Научная статья на тему 'ИССЛЕДОВАНИЕ ПРОБЛЕМ РАЗВИТИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ РЕГИОНА'

ИССЛЕДОВАНИЕ ПРОБЛЕМ РАЗВИТИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ РЕГИОНА Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

CC BY
163
29
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Ключевые слова
СЕЛЬСКИЕ ТЕРРИТОРИИ / ЗДРАВООХРАНЕНИЕ / ДОСТУПНОСТЬ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Герасимов А.Н., Татуев А.А., Леликова Е.И.

Вопросы оказания медицинской помощи жителям села являются одними из ключевых в системе развития сельских территорий. Развитие здравоохранения является одним из приоритетных направлений в вопросе повышения уровня жизни населения. От качества медицинской помощи зависит сохранность численности сельской местности, интенсивность привлечения квалифицированных трудовых ресурсов. Нерешенность данных проблем ведет к росту интенсивности миграции трудоспособного населения в города, снижению ожидаемой продолжительности жизни, что ставит под угрозу само существование села. Реализация государственных программ привела к позитивным изменениям социально-экономических показателей, однако неравномерность развития городских и сельских территорий продолжает оставаться одной из наиболее серьёзных проблем государства. Целью настоящего исследования является изучить проблемы сельского здравоохранения Ставропольского края, акцентируя внимание на территориальные особенности региона.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

RESEARCH OF PROBLEMS OF HEALTH DEVELOPMENT IN RURAL AREAS OF THE REGION

The issues of providing medical care to rural residents are one of the key issues in the system of rural development. The development of health care is one of the priority areas in the issue of improving the standard of living of the population. The safety of the number of rural areas, the intensity of attracting qualified labor resources depends on the quality of medical care. The unresolved nature of these problems leads to an increase in the intensity of migration of the able-bodied population to cities, a decrease in life expectancy, which threatens the very existence of the village. The implementation of state programs has led to positive changes in socio-economic indicators, but the uneven development of urban and rural areas continues to be one of the most serious problems of the state. The purpose of this study is to study the problems of rural health care in the Stavropol Territory, focusing on the territorial features of the region.

Текст научной работы на тему «ИССЛЕДОВАНИЕ ПРОБЛЕМ РАЗВИТИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ РЕГИОНА»

11. Постановление Минтруда РФ от 21.04.1993 N 88 «Об утверждении Нормативов по определению численности персонала, занятого обслуживанием дошкольных учреждений (ясли, ясли-сады, детские сады)» [Электронный ресурс]: - Режим доступа: http://www.consultant.ru (дата обращения 28.11.2022).

12. Постановление Правительства РФ от 26.12.2017 N 1642 (ред. от 01.12.2022) «Об утверждении государственной программы Российской Федерации «Развитие образования» [Электронный ресурс]: - Режим доступа: http://www.consultant.ru (дата обращения 10.12.2022).

13. Постановление Правительства РФ от 15.04.2014 N 317 (ред. от 26.08.2022) "Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие культуры" [Электронный ресурс]: - Режим доступа: http://www.consultant.ru (дата обращения 28.11.2022).

14. Приказ Минсельхоза России от 20.04.2020 N 214 «Об утверждении ведомственной целевой программы «Современный облик сельских территорий» [Электронный ресурс]: - Режим доступа: http://www.consultant.ru (дата обращения 28.10.2022).

15. Татуев А. А. Развитие отраслей сферы услуг как фактор стабилизации рынка труда в субъектах Российской Федерации / А. А. Та-туев, А. Б. Нагоев // Экономика и предпринимательство. - 2019. - № 8(109). - С. 300-305.

16. Указ Президента РФ от 21.07.2020 N 474 «О национальных целях развития Российской Федерации на период до 2030 года» [Электронный ресурс]: - Режим доступа: http://www.consultant.ru (дата обращения 30.11.2022).

17. Экономическая оценка народного образования: очерки И. И. Янжула, А. И. Чупрова, Е. Н. Янжул, В. П. Вахтерова и др. : В пользу школ Императорского Русского технического общества. - 2-е изд.испр. и доп. - С.-Петербург : Типография А. Бенке, 1899. - [2], II, 162 с.

EDN: BIKTBS

А.Н. Герасимов - д.э.н., профессор, заведующий кафедрой экономической безопасности, статистики и эконометрики, Ставропольский государственный аграрный университет, Ставрополь, Россия, gerasimov_ 77_ 77@mail.ru,

A.N. Gerasimov - doctor of economics, professor, head of the department of economic security, statistics and econometrics, Stavropol state agrarian university, Stavropol, Russia;

А.А. Татуев - д.э.н, профессор кафедра конституционного и административного права, Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, Нальчик, Россия, arsen.tatuev@mail.ru,

A.A. Tatuev - doctor of economics, professor, department of constitutional and administrative law, Kabardino-Balkar state university named after H.M. Berbekov, Nalchik, Russia;

Е.И. Леликова - ассистент кафедры экономической безопасности, статистики и эконометрики, Ставропольский государственный аграрный университет, Ставрополь, Россия, lelikova1995@mail.ru,

E.I. Lelikova - assistant of the department of economic security, statistics and econometrics, Stavropol state agrarian university, Stavropol, Russia.

ИССЛЕДОВАНИЕ ПРОБЛЕМ РАЗВИТИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ РЕГИОНА RESEARCH OF PROBLEMS OF HEALTH DEVELOPMENT IN RURAL AREAS OF THE REGION

Аннотация. Вопросы оказания медицинской помощи жителям села являются одними из ключевых в системе развития сельских территорий. Развитие здравоохранения является одним из приоритетных направлений в вопросе повышения уровня жизни населения. От качества медицинской помощи зависит сохранность численности сельской местности, интенсивность привлечения квалифицированных трудовых ресурсов. Нерешенность данных проблем ведет к росту интенсивности миграции трудоспособного населения в города, снижению ожидаемой продолжительности жизни, что ставит под угрозу само существование села. Реализация государственных программ привела к позитивным изменениям социально-экономических показателей, однако неравномерность развития городских и сельских территорий продолжает оставаться одной из наиболее серьёзных проблем государства. Целью настоящего исследования является изучить проблемы сельского здравоохранения Ставропольского края, акцентируя внимание на территориальные особенности региона.

Abstract. The issues of providing medical care to rural residents are one of the key issues in the system of rural development. The development of health care is one of the priority areas in the issue of improving the standard of living of the population. The safety of the number of rural areas, the intensity of attracting qualified labor resources depends on the quality of medical care. The unresolved nature of these problems leads to an increase in the intensity of migration of the able-bodied population to cities, a decrease in life expectancy, which threatens the very existence of the village. The implementation of state programs has led to positive changes in socio-economic indicators, but the uneven development of urban and rural areas continues to be one of the most serious problems of the state. The purpose of this study is to study the problems of rural health care in the Stavropol Territory, focusing on the territorial features of the region.

Ключевые слова: сельские территории, здравоохранение, доступность медицинской помощи. Keywords: rural areas, healthcare, access to medical care.

Благодарности: работа выполнена при поддержке ФГБОУ ВО Ставропольский ГАУ, победители конкурса исследовательских проектов коллективов Ставропольского государственного аграрного университета (протокол от 29.04.2022 г.), приказ № 233 от 18.05.2022 г.

Acknowledgments: the work was carried out with the support of the Stavropol State Agrarian University, the winners of the competition of research projects of the Stavropol State Agrarian University teams (protocol of29.04.2022), Order No. 233 of 18.05.2022.

Сохранение численности населения сельских территорий на основе повышения доступности и качества медицинской помощи является одним из приоритетных направлений в деятельности федеральных и региональных органов власти. Недостаточный уровень обеспеченности жителей сельской местности, особенно на труднодоступных и удаленных территориях, способствовал ухудшению качества жизни населения и упадку социальной сферы [5].

Несмотря на прилагаемые усиления по развитию здравоохранения в сельской местности, снизить неравенство в доступе к медицинской помощи жителей сельских территорий пока не удается.

Одной из трудностей при проведении настоящего исследования был недостаток исходной информации, касающейся вопросов здравоохранения именно сельских территорий, что усложняет анализ и подчеркивает актуальность своевременного мониторинга доступности медицинских услуг на селе.

Результаты и их обсуждение. На 1 января 2022 г. административно-территориальное устройство края было представлено 26 муниципальными районами, 19 городами, 734 сельскими населенными пунктами. На сегодняшний день число

жителей сельских территорий Ставропольского края составляет 40,7 % от общей численности населения региона. Это значит, что проблемы здравоохранения на селе затрагивают 1130,5 тыс. чел.

Возрастная структура сельского населения складывается под влиянием характерных для последних лет процессов уменьшения доли населения моложе трудоспособного возраста (с 20,2 % на начало 2016 г. до 19,8 % в 2021 г.) и увеличением доли населения старше трудоспособного возраста (с 22,3 % до 23,3 %). В результате средний возраст сельского населения Ставропольского края увеличился с 38,59 лет до 39,85 лет.

Рисунок 1

■ Численность сельского населения муниципальных районов Ставропольского края

(Составлено авторами на основании [1])

Одной из наиболее острых проблем для сельского здравоохранения является нехватка квалифицированных кадров. Одними из причин, по мнению ряда ученых, являются отсутствие мотивации, низкая заработная плата, неудовлетворительное состояние социальной инфраструктуры [7]. На конец 2021 г. численность врачей в Ставропольском крае составила 9446 человек, численность среднего медицинского персонала - 21528 человек. Обеспеченность на 10 тыс. населения врачами -33,8, средним медицинским персоналом -79,2. Квалификационные категории имеют - 43,0 % врачей, а сертификат специалиста - 100 %. Укомплектованность кадрами в медицинских учреждениях Ставропольского составляет 82,0 %. В большей степени дефицит кадров испытывают районы восточной зоны региона (Апанасенковский, Арзгирский, Туркменский, Степ-новский, Нефтекумский, Левокумский, Курский районы). Наибольший уровень рассматриваемого показателя установлен в Кировском районе: обеспеченность врачами - 90,0 %. Средними медицинскими работниками - 91,0 %.

В результате реализации федеральной «Земский доктор», целью которой является привлечение в сельскую местность врачей с высшим образованием поселковые медицинские учреждения региона пополнились 41 врачом и 12 специалистами среднего персонала. В 2022 году министерством здравоохранения Ставропольского края планируется привлечь не менее 70 врачей и 17 фельдшеров.

Рисунок 2 - Число умерших на первом году жизни детей за год в Ставропольском крае, чел.

(Составлено авторами на основании [1])

Число умерших в крае за 2021 год на 58,5 % превысило число родившихся. Коэффициент рождаемости составил 9,6 родившихся на 1000 человек населения, что на 2,0 % меньше уровня 2020 года. В городской местности он на 4,3 % выше, чем в сельской (9,7 против 9,3 промилле).

Уровень смертности составил 15,1 умерших на 1000 человек населения, по сравнению с 2020 годом он увеличился на 2,0 %. В городской местности уровень смертности на 5,7 % ниже, чем в сельской (14,8 против 15,7 промилле). Основными причинами смертности населения являются заболевания системы кровообращения - 39,9 % от общего числа умерших, новообразования - 11,2 % и болезни органов дыхания - 5,9 %. Одним из важных показателей, характеризующих степень развития медицинских услуг и качество жизни населения, является уровень младенческой смертности [9]. Уровень младенческой смертности в 2021 году составил 5,4 умерших в возрасте до 1 года в расчете на 1000 родившихся и повысился по сравнению с 2020 годом на 8,0 %. На протяжении 2013-2020 гг. младенческая смертность среди сельских жителей была ниже, чем среди городских, а в 2021 г. рассматриваемый показатель выше на 9 чел.

Рисунок 3 - Число умерших детей на первом году жизни в расчете на 1000 родившихся за год Ставропольского края в разрезе территорий (Составлено авторами)

Данные, представленные на рисунке 3 свидетельствуют о том, что норматив (не более 4,5) выполнен лишь в Арзгир-ском, Ипатовском и Советском районах Ставропольского края.

Ожидаемая продолжительность жизни при рождении сельского населения ниже, чем у городского, но в 2013-2017 гг. имела стойкую тенденцию к росту. За исследуемый период ожидаемая продолжительность жизни сельского населения уменьшилась с 71,3 лет до 70,8 лет или на 0,7 % (городского с 73,8 лет до 72,2 лет или на 2,2 %).

___________ ... 75.4

74 2 1Л1А 1КН11К] 0 ■

73.8 73.7 _Л----" 73 4^73.7

-21,3- 71 4 ..... 12.2 73 0 72,9

2013 20 И 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 » 1сродское население ■ сельское насс1енис

Рисунок 4 - Ожидаемая продолжительность жизни, лет (Составлено авторами на основании [1])

В соответствии с результатами итогов комплексного наблюдения условий жизни населения можно сделать вывод о том, что на 3,8 п. п. уменьшилась доля сельского населения, оценивающая состояние своего здоровья, как очень хорошее; на 4,1 п. п. увеличилась доля сельского населения, характеризующая уровень здоровья как удовлетворительное.

Рисунок 5 - Оценка состояния своего здоровья сельским населением, %

(Составлено авторами на основании [4])

Среди причин, повлиявших на желание обратиться в медицинскую организацию 31,2% ответили, что не рассчитывают на эффективное лечение, 33,1 % - неудовлетворительную работу медицинской организации; 22,0 % - платную основу необходимой услуги.

Рисунок 6 - Причины необращения сельского населения за помощью в медицинские организации и получение помощи из других источников, % (Составлено авторами на основании [4])

В 2020 г. средний радиус доступности сельской больницы составлял 90 км (в 1990 г. - 36.9 км), амбулаторно-поликлинического учреждения - 38.7 км (28.8 км), фельдшерско-акушерского пункта - 15.1 км (12.8 км). На сегодняшний день в стране насчитывают 125 населенных пунктов с численностью населения свыше 100 человек до 2000 человек, находящихся вне зоны доступности от медицинской организации или ее структурного подразделения (в 2019 г. - 726 ед., в 2020 г. - 429 ед.). В Ставропольском крае в 2019 г. - 17 ед., в 2020 - 5 ед., в 2021 г. - 0 ед. Основой развития медицинских услуг является материально-техническая база медицинских услуг, ее техническое состояние, наличие квалифицированных кадров [4].

Таблица 1 - Анализ ресурсной базы медицинских учреждений сельской местности в РФ

2005 2010 2015 2016 2017 2018 2019 2020 Изменение 2020 г. к 2013 г. в %

Число больничных учреждений, ед. 3659 1349 1036 1006 996 982 944 929 25,4

Число коек в больничных организациях, тыс. ед. 209,5 153,4 161,9 156,2 155,8 154,1 155,9 157,6 75,2

Число центральных районных больниц, ед. 688 727 597 573 563 560 536 532 77,3

Число районных больниц, ед. 119 79 185 183 193 194 199 201 168,9

Число участковых больниц, ед. 2591 382 65 59 52 42 28 25 в 99,0 раз меньше

Составлено авторами на основании [3]

Данные, представленные в таблице 1, позволяют сделать вывод о том, что с 2005 г. в стране число больничных учреждений, расположенных в сельской местности, сократилось на 74,6 % (с 3659 ед. до 929 ед.), фонд коек в них сократился на 24,8 (с 209,5 тыс. ед. до 157,6 тыс. ед.). При этом увеличилось число центральных районных больниц на 68,9 %.

Важное значение имеет оценка изменения мощности больничных учреждений, что отражается в обеспеченности койками. В Ставропольском крае обеспеченность койко-местами в стационарах в среднем по региону составила 5,6 коек

при нормативе не менее 13,5. Данные, представленные на рисунке 7, свидетельствуют о том, что нормативное значение было выполнено только в Туркменском районе Ставропольского края.

Рисунок 7 - Обеспеченность населения койками больничных организаций (Составлено авторами)

В рамках программы модернизации первичного звена здравоохранения в 2021 г. в Шпаковском районе построена врачебная амбулатория (с. Татарка) и офис врача общей практики (с. Сенгелеевское). Две врачебные амбулатории появились в Грачевском и Кировском районах. Аулы Махач-Аул и Артезиан-Мангит пополнились фельдшерско-акушерскими пунктами. Новые современные ФАПы появились в Предгорном (х. Тамбукан, с. Санжа-Ворошиловка), Кочубеевском (х. Рощинский), Андроповском (с. Дубовая Балка), Арзгирском (с. Каменная Балка), Степновском (п. Новоиргаклинский). Однако, несмотря на строительство новых объектов инфраструктуры в регионе есть территории, в которых удельный вес коек в больничных организациях составляет 100, % (Грачевский, Новоселицкий, Советский, Туркменский).

Рисунок 8 - Доля коек в больничных организациях, здания которых находятся в аварийном состоянии, % (Составлено авторами)

Имеющийся фонд зданий не может удовлетворить текущих потребностей сельских жителей в услугах здравоохранения. В 14 районах региона медицинские учреждения нуждаются в капитальном ремонте.

Анализ технического состояния учреждений здравоохранения выявил, что на конец 2021 г. износ основных фондов составил 49,8 % (на 2,6 п. п. меньше, чем в 2010 г.). Коэффициент обновления составил 8,3 %, тенденция его роста незначительная - на 0,2 п.п.

Рисунок 9 - Анализ технического состояния учреждений здравоохранения

(Составлено авторами на основании [6])

В настоящее время в Ставропольском крае идет строительство 43 новых медицинских учреждений.

Так, в Шпаковском районе строятся два офиса врача общей практики (с. Сенгилеевское, с. Пелагиада), здания стационара и амбулатории участковой больницы (с. Надежда). В станице Темнолесской возводят врачебную амбулаторию, а в хуторе Ташла - фельдшерско-акушерский пункт. В Кировском округе построят 5 фельдшерско-акушерских пунктов в хуторах Круп-ско-Ульяновский, Курганный, Закавказский Партизан, Пегушин и в поселке Золка. А также в округе появятся новые амбулатории в станице Старопавловской и в поселке Прогресс. В Предгорном округе сейчас строятся пять ФАПов в поселках Верхне-подкумский, Верхнетамбуканский, Родниковый, в селе Сунжа-Ворошиловка и хуторе Тамбукан. В Кочубеевском муниципальном районе строительство фельдшерско-акушерского пункта в хуторе Андреевском завершено в полном объеме, сейчас готовятся необходимые документы для ввода здания в эксплуатацию. Еще один ФАП в хуторе Рощинском готов на 85,0 %. В Ан-дроповском муниципальном округе в скором времени построят четыре фельдшерско-акушерских пункта в селах Куршава, Подгорное, Кианкиз и в поселке Овражный. Три ФАПа возводят в Минераловодском округе в хуторах Славянский, Сухая Падина и селе Орбельяновка, а в поселке Анжиевском - врачебную амбулаторию площадью 255 квадратных метров. Строительство поликлиники, амбулатории и фельдшерско-акушерского пункта осуществляется в Арзгирском округе в селе Арзгир, поселке Чограйском и селе Родниковском. В селе Кугуты и поселке Полевом Петровского округа реализуется строительство двух

ФАПов. Такое же количество фельдшерско-акушерских пунктов появится и в Нефтекумском округе в аулах Ямангой и Абрам Тюбе. Новая поликлиника откроется и в станице Курской, а в станице Стодеревской Курского округа - врачебная амбулатория, строительство которой выполнено уже на 93 %. ФАПы построят в Изобильненском округе (хутора Беляев и Сухой), в Новоалександровском районе (поселки Восточный и Краснокубанский), в Красногвардейском округе (поселок Коммунар), в Александровском округе (село Садовое).

Организация первичной медицинской помощи на сельских территориях преимущественно оказывается в фельдшерско-акушерских пунктах. На конец 2021 г. в Ставропольском крае функционировало 245 ед. ФАП, что на 0,8 % меньше, чем в 2013 г. В целом по стране число ФАП сократилось на 3,3 % и составило 33628 ед. Наибольшее уменьшение затронуло республику Калмыкию (на 71,3 %), Ростовскую область (на 52,2 %), Пензенскую область (на 44,1 %). Необходимо отметить Кабардино-Балкарскую республику, где произошло увеличение рассматриваемого показателя на 29,6 %, Сахалинскую и Новгородскую области 28,8 % и 22,5 % соответственно.

225

220 -

215 -

2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021

Рисунок 10 - Динамика числа фельдшерско-акушерских пунктов в сельской местности Ставропольского края, ед. (Составлено авторами на основании [3])

Норматив обеспеченности населения фельдшерско-акушерскими пунктами не выполнен не в одном муниципальном поселении региона. Районами-аутсайдерами по уровню рассматриваемого показателя являются Советский (3,0 %), Апана-сенковский (3,4 %). Лидерами Туркменский (56,9 %), Новоалександровский (45,7 %).

Рисунок 11 - Обеспеченность населения услугами фельдшерско-акушерских пунктов

(Составлено авторами)

Особенно острой для жителей сельских населенных пунктов является проблема доступности скорой медицинской помощи. Данные представленные на рисунке 12 демонстрируют, что Курский (0,7), Нефтекумский (0,9) Петровский (0,7), Советский (0,9) недостаточно обеспечены услугами скорой помощи.

Рисунок 1 2 - Обеспеченность населения услугами скорой медицинской помощи (автомобилей на 10000 человек)

За последние семь лет в регионе были заменены 203 машины скорой помощи. В текущем году автопарк Кировского района пополнился 6 автомобилями скорой помощи, Новоселицкого - 1, Курского - 3, Буденновского, Ипатовского и Красногвардейского - 4, Туркменского и Петровского - 2, Шпаковского - 8.

Рисунок 13 - Мнение населения о работе скорой медицинской помощи, %

(Составлено авторами на основании [2])

В Ставропольском крае трудности с вызовом скорой помощи в 2021 г. имели 2,1 % от общей численности населения, что на 1,1 п. п. ниже значения 2013 г. В наибольшей степени не удовлетворены работой скорой помощи жители Астраханской области (9,9 %) и Республики Мордовии (9,4 %).

В 2022 году из федерального бюджета было выделено 7,2 млрд руб. на покупку новых машин скорой помощи. На эти деньги в первом квартале 2023 г. будут куплены 937 машин скорой помощи, которые будут переданы в сельскую местность. Из них Ставропольский край получит 14 автомобилей.

В Ставропольском крае решение вопросов развития медицинской помощи регламентируется государственной программой «Развитие здравоохранения», целью которой является обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки. Источниками финансирования данной программы являются государственные ресурсы (средства федерального, краевого и местного бюджетов). Согласно паспорту данной программы, на 2019-2024 гг. запланировано финансирование в общем объеме 3667481,89 млн руб. Данные, представленные на рисунке, свидетельствуют о том, что за исследуемый период объем финансовых ресурсов, выделенных на реализацию мероприятий увеличился на 19,5 % или 6010,6 млн руб.

Рисунок 14 - Динамика финансирования государственной программы Ставропольского края «Развитие здравоохранения», млн руб. (Составлено авторами)

Рассматривая программа включает 5 подпрограмм: «Организация оказания медицинской помощи гражданам на территории Ставропольского края», «Совершенствование системы обеспечения лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания в амбулаторных условиях», «Кадровое обеспечение системы здравоохранения», «Организация обеспечения обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации», «Обеспечение реализации государственной программы Ставропольского края «Развитие здравоохранения» и общепрограммные мероприятия». Разрыв между городом и селом в уровне развития здравоохранения и обеспеченности населения медицинскими услугами остается существенным, что обусловлено дефицитом социально значимых объектов, изношенностью материально-технической базы организаций здравоохранения, слабым кадровом обеспечением и низким качеством оказываемых услуг [10].

По мнению авторов, для совершенствования системы здравоохранения необходимо:

- расширение системы офисов врачей общей практики;

- внедрение современных информационных технологий для дистанционного консультирования жителей отдаленных малонаселенных пунктов;

- обновление основных фондов медицинских учреждений.

Источники:

1. База данных показателей муниципальных образований. Официальный сайт Федеральной службы государственной статистики [Электронный ресурс]. - Режим доступа: URL: https://rosstat.gov.ru/storage/mediabank/munst.html (дата обращения: 13.10.2022).

2. Итоги Выборочного наблюдения качества и доступности услуг в сферах образования, здравоохранения и социального обслуживания,

содействия занятости населения. Федеральная служба государственной статистики (Росстат). [Электронный ресурс]. Режим доступа:

URL: https://gks.ru/free_doc/new_site/GKS_KDU_2021/index.html (дата обращения 28.09.2022).

3. Здравоохранение в России. 2021: статистический сборник / Росстат. - М., 2021. - 171 с.

4. Комплексное наблюдение условий жизни населения. Итоги обследования в Ставропольском крае в 2020 г. / Управление Федеральной службы государственной статистики по Северо-Кавказскому федеральному округу 2022 г. - 169 с.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

5. Меренкова, И. Н. Диверсификация сельских территорий как инструмент развития человеческого капитала / И. Н. Меренкова // Вестник Воронежского государственного аграрного университета. - 2019. - Т. 12. - № 3(62). - С. 124-130.

6. Основные фонды Ставропольского края за 2010-2021 годы: / статистический сборник / Северо-Кавказстат. - Ставрополь, 2022. - 81 с.

7. Семенова, Е. И. Обеспеченность сельских поселений инфраструктурой / Е. И. Семенова // Никоновские чтения. - 2022. - № 27. - С. 119-122.

8. Татуев А. А. Развитие отраслей сферы услуг как фактор стабилизации рынка труда в субъектах Российской Федерации / А. А. Татуев, А. Б. Нагоев // Экономика и предпринимательство. - 2019. - N° 8(109). - С. 300-305.

9. Яркова, Т.М. Современные технологии развития сельских территорий в России и за рубежом / Т.М. Яркова // Креативная экономика. -2021. - Том 15. - № 2. - С. 379-392.

10. Янбых, Р. О стратегии устойчивого развития сельских территорий Российской Федерации на период до 2030 года / Р. Янбых // Экономическое развитие России. - 2015. - Т. 22. - № 5. - С. 50-55.

EDN: AWCQRZ

А.В. Глущенко - д.э.н., профессор кафедры экономики и менеджмента, Волгоградский государственный технический университет, Волгоград, Россия, aleksa-gl@yandex.ru,

A.V. Glushchenko - doctor of economics, professor of the department of economics and management, Volgograd state technical university, Volgograd, Russia;

Н.А. Малий - к.э.н., доцент кафедры экономики и финансов Калининградский государственный технический университет, г. Калининград, Россия, nmaliy@inbox.ru,

N.A. Maliy - candidate of economics, associate professor of the department of economics and finance, Kaliningrad state technical university, Kaliningrad, Russia.

РАЗВИТИЕ ВОЗМОЖНОСТЕЙ УЧ ЕТНО-АНАЛ ИТИЧЕСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ УПРАВЛЕНИЯ СРЕДСТВАМИ В РАСЧЕТАХ DEVELOPMENT OF THE CAPABILITIES OF ACCOUNTING AND ANALYTICAL SUPPORT FOR THE MANAGEMENT OF FUNDS IN CALCULATIONS

Аннотация. В современных сложных экономических условиях усиливается необходимость поиска новых возможностей повышения эффективности управления средствами в расчетах для предотвращения финансовых рисков, финансовых потерь организации. Одним из важных инструментов управления в статье названа информационная система, основанная на интеграции бухгалтерского учета, экономического анализа и внутреннего контроля и позволяющая формировать достоверные аналитические данные о состоянии расчётов с дебиторами, о величине и структуре дебиторской задолженности.

Определены роль, возможности и перспективы развития учетно-аналитческого обеспечения управления в сфере расчетов. Аргументированы взаимосвязь и общая целевая направленность учета, анализа и внутреннего контроля. Разработаны формы внутренней отчетности для формирования данных о дебиторской задолженности по каждому контрагенту. Применение данных регистров будет способствовать избирательному отношению к дебиторам и повышению гибкости расчетов с ними, тем самым обеспечит эффективное управление долгами.

Abstract. In today's difficult economic conditions, the need to search for new opportunities to improve the efficiency of funds management in calculations to prevent financial risks of the organization is increasing. One of the important management tools in the article is an information system based on the integration of accounting, economic analysis and internal control and allows you to generate reliable analytical data on the status of settlements with debtors, on the size and structure of accounts receivable.

The role, opportunities and prospects for the development of accounting and analytical management support in the field of calculations are determined. The interrelation and general target orientation of accounting, analysis and internal control are reasoned. Internal reporting forms have been developed to generate data on accounts receivable for each counterparty. The use of these registers will contribute to a selective attitude towards debtors and increase the flexibility of settlements with them, thereby will ensure effective debt management.

Ключевые слова: средства в расчетах, дебиторская задолженность, контрагенты, релевантная информация, учет, анализ, контроль, управление.

Keywords: funds in settlements, accounts receivable, counterparties, relevant information, accounting, analysis, control, management.

Средства в расчетах - денежные ресурсы организации, временно отвлеченные из оборота при расчетах с юридическими и физическими лицами. Эти средства в бухгалтерском учете включаются в состав активов и называются дебиторской задолженностью. Таким образом, дебиторская задолженность представляет собой совокупность имущественных требований предприятия к контрагентам, являющимся его должниками [1-3]. Возникновение данных показателей характеризуется разницей во времени между фактом оплаты товара и передачей имущества, особенностями регистрации прав собственности и индивидуальными особенностями ведения финансово-хозяйственной деятельности.

Наличие просроченной, сомнительной или более того, безнадежной дебиторской задолженности может привести к кризисному финансовому состоянию организации, к отсутствию денежных средств на счетах, к росту финансовой зависимости от контрагентов, наступлению неплатежеспособности (банкротству) [4-8]. Для предотвращения таких экономических рисков необходимо понимать роль и возможности информационной системы в управлении средствами в расчетах. Очевидно, если управленческие решения принимаются на основе неполной, не точной и сильно обобщенной информации, они сопряжены с высокой степенью неопределенности и риска.

В экономической литературе много внимания уделяется расчетам с дебиторами и кредиторами, учеными и практиками активно обсуждаются вопросы организации и методики учета, оценки, минимизации задолженности, формирования резерва по сомнительным долгам и многие другие [9-16]. Изучение этих источников и фактического состояния организации и учета расчетов с контрагентами на предприятиях привело нас к выводу, что учетно-аналитическое обеспечение управления средствами в расчетах осуществляется на основе взаимодействия бухгалтерского учета, экономического анализа и внутреннего контроля. Понимание и развитие возможностей интеграции учета, анализа и контроля являются залогом повышения эффективности управления в сфере расчетов.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.