CC BY
18
т*т
жтшижвм
жшяш
4. Люсов В. А. Инфаркт миокарда (вчера, сегодня, завтра) / В. А. Люсов / / Рос. кардиологии, журн. 1999. № 1. С. 6 — 15.
5. Моисеева И. Я. Противоаритмическая активность кватернидина при желудочковых аритмиях ишемического генеза / И. Я. Моисеева // Рос. кардиологич. журн. 2000. № 3. С. 53 — 55.
6. Моисеева И. Я. Некоторые метаболические эффекты кватернидина при остром нарушении коронарного кровообращения / И. Я. Моисеева // Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. 2005. № 2 (17). С. 22 — 27.
7. Сернов Л. Н. Кватернидин — новый отечественный антиаритмик / Л. Н. Сернов, И. Я. Моисеева / / Бюллетень Всерос. научн. центра по безопасности биолог, активн. веществ. Ст. Купавна, 2001.
С. 51 — 68.
8. Сулимов В. А. Профилактика внезапной аритмической смерти / В. А. Сулимов // Врач. 2001.
№ 1. С. 19 — 21.
9. Шевченко Н. М. Лечение нарушений ритма при остром инфаркте миокарда / Н. М. Шевченко / / В мире лекарств. 1999. № 1 (3). С. 12 — 15.
Поступила 20.11.06.
ИССЛЕДОВАНИЕ СКОРОСТИ ЛИПИДНОЙ ПЕРОКСИДАЦИИ И АКТИВНОСТИ АНТИОКСИДАНТНОЙ ЗАЩИТЫ У БОЛЬНЫХ МИОМОЙ МАТКИ ПРИ ГИСТЕРЭКТОМИИ И ПРИМЕНЕНИИ ЭМОКСИПИНА
Н. А. Липатова, кандидат биологических наук, М. В. Лабзина, кандидат медицинских наук, Л. Я. Лабзина, кандидат биологических наук, Т. Ф. Атянина, кандидат биологических наук
В общей структуре патологии в сфере
О
женской репродуктивном системы миома матки занимает одно из ведущих мест. Как правило, на ранних этапах развития миома матки себя ничем не проявляет. Поэтому по клиническим проявлениям миому обнаруживают чаще всего на поздней стадии, когда она достигает большой величины.
тологическои кровопотери, развиваются относительно быстро. При относительно медленном росте опухоли, без деформации полости матки, вторичные системные нарушения развиваются постепенно и выявляются более отчетливо чаще спустя 4 — 5 лет от начала заболевания. Кроме непосредственных последствий хронической избыточной менструальной кро-
Развитию миомы матки обычно сопутству- вопотери, в развитии этих нарушений важ-
ют многообразные системные нарушения в организме женщины, степень выраженности которых зависит от продолжительности заболевания даже при относительном малосим-птомном его течении. При быстром росте опухоли и выраженных клинических проявлениях вторичные функциональные и метаболические нарушения, в возникновении которых немалую роль играют последствия хронической па-
©н. А
ную роль играют гиповолемия, нарушения регионарной гемодинамики, изменения водно-электролитного баланса, белкового равновесия, иммунного гомеостаза, обмена железа, что нередко сочетается с развивающимися к этому времени нарушениями функционального состояния центральной нервной системы. Особенно значительны нарушения гомеостаза у больных с давностью заболевания 10 лет и
Липатова, М. В. Лабзина, Л. Я. Лабзина, Т. Ф. Атянина, 2006
Серия «Медицинские науки»
135
более. Из этого отчетливо видна необходимость использования методов консервативного лечения на разных стадиях развития опухоли, а также после хирургических вмешательств.
Большинство оперативных вмешательств, которые являются ведущим методом лечения миомы, приводят к потере репродуктивной и менструальной функции женщины, выраженным нарушениям в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе и значительным вегетосо-судистым и психоэмоциональным сдвигам. При этом могут происходить сдвиги в метаболических превращениях липидов, что является чрезвычайно важным в изучении некоторых аспектов патогенеза миомы матки и делает актуальным исследование особенностей метаболизма липидов и скорости липидной перок-сидации в организме больных миомой матки до и после проведения хирургической операции по удалению матки.
Согласно современным представлениям, миома матки является дисгормональной опухолью с нарушениями в системе гипоталамус— гипофиз—кора надпочечников—яичники. Дис-гормональная природа опухоли обусловливает наличие ряда метаболических нарушений, функциональную недостаточность печени, а также нередко нарушения липидного обмена.
В последнее время все большее значение в возникновении и развитии патологических процессов в организме, в том числе и опухолевых, придается системам неспецифической защиты, поддерживающих гомеостаз. В связи с этим в многочисленной литературе активно обсуждается вопрос о роли неконтролируемых реакций липидного метаболизма, а именно реакций липидной пероксидации, так как они являются одним из основных патогенетических звеньев большинства заболеваний человека, в том числе миомы матки. Хорошо изучено влияние перекисей и свободно-радикальных процессов на состояние клеточных мембран, молекул ДНК и белков, что в свою очередь сказывается на дезинтеграции мембран и ядерного аппарата клеток и может иметь следствием стимуляцию обновления клеток и их гиперплазию.
Клетки организма человека противостоят токсичному влиянию свободных радикалов с помощью так называемых антиоксидантных систем, которые можно условно разделить на две группы: 1) ферменты, предотвращающие
образование активных форм кислорода (АФК) (каталаза, супероксиддисмутаза, глютатионпе-роксидаза и др.); 2) вещества (эндо- и экзогенные), связывающие АФК (глютатион, цистеин, токоферолы и др.). Несмотря на наличие различных антиоксидантов, ингибирующих пере-кисное окисление липидов (ПОЛ), перекиси липидов и конечные продукты их метаболизма — малоновый диальдегид (МДА) содержатся почти во всех тканях, хотя и в невысоких концентрациях. В исследованиях последних лет показано, что в патогенезе разнообразных заболеваний важнейшую роль играет нарушение физиологического равновесия в системе «свободнорадикальное окисление— антиоксидантная защита». Активация ПОЛ, являющаяся следствием либо увеличения образования АФК, либо снижения активности антиоксидантных систем, либо и того и другого вместе, может служить одним из пусковых механизмов развития миомы матки.
Замену эффективных природных антиоксидантов в организме можно осуществлять за счет введения различных соединений, которые обладают высокой антирадикальной активностью. Такими веществами являются синтетические антиоксиданты, использующиеся в качестве препаратов, воздействующих не только на процессы свободнорадикального окисления, но и на систему перечисленных выше природных антиоксидантов, влияя на изменение антиокислительной активности.
К лекарственным препаратам такого рода можно отнести эмоксипин, который ингибирует неконтролируемые реакции липидной пероксидации, активно взаимодействуя с перекисными радикалами липидов, гидроксильными радикалами пептидов, стабилизирует клеточные мембраны. Он также нормализует обмен циклических нуклеотидов (цАМФ и цГМФ), увеличивая их содержание вследствие ингибирования фосфоди-эстеразы, катализирующей их превращение в нециклические биологически неактивные нукле-отиды. Кроме перечисленных эффектов эмоксипин является одновременно и антигипоксантом, нормализующим показатели функции внешнего дыхания и снижающим выраженность циркуля-торной гипоксии. Широкий спектр фармакологических свойств эмоксипина позволяет применять его при различных заболеваниях, как для монотерапии, так и в комбинациях с другими лекарственными средствами.
136
ВЕСТНИК Мордовского университета | 2006 [ № 2
Таблица 1
Изменение показателей липидной пероксидации у больных миомой матки при гистерэктомии
Показатель До лечения После лечения
МДА эритроцитов, мкмоль/л 34,5 ± 3,3 34,5 ± 3,5
МДА плазмы крови, мкмоль/л 5,52 ± 0,5 4,97 ± 0,4
Активность каталазы, ммоль/ (мин-л) 1 893,6 ± 189,3 2 113,3 ± 248,9
Таблица 2
Изменение показателей липидной пероксидации у больных миомой матки до и после применения эмоксипина в составе стандартной комплексной терапии
Показатель До лечения После лечения
МДА эритроцитов, мкмоль/л 38,98 ± 1,18 29,28 ± 2,06
МДА плазмы крови, мкмоль/л 5,93 ± 0,10 4,63 ± 0,12
Активность каталазы, ммоль/ (мин-л) 2 108,62 ± 28,23 2 324,61 ± 29,17
Все сказанное выше послужило толчком для сравнительного изучения скорости неконтролируемых реакций перекисного окисления липи-дов и активности антиоксидантных систем у больных миомой матки до и после гистерэктомии, а также до и после использования эмоксипина в комплексном лечении со стандартной терапией, включающей препараты, действие которых направлено на уменьшение боли, остановку кровотечения и повышение иммунитета.
Для достижения поставленной цели женщины с миомой матки были разделены на две группы: I группа включала 27 больных, которым проводилась хирургическая операция по поводу тотального удаления тела матки, II группу составили 33 женщины, получавшие стандартную комплексную терапию в сочетании с эмоксипином, который вводили внутривенно по 5 мг/кг один раз в день в течение 10 дней.
Стандартная комплексная терапия включала: этамзилат натрия (дицион) по 2 мл 12,5 % раствора внутримышечно; глюконат кальция — по 10 мл 10 % раствора внутримышечно 1 раз в день; викасол — по 15 мг внутримышечно 2 раза в день; с целью активации иммунной системы назначали натрия нуклеинат — по 0,3 г 3 раза в день в течение 14 дней с 16-го дня менструального цикла в дополнение к комплексной витаминотерапии, включающей витамины А, С группы В (пентовит); для устранения меноррагии и гиперпластических процессов в эндометрии назначали оксипрогестерона капронат — по 250 мг на 12 — 14 день менст-
руального цикла, норколут — по 5 мг во второй фазе менструального цикла; для лечения анемии использовали гемостимулирующие препараты (фенюльс, ферроплекс) с введением витаминов К и Вс.
о
Концентрацию МДА в эритроцитах и плазме крови определяли по реакции с тиобарби-туровой кислотой в модификации М. Я. Малаховой и др. [3]. Активность ключевого фермента антиоксидантной защиты организма ка-талазы исследовали по количеству разрушенной перекиси водорода. Об интенсивности утилизации перекиси водорода судили по скорости снижения экстинкции при длине волны 260 нм, на которой перекись водорода имеет максимум светопоглощения.
Результаты представлены в табл. 1, 2.
Из приведенных в таблицах данных следует, что при гистерэктомии выявляется некоторая тенденция к снижению скорости свободноради-кальных процессов в тканях больных с миомой матки (однако скорость ПОЛ в эритроцитах при этом не отличалась от наблюдаемой до лечения), что, возможно, можно объяснить активацией антиоксидантной защиты организма, в частности активности каталазы. Обращает на себя внимание достоверное и значительное снижение скорости ПОЛ, наблюдаемое в плазме крови и эритроцитах, а также существенный подъем активности каталазы у больных, получающих эмоксипин в составе стандартной консервативной терапии, что является, по-видимо-му, следствием антиоксидантного и антигипок-сического действия препарата.
Серия «Медицинские науки»
137
Исходя из этого можно предположить, что, вероятно, более успешное лечение больных миомой матки можно осуществлять при одновременном проведении хирургического и терапевтического лечения, причем в качестве медикаментозных средств предлагается использовать различные препараты, которые могут регулировать концентрацию гормонов (особенно стероидных) в сыворотке крови и изменять гормо-нально-рецепторные взаимоотношения, а также применять препараты-антиоксиданты.
Все вышесказанное свидетельствует о важности проблемы подбора и применения (как в отдельности, так и в сочетании) различных видов лечения и разработки методов оценки коррекции нарушений липидного обмена у больных миомой матки, что имеет важное значение также в изучении патогенетических механизмов развития лейомиомы и других гинекологических заболеваний, связанных с нарушением репродуктивной функции женского организма.
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
1. Вихляева Е. М. Патогенез, клиника и лечение миомы матки / Е. М. Вихляева, Г. А. Паллади. Кишинев: Штинца, 1982. 300 с.
2. Владимиров Ю. А. Перекисное окисление липидов в биологических мембранах / Ю. А. Владимиров, А. И. Арчаков. М.: Наука, 1972. 248 с.
3. Малахова М. Я. Модификация метода определения малонового диальдегида / М. Я. Малахова, А. В. Соломенников, Н. А. Беляков, А. С. Владыка / / Лаб. дело. 1987. № 3. С. 224 — 227.
4. Медицинские лабораторные технологии: справочник / под ред. А. И. Карпищенко. СПб., 1999. Т. 2. С. 27.
Поступила 20.11.06.
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЭМОКСИПИНА В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ГРИППА
В. Ф. Павёлкина, кандидат медицинских наук, М. Г. Ласеева
Грипп часто регистрируемая инфекция, вызывающая массовые вспышки заболеваний, принимающих почти ежегодно характер эпидемий, остается практически неконтролируемым из-за высокой изменчивости антигенной структуры и патогенности циркулирующих вирусов, отсутствия достаточного эффекта от вакцинации. Наиболее часто гриппом болеют лица трудоспособного возраста (19 — 39 лет). Грипп способствует формированию хронической бронхоле-гочной патологии, предрасполагает к появлению гайморитов, отитов, формирует аллергичес-
кую патологию, приводит к возникновению вторичной иммунодепрессии. Ведущим синдромом при гриппе является интоксикационный. Медикаментозная терапия инфекционно-токсическо-го синдрома представляет значительные трудности, а современные лекарственные средства, применяемые для его лечения, не полностью удовлетворяют требованиям практических врачей и не нормализуют нарушенных функций организма, что вызывает необходимость поиска и применения новых препаратов, в частности с антиоксидантным типом действия [1; 6; 8].
© В. Ф. Павёлкина, М. Г. Ласеева, 2006
138
ВЕСТНИК Мордовского университета I 2006 | № 2
