CC BY
3
УДК 616-056.52
Надиров Д.
Хакимов Н.С.
кафедра онкологии и медицинской радиологии Андижанский государственный медицинский институт
ИССЛЕДОВАНИЕ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА НА
ОСНОВАНИИ АНАЛИЗА УЛЬТРАЗВУКОВЫХ ДАННЫХ
Аннотация: Метаболический синдром, для которого характерно наличие у одного больного тканевой инсулинорезистентности, гиперинсулинемии, нарушения толерантности к глюкозе, первичной артериальной гипертензии, дислипидемии, а также абдоминального ожирения и гиперурикемии, не случайно вызывает большой интерес исследователей. В клинической лекции представлены данные о различных вариантах метаболического синдрома (МС) и его распространенности в популяции. Даны диагностические критерии МС и алгоритм обследования пациентов.
Ключевые слова: метаболический синдром;
инсулинорезистентность; гиперинсулинемия; нарушение толерантности к глюкозе; артериальная гипертензия; дислипидемия; ожирение; гиперурикемия.
Nadirov D.
Khakimov N.S.
Department of Oncology and Medical Radiology Andijan State Medical Institute
STUDY OF METABOLIC SYNDROME BASED ON ANALYSIS OF
ULTRASONIC DATA
Resume: The metabolic syndrome, which is characterized by the presence of tissue insulin resistance, hyperinsulinemia, impaired glucose tolerance, primary arterial hypertension, dyslipidemia, as well as abdominal obesity and hyperuricemia in one patient, is not accidentally of great interest to researchers. The clinical lecture presents data on various variants of metabolic syndrome (MS) and its prevalence in the population. Diagnostic criteria for MS and an algorithm for examining patients are given.
Key words: metabolic syndrome; insulin resistance; hyperinsulinemia; impaired glucose tolerance; arterial hypertension; dyslipidemia; obesity; hyperuricemia.
Введение. Метаболический синдром (МС) представляет собой комплекс метаболических, гормональных и клинических нарушений, являющихся факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, в основе которых лежит инсулинорезистентность и компенсаторная гиперинсулинемия. Жировая ткань (ЖТ) является основным диагностическим критерием висцерального ожирения (ВО), обладает ауто-, пара- и эндокринной функцией и секретирует большое количество веществ, имеющих различные биологические эффекты для развития и прогрессирования инсулинорезистентности — основного звена в патогенезе МС [2,4]. Разработаны различные методики определения количества жировой ткани в абдоминальной области. Длительное время основным методом определения ВО являлось измерение антропометрических параметров [2].
Новые возможности в изучении абдоминальной жировой ткани и диагностике МС внесли современные высокоразрешающие диагностические технологии. Применение компьютерной (КТ) и магнитнорезонансной томографии (МРТ) позволило разделить ее на висцеральную (ВЖТ) и подкожную (ПЖТ) и подтвердить взаимосвязь между ВЖТ и инсулинорезистентностью, нарушениями метаболизма [3].
Однако в силу как лучевой нагрузки (КТ), так и большой продолжительности исследования (МРТ) данные методы не могут рассматриваться в качестве скрининга. В связи с этим в последнее десятилетие интерес ученых был направлен на изучение возможности применения ультразвукового метода диагностики ВО.
При этом все авторы сходятся во мнении, что полученные ультразвуковые индексы гораздо более связаны с количеством висцеральной жировой ткани, измеренной томографическими методами, чем антропометрические показатели оценки ВЖТ (окружность талии (ОТ), соотношение ОТ и окружности бедер (ОБ)) [1,3].
Однако, несмотря на значимость приоритетной оценки висцерального ожирения в диагностике метаболического синдрома и перспективы современной лучевой диагностики в этой области, многие вопросы выявления висцерального ожирения далеки от разрешения. Так, при диагностике ВО не установлены критические значения для ВЖТ МРТ, КТ и УЗИ. Что касается доступной отечественной литературы, то в ней данные об ультразвуковом исследовании при определении ВО практически отсутствуют.
Цель исследования. Совершенствование способов ультразвуковой диагностики неалкогольной жировой болезни печени, основанных на количественной оценке эхогенности паренхимы печени.
Материалы и методы исследования. Группа исследования представлена 153 пациентами (47 мужчин и 106 женщин) с метаболическим
синдромом. Контрольную группу составили 88 человек (19 мужчин и 69 женщин) в возрасте от 25 до 65 лет.
Результаты исследования. Требующим дополнительных изучений фактом, является существование такого явления как популяционный диморфизм МС, то есть существование различий в распространенности и выраженности МС в разных этнических группах. Существование данного явления установлено и на территории Республики Узбекистан
Средний возраст пациентов с МС составил 50 (42-53) лет и был достоверно выше возраста пациентов в контрольной группе 43 (36 -49) лет. Мужчины в исследуемых группах были сопоставимы по возрасту, женщины с МС синдромом были достоверно старше женщин контрольной группы (49 (45-53) лет и 43 (36-50) лет, соответственно).
В обеих группах преобладали женщины. В виду того, что доля мужчин включенных в исследование, была значительно меньше, чем женщин, анализ показателей в зависимости от полового признака мы сочли нецелесообразным. Так как значения ОТ, используемые для включения в группу исследования, различаются у мужчин и женщин, то сравнение показателя проводилось только в группе женщин.
Антропометрические показатели пациентов исследуемых групп закономерно статистически значимо различались по окружности талии и ИМТ (достоверно выше данные показатели были в группе у пациентов с МС). У больных МС, относящимся к пришлому населению, установлено более выраженное висцеральное ожирение, на основании более высоких значений показателей ОТ и ИМТ.
Вывод. Таким образом, нами получены дополнительные сведения, свидетельствующие о наличии явления популяционного диморфизма метаболического синдрома у жителей Узбекистан. В том числе и в формировании изменений артериальных сосудов, приводящих к развитию сосудистых осложнений, а именно - утолщение КИМ. Выявленные нами различия являются одним из оснований для разработки персонифицированных подходов для диагностики, профилактики и лечения МС у жителей Узбекистан.
Использованные источники:
1. Дедов И.И., Мельниченко Г.А. (ред.). Ожирение (этиология, патогенез, клинические аспекты): Руководство для врачей. М.; 2004.
2. Беляков Н.А., Мазуров В.И. (ред.). Ожирение: Руководство для врачей. СПб.: СПбМАПО; 2003.
3. Беляков Н.А., Сеидова Г.Б., Чубриева С.Ю., Глухов Н.В. Метаболический синдром у женщин (патофизиология и клиника) . СПб.: СПбМАПО; 2005.
4. Макацария А.Д., Пшеничникова Е.Б., Пшеничникова Т.Б., Би-цадзе В.О. Метаболический синдром и тромбофилия в акушерстве и гинекологии. М.: Медицинское информационное агентство; 2006.
