CC BY
5
УДК 612
Терентьева Н.Г., к.мед.н.
доцент кафедра ПЭ и БЖ
ФГБОУВО «Магнитогорский государственный технический
университет им. Г.И. Носова» РФ, г. Магнитогорск Терентьева Е.В. студент аспирант
специальность «Информатика и вычислительная техника» ФГАОУ ВО «Южно-Уральский государственный университет (национальный исследовательский университет)»
РФ, г. Челябинск Феофанов А.С. студент 2 курса направление «Мехатроника и робототехника» ФГБОУ ВО «Магнитогорский государственный технический
университет им. Г.И. Носова» РФ, г. Магнитогорск ИССЛЕДОВАНИЕ ВЛИЯНИЯ ВНЕШНЕЙ СРЕДЫ НА ФИЗИОЛОГИЧЕСКУЮ ФУНКЦИЮ СОСУДИСТОГО РУСЛА Аннотация:
Статья посвящена исследованию влияния высокой техногенной нагрузки на формирования атеросклеротического процесса в сосудистом русле, проводится сравнительная характеристика частоты возникновения атеросклероза в условно чистых зонах проживания и в городе с высоким уровнем загрязнения. Исследование проводилось с использованием ультразвуковых и доплерографических методов. Использовалась программа распознавания ультразвуковых снимков. Вместе с этим осуществлялось анкетированный опрос на наличие вредных привычек.
Ключевые слова: атеросклероз, техногенная нагрузка, ультразвуковое исследование, брахицефалические артерии
Terentyeva N. G.
Candidate of Medical Sciences, Associate Professor of the Department of
IE and LS
FSBEIHE "Nosov Magnitogorsk State Technical University"
Magnitogorsk, the Russian Federation
Terentyeva E.V. post-graduate student on the specialty "Computer science and computer facilities" FSAEIHE "South Ural State University" (national research university)
Chelyabinsk, Russian Federation
Feofanov A.S.
student
2 course, directions "Mechatronics and Robotics" FSBEIHE "Nosov Magnitogorsk State Technical University"
Magnitogorsk, the Russian Federation INVESTIGATION OF THE INFLUENCE OF THE EXTERNAL ENVIRONMENT ON THE PHYSIOLOGICAL FUNCTION OF THE
VASCULAR
Annotation:
The article is devoted to the reseach of the influence of high anthropogenic load on the formation of atherosclerotic process in the vascular bed, a comparative characteristic of the frequency of atherosclerosis in relatively clean areas and in the city with a high level of pollution. The study was conducted using ultrasound and Doppler methods. The program of recognition of ultrasonic pictures was used. At the same time, a questionnaire survey was conducted on the presence of bad habits.
Key words: atherosclerosis, human impact, ultrasound, brachicephalicus
artery
Развитие атеросклеротического процесса в сосудистом русле, включая экстракраниальную часть брахицефальных артерий и связанную с этими возможными тромбоэмболиями, является наиболее распространенной причиной заболеваемости и смертности населения земного шара и особенно в экономически развитых странах. И наша страна не исключение.
В последнее время большое внимание уделяется изучению многих аспектов заболеваний брахицефальных артерий из-за старения населения во многих странах [1, 2, 3]. Россия - одна из этих стран. Национальный центр статистики здравоохранения Соединенных Штатов ожидает, что ликвидация основных сердечно-сосудистых заболеваний увеличит продолжительность жизни на 9,78 года [3]. В настоящий момент ишемический инсульт остается одной из неотложных проблем, стоящих перед человечеством в последние десятилетия [4, 5, 6]. Это связано с увеличением частоты ишемических поражений головного мозга атеросклеротической генезиса. резкое омоложение инсульта и высокая инвалидность пациентов [4, 6, 7, 8, 9]. Среди причин ишемических поражений головного мозга,
атеросклеротический стеноз ВСА - по мнению авторов занимает одно из первых мест. 26 - 43% [6, 10]. В отсутствие эффективных лекарств, которые могли бы привести к регрессии уже сформированного процесса стенозирования, каротидная эндартерэктомия является самым реальным способом устранения стеноза и предотвращения инсульта [10, 11, 12]. Некоторые аспекты этой большой и многогранной проблемы были освещены в последние годы [13, 14, 15]. Часто основной и главной причиной инсульта является атеросклероз. Атеросклероз - системное заболевание, из-за которого часто возникают сложные поражения коронарных и брахиоцефальных артерий. Частота комбинированных атеросклеротических
заболеваний артерий сердца и церебральных артерий при полных ангиографических исследованиях, по мнению разных авторов, колеблется от 19 до 41% [14].
Основными факторами риска атеросклероза являются:
• возраст - у большинства пациентов атеросклероз проявляется в возрасте от 40 до 50 лет и старше;
• гендерные мужчины страдают чаще, чем женщины, а последние развивают атеросклероз в среднем через 10 лет;
• генетическая предрасположенность к развитию атеросклероза, т. е. наличие семейной истории раннего атеросклероза;
• курение - курение увеличивает риск атеросклероза в 2 раза, также под воздействием веществ, содержащихся в табачном дыме, наблюдается увеличение частоты сердечных сокращений, развивается спазм (сужение) кровеносных сосудов, что приводит к затруднениям в сердце;
• избыточное количество избыточного жира в верхней части тела (окружность талина 85 см у женщин и 98 см у мужчин) сопровождается риском атеросклероза, гипертонии и диабета;
• гиперлипидемия - гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия. Согласно ряду эпидемиологических исследований, увеличение общего холестерина из-за липопротеинов низкой плотности является одним из основных факторов риска развития и прогрессирования атеросклероза;
• артериальная гипертензия;
• диабет;
• физическая бездеятельность (отсутствие физических упражнений). Физические упражнения нормализуют вес тела, поддерживают сердечнососудистую систему в хорошей форме, помогают снизить уровень холестерина, стимулируют обмен веществ;
• психический и эмоциональный стресс;
• женщины в постменопаузе.
В 80-е годы двадцатого века эксперты определили 4 группы факторов, влияющих на здоровье, и их приблизительное соотношение (процентное соотношение):
• генетические факторы - 15-20%;
• состояние окружающей среды - 20-25%;
• медицинская помощь - 10-15%;
• условия и образ жизни людей - 50-55%.
Фактор окружающей среды влияет на здоровье и, выходя за пределы определенных показателей антропогенной нагрузки на окружающую среду, может образовывать патологию, известно, что в экологически неблагоприятных районах города с высокой концентрацией химического производства происходит резкое снижение фертильности, увеличение смертности от врожденных аномалий и опухолей, увеличение инвалидности населения. Данные, полученные Н. Б. Криницыным и его соавторами в 1997
году, свидетельствуют о том, что наиболее связанный с нарушением окружающей среды смерть от сердечно-сосудистых заболеваний. Но если есть связь смерти от сердечно-сосудистых заболеваний с внешней средой, можно ожидать наличия связи развития атеросклеротического процесса с внешней средой. Эта гипотеза была причиной нашего исследования. Исследование проводилось в двух районах: первый - Магнитогорск, город, который входит в десятку самых загрязненных городов России. Параллельно проводилось обследование пациентов в экологически безопасных поселениях Карталинского района Челябинской области.
В соответствии с разработанным Протоколом дуплексного исследования пациентов с атеросклеротическими поражениями экстракраниальных брахицефальных артерий изучались общая сонная артерия, наружная и внутренняя, подключичная, позвоночная артерия, дуга аорты. Анализ и сравнение ультразвуковой характеристики артериального сосудистого русла проводились в двух группах. В первую группу входят пациенты в возрасте от 45 до 55 лет, проживающие в относительно чистых районах Челябинской области. Вторая группа включала пациентов от 45 до 55 в Магнитогорске. В первую группу вошли 56 человек, из них 35 женщин, 21 мужчина. Во-вторых 72 из них доля женщин составляла 42 человека, доля мужчин - 30 человек. Структура и толщина стенки сосуда, наличие атеросклеротической бляшки, количество сосудов, пораженных атеросклерозом, с образованием атеросклеротических бляшек, параметров потока крови, степень стеноза - все были учтены. Для улучшения диагностики стеноза и времени ускорения использовалась программа распознавания (свидетельство о регистрации программы №201617820 авторы Терентьева Е.В., Лукьянов С.И., Терентьева Н.Г.). В исследовательских группах параллельно проводилось анкетирование о наличии вредных привычек. От каждого пациента было получено информированное согласие на проведения исследования. Проведено заседание этического комитета, согласно Хельсинкской декларации всемирной медицинской ассоциации. Статистическая обработка проводилась с использованием свободно распространяемого программного обеспечения РБРР. Для сравнения различия двух независимых выборок использовался критерий Фишера.
В результате исследования были получены следующие результаты. Частота атеросклеротических поражений в группе, проживающей в Магнитогорске, была достоверно выше и составляла 22%, при этом у 9 человек отмечалось появление атеросклеротических бляшек в двух или более сосудах, стеноз более 50% выявлялся у двух мужчин, у обоих из них были вредные привычки, в частности курение (более 30 лет). В группе пациентов, живущих в относительно чистых районах - частота атеросклеротических сосудистых поражений составляла 12%, при этом наблюдалось только в 3 случаях поражения 2 или более сосудов. У 2 пациентов был вывялен стеноз более 50%, у них также отмечались вредные
привычки, в частности курение. Надо отметить, что они не были коренными жителями этих деревень и переехали на новое место жительства 5 лет назад, ранее они проживали в районах Крайнего Севера. Общий уровень распространенности вредных привычек, в частности курения, в двух группах был относительно на одном уровне, 26% в группе сельского населения и 22% в группе жителей Магнитогорска.
Выводы Согласно данным, полученным в ходе исследования можно предположить, что заболеваемость атеросклерозом у пациентов в возрасте 45-55 лет, живущих в экологически неблагоприятных районах, значительно выше, чем в сельской местности. Это косвенным образом еще раз подтверждает то , что что окружающая среда играет важную роль не только в формировании здоровья, но и при высокой техногенной нагрузке в возникновении заболевания в том числе в процессе возникновения и формирования атеросклеротического процесса.
Использованные источники:
1. Казаков Ю.И., Хатыпов М.Г. Микроэмболии у больных оперирован-' ных на сонных артериях // Ангиология и сосудистая хирургия.-2000.-т.6.- №2.-С.83-87.
2. Шиллер Н., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография / М.:Мир, 1993.347 с.
3. World Health Organization. World Statistics Annual 1995, Geneva // World Health Organization. -1996.-P.800-818.
4. Гилеб М.С. Распространенность цереброваскулярных заболеваний и организация неотложной помощи в средних и малых городах // В кн.: Восьмой Всерос. съезд неврологов (тезисы докладов) / Нижний Новгород, 1995. — 200 с.
5. Гусев Е.И., Боголепов H.H., Бурд Г.С. Сосудистые заболевания головного мозга / М.: Медицина, 1990.- 143 с.
6. Гусев Е.И. Ишемическая болезнь головного мозга / М.:Медицина, 2001.327 с.
7. Верещагин Н.В. Патология вертебробазилярной системы и нарушения мозгового кровообращения / М.: Медицина, 1980.-310 с
8. Жданов B.C. Роль гиперплазии интимы артерий в атерогенезе у человека //Арх. пат.-1998.-№6.-С.8-13.
9. Куперберг Е.Б., Ярустовский М.Б., Тутова М.Г. и др. Эпидемиология окклюзирующих поражений ветвей дуги аорты // Вестник хирургии.-1993.-т.151.-№ 7-12-С.38-42.
10. Преображенский Д.В., Махмутходжаев С.А. Влияние сахарного диабета на развитие атеросклероза // Кардиология.-1987.-№3 .-С. 116-121.
11.Белл П.Р.Ф. Каротидная эндартерэктомия // Ангиология и сосудистая хирургия. 1995. - №3 - С. 14-23.
12.Аронов Д.М., Лупанов В.П., Михеева Т.Г. Функциональные пробы в кардиологии. Лекции И, III, IV //Кардиология.-1995.-№8.-С.79-86; № 12.-С.83-93.
13.Аронов Д.А. Профилактика и лечение атеросклероза / М.:Триада-Х, 2000.-411 с.
14.Вихерт A.M., Розанова В.Н. Морфогенез ранних долипидных стадий атеросклероза// Арх. пат.-1983.-№6.-с.3-13.
15.Дудко В.А., Ворожцова И.Н., Гусев А.Ю. Состояние мозгового кровообращения больных ишемической болезнью сердца во время приступа стенокардии, индуцированного чреспищеводной кардиостимуляцией // Кардиология.- 1990.-№2.-С.94-95.
16.Белов Ю.В., Гаджиев H.A., Салганов A.B. Сочетанное атеросклеро-тическое поражение коронарных и брахиоцефальных артерий // Кардиология. 1991. - №4. - С.89-91.
17.Бокерия Л.А., Бухарин В.А., Работников B.C. Хирургическое лечение больных ишемической болезнью сердца с поражением брахиоцефальных артерий / М.: изд-во НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 1999.-174 с.
