CC BY
11
КЛИНИЧЕСКАЯ ГЕРОНТОЛОГИЯ, 9-10, 2010
СИСТЕМНАЯ СХЕМА СТАРЕНИЯ ЧЕЛОВЕКА Д.А Медведев1, А.В. Кременцова2, А.А. Москалев3, Б.А. Кауров4, И.В. Артюхов5, В.Б. Мамаев2
1 Международный научно-исследовательский центр передовых технологий, 2 Институт биохимической физики им. Н.М. Эмануэля РАН, Москва, 3 Институт биологии Коми НЦ УрО РАН, г. Сыктывкар, 4 Российский геронтологический научно-клинический центр Росздрава, 5 Институт биологии старения, Москва
На сегодня в геронтологии и смежных науках накоплены огромные знания о процессах старения, существуют сотни гипотез о природе и механизмах старения. Поэтому сейчас наличие синтезирующего проекта, сводящего знания воедино - естественное продолжение развития науки о старении. В то же время научная мысль во всех областях все больше использует визуальные языки для решения сложных проблем, так как текстовое представление информации уже ограничивает научный поиск. Целью проекта «Системная схема старения человека» является создание общей схемы старения человека, включающей все общепринятые к настоящему моменту механизмы старения, начиная от молекулярного уровня и до организменного. Данная схема позволит не только систематизировать уже существующие знания о старении и возможных путях борьбы с ним, но и выявить перспективные точки приложения усилий в борьбе со старением, а так же оценить возможные побочные эффекты таких воздействий.
Научные принципы составления Системной схемы старения человека
1. Схема описывает процесс старения именно человека. Процессы старения, характерные для других видов не включаются. В то же время в схеме при необходимости используются данные, полученные на лабораторных животных и экстраполированные на человека.
2. Схема описывает процессы старения, начиная (вверху) от первопричин (естественные процессы, лежащие в основе процессов старения), через нарушения нормальной работы организма, снижение различных функциональных параметров и заканчивая патологиями и гибелью организма (внизу).
3. Схема старения является схемой процессов. Т. е., её базовыми элементами являются различные ограниченные во времени и связанные со старением процессы, идущие в организме.
4. Элементы схемы (процессы) соединены причинно-следственными связями.
5. Схема должна давать необходимую детализацию процессов старения. Степень детализации определяется логикой процессов и требованием отображения старения на достаточно высоком уровне.
6. Схема качественно описывает, а не моделирует процессы старения. В частности, схема не равнозначна компьютерной модели. Внесение числовых величин в схему предполагается на более поздних этапах развития проекта.
7. Схема не является схемой метаболических путей.
ИССЛЕДОВАНИЕ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ ЭПИЛЕПСИЕЙ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА С ПОМОЩЬЮ СПЕЦИАЛЬНЫХ ОПРОСНИКОВ
Э.Г. Меликян1, Л.Е. Мильчакова2, А.В. Лебедева2, А.Б. Гехт2
1ИУВ ФГУ «Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова Росздрава, 2 Российский государственный медицинский университет
Несмотря на то, что пациенты пожилого возраста - это наиболее быстро растущая популяция пациентов с эпилепсией, пока еще имеется мало информации относительно влияния эпилепсии и ее лечения на качество жизни (КЖ) у больных этой возрастной категории (Laccheo I. et al., 2008).
Целью данного исследования явилось изучение показателей КЖ больных эпилепсией пожилого возраста при оптимизации противо-эпилептической терапии.
Методы. Обследовано 35 больных, у которых в анамнезе имелось 2 и более эпилептических непровоцированных приступа, что, согласно Международной классификации эпилепсий и эпилептических синдромов (ILAE, 1989) позволило диагностировать эпилепсию. Возраст 17 больных пожилого возраста составил от 60 до 74 лет, возраст 18 больных контрольной группы - от 40 до 55 лет. Средняя длительность заболевания была сопоставима в обеих группах (12,64 в пожилом и 14,3 - в среднем возрасте).
Анализ КЖ проводился по специальным опросникам «QOLIE-31» (Vickrey B.G., 1993; Cramer J.A. et al., 1998) и «Q0LIE-10» (Cramer J., 1996) при первом визите и после оптимизации терапии. Использованные шкалы имели различную чувствительность и балльный акцент в оценке КЖ: для «QOLIE-31» - от 0 до 100 (где 100 - балл абсолютного здоровья, а 0 - смерть больного) и для «Q0LIE-10» - от 0 до 60 (где 0 - абсолютное здоровье, а 60 - смерть).
Результаты. При исследовании КЖ по опроснику «QOLIE-31» суммарный балл КЖ в группе пожилых при первом визите составил 40,84 ± 3,70 и в контрольной группе - 40,35 ± 8.57, на фоне оптимизированной терапии соответственно - 49,57 ± 6,15 и 45,52 ± 10,19.
По шкале «Q0LIE-10» суммарный балл КЖ в группе пожилых при первом визите составил 23,5 ± 5,53, в контрольной группе -22,78 ± 5,85, после оптимизации терапии соответственно 15,2 ± 5,38 и 17,52 ± 8,87. Таким образом, на фоне оптимизированной терапии в обеих группах больных эпилепсией отмечалось улучшение КЖ по специальным шкалам, тем не менее, улучшение было более выражено у пациентов пожилого возраста (р < 0,0001).
Анализ по отдельным субшкалам показал, что хотя на фоне проводимой терапии положительная динамика отмечалась по всем субшкалам (включая «боязнь припадков», «энергичность», «когнитивные функции», «влияние препаратов» и «социальное функционирование»), максимальная положительная динамика у пациентов пожилого возраста отмечалась по шкале «общее качество жизни» (33,24 ± 9,69 на первом визите и 52,35 ± 8,69 в результате оптимизации терапии). При этом самой нечувствительной к терапии оставалась субшкала «эмоциональное благополучие» (34,00 ± 6,53 на первом визите и 34,97 ± 6,53 в результате терапии).
При корреляционном анализе не было отмечено зависимости между длительностью заболевания, частотой эпилептических приступов и средним баллам по всем субшкалам.
Выводы. Отмечено большее улучшение КЖ у больных эпилепсией пожилого возраста на фоне оптимизированной терапии, в сравнении с пациентами среднего возраста. Необходимо дальнейшее изучение механизмов, влияющих на динамику КЖ в пожилом возрасте.
ДВУХПРОКОЛЬНАЯ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЯ У БОЛЬНЫХ ГЕРОНТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ А.В. Мингалёв, А.П. Севастьянов, И.Н. Кошеваров
Городская клиническая больница № 3 (Нижегородский гериатрический центр)
С накоплением опыта лапароскопических операций изменяется и техника ее выполнения. В настоящее время стала популярна хо-лецистэктомия из одного доступа. Она требует наличия довольно дорогостоящих инструментов и приспособлений. В то же время больший размер разреза в пупочной области таит в себе возможность ряда осложнений (нагноение, образование грыж, лигатурных свищей и т. д.). У больных старческого возраста подобные операции, как правило, не проводятся. Но такие больные именно в них и нуждаются.
