV. Questions of control of epidemic diseases during the second 5-yearplan period. Soviet medical paper1933;5-6:83-93. (in Russian)]
8. Сергиев ВП, Морозов ЕН. Нобелевская премия по медицине присуждена за лечение паразитарных болезней. Сеченовский вестник 2016;1:65-7.[Sergiev VP, Morozov EN. The Nobel Prize in medicine was awarded for the treatment of parasitic diseases. 2016;1:65-7 (in Russian)]
9. Darling Found Prix. WHO Chronicle 1966;20(7):245-7.
Поступила: 23.09.19
Паразитологическая служба Астраханской области существует с 20-х годов прошлого века, когда была создана противомалярийная служба для борьбы с малярией и другими паразитарными болезнями. Малярийные станции - новая структура в системе медицинских учреждений России. В 2017 г. исполнилось 95 лет со дня образования противомалярийной станции в дельте Волги.
Астраханская губерния, с входящей в ее состав дельтой Волги и с районами восточных и западных подстепных ильменей, была одним из гиперэпидемичных очагов малярии в России.
15 сентября 1922 г. вышел Декрет Совнаркома «О санитарных органах Республики», который впервые поднял проблему создания санитарных органов на государственную высоту. Именно в это же время в Астраханской губернии была организована Астраханская губернская малярийная станция, а через несколько лет - малярийная станция Водздравотдела и районная малярийная станция в Красном Яру. Как пишет Ф.М. Топорков в своей монографии «Малярия», достоверных сведений о заболеваниях малярией в Астраханской губернии мы не имеем. Долгое время малярия была бичом Нижнего Поволжья. До революции от этой болезни также, как от холеры и сыпного тифа, здесь ежегодно умирали сотни людей.
Первые статистические данные о заболеваемости малярией в Астраханской области относятся к 1894 г., когда в Астраханской губернии было зарегистрировано 54952 случая малярии. Так, по отчетам врачей городской больницы Да-лингера и Никольского малярия в 1884 г. составила 27% всех амбулаторных посещений. В первой половине ХХ века, вплоть до 1954 г., Астраханская область являлась очагом малярии. В 1914 г. во всех амбулаториях города зарегистрировано 14365 больных малярией, составляющих 19,6% всех первичных амбулаторных больных.
В 1922 г. в Астраханском медицинском журнале №23 появилась статья заведующего малярийной станцией и клиникой частной патологии и терапии Астраханского медицинского института Ф.М. Топоркова «О диете маляриков». Часть медицинской общественности считала, что малярия вызывается или поддерживается употреблением в пищу некоторых сортов местных плодов (дыня, виноград, тутовая ягода, помидоры, огурцы), а также рыбы соленой или свежей.
Доктор А.П. Балашов, как ординатор клини-
ки частной патологии и терапии, поставил опыт с кормлениями больных дынями. Ни у одного больного рецидива не наблюдалось.
Планомерная работа по ликвидации малярии началась лишь с организации малярийной станции.
В 1922 году профессор Федор Михайлович Топорков помогает организовать Астраханскую губернскую малярийную станцию, которой руководит до 1941 года. Созданная в Астрахани малярийная станция получила самостоятельный бюджет, при ней был создан стационар на 8 коек. С этого года началась большая исследовательская работа совместно с кафедрой инфекционных болезней АГМИ.
Малярийная станция через уездные здравотделы начала сбор сведений о распространении малярии в населенных пунктах губернии, об их топографии, фенологии переносчика и т.д. Был создан большой фонд хинина, была начата обработка водоёмов нефтью, прежде всего вокруг Астрахани. Стало производиться обследование населения на паразитоносительство. Была предпринята профилактическая хинином населения, прежде всего красноармейцев.
Состоялось специальное постановление губ-плана от 17 мая 1924 г. об обложении налогом всей промышленности и торговли для создания специального малярийного фонда. В целях широкого развертывания работ было создано 4 малярийных отряда, которые выполняли большую работу в сельской местности, главным образом, по активному выявлению маляриков. В составе одного из этих отрядов работал большой энтузиаст этого дела, в дальнейшем организатор и бессменный руководитель малярийной станции на водном транспорте (Астраханский участок) Шмерл Иосифович Эпштейн, возглавлявший в 1926 г. группу врачей по борьбе с эпидемией малярии в селе Сасыколи, свалившей с ног чуть ли не 80% сельчан.
Большая заслуга в деле борьбы с малярией в Астраханской области принадлежит Полине Семеновне Егоровой и др.
Работа на малярийной станции для Федора Михайловича было делом совершенно новым. Трудно было с оборудованием, средствами, медицинскими кадрами. Большие вспышки малярии отмечались в 1925-1927 годах. В Центре истории Астраханского медицинского Университета сохранились фотографии малярийного домика, коллектива малярийной станции и диаграммы
движения первичной обращаемости с малярией по Астраханской области. Врачи станции принимали активное участие в работе IV - V Поволжских съездов по борьбе с малярией, где выступал со своими докладами и Ф.М. Топорков. Замечательная монография Топоркова «Малярия: Материалы к учению об эпидемиологии и патогенезе» (1939 г.) отразила многолетний труд по борьбе с малярией в Астраханском крае и служила ценным руководством для врачей и студентов.
Малярия наносила огромный ущерб здоровью людей. Одной из неотложных задач органов здравоохранения Астраханской области была борьба с малярией. Заболеваемость ею исчислялась десятками тысяч случаев в год. Например, в
1924 г. было зарегистрировано 26855 случаев, а в
1925 г. - 28439 случаев малярии, и это далеко неполные данные.
Деятельность станции распространялась на Астрахань и районы области. Перед врачами стояла задача: изучение малярии, причин заболевания и уничтожения ее. При станции работали курсы по подготовке кадров для борьбы с малярией. Для работы врачей и студентов имелась клиника. Станция проделала огромную работу по ликвидации малярии не только в Астрахани, но и во всем Нижне-Волжском бассейне, подготовила высококвалифицированных специалистов.
В 1930 г. ассистент глазной клиники В.А. Баталов на III Поволжском съезде офтальмологов сделал интересное научное сообщение на тему «Малярийные заболевания глаза».
Астраханская малярийная станция проделала огромную работу по изучению условий, порождающих малярию в нашем городе, провела большую научно-исследовательскую работу в этой области и разработала ряд конкретных практических мероприятий по оздоровлению города в малярийном отношении. Малярийной станцией было намечено провести ряд гидротехнических осушительных мероприятий, намечалось проведение омыления окружающих Астрахань водных пространств парижской зеленью, полный учет и лечение маляриков, защитные мероприятия против укусов комаров (полога, засетчивания окон и т.п.).
Значительная часть этих мероприятий в годы первой и второй пятилеток была проведена в жизнь. Большие затруднения встречались в проведении гидротехнических осушительных мероприятий.
К 1934 г. Астраханская малярийная станция
является крупным научным и оперативным центром. В штате 6 врачей и несколько десятков бо-нификаторов - хинизаторов.
Лишь в 1935 г. в области гидротехнических мероприятий по городу была проведена большая работа. Всего за 1935 г. было осушено свыше 60 га площади, ранее занятой лиманами и болотами. В этом же году опылено с самолетов парижской зеленью в прилегающей к Астрахани зоне 50 тыс. а заболоченных участков. Все это дало большой эффект в направлении снижения заболеваемости малярией.
На борьбу с малярией было брошено все, что могло принести пользу. Срочно создавались специальные лаборатории, был организован строгий учет всех маляриков. На улицах, в учебных заведениях, в цехах предприятий вывешивались плакаты, листовки о том, как предупредить малярию. Были разработаны научно-обоснованные методы и средства этой болезни. Сооружение системы дамб позволило осушить ряд территорий вблизи населенных пунктов, которые ранее заливались паводковыми водами и становились рассадниками комаров - переносчиков инфекций. Советские и партийные работники оказывали всемерную помощь медицинским работникам.
Число зарегистрированных случаев составляло: в 1935 г. - 19439, в 1940 г. - 15409. В годы Великой Отечественной войны число случаев малярии повысилось и в 1944 г. составляло 42913 случаев. В послевоенные годы число случаев постепенно снижалось: в 1948 г. - 13793, 1949 г. - 6164, 1950 г. - 2799, 1951 г. - 938, 1952 г. - 14, 1953 г. - 3, 1954 г. - не выявлено ни одного случая и малярия была ликвидирована как массовое заболевание.
Накопленный опыт и своевременно принятые меры дали возможность пресечь распространение болезни.
В послевоенные годы борьбой с малярией занимается профессор Л.Е. Каршина. По ее рекомендации в практику были внедрены некоторые экологические методы, имеющие целью снижение анафелогенности водоемов и заращивание их растительностью, разведение в ильменях водяного ореха, что создавало неблагоприятные условия для личиночной стадии комаров.
Как вспоминает бывший помощник энтомолога паразитологического отделения эпидемиологического отдела Областной санэпидстанции Надежда Александровна Иванова: «В годы войны нам приходилось 2 раза в день обходить прикре-
пленных больных малярией в городе и вручать им препарат «Акрихин». Немного позже нас обучили работе с микроскопом, как правильно производить забор крови от больных людей. И поэтому в летнее время мы занимались малярией. В мои обязанности входило, не только обойти всех больных и раздать им лекарства, но и проверить находящиеся в городе бочки с пожарной водой на наличие в них личинок малярийных комаров. Такая работа продолжалась до наступления первых холодов».
Проблема малярии хорошо изучена и описана профессором Г.Г. Непряхиным, ассистентами А.Г. Мочаловой, К.Ф. Фламиной, доктором А.И.Нестеровой и опубликована в Трудах Астраханского государственного мединститута (Сталинград, 1938 ).
Спустя годы многие научные сотрудники Астраханского мединститута ассистенты Т.М. Переводчикова и О.Ф. Кроль доложили о ситуации по малярии в Астраханском регионе на 14 научной сессии в 1945 г.
В 1954 году к Областной санэпидстанции присоединили бруцеллезную, туляремийную и малярийную станции, на базе которых был образован отдел особо опасных инфекций, заведующим которого стал Михаил Васильевич Винокуров. С 1976 г. паразитологическая служба вошла в состав централизованной бактериологической лаборатории и выделяется, как паразитологическое отделение. В это время паразитологический отдел возглавляла Афанасова Т.Г., которая целеустремленно внедряла в работу современные методы исследований. Паразитологическая служба и ее лабораторные подразделения прошли большой путь реформирования войдя в составе малярийных и санитарно-эпидемиологических станций в штат централизованной бактериологической лаборатории, и только в 2001 г. паразитологическая лаборатория была выделена в отдельную структуру.
С 2001 г. и по 2018 г. лабораторию возглавляла Валентина Фадеевна Постнова, занимавшаяся вопросами паразитологии с 6 курса АГМИ. За это время она внесла определенный вклад в разработку ряда нормативных документов по проблеме паразитарных заболеваний. Налаживается контакт по решению практических задач с паразитологическими лабораториями городов Москвы, Нижнего Новгорода, Санкт-Петербурга. В 2000-е годы лаборатория налаживает тесный контакт с учеными ведущих кафедр страны из Москвы, Санкт-Петербурга, Ростова.
Самостоятельным структурным подразделением паразитологическая лаборатория стала с 2001 года. В настоящее время эта лаборатория, отвечающая современным требованиям, проводит диагностику более 30 паразитарных заболеваний. В 2008 г. впервые в Российской Федерации на базе паразитологической лаборатории защищена кандидатская диссертация по проблеме ди-рофиляриоза человека в Астраханской области. В феврале 2019 г. лаборатория вошла в состав бактериологической лаборатории. Созданная при непосредственном участии В.Ф. Постновой коллекция препаратов, позволяет ежегодно на базе лаборатории проводить подготовку врачей и лаборантов клинико-диагностических лабораторий медицинских организаций по лабораторной диагностике малярии, гельминтозов и кишечных протозоозов, а также проводить тестирование врачей-лаборантов и средних медицинских работников.
Паразитологическая лаборатория длительное время являлась центром по подготовке специалистов клинико-диагностических лабораторий лечебно-профилактических учреждений г. Астрахани и Астраханской области по лабораторной диагностике малярии и других паразитарных заболеваний. Оснащенность лаборатории современными высокотехнологичным оборудование позволяет контролировать на паразитарную чистоту питьевую воду, воду плавательных бассейнов, открытых водоемов.
Специалисты паразитологической лаборатории на протяжении многих лет взаимодействуют с ведущими кафедрами страны (Институтом медицинской паразитологии и тропической медицины им. Е. И. Марциновского, кафедрой тропических и паразитарных болезней Российской медицинской академии последипломного образования, Всероссийским научно-исследовательским институтом гельминтологии им. К. И. Скрябина РАСН, кафедрой инфекционных болезней Астраханской государственной медицинской академии), всего было опубликовано в общероссийских изданиях более 25 печатных работ.
Высокая квалификация специалистов, владеющих современными методами исследований, позволяет обеспечить эпидемиологическое благополучие по паразитарным болезням на территории Астраханской области.
Поступила 22.08.19
Тумольская Нелли Игнатьевна
(к 83-летию со дня рождения и 60-летию научно-практической, лечебной и педагогической деятельности)
Исполнилось 60 лет многогранной деятельности хорошо известного в России, странах ближнего и дальнего зарубежья клинического паразитолога и инфекциониста, доктора медицинских наук, профессора Нелли Игнатьевны Тумольской.
Нелли Игнатьевна 1936 г. р., окончила лечебный факультет Первого Московского Медицинского Института в 1959 году. В этом же году была распределена в Институт Медицинской паразитологии и Тропической медицины им. Е.И. Марциновского, где продолжает успешно трудиться до настоящего времени, являясь старейшим научным сотрудником Института.
За время работы Н.И. Тумольская прошла путь от младшего научного сотрудника до доктора медицинских наук, профессора, крупного клинического паразитолога и известного ученого. На протяжении всей своей деятельности Нелли Игнатьевна всесторонне изучала такие наиболее опасные паразитарные заболевания, как эхинококковая болезнь, альвеококкоз, трихинеллез, результатом чего ею были разработаны и нашли практическое применение методические материалы по этим заболеваниям. Она участвовала в организации лечебно-диагностических центров по эхинококкозу на Чукотке и Камчатке, в Якутии и в Казахстане, возглавляла Московский центр диагностики паразитарных болезней. Под ее руководством была организована поликлиническая помощь всем категориям больных, включая детей, при Институте медицинской паразитологии и тропических болезней им. Е.И. Марциновского.
В качестве участника и руководителя экспедиций Тумольская Нелли Игнатьевна многократно выезжала в служебные командировки Крайнего Севера, Дальнего Востока, Средней Азии, Южные районы России, Прибалтику, Поволжье, на вспышки трихинеллеза, малярии, а также для обследования населения. Она работала по Федеральной программе "Дети Севера", вылетала для консультаций и лечения в другие города по санитарной авиации.
В течение 2-х лет она руководила коллективом терапевтов в Республике Мали, вылетала в многодневную командировку в Экваториальную Гвинею для консультации заболевших инфекционными болезнями.
Профессор Тумольская Н.И. является научным руководителем соискателей степеней кандидатов и докторов медицинских наук. Она имеет свыше 100 печатных научных работ, в том числе в ряде сборников, монографий, в журналах и вруководствах. Н.И. Тумольская - регулярный участник международных, федеральных и республиканских съездов, конгрессов по вопросам диагностики и лечения паразитарных и тропических болезней.
Лечебно-консультативную и научную работу Нелли Игнатьевна совмещала с работой преподавателем на кафедре тропической медицины и паразитарных болезней ФППО ММА им. И.М. Сеченова и лекционными курсами на кафедре инфекционных болезней Центрального Ордена Ленина Института Усовершенствования врачей.
Нелли Игнатьевна отличник здравоохранения, награждена медалью "В ознаменование 100-летия со дня рождения академика К.И. Скрябина", имеет многочисленные благодарности, в том числе от руководства Москвы.
Свое 60-летие трудовой деятельности Н.И. Тумольская встречает, полная творческих замыслов, горячо любимая и уважаемая своими учениками, коллегами и пациентами. Коллектив Института медицинской паразитологии, тропических и трансмиссивных заболеваний им. Е.И. Марциновского, редакция журнала "Медицинская паразитология и паразитарные болезни", многочисленные коллеги и друзья желают Нелли Игнатьевне доброго здоровья, счастья и дальнейших творческих успехов.
Редколлегия, коллеги.
