CC BY
0
Деятельность органов и учреждений государственного санитарного надзора, как правило, является плановой, тогда как работа врачей лечебного профиля в отдельных случаях носит экстренный характер. Однако и в практике санитарных работников встречаются ситуации, при которых (например расследование острых случаев профпатологии) необходимо экстренное участие санитарных специалистов. Следует отметить, что они выполняют эту работу с высоким чувством патриотического и медицинского долга, не считаясь с затратой сил и времени.
Особенность деятельности санитарных работников в области радиационной гигиены в отдельных регионах Советского Союза заключается в том, что они являются там единственными специалистами, компетентными в вопросах радиационной защиты. Это накладывает на работников радиологических групп определенные моральные обязанности, и они, не считаясь с чувством ложного самолюбия, честной добросовестно выполняют свои профессиональные обязанности.
В заключение следует указать на необходимость расширения исследований в области медицинской деонтологии, особенно в настоящее время, когда в рядах медицинских работников трудится большой отряд специалистов биологического, физико-технического, математического и других профилей.
ЛИТЕРАТУРА. Акулов К. И., ЛевМ. Я. —В кн.: Радиационная гигиена. Вып. 5. Л., 1975, с. 5—9. — Смородинцева Г. И., Поплавок и й К. К. и др. — Там же, с. 24—30.
Поступила 15/111 1977 г.
Методы исследования
УДК 613.63-07:617.7-008.1-072.7
Проф. Р. Д. Габович, О. М. Жуковский
ИССЛЕДОВАНИЕ НЕКОТОРЫХ ФУНКЦИЙ ЗРИТЕЛЬНОГО АНАЛИЗАТОРА В ГИГИЕНИЧЕСКИХ ЦЕЛЯХ
I
Киевский медицинский институт им. А. А. Богомольца
Экспериментальной токсикологией к настоящему времени обоснованы ПДК в воздухе рабочей зоны для сотен химических веществ, и лишь немногие из установленных нормативов подвергались серьезной проверке в производственных условиях, что является завершающим этапом гигиенического нормирования. Это необходимо и для санитарной практики, например при профилактических осмотрах рабочих, для оценки и сравнения оздоровительного эффекта различных гигиенических мероприятий и др. Применение методов обнаружения влияния химических факторов при проведении профилактических медицинских осмотров позволяет выявить контингент рабочих, который следует подвергнуть более глубокому клиническому обследованию.
Подобные методы должны обладать следующим комплексом свойств. Прежде всего нужно, чтобы они были несложными и в то же время весьма чувствительными индикаторами ранних физиологических или биохимических нарушений в организме, объективно и обязательно количественно характеризовать интенсивность этих нарушений, само исследование не должно занимать много времени у испытуемого (желательно до 5 мин) и исследователя, чтобы последний мог в течение рабочего дня обследовать достаточный контингент лиц (минимум 60 человек).
Разрабатывая этот вопрос, мы в качестве одного из основных направлений избрали изучение функционального состояния зрительного анализатора. Наша рабочая гипотеза заключалась в том, что наиболее чувствительный анализатор человеческого организма, являющийся к тому же и своеобразным зеркалом функционального состояния центральной нервной системы, должен одним из первых реагировать на действие токсических агентов. Еще Варбург установил, что сетчатка отличается самой высокой интенсивностью дыхания по сравнению с другими тканями. Вместе с тем в ней отсутствуют запасы гликогена, в связи с чем ее функционирование зависит от постоянного поступления глюкозы и других веществ — источников энергии. Поэтому можно было предположить, что специфические функции сетчатки должны быть весьма чувствительны к сдвигам в ферментативных системах, вызываемых токсическими веществами. Экспериментальные исследования с объективной электроретинографией подтвердили эту гипотезу. Весьма важно и то, что изучение некоторых показателей функционального состояния зрительного анализатора у человека проще и доступнее, чем многих других органов и систем, требует немного времени, поддается количественной оценке и потому вполне пригодно для использования при мгссовых медицинских осмотрах.
На первом, поисковом этапе исследований в ряде производств, в воздухе рабочей зоны которых находились различные концентрации ряда химических веществ, мы детально исследовали состояние глаза у рабочих с применением ряда методик, используемых офтальмологами (офальмоско-пия, периметрия, кампиметрия и др.). Эти рекогносцировочные исследования показали, что сформулированным ранее требованиям наиболее удовлетворяют определение порогов цветоразличения (ПЦ) и временного порога световой чувствительности (ВПСЧ), которые и подвергались в дальнейшем углубленному изучению в производственных условиях на работающих, подвергавшихся воздействию сероуглерода, ртути, фтора, свинца, капро-лактама, динила и некоторых других химических примесей, физических факторов и их сочетаний.
Мы измеряли с помощью аномалоскопа АН-59, позволяющего в короткий срок (около 3 мин) получить количественную характеристику остроты цветоразличения красного, зеленого и синего цветов.
Методика исследования проста, она не требует специального помещения и может проводиться непосредственно в цехе. Испытания основаны на изменении цвета одной из двух одинаковых половин поля зрения прибора. При этом по градуированной шкале прибора фиксируется момент, когда сознание исследуемого сможет ощутить это изменение. Острота цветоразличения характеризуется величиной ПЦ, т. е. теми минимальными цветовыми различиями, которые, как отмечал И. П. Павлов, наш зрительный анализаторный аппарат по тонкости его конструкций в состоянии отметить. Порядок исследования на аномалоскопе подробно представлен в описании прибора.
ВПСЧ определяли на адаптометре Белостоцкого—Гофмана по 3-ми-нутной методике, изложенной в инструкции к прибору. Исследования проводились бинокулярно при яркости шара 2500 апостильбов, тест-объекта — 0,22 апостильба и оптической плотности по шкале диафрагм —0,5. Измерение основано на определении времени (в секундах) между окончанием световой адаптации и моментом, когда испытуемым будет замечен слабо освещенный объект. Длительность одного определения в среднем 3—4 мин.
Преимущество указанных методов выявилось прежде Есего в том, что определяемые с их помощью показатели (ПЦ и ВПСЧ) сравнительно мало меняются в возрастном интервале 18—50 лет. Кроме того, они устойчивы в различные сезоны года (могли влиять сезонные условия питания, ультрафиолетовое голодание зимой, погодные условия), не изменяются у лиц, занимающихся относительно тяжелым трудом, курящих. При напряженной зрительной работе или действии шума, по интенсивности близкого к пре-
дельно допустимому, к концу рабочего дня наблюдаются небольшие сдвиги в чувствительности преимущественно к синему цвету, однако к утру эти нарушения исчезают.
Испытуемых отбирали путем использования методики пропорционального типологического отбора, благодаря чему они на всех производствах наиболее полно в количественном и качественном отношении (по возрасту, полу и стажу) соответствовали всей генеральной совокупности.
ПЦ и ВПСЧ у рабочих, подвергающихся воздействию нескольких ПДК сероуглерода, значительно выше (Р<0,001), чем у контрольной группы работников этого же предприятия. Интересно, что увеличение ПЦ и ВПСЧ имеется и у лиц, подвергающихся воздействию концентрации сероуглерода ниже ПДК (Ю мг/м3), что находится в соответствии с данными анкетного опроса и результатами специального медицинского обследования. В то время как в контрольной группе жалобы на нарушения со стороны нервной системы отмечены у 14,3% человек у рабочих прядильного и отделочного цехов, где средняя концентрация сероуглерода 19,5 и 4,2 мг/м3 у 48,9 и 33,3% соответственно (Р<0,05). Если среди лиц контрольной группы при медицинском осмотре патологические изменения со стороны нервной системы выявлены у 4,2%, то в прядильном и отделочном цехах — у 11,65 и 10,13% соответственно (Р<0,05). Это согласуется с результатами экспериментальных исследований ряда авторов, пришедших к выводу о необходимости снижения ПДК сероуглерода для производственных помещений до 1,0— 2,0 мг/м3 (Л. М. Кашин). У рабочих, подвергающихся воздействию сероуглерода в концентрации 1,2 мг/м3, нарушения ПЦ и ВПСЧ мы не обнаружили.
Достоверные изменения по сравнению с контролем выявлены при воздействии ртути, свинца и фтористого водорода. Степень обнаруженных сдвигов позволяет предполагать, что и меньшие концентрации указанных веществ могут вызывать нарушение световой и цветовой чувствительности. У рабочих, подвергающихся воздействию бутилацетата и этилацетата в концентрации, равной предельно допустимой, изменений ВПСЧ и ПЦ не отмечено.
Мы уделили большое внимание сопоставлению чувствительности методик ПЦ к различным цветам. По сравнению с другими цветами наибольшие сдвиги цветового порога отмечаются при исследовании на красный цвет. Так, у рабочих прядильного цеха средние данные ПЦ к красному цвету по сравнению с контролем увеличиваются на 56,2%, к зеленому — на 31,5%, синему — на 10,6%, т.е. соотношение чувствительности показателей составляет 1,0 : 0,6 : 0,2. Приблизительно подобные соотношения мы наблюдали и при воздействии других ядов, например для ртути — 1,0 : 0,4 : 0,3, для свинца — 1,0 : 0,5 : 0,3, для фтора — 1,0 : 0,3 : 0,1.
Более выраженные сдвиги ПЦ к красному цвету при воздействии токсических веществ можно, по-видимому, объяснить тем, что эволюция цветово-спринимающего аппарата шла по пути формирования специализированных цветоприемников ко все более длинноволновым излучениям, поэтому в филогенетическом аспекте красный цвет является более молодым (по сравнению с зеленым и синим), а значит, и более чувствительным (С. А. Разумов). Таким образом, в практических целях нет необходимости определять ПЦ к
3 основным цветам, достаточно к одному красному (ПЦК).
Представляет интерес сопоставление чувствительности ПЦ к красному цвету и ВПСЧ. С этой целью мы сравнили частоту повышения этих показателей у рабочих при воздействии различных ядов и выявили, что более чувствительным тестом является исследование ПЦК. Так, в прядильном цехе вискозного производства порог различения красного цвета был повышен у 62,8% рабочих, а ВПСЧ — у 55,4% (соотношение чувствительности показателей 1,0 : 0,88), при воздействии ртути (средняя концентрация около
4 ПДК) — 1,0 : 0,95, у лиц, подвергающихся влиянию свинца (на уровне 2 ПДК) — 1,0 : 0,83. Поэтому при проведении медицинских осмотров можно
ограничиться исследованием только ПЦК. Однако довольно высокая чувствительность ВПСЧ свидетельствует о целесообразности использования при медицинских осмотрах обоих показателей, так как их изменение с большей достоверностью, чем каждого в отдельности, свидетельствует о действии изучаемых факторов. При отсутствии аномалоскопа можно ограничиться определением ВПСЧ.
Комбинированное действие капролактама в концентрации 0,7 ПДК и динила около 1,0 ПДК (в сумме 1,7 ПДК) вызвало достоверное отклонение ПЦ и ВПСЧ. Неблагоприятное действие на организм работающих этих концентраций указанных веществ было подтверждено также данными медицинского осмотра рабочих и заболеваемости с временной утратой трудоспособности. Таким образом, метод оказался пригодным для изучения комбинированного действия токсических веществ на организм работающих.
Мы также получили четкие изменения ПЦ и ВСПЧ при изолированном действии некоторых физических факторов (например, электромагнитных полей) и их сочетаний с химическими агентами.
Таким образом, предлагаемый нами метод открывает перспективы в деле изучения раздельного, комбинированного, комплексного и сочетанного действия производственных факторов.
Представляло интерес выяснить, насколько оба изучаемых показателя будут изменяться в зависимости от профессионального стажа работы. Некоторые из полученных нами данных свидетельствуют о том, что существует прямая зависимость степени и особенно частоты нарушений ПЦК и ВПСЧ от стажа работы.
У рабочих химических предприятий длительность профотпуска увеличена, в связи с чем представляло интерес выяснить, как изменяются показатели ПЦК после отпуска. Это было выполнено нами на рабочих, контактирующих с сероуглеродом. Мы изучили показатели ПЦ к красному цвету в динамике: до и после очередного профотпуска, а также через 3 и 6 мес работы. После отпуска наряду с улучшением общего состояния установлено снижение средней величины ПЦК с 2,89±0,08 до 2,27±0,06 усл. ед. Однако уже через 3 мес этот показатель значительно ухудшается. Следует отметить, что изменение порога к красному цвету во время отпуска значительно варьировало у отдельных рабочих в зависимости от того, насколько рационально проведено это оздоровительное мероприятие. Таким образом, описанный нами метод оказался достаточно чувствительным для выявления степени улучшения состояния здоровья работающих за время отпуска.
На ряде предприятий, например где рабочие подвергаются действию свинца, мы провели различные профилактические и оздоровительные мероприятия из числа рекомендованных (ультрафиолетовое облучение в зимнее время, профилактическое питание). Определение ПЦК и ВПСЧ позволило довольно скоро (через 15—20 дней) констатировать оздоровительный эффект отдельных мероприятий и их сочетаний.
Выводы
1. Всесторонние, углубленные и динамические исследования, проведенные на рабочих, контактирующих с различными промышленными ядами, показали, что порог остроты различия красного цвета и ВПСЧ являются весьма чувствительными показателями воздействия этих веществ на организм.
2. Учитывая простоту и доступность определения ПЦ и ВПСЧ в условиях производства, а также возможности охвата большого контингента рабочих в короткое время, его можно наряду с другими методами широко использовать при массовых и оперативных профилактических медицинских обследованиях рабочих, подвергающихся воздействию токсических веществ, физических агентов, а также их возможных комбинаций и сочетаний.
Ю
3. Предлагаемые нами методы исследования функционального состояния зрительного анализатора ПЦ и ВПСЧ могут найти широкое применение в научных гигиенических исследованиях, например при проверке ПДК в производственных исследованиях, изучении на производстве комбинированного, комплексного и сочетанного действия химических и физических факторов, при изучении эффективности различных оздоровительных мероприятий, их оптимальных режимов и условий и др.
Определение ПЦ и ВПСЧ существенно дополнит уже применяемые для указанных целей методы.
ЛИТЕРАТУРА. Кашин Л. М. Влияние на организм малых концентраций сероуглерода. Автореф. дис. канд. Киев, 1966. — Разумов С. А. — сПробл. фи-зиол. оптики», 1958, т. 12, с. 197—206.
Поступила 21/Х 1975 г.
УДК 614.72:621.43.013.19:547.«
А. Я- Хесина, Г. А. Смирнов, Jl. М. Шабад, В. Прич, Н. Яскулла,
Э. Хюниген
ПОЛИЦИКЛИЧЕСКИЕ АРОМАТИЧЕСКИЕ УГЛЕВОДОРОДЫ В ВЫХЛОПНЫХ ГАЗАХ АВТОМОБИЛЕЙ ПРИ ИСПЫТАНИИ ПО «ЕВРОПЕЙСКОМУ ЕЗДОВОМУ ЦИКЛУ»
Онкологический научный центр АМН СССР, .Центр по изучению отработавших газов
автомобилей, Берлин (ГДР)
WTZ AUTOMOBILBAU, АBGASPRUFSTELLE DER DDR
Ранее мы разработали метод определения бенз(а)пирена как индикатора канцерогенных ПАУ в выхлопных газах двигателей легковых автомобилей при испытании по «Европейскому ездовому циклу» (Л. М. Шабад и соавт.; Shabad и соавт.). Этот метод предусматривал испытание автомобиля на стенде с беговыми барабанами, обеспечивающее работу двигателя автомобиля в режиме «Европейского ездового цикла» (1 тест — 4 цикла). Пробы отбирали на фильтр из стекловолокна типа Neu Kafil (ГДР) при температуре на фильтре не выше 60°С. Предварительное охлаждение газа осуществляли с помощью специального стеклянного холодильника на шлифах. Для качественного и количественного определения бенз(а)пирена исследовали экстракт, состоящий из суммы бензольного экстракта из фильтра и конденсата, собранного в колбе под холодильником, а также октанового экстракта, в который переведен ацетоновый смыв с холодильника. Описание методики отбора проб и экстракции подробно приведено в статьях Л. М. Шабада и и соавт. Специальные исследования показали, что методика обеспечивает полное улавливание и экстракцию ПАУ, в том числе бенз(а)пирена.
Определение ряда ПАУ потребовало разработки новой методики фракционирования и методов качественного и количественного их определения.
Экстракт концентрировали под вакуумом на ротационном пленочном испарителе до объема 1 мл и наносили в виде полосы на пластину размером 20X20 см, с незакрепленным слоем А1г03 II степени активности по Брокма-ну (толщина слоя 1 мм). Развитие хроматограммы осуществляли смесью перегнанного бензола и циклогексана 1 : 4.
При свете ртутно-кварцевой лампы с черным фильтром УФС-2 наблюдали и снимали с пластины 5 люминесцирующих зон с Rf от 0,8 (сине-фиолетовая) до Rt 0,1. Каждую фракцию снимали с А1203 100 мл перегнанного бензола. Последующий анализ показал распределение ПАУ по фракциям (табл. 1).
Однократная хроматография бензольного экстракта в тонком слое окиси алюминия не обеспечивает разделения ПАУ на фракции, содержащие ин-
