Исследование плотности перитуморозного воспалительного инфильтрата при раке почки: прогностическое значение Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

РОССИЙСКАЯ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ

злокачественности в тубулярном эпителия отмечали возрастание экспрессии Ki-67, р53 и bcl-2. Также следует отметить, что почка реагировала на рост злокачественной опухоли нарушением процессов пролиферации и апоптоза не только в ПЗ, но и во всей паренхиме в целом.

Таким образом, в прилежащих к опухоли областях формируются очаги РИН, тяжесть которой непосредственно зависит от биологических особенностей опухоли, что следует учитывать при орга-носберегающих операциях при ПКР.

Черданцева Т.М.1, Бобров И.П.12, Климачев И.В.1

ИССЛЕДОВАНИЕ ПЛОТНОСТИ ПЕРИТУМОРОЗНОГО ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ИНФИЛЬТРАТА ПРИ РАКЕ ПОчКИ:

прогностическое значение

ТОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава России; 2Алтайский филиал ФГБНУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина», г. Барнаул, Россия

В литературе имеются многочисленные данные о прогностическом значении внутриопухолевой воспалительной инфильтрации при раке различных локализаций. В то же время значение перитуморозной воспалительной инфильтрации изучено недостаточно, а при почечно-клеточном раке (ПКР) таких работ нами не обнаружено.

Цель исследования - проведение клинико-мор-фологических сопоставлений плотности воспалительного инфильтрата (ПВИ) в перитуморозной зоне (ПЗ) с факторами прогноза и выживаемостью у больных ПКР.

Материал и методы. Была оценена ПВИ в ПЗ у 110 больных, проходивших лечение в Алтайском филиале РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН за период с 2008 по 2012 г. Средний возраст больных составил 57,5±0,9 года. Мужчин было 50 (45,45%), женщин - 60 (54,55%). ПВИ оценивали на гистологических препаратах в пяти полях зрения при увеличении в 1000 раз. Статистическую обработку материала осуществляли при помощи статистического пакета Statistica 6.0.

Результаты проведенного исследования показали, что без учета прогностических параметров ПВИ в ПЗ в среднем составила 51,7±1,6. ПВИ в ПЗ коррелировала с клинической стадией (r = 0,31; p = 0,001), со степенью анаплазии опухоли (r = 0,57; p = 0,0001); c размером опухоли (r = 0,34; p = 0,001) и наличием метастазов (r = 0,42; p = 0,001).

При исследовании ПВИ в ПЗ в зависимости от клинической стадии показано: при I и II стадии она составила 47,8±1,6 , при III и IV стадии - 64,2±3,4 (p = 0,00001).

В ПЗ опухолей степеней анаплазии GI - GII ПВИ составила 41,35±1,6, а в опухолях GIII - GIV достоверно возрастала до 80,3±3,4 клеток (p = 0,0000001).

При размере опухоли < 7,0 см ПВИ в ПЗ составила 44,9±1,7 клеток, а при размере > 7,0 см она

возрастала до 64,5±3,0 клеток (p = 0,0000001).

У больных без наличия метастазов ПВИ в ПЗ составила 46,3±1,6 клеток, а у больных ПКР с метастазами она достоверно увеличивалась до 83,7±4,1 клеток (p = 0,0000001).

При оценке 5-летней выживаемости больных по Каплану - Мейер было показано: когда ПВИ в ПЗ была < 42 клеток, то к 1800-му дню после операции кумулятивная доля выживших составила 0,89, а когда ПВИ в ПЗ была > 42 клеток, то тогда кумулятивная доля выживших к 1800-му дню уменьшалась до 0,60. При сравнительном анализе с использованием логарифмического рангового критерия выявлено, что различия между кривыми выживаемости в группах исследования были достоверны (log-rank; p = 0,00003).

Заключение. Таким образом, ПВИ в ПЗ была взаимосвязана с рядом важных факторов прогноза и влияла на послеоперационную выживаемость больных при ПКР.

Черданцева Т.М.1, Бобров И.П.12, Климачев И.В.1

прогностическое значение

ОЦЕНКИ ПЛОТНОСТИ ИНТРАТУМОРОЗНОГО ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ИНФИЛЬТРАТА

при почечно-клеточном раке

1ГБОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава России. 2Алтайский филиал ФГБНУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина», г. Барнаул, Россия

Присутствие клеток воспаления в злокачественных опухолях человека известно в течение более чем столетия, но до сих пор не вполне ясно клиническое значение воспалительного инфильтрата. Одни авторы рассматривают круглоклеточную инфильтрацию в опухоли как реакцию, отражающую сопротивление хозяина, направленное против злокачественного заболевания. Другие - показывают, что инфильтрация воспалительными клетками может стимулировать выживание опухолевых клеток и прогрессию опухоли. В литературе есть небольшое количество работ, посвященных прогностическому значению исследования воспалительного инфильтрата опухоли при почечно-клеточном раке (ПКР), но данные их противоречивы.

Цель исследования - проведение клинико-мор-фологических сопоставлений плотности воспалительного инфильтрата (ПВИ) в опухоли с наиболее важными факторами прогноза и выживаемостью у больных ПКР.

Материал и методы. Была оценена ПВИ в опухоли у 121 больного, проходившего лечение в Алтайском филиале РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН за период с 2008 по 2012 г. Средний возраст больных составил 58,1±0,8 года. Мужчин было 57 (47,1%), женщин - 64 (52,9%). ПВИ оценивали на гистологических препаратах в пяти полях зрения при уве-