CC BY
17
Тезисы
ТЕЗИСЫ
конференции «Семейная медицина: наука, практика, преподавание»
15-16 мая 2006 г.
НАУЧНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ В ОБЩЕЙ ВРАЧЕБНОЙ
ПРАКТИКЕ
ИССЛЕДОВАНИЕ КОМПЛАЙНСА У БОЛЬНЫХ ЭРОЗИВНЫМ ГАСТРИТОМ В РАБОТЕ ВРАЧА ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ (СЕМЕЙНОГО ВРАЧА)
Т.Е.Афанасенкова
Смоленская государственная медицинская академия
INVESTIGATION OF COMPLIANCE AMONG PATIENTS WITH EROSIVE GASTRITIS IN GENERAL PRACTICE
T.E.Afanasenkova
Smolensk State Medical Academy
Хронический гастрит занимает центральное место среди заболеваний желудка. По различным данным, распространенность хронического гастрита составляет 2,5% среди всего населения и 85% — среди заболеваний желудка.
Достоверно известно, что соматическое заболевание, в том числе хронический гастрит, влияет не только на физическое состояние больного, но и на его психический статус. Однако в современной медицине наибольшее внимание уделяется объективным данным. При этом вне поля зрения врача остается не менее важная часть информации о психологической, социальной, эмоциональной индивидуальной картине болезни. Следует учитывать, что больной является участником лечебного процесса, а не пассивным объектом терапии, поэтому его психологический статус и готовность к сотрудничеству, т. е. комплайнс, имеют значение для эффективности лечения и течения заболевания в целом.
Цель работы — изучить комплайнс пациентов, страдающих эрозивным гастритом.
С этой целью было обследовано 30 больных, страдающих эрозивным гастритом. Из них 15 мужчин и 15 женщин в возрасте от 18 до 57 лет. Диагноз заболевания ставили на основании результатов клинического и обязательного эзофагогаст-родуоденоскопического исследования.
На приверженность индивидуума к лечению влияет уровень качества жизни пациента и многочисленные факторы, касающиеся самого лечения. Наиболее значимыми факторами комплайнса являются: финансовая готовность оплачивать лечение; медико-социальная адаптированность индивидуума; медико-социальная информированность; отсутствие приверженности к лечению нетрадиционными способами; медико-социальная коммуникабельность; удовлетворенность назначенным лечением; отсутствие склонности к медико-социальной изоляции; доверие к тактике и стратегии лечащего врача; результативность проводимой или ранее проведенной терапии.
Существует много методов определения приверженности индивидуума к лечению. В нашем исследовании использовалась методика, предложенная СВДавыдовым, суть которой состоит в вычислении суммарного показателя с учетом выраженности силы влияния факторов, характеризующих готовность индивидуума следовать рекомендациям медицинских работников.
Анкета включает 9 вопросов, содержащих формулировку, раскрывающую особенности влияния рассматриваемого фактора. Каждый вопрос имеет 5 вариантов ответа, оцененных в баллах в диапазоне от -2 до +2, характеризующих выраженность силы влияния данного фактора на приверженность к лечению: -2 (низкая степень влияния), -1 (ниже средней), 0 (средняя степень), +1 (степень влияния фактора выше средней), +2 (высокая степень влияния фактора комплайнса). В ходе тестирования опрашиваемый в каждом вопросе выбирает только один вариант ответа.
При вычислении индивидуальной приверженности пациента к лечению суммировали числовые значения выбранных ответов.
В ходе исследования установлено, что индекс приверженности пациентов к лечению (ИППкЛ) составил 5,7±5,2 (65,39±8,8%). У мужчин он равнялся 1,73±2,49 (56,75+16,5%), а у женщин — 9,66+3,98 (76,08+11,4%) и был выше, так как ИППкЛ у 50% мужчин был равен нулю или меньше.
При рассмотрении показателей по отдельным шкалам было выявлено, что большинство пациентов не готово отказаться от нетрадиционных методов лечения, у них нет удовлетворенности назначенным лечением. Возможно, это связано с недостаточной медико-социальной информированностью населения и неудовлетворительными результатами ранее проведенного лечения. Индекс результативности ранее проведенного лечения значительно ниже у мужчин, что можно объяснить низкой приверженностью к выполнению медицинских рекомендаций. У женщин складываются более доверительные отношения с лечащим врачом, возможно, поэтому и выше результаты лечения. Кроме того, пациенты не готовы потратить деньги на приобретение необходимых лекарственных препаратов, а, при необходимости,— и на дополнительные методы обследования.
Таким образом, приверженность к лечению у мужчин, страдающих хроническим эрозивным гастритом, ниже, чем у женщин. В связи с этим врачу общей практики при назначении лечения необходимо учитывать личностные особенности пациента, формирование индивидуальной реакции на заболевание, отношение к лечащему врачу.
