ИССЛЕДОВАНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ИММУННОГО ОТВЕТА В ТКАНЯХ ОПУХОЛЕВОГО ОКРУЖЕНИЯ ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Российский

онкологический

конгресс

Рак молочной железы

под рентгенологическим либо ультразвуковым контролем, с последующим гистологическим и ИГХ исследованием. В дальнейшем все выявленные изменения были сопоставлены с результатами патоморфологического исследования операционного материала. Исследование проводилось на цифровом маммографическом аппарате Senographe Essential с использованием специального программного обеспечения Senobright, GE Healthcare. Результаты: По данным контрастной маммографии среди 42 пациенток у 19 человек (45 % случаев) было выявлено подозрение на мультицентричное поражение молочных желез, у 23 человек (55% случаев) был подтвержден только одиночный опухолевый узел, у 6 человек (14 % случаев) было выявлено билатеральное поражение молочных желез. Чувствительность метода составила 100 %, специфичность — 88%, PPV — 86 %, NPV — 100 %, точность метода — 93 %. К истинно положительным результатам были также отнесены выявленные в 7% случаев (3 человека) низкодифференцированные атипические протоковые гиперплазии (ADH), так как данные изменения влияют на объем планируемого оперативного вмешательства. Заключение: Таким образом, контрастная маммография (CESM) является эффективным методом с высокой чувствительностью, специфичностью и точностью, а также с отсутствием ложно отрицательных результатов в диагностике множественного поражения молочных желез. Применение CESM позволит снизить количество рецидивов за счет уточнения критериев для органосохраняющих операций на этапе предоперационного планирования.

ИССЛЕДОВАНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ИММУННОГО ОТВЕТА В ТКАНЯХ ОПУХОЛЕВОГО ОКРУЖЕНИЯ ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Авторы: Е.А. Кудинова, М.В. Захаренко, Т.М. Кулинич, В.К. Боженко

Место работы: ФГБУ «Российский научный центр рентгенора-диологии» Минздрава России, Москва Эл. почта: dockudinova@mail.ru

Цель: Анализ экспрессии молекулярно-биологических маркеров иммунного ответа при раке и фиброаденома молочной железы в тканях опухоли и морфологически неизмененных тканях опухолевого окружения. Материалы и методы: Анализ выполнен с помощью метода ПЦР-РВ (наборы реагентов и оборудование «ДНК Технология», Россия) и включал определение относительного уровня экспрессии генов CD68, CD56, CD69, CD45, являющихся маркерами активности иммуно-компетентных клеток. Всего было проанализировано 359 образцов тканей МЖ, из которых 146 — ткань РМЖ; 162 — морфологически неизмененная ткань МЖ, полученная в ходе оперативного вмешательства при РМЖ (МНТ-РМЖ); 11 — ткань фиброаденомы молочной железы

(ФА); 40 — морфологически неизмененная ткань МЖ, полученная в ходе оперативного вмешательства при ФА (МНТ-ФА).

Результаты: Исследуемые гены являются маркерами активности разных иммунокомпетентных клеток, так CD45 — общий лейкоцитарный антиген, CD68 используется в качестве маркёра моноцитов и макрофагов, CD56 — маркер NK-клеток, CD69 является самым ранним маркёром активации и пролиферации лимфоцитов, сочетанный анализ данных показателей позволяет оценить состояние разных звеньев клеточного иммунитета. Уровень экспрессии всех исследуемых маркеров был наиболее высоким в группе МНТ-РМЖ, что, возможно, указывает на активацию местного иммунитета при РМЖ. При сравнении групп образцов тканей обнаружены достоверные отличия (р < 0,02) в уровне экспрессии CD68, CD56 в CD45 между РМЖ и МНТ-РМЖ, а также достоверные отличия этих маркеров между группами МНТ-РМЖ и МНТ-ФА. При сравнении групп по ^критерию Стьюдента показано, все исследуемые маркеры ^45, CD68, CD56, CD69) достоверно (р < 0,02) отличаются в группах МНТ-РМЖ/ МНТ-ФА и РМЖ / МНТ-РМЖ, однако, достоверных отличий при сравнении групп РМЖ/ФА и ФА/ МНТ-ФА получено не было. Т. о. показано, что в тканях, окружающих злокачественную опухоль, происходит активация разных звеньев клеточного иммунитета и данный эффект отсутствует при доброкачественных новообразования молочной железы.

Заключение: Дальнейшее исследование местного иммунного ответа при РМЖ имеет большое значение не только для понимания фундаментальных механизмов канцерогенеза, но и для определения стратегии лечения с учетом иммунологических особенностей болезни, а также для поиска вариантов иммунотерапии опухолей.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ФУЛВЕСТРАНТА В НЕОАДЪЮВАНТНОЙ ЭНДОКРИННОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ СТАРШЕ 75 ЛЕТ С МЕСТНОРАСПРОСТРАНЕННЫМ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Авторы: В.А. Макаров, М. В. Банников, Э.К. Возный, Д.И. Гриднев, Д. Ф. Исламова, А.Ю. Попов

Место работы: ГБУЗ г. Москвы «Городская клиническая больница имени Д. Д. Плетнёва Департамента здравоохранения города Москвы», Москва Эл. почта: drmakarov@list.ru

Цель: Изучить эффективность применения фулвестранта в неоадъювантной эндокринной терапии у больных старше 75 лет с местнораспространенным раком молочной железы. Материалы и методы: С 2015 года в анализ включены 28 пациентов с местнораспространённым, гормональным () раком молочной железы, получивших фулвестрант в неоадъювантном режиме. Средний возраст составил

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии

том / vol. 10 № 3s1 • 2020

MALIGNANT TUMOURS

Russian Society of Clinical Oncology