CC BY
70
ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
Ефименко И.В, Лишов Е.В., Шапкин А.А.
Кемеровская государственная медицинская академия,
г. Кемерово
ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ И ВЗГЛЯДЫ НА КОНВЕРСИЮ В ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ КОЛОРЕКТАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ
В настоящей статье проводится обзор 48 источников зарубежной и отечественной литературы по истории развития и состоянию проблемы лапароскопической колоректальной хирургии. Выявлена необходимость однозначного толкования термина «конверсия» применительно к лапароскопической колоректальной хирургии, а также актуальность разработки и внедрения в практику методов индивидуального предоперационного планирования в зависимости от анатомо-конституциональных особенностей пациента.
Ключевые слова: лапароскопия; колоректальная хирургия; конверсия.
Efimenko I.V., Lishov E.V., Shapkin A.A.
Kemerovo State Medical Academy, Kemerovo
HISTORY AND VIEWS ON CONVERSION IN LAPAROSCOPIC COLORECTAL SURGERY
The present article reviews 48 foreign and domestic sources of literature on the history and development of laparoscopic colorectal surgery. Critical necessity of an unambiguous interpretation of the term «conversion» in relation to laparoscopic colorectal surgery was identified, as well as the urgency of developing and putting into practice methods of individual preoperative planning depending on the anatomical and constitutional peculiarities of the patient.
Key words: laparoscopy; colorectal surgery; conversion.
В последние годы пристальное внимание хирургов уделяется использованию малоинвазивных технологий при хирургическом лечении различных заболеваний.
Как метод диагностики лапароскопия известна с начала двадцатого века, когда русский гинеколог Д.О. Отт [5] выполнил и описал осмотр полости таза через кольпотомическое отверстие. Дальнейшие исследования отечественных и зарубежных авторов акцентировались на анатомическое обоснование и совершенствование методики лапароскопии и необходимых для этого инструментах [5, 6, 16, 25].
Первая лапароскопическая холецистэктомия у человека, выполненная F. Mouret в 1987 году, стала началом эпохи лапароскопической хирургии. Лапароскопическая холецистэктомия быстро нашла последователей во всем мире [1, 8, 20, 24].
Это знаменательное событие не могло не затронуть другие отрасли в хирургии и не привести к внедрению лапароскопических технологий в них. К настоящему времени практически нет направления, в котором бы не использовалась эндоскопическая техника оперативных вмешательств [9, 21, 28].
Лапароскопическая колоректальная хирургия имеет ряд технологических особенностей, отличающих ее от других лапароскопических операций. К ним относятся: потребность в визуализации всех этажей брюшной полости, возможность перемещения мобилизованной толстой кишки из одного поля действия в другое, необходимость широкого рассечения брюшины и мобилизации брыжейки кишки и ее клетчат-
Корреспонденцию адресовать:
ЕФИМЕНКО Иван Викторович,
650055, г. Кемерово, ул. Ворошилова, 22а, ГБОУ ВПО КемГМА Минздрава России. Тел.: 8 (3842) 39-65-68.
E-mail: mailefimenko@gmail.com
ки с регионарными лимфатическими узлами. При этом имеется необходимость в пересечении заведомо бактериально загрязненной кишки, возможно со злокачественной опухолью, и формирование межкишечного анастомоза с выполнением разреза для удаления операционного препарата.
Началом развития лапароскопической колоректальной хирургии по праву считаются 90-е годы, когда M. Jacobs в 1991 г. выполнил лапароскопически-ассистированную правостороннюю гемиколэктомию с формированием экстракорпорального толстокишечного анастомоза через минилапаротомный разрез, Lahey произвел резекцию сигмовидной кишки, а Flower — левостороннюю гемиколэктомию. При этом достаточно убедительно были продемонстрированы преимущества малоинвазивных методов при оперативном лечении воспалительных заболеваний толстой кишки, формирование кишечных стом, реконструктивные вмешательства после операции Гартмана [22, 27, 34, 37, 39].
Первая успешная лапароскопическая резекция сигмовидной кишки в России была выполнена В.П. Са-жиным в 1993 году [8].
Несмотря на все сложности, встречающиеся на пути развития лапароскопической колоректальной хирургии, опыт выполнения данных операций продолжает расти. В 1991 году Американская Ассоциация колоректальных хирургов и Ассоциация Гастроэнтерологов основали Laparoscopic Bowel Surgery Registry. К 1994 году в литературе имелось лишь 17 публикаций, посвященных использованию лапароскопических технологий при операциях на толстой кишке [39]. Однако к 1996 году в регистр уже были включены сведения о 1185 лапароскопических операциях, выполненных 80 хирургами США. Из них, в 504 случаях лапароскопические вмешательства выполнены по поводу злокачественных новообразований.
ССкМедицина
в Кузбассе
Medicine
in Kuzbass
T. 13 № 4 2014
3
ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ И ВЗГЛЯДЫ НА КОНВЕРСИЮ В ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ КОЛОРЕКТАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ
Kockerling F. с соавторами, изучив статистические отчеты нескольких хирургических стационаров Германии, установили, что лишь в 13 из 43 больниц выполняются лапароскопические операции по поводу злокачественных заболеваний толстой кишки [46].
Распространение лапароскопических операций и растущий интерес хирургов к этой методике обусловили появление большого числа исследований, посвященных выявлению преимуществ и недостатков эндоскопических вмешательств по сравнению с традиционными [14, 43].
Schwenk W. с соавторами в 2005 году провели мета-анализ результатов, завершенных к этому времени 25 исследований (включая COST, COLOR и MRC CLASICC), посвященных сравнительной оценке лапароскопической и открытой хирургии в колоп-роктологии [45]. Выводом исследования стало значимое преимущество лапароскопических резекций толстой кишки над открытыми операциями при условии стандартного до- и послеоперационного лечения.
К недостаткам лапароскопических вмешательств многие авторы относят увеличение продолжительности операции и материальных затрат на их выполнение по сравнению с традиционными операциями. В то же время, по мере накопления личного опыта и совершенствования лапароскопического оборудования отмечается уменьшение продолжительности лапароскопических вмешательств.
Значительное сокращение среднего времени лапароскопических операций происходит после выполнения первых 35-50 вмешательств (с 215 минут до 142 минут) [17].
Частота развития послеоперационных осложнений является одним из ведущих признаков, характеризующих эффективность применяемых технологий.
Проведя анализ данных литературы, И.Е. Хать-ков и А.Э. Фалькова установили, что после лапароскопических вмешательств на толстой кишке несостоятельность швов анастомоза встречается в 0,94-3,9 % наблюдений, раневая инфекция — в 0,33-3,1 %, длительный парез кишечника — в 2,5-3,14 % случаев.
По данным Бразильской ассоциации колоректальных хирургов, послеоперационные осложнения выявлены в 12,7 % случаев из 1161 лапароскопических вмешательств, выполненных на толстой кишке. При этом характер осложнений не отличается от такового при традиционных оперативных операциях.
Из осложнений, связанных с использованием лапароскопической технологии, описаны такие как подкожная эмфизема, газовая эмболия, тромбоз воротной вены, повреждение сосудов и органов брюшной
полости при установке первого троакара или лапароскопическим инструментом во время операции, осложнения, обусловленные карбоксиперитонеумом, невозможность при лапароскопической ревизии определить небольшие опухоли, как следствие конверсии или пропуск синхронной опухоли, а также резекции не того сегмента кишки [14, 17, 25].
Все указанные выше осложнения наиболее часто встречались на этапах освоения лапароскопической техники. По мере накопления опыта процент осложнений значительно снижался. При этом необходимо отметить, что меньшая интраоперационная травма и отсутствие широкого лапаротомного разреза при использовании лапароскопической техники позволяет избежать таких осложнений, как эвентрация, спаечная кишечная непроходимость.
Большинство исследователей пришли к выводам, что лапароскопические операции сопровождаются меньшей кровопотерей, снижением интенсивности болевого синдрома и, как следствие, уменьшением потребности в применении обезболивающих препаратов [15, 17, 31].
Раннее восстановление физиологических функций организма и социальной активности пациентов можно считать еще одним положительным фактором применения лапароскопических технологий в колоректальной хирургии.
Накопленный к настоящему времени опыт свидетельствует, что лапароскопическая технология позволяет удалить злокачественную опухоль, располагающуюся в любом отделе толстой кишки. При этом результаты большинства исследований не выявили статистически достоверных различий в границах резекции кишки и числе удаленных лимфатических узлов при лапароскопических и традиционных вмешательствах по поводу колоректального рака [29, 32].
В рандомизированном контролируемом исследовании была проведена сравнительная оценка качества жизни больных, перенесших лапароскопические и традиционные резекции толстой кишки по поводу рака. В исследовании участвовали 37 медицинских центров США. Больные самостоятельно оценивали состояние своего здоровья через 2 дня, две недели и два месяца после операции. Было установлено, что преимущества от лапароскопической хирургии статистически значимы в течение двух недель после операции.
Продолжается обсуждение возможностей и ограничений применения лапароскопических способов лечения у пациентов, перенесших операции на органах брюшной полости, больных пожилого и старческого возраста, а также субъектов с избыточной массой тела.
Сведения об авторах:
ЕФИМЕНКО Иван Викторович, аспирант, кафедра факультетской хирургии и урологии, ГБОУ ВПО КемГМА Минздрава России, г. Кемерово, Россия. E-mail: mailefimenko@gmail.com
ЛИШОВ Евгений Владимирович, доктор мед. наук, профессор, зав. кафедрой факультетской хирургии и урологии, ГБОУ ВПО КемГМА Минздрава России, г. Кемерово, Россия. E-mail: lishovevgenii@mail.ru
ШАПКИН Александр Анатольевич, канд. мед. наук, доцент, кафедра факультетской хирургии и урологии, ГБОУ ВПО КемГМА Минздрава России, г. Кемерово, Россия. E-mail: aashapkin1974@yandex.ru
Г
4
T. 13 № 4 2014 MediciinnLass
ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
Ожирение, не являясь абсолютным противопоказанием к лапароскопической колэктомии, всё же приводит к увеличению частоты конверсий, продолжительности вмешательства и частоты развития осложнений у больных с индексом массы тела, превышающим 30 кг/м2 [32, 39].
Результаты исследования S. Pandya показали отсутствие различий в частоте конверсий в группах пациентов, ранее перенесших лапаротомию, и не имевших в анамнезе операций на органах брюшной полости [45]. Hamel C.T. указывают на отсутствие корреляции между наличием спаек в брюшной полости и частотой развития осложнений при выполнении лапароскопических операций на толстой кишке.
Преклонный возраст пациентов как таковой не является противопоказанием к выполнению лапароскопических операций, по мнению большинства исследователей. Выполнение лапароскопических резекций ободочной кишки у пациентов пожилого возраста, по мнению Г.И. Воробьева и соавторов, не только возможно, но и целесообразно, поскольку сопровождается меньшим числом осложнений и более гладким течением операционного периода по сравнению с традиционными вмешательствами [4]. Delgado S. с соавторами отметили более низкую частоту осложнений в группе больных, перенесших лапароскопическую колэктомию при раке ободочной кишки у пациентов старше 70 лет. В то же время O. Schwan-dner с соавторами, сравнив результаты 298 лапароскопических операций в разных возрастных группах, приходит к выводам, что при одинаковой частоте конверсий и осложнений, на долю пациентов старше 70 лет пришлась большая продолжительность вмешательства, длительность пребывания в палате интенсивной терапии и в стационаре после операции [47].
Некоторые авторы полагают, что лапароскопические вмешательства на толстой кишке не имеют экономических преимуществ перед традиционными операциями или они проявляются лишь при резекции правой или левой половины ободочной кишки [15, 36, 37, 39].
Другие же исследователи считают, что общая стоимость лапароскопических и открытых вмешательств практически одинакова [40, 41].
Как отмечалось ранее, материальные затраты на выполнение лапароскопических вмешательств превышают стоимость традиционных операций, однако существует тенденция к уменьшению материальных затрат на выполнение такого рода вмешательств за счет уменьшения сроков пребывания больных в стационаре и использования многоразового лапароскопического оборудования [17, 28, 31].
Ряд авторов отмечает сокращение сроков пребывания больных в стационаре по мере накопления опыта выполнения лапароскопических вмешательств на толстой кишке [4, 6, 17, 22].
Senagore A.J. описывает сокращение послеоперационного периода в среднем с 6,7 дней на этапах освоения лапароскопических технологий до 4,2 дней при накоплении клинического опыта [32].
Тем не менее, до настоящего времени сохраняется определенный процент интраоперационных осложнений. Частота конверсий, по данным разных авторов, составляет от 0 до 42 %, в среднем около 14 %. Так, при анализе 4834 лапароскопических операций на толстой кишке, выполненных хирургами Германии, Австрии и Швейцарии, J. Rose с соавторами установили, что в 262 случаях (5,4 %) были отмечены интраоперационные осложнения, в том числе такие серьезные, как кровотечение, повреждение кишки, мочеточников и мочевого пузыря [46].
Следует отметить, что относительно высокая частота конверсий не является однозначно негативной характеристикой и способна отражать объективный подход хирурга и его компетентность, позволяющие своевременно перейти на открытый способ выполнения операции в интересах больного [14, 17]. По данным М.С. Магомедова с соавторами, конверсия является единственной возможностью избежать осложнений во время оперативного вмешательства, либо позволяет предотвратить последствия уже возникших осложнений, и не рассматривается как свидетельство неудачи или осложнения. Lezoche E., в то же время, рассматривает частоту конверсий как критерий овладения приемами миниинвазивной хирургии и отмечает снижение этого показателя по мере накопления опыта (с 16,8 % во время первых 30 вмешательств до 1,8 % при последующих) [29].
Lord S., проведя анализ трехлетнего опыта лапароскопических колэктомий, отмечает снижение частоты перехода к открытым операциям с 32 % в течение первых 6 месяцев освоения лапароскопической техники до 8 % по мере накопления опыта [38].
В настоящее время нет однозначного толкования терминов «лапароскопическое вмешательство» и «ла-пароскопически ассистированое вмешательство» между отечественной и зарубежной литературой.
В англоязычной литературе встречаются равнозначные термины: «Laparoscopic procedure» и «Lapa-roscopic-assisted procedure» [14, 17, 31]. Под лапароскопическими операциями они понимают вмешательства, при которых все этапы выполняются инт-ракорпорально или через троакарные доступы, лапа-роскопически ассистируемые операции — те вмешательства, при которых производится минилапаротом-
Information about authors:
EFIMENKO Ivan Victorovich, postgraduate student, department of faculty surgery and urology, Kemerovo State Medical Academy, Kemerovo, Russia. E-mail: mailefimenko@gmail.com
LISHOV Evgeny Vladimirovich, doctor of medical sciences, professor, head of the department of faculty surgery and urology, Kemerovo State Medical Academy, Kemerovo, Russia. E-mail: lishovevgenii@mail.ru
SHAPKIN Alexander Anatolievich, candidate of medical sciences, docent, department of faculty surgery and urology, Kemerovo State Medical Academy, Kemerovo, Russia. E-mail: aashapkin1974@yandex.ru
Оifauiwa Medicine
в Кузбассе
T. 13 № 4 2014
5
ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ И ВЗГЛЯДЫ НА КОНВЕРСИЮ В ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ КОЛОРЕКТАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ
ный разрез для выполнения какого-либо этапа операции.
Однако единого понятия лапароскопически ассис-тированая операция и конверсии в лапароскопической колоректальной хирургии нет. Так, у больных со злокачественными новообразованиями толстой кишки выполнение минилапаротомного разреза является непременным условием, потому целесообразно использовать в этой ситуации термин лапароскопически ас-систируемые вмешательства.
В то же время, различные авторы считают конверсией лапароскопической операции выполнение разреза на более раннем, чем планировалось, этапе операции, либо необходимость выполнить разрез большей величины, как правило, более 5 см. Одним из критериев конверсии большое число хирургов считают длину разреза. К примеру, H.J. Lujan с соавторами под конверсией при резекции толстой кишки по поводу колоректального рака понимает длину доступа более 6 см [42].
Стоит отметить что, конверсией обычно называют переход от лапароскопического на открытый способ оперирования ранее запланированных сроков [10]. Как правило, такое изменение плана вмешательства обусловлено: 1) изменением диагноза; анатомическими особенностями — аномалии расположения, кровообращения, отхождения протоков, трубчатых структур; 2) патоморфологические изменения, исключающие или резко затрудняющие выполнение запланированной операции — это степень деструкции органа вследствие воспаления, ишемии, распространенности патологического процесса в брюшной полости (перитонит, канцероматоз); 3) изменением объема операции; 4) интраоперационными осложнениями, которые невозможно устранить запланированным способом (массивные кровотечения, повреждение полых органов, трубчатых структур); 5) интраоперационными системными осложнениями со стороны сердца, органов дыхания (сердечная, дыхательная недостаточность, острый синдром нижней полой вены и другие); 6) техническими причинами — неисправность или отсутствие эндоскопического оборудования, инструментов, недостаточная квалификация хирурга, ограничение технических возможностей инструментария [11, 14].
Основным принципом конверсии Ш.А. Таджи-баев с соавторами называет: необходимость и благоразумие. Переход вследствие необходимости осуществляется при возникновении осложнений (кровотечение, повреждение полых органов и т.д.), которые невозможно устранить лапароскопически, а также неожиданной неисправности лапароскопического оборудования. Переход по благоразумию связан с обнаружением более сложных анатомо-топографических взаимоотношений, чем ожидалось до операции, либо анатомических аномалий, а также с недостаточным опытом хирурга.
Крапивин Б.В. предложил классификацию, в которой, наряду с конверсией, по необходимости и благоразумию вводится понятие «селективная конверсия». Последняя применяется для извлечения удаляемого
органа, наложения анастомозов и для введения «руки вспоможения» для облегчения мобилизации органа. Как правило, селективная конверсия осуществляется через минилапаротомию или минилюмботомию (длина разреза не более 6 см), либо малую люмбото-мию или лапаротомию (длина разреза до 10 см). При длине разреза более 10 см — это типичная открытая операция [6].
По мнению Г.И. Воробьева с соавторами, длина минилапаротомного разреза не может служить критерием конверсии лапароскопического вмешательства
[6]. Если лапароскопически полностью выполнена мобилизация сегмента толстой кишки, произведено пересечение сосудов и стенки кишки, но для извлечения кишки с опухолью, превышающей 5-6 см в диаметре, требуется по онкологическим соображениям больший разрез, то совершенно неверно считать эту операцию конвертированной. Под конверсией следует понимать переход к открытому способу выполнения операции на более раннем, чем запланировано, этапе оперативного вмешательства. Таким образом, под лапароскопическими вмешательствами следует подразумевать операции, во время которых выполняется полная мобилизация резецируемого органа с пересечением питающих сосудов с применением лапароскопических технологий и удалением операционного препарата, как через троакар, так и дополнительным разрезом, с формированием экстракорпорального или интракорпорального анастомоза.
Однако, если лапаротомия выполняется не только для удаления операционного препарата, но и для завершения вмешательства, включая пересечение питающих сосудов, следует вести речь об лапароскопи-чески ассистируемых операциях.
Значимы наблюдения E.M. Targarona и J. Anderson о возможности перехода лапароскопического вмешательства в операцию с ручной ассистенцией [13]. В этих работах возникшие в ходе лапароскопического вмешательства трудности были преодолены при помощи ручной ассистенции у 4 (15%) и 3 (18%) пациентов.
Впервые сообщение о лапароскопических операциях с использованием ручной ассистенции появились в 1993 году [29]. В том же году были организованы курсы по обучению этой методике, которая в англоязычной литературе получила название HALS — hand-assisted laparoscopic surgery, а также ряд синонимов «мануально-ассистируемая (manually-assisted)» хирургия [7].
Использование ручной ассистенции несет в себе ряд положительных факторов: упрощение ориентирования хирурга в брюшной полости за счет тактильных ощущений, что особо значимо в условиях затрудненной визуализации (отсутствии напряженного пневмоперитонеума). Miura Y. с соавторами описывают успешный опыт безгазовых лапароскопических резекций толстой кишки с ручной ассистенцией у 7 больных с выраженной сопутствующей сердечнолегочной патологией. Для приподнимания передней брюшной стенки использовалась оригинальная модель лапаролифта, вводимая через минилапаротом-
6
T. 13 № 4 2014 MediciinnLass
ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
ный разрез. Выводом данных исследований стало, что применение ручной ассистенции компенсирует низкую визуализацию органов брюшной полости из-за отсутствия пневмоперитонеума, что дает возможность выполнять миниинвазивные вмешательства у пациентов со сниженными функциональными возможностями сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Таким образом, комбинация лапаролифтинга и ручной ассистенции существенно расширяет возможности лапароскопической хирургии.
В ряде работ применение ручной ассистенции позволило избежать перехода на открытое вмешательство [13, 16, 19, 38]. В других публикациях отмечено снижение этого показателя по сравнению с лапарос-копически ассистируемыми операциями: HALS Study Group с 22 до 14 %, E.M. Targarona с 22 до 7 %,
S.W. Lee с 14 до 4,8 %, J. Anderson с 41 до 6,1 % [13].
Следует отметить, что в большинстве работ показатель конверсии не превышает 10 %. Исключение составляют работы, охватывающие начальный опыт применения ручной ассистенции в лапароскопической колоректальной хирургии [19, 38].
Учитывая описанные особенности лапароскопических вмешательств на толстой кишке, необходимы разработка и внедрение в практику методов ин-
ЛИТЕРАТУРА: 1 11
дивидуального предоперационного планирования в зависимости от анатомо-конституциональных особенностей пациента.
В заключении стоит отметить необходимость однозначного толкования термина «конверсия» применительно к лапароскопической колоректальной хирургии.
Конверсия в переводе с латыни — изменение. Таким образом, конверсией следует называть переход к открытому способу выполнения операции на более раннем, чем запланировано этапе оперативного вмешательства. Под лапароскопическими вмешательствами следует подразумевать операции, во время которых выполняется полная мобилизация резецируемого органа с пересечением питающих сосудов с применением лапароскопических технологий и удалением операционного препарата, как через троакар, так и дополнительным разрезом, с формированием экстракорпорального или интракорпорального анастомоза.
В тех случаях, когда лапаротомия выполняется не только для удаления операционного препарата, но и для завершения вмешательства, включая пересечение питающих сосудов, следует вести речь о лапароско-пически ассистируемых операциях.
1. Александров, В.Б. Лапароскопические технологии в колоректальной хирургии /В.Б. Александров. - М., 2003. - 188 с.
2. Борисов, А.Е. Видеоэндоскопические вмешательства на органах живота, груди и забрюшинного пространства /А.Е. Борисов. - СПб.: Предприятие ЭФА, «Янус», 2002. - 416 с.
3. Лапароскопические операции на толстой кишке /Г.И. Воробьев, Ю.А. Шелыгин, А.Ю. Титов и др. //Эндоскопическая хирургия. - 1997. -№ 1. - С. 53-54.
4. Воробьев, Г.И. Сравнительный анализ непосредственных результатов лапароскопически-ассистированных и открытых операций на ободочной кишке по поводу рака у больных пожилого и старческого возраста /Г.И. Воробьев, С.И. Ачкасов, Э.А. Степанова //Эндоскопическая хирургия. - 2007. - № 1. - С. 46.
5. Повреждения внутренних органов при создании пневмоперитонеума. Кооперированное исследование 12919 случаев /М. Катарци, М. Карли-ни, Р. Гентилечи и др. //Эндохирургия сегодня. - 2002. - № 1(6). - С. 31-35.
6. К вопросу о понятии «осложнение эндохирургической операции» /Б.В. Крапивин, А.А. Давыдов, Р.С. Дадаев и др. //Эндоскопическая хирургия. - 2001. - № 6. - С. 3-9.
7. Основы колопроктологии /под ред. Г.И. Воробьева. - М.: МИА, 2006. - 432 с.
8. Сажин, В.П. Лапароскопическая резекция сигмовидной кишки /В.П. Сажин, В.В. Диденко, А.С. Пигин //Эндоскопическая хирургия. - 1995. -№ 1. - С. 17-18.
9. Федоров, В.Д. Клиническая оперативная колопроктология /В.Д. Федоров, Г.И. Воробьев, В.Л. Ривкин. - М., 1994. - 432 с.
10. Хабурзания, А.К. К вопросу о классификации осложнений операций лапароскопической холецистэктомии /А.К. Хабурзания, Х.С. Мацуров, А.С. Балалыкин //Эндоскопическая хирургия. - 2006. - № 1. - С. 55-56.
11. Шелыгин, Ю.А. Техника лапароскопических операций при раке толстой кишки /Ю.А. Шелыгин, Г.И. Воробьев, С.А. Фролов //Практическая онкология. - 2005. - Т. 6, № 2. - С. 81-91.
12. Laparoscopic colorectal surgery. Do we get faster? /F. Agachan, J.S. Joo, M. Sher et al. //Surg. Endosc. - 1997. - V. 11. - Р. 331-335.
13. A comparison of laparoscopic, hand-assist and open sigmoid resection in the treatment of diverticular disease /J. Anderson, M. Luchtefeld, N. Dujovny et al. //Am. J. Surg. - 2007. -V. 193 (3). - Р. 400-403.
14. Assalia, A. Controversies in Laparoscopic Surgery /A. Assalia, M. Gagner, M. Schein. - Springer, 2006. - 444 p.
15. Learning curve in laparoscopic colorectal surgery: our first 100 patients /S. Avital, H. Hermon, R. Greenberg et al. //Isr. Med. Assoc. J. - 2006. - V. 8 (10). - Р. 683-686.
16. Ballantyne, G.H. Hand-assisted laparoscopic colectomy: evolution to a clinically useful technique /G.H. Ballantyne, P.F. Leahy //Dis. Colon. Rectum. -2004. - V. 47 (5). - Р. 753-765.
17. The learning curve for laparoscopic colorectal surgery. Preliminary results from a prospective analysis of 1194 laparoscopic-assisted colectomies /C.L. Bennett, S.J. Stryker, M.R. Ferreira et al. //Arch. Surg. - 1997. - V. 132 (1). - Р. 41-44.
18. Re-establish pneumoperitoneum in laparoscopic-assisted sigmoid resection? Randomized trial /R. Bergamaschi, J.J. Tuech, C. Cervi et al. //Dis. Colon. Rectum. - 2000. - V. 43 (6). - Р. 771-774.
19. Evolution of hand-assisted laparoscopic surgery /J.P. Boland, R.E. Kusminsky, К. Tiley et al. //J. Endourol. - 2005. - V. 19 (2). - Р. 133-135.
О'Йййя#та
в Кузбассе
Medicine
in Kuzbass
T. 13 № 4 2014
7
ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ И ВЗГЛЯДЫ НА КОНВЕРСИЮ В ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ КОЛОРЕКТАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ
20. Operative time is a poor surrogate for the learning curve in laparoscopic colorectal surgery /W.E.H. Chen, E. Sailhamer, D.L. Berger et al. //Surg. En-
dosc. - 2007. - V. 21 (2). - Р. 238-243.
21. Clinical Outcomes of Surgical Therapy Study Group. A comparison of laparoscopically assisted and open colectomy for colon cancer //N. Engl. J. Med. -
2004. - V. 350 (20). - Р. 2050-2059.
22. Laparoscopic colon resection: a case report /A.M. Cooperman, V. Katz, D. Zimmon et al. //J. Laparoendosc. Surg. - 1991. - N 1. - Р. 221-224.
23. Corbitt, J.D. Preliminary experience with laparoscopic-guided colectomy /J.D. Corbitt //Surg. Laparosc. Endosc. - 1992. - N 2. - Р. 79-81.
24. Cuschieri, A. Operative manual of endoscopic surgery /A. Cuschieri, G. Buess, J. Perissat. - Berlin: Springer-Verlag, 1992. - Bd. 1. - 378 s.
25. Cuschieri, A. Laparoscopic surgery: current status, issues and future developments /A. Cuschieri //Surgeon. - 2005. - V. 3 (3). - Р. 125-130, 132-133, 135-138.
26. Laparoscopic assisted surgery of the colon /A. Darzi, A.D. Hill, M.M. Henry et al. //Operative technique. Endosc Surg Allied Technol. - 1993. - V. 1(1). -Р. 13-15.
27. Could age be an indication for laparoscopic colectomy in colorectal cancer? /S. Delgado, A.M. Lacy, Garcia J.C. Valdecasas et al. //Surg. Endosc. -
2000. - V. 14(1). - Р. 22-26.
28. Multidimensional analysis of learning curves in laparoscopic sigmoid resection: eight-year results /S. Dincler, M.T. Koller, J. Steurer et al. // Dis. Colon. Rectum. - 2003. - V. 46(10). - Р. 1371-1378.
29. Results of laparoscopic vs open resections for colon cancer in patients with a minimum follow-up of 3 years. /F. Feliciotti, A.M. Paganini, M. Guerrie-ri et al. //Surg. Endosc. - 2002. - V. 16(8). - Р. 1158-1161.
30. Clinical advantages of laparoscopic colorectal cancer surgery in the elderly /B. Feng, M.H. Zheng, Z.H. Mao et al. //Aging Clin. Exp. Res. - 2006. -V. 18(3). - Р. 191-195.
31. Laparoscopic-assisted and minilaparotomy approaches to colorectal diseases are similar in early outcome /J.W. Fleshman, R.D. Fry, E.H. Birnbaum et al. //Dis. Colon. Rectum. - 1996. - V. 39(1). - Р. 15-22.
32. Early results of laparoscopic surgery for colorectal cancer. Retrospective analysis of 372 patients treated by Clinical Outcomes of Surgical Therapy (COST) Study Group /J.W. Fleshman, H. Nelson, W.R. Peters et al. //Dis. Colon. Rectum. - 1996. - V. 39, 10 Suppl. - S. 53-58.
33. Fowler, D.C. Brief clinical report: Laparoscopic-assisted sigmoid resection /D.C. Fowler, S.A. White //Surg. Laparosc. Endosc. - 1991. - V. 1. - Р. 183-188.
34. MRC CLASICC trial group. Short-term endpoints of conventional versus laparoscopic-assisted surgery in patients with colorectal cancer (MRC CLASICC trial): multicentre, randomised controlled trial /P.J. Guillou, P. Quirke, H. Thorpe et al. //Lancet. - 2005. - V. 365(9472). - Р. 1718-17126.
35. Randomized controlled trial of laparoscopic versus open colectomy for advanced colorectal cancer /H. Hasegawa, Y. Kabeshima, M. Watanabe et al. //Surg. Endosc. - 2003. - V. 17(4). - Р. 636-640.
36. Gasless laparoscopy-assisted colon surgery utilizing mini-laparotomy and a subcutaneous abdominal wall lift system /M. Hyodo, C. Sekiguchi, T. Oh-daira et al. //Hepatogastroenterology. - 2004. - V. 51(58). - Р. 1011-1014.
37. Jacobs, M. Minimally invasive colon resection (laparoscopic colectomy) /M. Jacobs, J.C. Veredeja, H.S. Goldstein //Surg. Laparosc. Endosc. - 1991. -N 1. - Р. 144-150.
38. Katkhouda, N. Once more, with feeling: handoscopy or the rediscovery of the virtues of the surgeon's hand /N. Katkhouda, R.V. Lord //Surg. Endosc. -
2000. - V. 14(11). - Р. 985-986.
39. Laparoscopic staging laparotomy (with intra-abdominal manipulation) /R.E. Kusminsky, E.H. Tiley, F.C. Lucente et al. //Surg. Laparosc. Endosc. - 1994. -V. 4(2). - Р. 103-105.
40. Laparoscopy-assisted colectomy versus open colectomy for treatment of non-metastatic colon cancer: a randomised trial /A.M. Lacy, J.C. Garcia-Val-decasas, S. Delgado et al. //Lancet. - 2002. - V. 359(9325). - Р. 2224-2229.
41. Lau, W.Y. History of endoscopic and laparoscopic surgery /W.Y. Lau, C.K. Leow, A.K. Li //World J. Surg. - 1997. - V. 21(4). - Р. 444-453.
42. Long-term survival after laparoscopic colon resection for cancer: complete five-year follow-up /H.J. Lujan, G. Plasencia, M. Jacobs et al. //Dis. Colon. Rectum. - 2002. - V. 45(4). - Р. 491-501.
43. McKeman, J.B. Laparoscopic general surgery /J.B. McKeman, W.B. Saye //J. Med. Assoc. Ga. - 1990. - V. 79. - P. 157-160.
44. Manti, B. High rate of conversion to open cholecystectomy - a shame of the result of personsible intraoperative strategy /B. Manti, P. Battel, S. Kle-inschnudt //First European Congress of European Association for Endoscopic Surgery. - Cologne, 1993. - Р. 236.
45. Laparoscopic colectomy: indications for conversion to laparotomy /S. Pandya, J.J. Murray, J.A. Coller et al. //Arch. Surg. - 1999. - V. 134(5). - Р. 471-475.
46. Complications in laparoscopic colorectal surgery: results of a multicentre trial /J. Rose, C. Schneider, C. Yildirim et al. //Tech. Coloproctol. - 2004. -V. 8, Suppl. 1. - S. 25-28.
47. Laparoscopic surgery for the cure of colorectal cancer: results of a German five-center study /T.H. Schiedeck, O. Schwandner, I. Baca et al. //Dis. Colon. Rectum. - 2000. - V. 43(1). - Р. 1-8.
48. Short term benefits for laparoscopic colorectal resection /W. Schwenk, O. Haase, J. Neudecker et al. //Cochrane Database Syst Rev. - 2005. - V. 20(3): CD003145.
49. Laparoscopic vs. open colectomies in octogenarians: a case-matched control study /A. Vignali, S. Di Palo, A. Tamburini et al. //Dis. Colon. Rectum. -
2005. - V. 48(11). - Р. 2070-2075.
8
T. 13 № 4 2014 Ме^с1Пк^
