CC BY
16УДК: 616.89
ИСТОРИЯ ПСИХИАТРИЧЕСКОГО ДИСПАНСЕРНОГО ОТДЕЛЕНИЯ ДЛЯ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ ОМСКОЙ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЫ А.Д. Шеллер,
Бюджетное учреждение здравоохранения Омской области «Клиническая психиатрическая больница им. Н.Н. Солодникова»
Аннотация. Статья посвящена становлению амбулаторного звена психиатрической помощи в Омской области. Первые упоминания об амбулаторном приеме на базе Омской Клинической Психиатрической больницы относятся к 1923 году. В настоящее время психиатрическое диспансерное отделение для взрослого населения является структурным подразделением больницы. Отделение обслуживает население города и области. В диспансере трудится множество сотрудников, из них участковые врачи-психиатры, врачи по обслуживанию населения сельских районов, кабинеты семейного консультирования, психологи, невролог, терапевт, специалисты по социальной работе, работает отделение амбулаторного принудительного лечения, главной задачей которого является профилактика общественно опасных действий, отделение интенсивного лечения в сообществе. Открыт кабинет геронтологического приема, осуществляющий лечебную и консультативно-методическую помощь пациентам старшей возрастной группы, после 65 лет; кабинет профосмотров. В своей работе все специалисты постоянно демонстрируют профессионализм и преданность избранной специальности.
Ключевые слова. История психиатрии, амбулаторная психиатрическая помощь.
О.Н. Огепанова
HISTORY OF PSYCHIATRIC DISPENSARY DEPARTMENT FOR ADULTS OF OMSK PSYCHIATRIC HOSPITAL A.D. Shelter, O.N. Stepanova
Resume. The article is devoted to the development of outpatient psychiatric care in the Omsk region. The first mention of an outpatient admission on the basis of the Omsk Clinical Psychiatric Hospital dates back to 1923. At present, the psychiatric dispensary department for the adult population is a structural unit of the hospital. The department serves the population of the city and the region. There are a lot of employees working in the dispensary, including local psychiatrists, rural service doctors, family counseling offices, psychologists, a neurologist, a therapist, social workers, an outpatient compulsory treatment unit, whose main task is the prevention of socially dangerous activities, intensive care unit in the community. The office of the gerontological reception is opened, providing therapeutic and counseling and methodological assistance to patients of the older age group, after 65 years; office for medical examinations. In their work, all specialists constantly demonstrate their professionalism and dedication to their chosen specialty.
Keywords. History of psychiatry, outpatient psychiatric care.
Первые упоминания об амбулаторном приеме на базе Омской Клинической Психиатрической больницы мы находим в ее архивах: «22 ноября 1923. Психиатрическая больница (бывший архиерейский дом) зав. амбулаторией Белкина». 23 октября 1924 года зав. Губернского здравоохранения решает: «на очереди вопрос об учете душевнобольных и осуществлении патронажа по отношению к психически больным». Известно, что в 1927-1934 годах наряду с другими врачами амбулаторный прием вел ставший в последующем главным врачом Н.Н. Солодников, именем которого сейчас названа вся Психиатрическая больница.
Приказ № 365 от 30 декабря 1933 года гласит, что «с 1 января 1934 года амбулаторный прием больных в психолечебнице производится всеми врачами по очереди». Предварительная запись больных на амбулаторный прием производилась в канцелярии с 9.00 до 11.00 утра. Дежурный по амбулатории врач производил также и прием больных, доставленных срочно, но после часов амбулаторного приема.
Другим приказом Н.Н. Солодникова от 28 октября 1935 года устанавливаются фиксированные часы амбулаторного приема. Вне очереди допускались исключительно тяжелые больные, а
также бывшие красноармейцы, партизаны, персональные пенсионеры и военно-служащие. Также в 1935 году решаются вопросы взаимодействия амбулаторной и стационарной службы.
Но развитие амбулаторной службы не останавливалось и продолжалось далее. Приказом № 32 от 19 ноября 1936 года выделяется одна ставка врача амбулаторного приема - его вела Ефимова Вера Михайловна. 21 января 1937г. приказом № 21 принимается Русанова Е.Н. на должность первой сестры-обследовательницы. Кабинеты диспансерного приема в 1940 году располагались в административном корпусе, занимая 2 комнаты. Вела прием Ефимова В.М., которая в последующем была призвана в армию в годы Великой Отечественной войны, и, с 1939 по 1940 год, по совместительству на амбулаторном приеме работала врач-психиатр Вовнянко Ираида Васильевна.
В годы Великой Отечественной войны диспансер обслуживал всего один врач и всего одна медсестра. Но с 27 декабря 1944 года возвращается Ефимова В.М. и приходят врачи Добровольская и Воронина. Ефимова В.М. назначается заведующей диспансером; она же вместе со Смирновой
М.Е. проводила в диспансере судебно-психиатрическую экспертизу.
С 1950 года устраивается психотерапевт Ля-бакин Николай Александрович. В больнице он оказывал помощь больным с хроническим алкоголизмом и сексуальными расстройствами на протяжении 40 лет.
Процедурной сестрой диспансера работала тогда Назаренко Татьяна Степановна, пришедшая в ОКПБ в 1934 году. В 1951 году она была назначена первой старшей медицинской сестрой диспансерного отделения, проработав в этой должности до 1972 года.
С 1936 по 1951 год диспансер по площади занимал всего 16 квадратных метров, две комнаты. Днем в одном кабинете принимали участковые врачи (до 10 врачей в кабинете), а с 16.00 до 20.00 там же работал процедурный кабинет, вторая комната была регистратурой и гардеробом одновременно.
С 1951 года для работы психотерапевта Ля-бакина Н.А. и логопеда Головиной А.А. выделено две комнаты в лечебном корпусе №1. сюда же переведен и процедурный кабинет.
В 1951 году вводится участковый принцип работы диспансера, изначально выделяется 6 участков.
В 1959 году и по 1979 год заведующей диспансерным отделением назначается Антонина Иосифовна Боровик (Зайцева), в последующем она становится зам. главного врача по внеболь-ничной помощи и затем первым зам. главного врача. Она неоднократно, в течении 6 созывов, избиралась депутатом Куйбышевского районного Совета Народных Депутатов, бы-ла членом Исполкома в течении 2-х созывов. За достижения в работе А.И. Боровик (Зайцева) награждена орденом Трудового Красного Знамени. Ее усилиями было построено новое здание диспансера.
С 1953 года открывается психотерапевтический кабинет, в котором продолжает работать Лябакин Н.А., подготовивший психотерапевтов Гиндина В.П., Коряковцева В.Р., Пихненко А.Г., Амелькина В.С. И с 1972 года в диспансере лечение больных с пограничными состояниями осуществляют уже 3 психотерапевта. Начиная с 1979 года, в свою работу они постепенно внедряют групповую психотерапию, психодрамму, психогимнастику, дискуссию и другие современные методы.
В 1963 году диспансерное отделение было переведено в деревянное здание, где ему было выделено 8 комнат (250 кв.м.).
В 1968 году диспансер переводится в новое нетиповое 5-ти этажное здание, где разворачиваются основные амбулаторные службы. Выделяется должность председателя ВКК, на которую назначается прекрасный врач-клиницист Зыбина Елена Александровна.
К 1970 году диспансерное отделение в своей структуре, кроме участковой службы, состоящей к
тому моменту из 14 участков, имело 15 специализированных кабинетов различ-ного назначения: консультативный, лечебный, статистики, социально-бытовой помощи и т.д.
В 1972 году сменился и главный врач всей Психиатрической больницы, им стал К.К. Герт-лейн. С его приходом совершенствуется материальная база диспансера, развивается амбулаторная реабилитационная служба. И в 1972 году открывается реабилитационный днев-ной стационар на 100 мест с ночным профилакторием на 14 коек. Открывает его Суходолова Т.Е., затем возглавляет Усова Г.Н. и Дворкина И.П. Открываются лечебно-производственные мастерские, количество мест в которых постепенно расширяется 950; в 80-е годы в них открываются цеха и для амбулаторных больных (швейный, галантерейный, телевизионный и др.).
С 1972 года выделяется должность зам. главного врача по реабилитации, на которую назначается Белан Н.Н., а в 1973 году - Дворкина И.П.
В последующем структура диспансера претерпевает значительные изменения. Так в 1975 году бригада скорой психиатрической помощи административно переходит в подчинение городской станции скорой помощи; кабинет статистики и оргметодработы вливаются в единый оргметодотдел больницы. В ноябре 1976 года из структуры диспансерного отделения ОКПБ выделяется самостоятельный наркологический диспансер.
С 1979 по 1984 год заведующей диспансером и зам. главного врача по внебольничной помощи работает Лещева Раиса Николаевна, врач высшей категории, отличник здравоохранения. В этот период организуются стационары на дому в Советском, Первомайском и Кировском районах, которые обслуживали участковые врачи по совместительству. Создание этой службы позволило максимально приблизить психиатрическую помощь к больному, то-гда же организуются фиксированные дни приема участковых психиатров вне диспансера при поликлиниках города, что улучшило обращаемость и выявляемость первичных больных. Открывается эпилептологический кабинет, прием в котором осуществляется Колобовым В.В. - врачом, защитившим кандидатскую диссертацию. Расширяется сексопатологическая служба, и позже, с 1978 года, на базе диспансерного отделения Амелькиным В.С. открывается отделение семейного психологического консультирования, где работают 3 врача-сексопатолога, психолог и 3 медсестры. Отделение имело отдельный процедурный кабинет, кабинет иглорефлексотерапии и гипнарий.
В амбулаторной помощи в начале 1980-х годов внедряется АСУ «Психиатрия-Наркология», благодаря которой налаживается учет амбулаторных пациентов и статистическая отчетность. Большое внимание уделяется социально-опасным больным.
С 1984 года зам. главного врача по внеболь-ничной помощи назначается Мурашковская Татьяна Давыдовна - врач высшей категории, бывший начмед Кемеровской психиатрической больницы, в этой должности она проработала до 1988 года. В 1988 году зам. главного врача по внебольничной помощи становится Езерская Александра Васильевна - врач высшей категории, отличник здравоохранения. Лещева Р.Н. организует с 1984 года детско-подростковое диспансерное отделение как его заведующая.
Заведующим диспансером с 1985 года назначается Сергей Николаевич Рожков, старшей медицинской сестрой становится Наталья Борисовна Лукьянова - медсестра высшей категории, проработавшая в этой должности до 2007 года.
В 1985 году введена ставка стационара на дому на 36 мест по Куйбышевскому и Центральному районам. Несколько позже - в Октябрьском и Ленинском районах на 45 мест.
В этот период больницей руководит Ю.В. Королев, продолжая уделять должное внимание развитию амбулаторной службы. Кураторами от кафедры психиатрии ОГМА являлись тогда зав. кафедрой д.к.м. Усов М.Г. и ассистент кафедры к.м.н. Аксенов В.Г.
В 1998 году главным врачом больницы назначается врач высшей категории Алек-сандр Александрович Уткин. 28 октября 2002 года Указом Президента РФ ему присваивается почетное звание заслуженный врач Российской Федерации.
В 2002 году в год 105-летнего юбилея психиатрической службы, увековечена память в названии больницы о Николае Николаевиче Солодникове, который бессменно руководил больницей на протяжении 44 лет (с 1927 до 1971 года). Областное государственное учреждение «Омская клиническая психиатрическая больница» переименовано в Государственное учреждение здравоохранения Омской области «Клиническая психиатрическая больница имени Н.Н. Солодникова».
В 2003 году на должность зам. главного врача по амбулаторно-психиатрической помощи назначается Степанова Ольга Николаевна, а заведующей психиатрическим диспансерным отделением для взрослого населения - Патер Светлана Анатольевна.
В 2005 году в диспансере формируется экспериментальное подразделение - отделение интенсивного лечения в сообществе (стационар на дому). Меняется когорта пациентов, в отделение направляются пациенты с тяжелыми формами хронических психических расстройств, стациони-рующиеся дважды и более раз в год, либо пребывание которых в стационаре превышает более 6
месяцев. В отделение работа строится по принципу полипрофессиональной бригады.
С 2007 года заведующей диспансерным отделением становится Анна Дмитриевна Шеллер, старшей сестрой - Наталья Владимировна Ошвинцева.
После преждевременного ухода из жизни видного организатора амбулаторно-
поликлинической помощи Ольги Николаевны Степановой заместителем главного врача по данному направлению психиатрической помощи становится Анна Дмитриевна Шеллер, а диспансерное отделение возглавляет Наталья Викторовна Бервинова
В настоящее время психиатрическое диспансерное отделение для взрослого населения является структурным подразделением ГУЗ ОО «КПБ имени Н.Н. Солодникова». Отделение обслуживает население города и области, имеет штатную численность в соответствии с нормативами и включает участковые и другие кабинеты.
В диспансере трудится множество сотрудников, из них участковые врачи-психиатры, врачи по обслуживанию населения сельских районов, кабинеты семейного консультирова-ния, психологи, невролог, терапевт, специалисты по социальной работе, работает отделение амбулаторного принудительного лечения, главной задачей которого является профилактика общественно опасных действий, отделение интенсивного лечения в сообществе. Открыт кабинет геронтоприема, осуществляющий лечебную и консультативно-методическую помощь пациентам старшей возрастной группы, после 65 лет; кабинет профосмотров. Среди врачей, работающих в диспансерном отделении немало заслуженных врачей РФ, отличников здравоохранения. В своей работе все специалисты постоянно демонстрируют профессионализм и преданность избранной специальности.
Работа врачей-психиатров строится по участковому принципу (всего 35 участков): амбулаторный прием, наблюдение и лечение пациентов на дому, как находящихся на актив-ном динамическом наблюдении, так и в порядке срочных вызовов и с целью профилактики рецидивов болезни и социально-опасных действий.
Разрабатываются и внедряются разнообразные психосоциальные программы - психообразовательные занятия с пациентами и членами их семей, модули социальных навыков, независимого проживания, коммуникативные модули. Хорошо налажена работа с вузами города Омска, занимающимися подготовкой психологов и специалистов по социальной работе. Таким образом, работа психиатрического диспансерного отделения для взрослого населения отражает современные требования к оказанию.
