CC BY
12
РУС ЖУР
сНкЛиЛй детской неврологии
RUSSIAN С
JOURNAL of child <N
neurology том 15 / vol. 15 2
История современной эпилептологии в России: 20 лет руководству «Эпилептология детского возраста^
В этом году исполнилось 20 лет становлению в России современной эпилептологии как клинической дисциплины. Начало положило издание в 2000 г. руководства для врачей «Эпилептология детского возраста» под редакцией проф. А. С. Петрухина. В этом руководстве эпилептические синдромы впервые были классифицированы согласно Международной классификации эпилептических приступов и форм эпилепсии, утвержденной ILAE, и приведены протоколы лечения различных форм эпилепсии у детей и взрослых, которыми в настоящее время пользуются врачи в нашей стране. Необходимо отметить, что выбор базового препарата по форме эпилепсии и принципы комбинированной терапии также в нашей стране впервые внедрялись проф. А.С. Петрухиным и проф. К.Ю. Мухиным, которым принадлежит эта идея.
Эпилепсия в России изучалась А.Я. Кожевниковым и В.М. Бехтеревым, но во второй половине ХХ века это заболевание стало предметом интереса в большей степени психиатров и у неврологов отошло на второй план. Лидером эпилептологии во 2-й половине ХХ века в СССР, несомненно, являлся член-корреспондент РАН, проф. В.А. Карлов, создавший школу эпилептологов, изучавших эпилептический статус и механизмы эпилептогенеза, а также клинические особенности эпилепсии у женщин. Однако преодолеть значительное отставание знаний в этой области от таковых в странах Европы и Америки не удавалось, и показателем этого являлся тот факт, что вместо дифференцирования форм эпилепсии появилось неопределенное словосочетание «эписиндром». Поворотным моментом стала 1-я Конференция по эпилептологии для стран Восточной Европы, организованная проф. А. С. Петрухиным в мае 1998 г. Председателем конференции был президент Международной ассоциации детских неврологов (ICNA) и главный редактор журнала Brain Developmental (официальный журнал ICNA), директор Института Метрополитан в Токио, проф. Й. Сузуки. В конференции принимали участие ведущие эпилептологи мира: проф. O. Dulac, проф. S. Ohtahara, проф. R. Guerrini, проф. А. ^vanis, проф. A. Stefani и др. Помнится меткое выражение проф. О. Dulac: «Эпилепсия является детским заболеванием и только продолжается у взрослых». С тех пор принципы диагностики эпилепсии стали соответствовать международным критериям и стандартам лечения.
Но этого было, конечно, недостаточно, чтобы в короткий срок провести образовательную программу для российских врачей — а это входило в обязанности
АС. Петрухина как главного внештатного специалиста Минздрава Российской Федерации, — требовалось приложить колоссальные усилия. В этом деле постоянным сподвижником профессора стал его коллега К.Ю. Мухин. Были организованы региональные конференции практически во всех крупных городах Российской Федерации, с запада страны до Дальнего Востока, с севера до юга. Как заведующий кафедрой неврологии педиатрического факультета РНИМУ им. Н.И. Пирогова, проф. А.С. Петрухин организовал курс факультета усо- = вершенствования врачей и сделал эпилептологию при- = оритетной в преподавании этой дисциплины. Руководи- е телем курса стал проф. К.Ю. Мухин. Конференции п и семинары, посвященные обсуждению актуальных о вопросов эпилептологии, усилиями проф. К.Ю. Му- в хина стали проводиться регулярно, и в них участвовали выдающиеся эксперты: Ш. Драве, П. Жентон, аз П. Вольф, Х. Хольтхаузен и др. Под руководством в А.С. Петрухина защищены десятки кандидатских диссертаций по эпилептологии, а его ученики А.А. Али-ханов, К.В. Воронкова, А.А. Холин, В.Ф. Прусаков = стали докторами медицинских наук, профессорами ас
РУ ЖУ
СРСНклй детской неврологии
RUSSIAN
JOURNAL of child
neurology
том 15 / vol. 15
2
и уже сами руководят различными подразделениями, выступают на зарубежных конгрессах на равных со своими коллегами и являются экспертами международного класса в сфере своих научных интересов. Своей энергией и темпераментом Андрей Сергеевич увлек многочисленных коллег по профессии, сделав этот раздел «модной» темой. Этому способствовал и международный прогресс, в частности, появление новых передовых методов исследования (видеоэлектроэнце-фалографический мониторинг, новые программы по нейровизуализации), которые также внедрялись у нас учениками Андрея Сергеевича.
На кафедре проходили и испытания новейших антиэпилептических препаратов. Из 14 проведенных испытаний, главным исследователем в которых был также А.С. Петрухин, внедрены в клиническую практику следующие препараты: ламотриджин, топирамат, леветирацетам и бриварацетам, зонисамид, перампа-нел, руфинамид.
На кафедре было выпущено значительное число монографий и публикаций, руководств для врачей, по которым учатся многие врачи нашей страны. Например, монография К.В. Воронковой и соавт. «Рациональная антиэпилептическая фармакотерапия» по проблеме переносимости антиэпилептических препаратов. Или первая монография по нейровизуали-зации при эпилепсии проф. А.А. Алиханова. Проф. А.С. Петрухин является автором и соавтором более 10 монографий и руководств, в том числе работы «Идио-патические формы эпилепсии: систематика, диагностика, терапия» (2000 г., в соавторстве с проф. К.Ю. Мухиным), учебника «Неврология детского возраста» (2004 г.), атласа по клинической электроэнцефалографии: «Эпилепсия. Атлас электро-клинической семиологии» (2004 г., в соавторстве с проф. К.Ю. Мухиным и Л.Ю. Глуховой; данный атлас — первый в СНГ — является настольной книгой многих неврологов и нейрофизиологов), фундаментального труда «Клиническая детская неврология» (2008 г.) и многих других. В 2009 г. был выпущен учебник Андрея Сергеевича Петрухина «Детская неврология» в 2 томах, который рекомендован в качестве базового для студентов всех медицинских вузов России. В настоящее время готовится 2-е издание атласа электро-клинической диагностики эпилепсии под редакцией проф. К.Ю. Мухина.
Обобщением собственного опыта и своеобразным итогом работы в области детской эпилептологии стала изданная в 2014 г. монография "Epileptic encephalopati-es and related syndrome in children" (K.Yu. Mukhin, A.A. Kholin, M.B. Mironov, A.S. Petrukhin, H. Holthausen, издательство John Libbey), получившая мировое признание. Об участии доктора Х. Хольтхаузена в развитии современной отечественной эпилептологии необходимо сказать особо, так как именно энтузиазм этого врача и ученого, разработавшего критерии и показания
к хирургическому лечению фокальных эпилепсий у детей, заложил основы современной хирургии эпилепсии.
Но не только на эпилептологии сосредотачивался интерес Андрея Сергеевича. Впервые в России было организовано отделение нейрометаболических заболеваний в Российской детской клинической больнице, руководит которой ученица А. С. Петрухина, доктор медицинских наук С.В. Михайлова. Известно, что многие (если не большинство) нейрометаболические и ней-родегенеративные заболевания дебютируют эпилептическими приступами. Выпущена монография по диагностике и лечению нейрометаболических заболеваний у детей и подростков (издательство «Литтера»), выдержавшая уже 2 переиздания.
При учете клинических особенностей эпилепсии, большой социальной значимости проблемы и в соответствии с Международной программой «Эпилепсия: из тени в свет» 10 лет назад Андреем Сергеевичем с его ученицей, проф. К.В. Воронковой было создано Объединение врачей-эпилептологов и пациентов, которое в настоящее время является членом Международного противоэпилептического бюро. В настоящее время до 80 мероприятий в год проводит Объединение на территории Российской Федерации. Важным является тот факт, что в проектах А.С. Петрухина участвуют врачи, которые стали его учениками еще на рубеже XX века, во время первых его поездок по стране, а затем — друзьями и соратниками в Объединении. В результате были сформированы представительства Объединения в 17 регионах Российской Федерации, силами которых и организовывается такое значительное число мероприятий. Проф. А.С. Петрухин и проф. К.В. Воронкова разработали и внедрили практически значимую программу «Ремиссия — цель лечения эпилепсии», реализовали проекты с участием ведущих нейрохирургов нашей страны, включая первый консенсус по стимуляции блуждающего нерва с маршрутизацией по стране и др. В 2019 г. зарегистрирована собственная марка «Падающий пациент». Этот мульти-дисциплинарный проект посвящен проблеме падений в медицине. Цель «Падающего пациента» — наращивать информационную базу по проблеме падений в медицине для снижения травматизма и улучшения качества жизни пациентов в соответствии с риск-ориентированной моделью медицины в нашей стране. Научными партнерами проекта стали РНИМУ им. Н.И. Пирогова, НМХЦ им. Н.И. Пирогова, Научный центр неврологии РАН (в лице, в частности, также ученицы Андрея Сергеевича, а ныне профессора, члена-корреспондента РАН Н.А. Супоневой), ЦКБ РАН, Медицинский институт им. С. Березина и другие ведущие медицинские организации и специалисты нашей страны. В марте 2020 г. запущен сайт с форумом для врачей, на котором будут накапливаться данные
РУС ЖУР
сНкЛиЛй детской неврологии
RUSSIAN
JOURNAL of child
neurology
том 15 / vol. 15
2
по профилактике падений, диагностике, терапии и реабилитации: http://fallingpatient.ru. Необходимо отметить, что и для пациентов с эпилепсией проведены сотни мероприятий: образовательных, досуговых, гуманитарных. Были разработаны такие программы, как «Пациент — менеджер своего здоровья». А в условиях текущей пандемии был проведен телемост, в котором приняли участие сотни и даже тысячи пациентов с эпи-
лепсией, и им была представлена важная информация по заболеванию.
Таким образом, вклад Андрея Сергеевича на поприще эпилептологии глобален и его сложно переоценить. Поздравим Андрея Сергеевича с 20-летием его монографии и пути, который она открыла.
Редакционная коллегия
